偶看新闻春雨水乳适合哪种肤质:关于中医治法论之三：用清热法治病论初识：
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/20 22:32:16
关于中医治法论之三：用清热法治病论初识：
治法，是指治疗大法。它是根据临床病症，在辩证求因的基础上，进行审因论治，而制定出来的。当治法确定后，它就成为指导组方和临床运用的主要原则。在辩证施治过程中，方剂是从属于治法的，治法是方剂的根据，故前人有“方从法立，以法统方”的理论。
反之，方剂又是治法的具体体现。如只有治法，而无方药，治法就不能体现出来，也就不能完成辩证论之的全过程。
中医学的治法是丰富多彩的，可扼要概括“八法”。八法的源流，早在《内经》中已有记载。
清代医家程钟龄著《医学心悟》，对八法作了系统论述，书中说：“论病之情，则以寒热、虚实、表里、阴阳八字统之，而论治病之方，则以汗，和，下，消，吐，清，温，补尽之。”
由于八法简明扼要，实际概括了中医治法的重点所在，故至今仍为大多数医者所沿用。
对中医八法（八种治法）不能孤立对待，如病情较为复杂，往往不是单用一法所能适应的，常需数种方法结合运用，才能全面照顾。医家程钟龄著《医学心悟》所言：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。”因此，临证处方，必须针对具体病情，灵活应用八法，才能提高疗效。
清法治病：凡用清热药为主组成方剂，具有清热，泻火，凉血，解毒等作用的治法，叫清法。所用的方剂（以治里热证），统称清热剂。凡属热症都可用清法治疗，尤为在表邪全解，里热炽盛时，用清法最为当。
《素问。至真要大论》说：“热者寒之”，“治热以寒”，是清法的立法依据。但里热火毒病症有在气分，营分以及在某脏某腑之别，故清法有清气，清营凉血，清热解毒，清脏腑等的不同。或者说清法有辛凉，苦寒，咸寒之不同。
清气分热：如热在气分，症见发热不恶寒，反恶热，汗出口渴，喜饮，舌苔黄燥，脉洪大等，宜用辛凉清热生津法，方剂白虎汤之类。
1】白虎汤《伤寒论方》：生石膏15-60克，知母10-15克，甘草3-5克，梗米15-30克，水煎至米熟服。
功效|：清热生津，泻胃火，止渴。
主治：伤寒阳明经证，或温热气分热证。见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数；亦治胃火亢盛的头痛，牙痛，消渴等。
应用：临床用于感染性疾病的中期和极期，或化脓性炎症，如大叶性肺炎，乙脑，流脑，流行性出血热，小儿夏季热，风湿性心脏炎，急性口腔炎，交感性眼炎，视神经乳头炎以及糖尿病等。
方义：石膏辛甘大寒，清泻肺胃之热而除烦躁，为君药；知母苦寒，以清泻肺胃之热，质润以滋其燥，为臣药。石膏配知母，清热除烦之力尤强。甘草梗米益胃护津，使大寒之剂，而无损伤脾胃之虑，共为佐使药。
按语：白虎汤为《伤寒论》治疗阳明经证的主方，而在温病中，则为治疗，气分热病的代表方剂，两则均以“四大”（即大热，大汗，大烦，脉洪大）为临床应用的主要依据。
若服用白虎汤，医家吴鞠通说：“若其人脉浮弦而细者，不可与之；脉沉者，不可与之；不烦渴者，不可与之；不汗出者，不可与之。”此外，虽汗多而面色胱白，虽脉大而重按无力，属气虚发热证，均用禁用。
如：火热蕴结，但津液未伤，见发热，口渴，便秘，舌苔黄厚，用黄连解毒汤，以苦寒泻火。
如：热入营分，见脉数舌绛，用清营泻热法。用清营汤之类。
如：热入血分，见舌色深绛，烦燥谵（zhan）语，斑疹发狂，吐衄，治宜用咸寒，以清血热。用犀角地黄汤之类。
如：热灼阴伤，水不制火，上法非也。宜用黄连阿胶汤，以泻南（心火）补北（肾水），或用玉女煎，以养阴清热等一类，补水救焚办法。
如温病后期，阴液耗伤，或杂病阴虚火旺而致的发热，又当养阴和清热并用，不可纯用苦寒直折，更伤人正气，导致“寒之不寒”也。
清法注意事项：清法能治疗热病，但能损人阳气，使用时必须注意三点：
1）清热剂的应用，应在表证已解，邪热已入里，或里热已盛，而尚未结实的情况下使用。表邪不解，阳气被郁而发热者，禁用。
2）应用此法，应辩证确切，如热在血而治其气，则无济于事；如热在气而治其血，则将引邪入深。如屡用清热泻火，而热仍不退者，则如医家王冰所说：“寒之不寒，是无水也。”又当改用滋阴壮水法，阴复则热自退。
3）真寒假热的阴盛格阳证，命门火衰的虚阳上浮证，均不可误用清法。
4）过用寒凉易伤阳气，外感之邪虽已入里化热，亦当慎用。体质素虚，脏腑本寒，胃纳不健，大便溏泻者，禁用。
5）劳力过度，中气不足的虚热证，及血虚的虚热烦燥证，均禁用。
江天成写于中国河南信阳。 E-mail:x889912@sohu.com. 1402866422@qq.com.
2010年12月20日。星期1。