红色春雨面膜功效:（四）妇科经水病论之四：经水多、少病症论治初识

四）妇科经水病论之四：经水多、少病症论治初识

妇科疾病，根据其生理特点，其病因，病理多属七情（喜怒忧思悲恐惊）和饮食，房室所伤，从而损伤冲任二脉所致，应不使有伤正气，同时要防避六淫的侵袭（风寒湿暑燥火），以预防妇科疾病的发生。

女子只要月经通畅，则可少生他病。故妇科以调经为首要。月经不调，原因很多，治以调畅气血为主。故调经之药，不可呆滞。

月经病，首重调经，调经之法，分为治本，治气，治血，调养脾胃等。

如先有其它疾病，而致月经不调的，宜先治本病，病去则经自调。

如先出现月经不调的，然后发现其它疾病的，宜先调其经，经调则其它疾病亦愈。

调经理气，以行气开郁为主，用药不宜过于香燥，必须佐以益血之药，兼顾其补阴药，以免耗气耗血。

若气乱，气逆，气寒，气虚的，又当根据病情，采用调降，温补等法，辨证施治。

调养脾胃，在于养血之源，用药原则，与上相同。

女子无身热，口苦，腹胀等现象，而右手寸脉浮洪，是月经将来的征兆，或正值月经期。经行之时，用药亦当谨甚， 一般用药不宜过寒过热，大辛大散，药量不宜过大。这是一般常规，但需要时，可根据实际情况，正确运用。

女科常见疾病，如经闭，崩漏， 带下，滑胎等，大都由肝肾虚弱，或冲任损伤所致。治疗常兼养肝肾，治肝肾即是治冲任二脉，养肝肾是治疗妇科的基本原则。若肝肾阴虚的，宜补其阴，法当滋养。若肝肾阳虚的，宜扶其阳，法当温养，使肝肾之气充足，则冲任之脉得养，诸疾然向愈。

月经病珍断要点：经期，色泽，经质，经量，气味，腹疼，腹胀来辨别虚实寒热。

【四】月经量多：是指月经来时，超过正常的血量，但周期仍一月一次。月经量多的原因，皆见于气虚，血热两类。治法补养气血，亦当行血祛瘀，使气血调和，阴平阳秘，则经病自愈。月经量多，多血热内扰，迫血妄行，或气虚，冲任不固，经血失约。

妇女经水不调皆是气逆：用四物汤调之

医家朱丹溪，论经水之大义是：经水者阴血也。血为气之配，因气而行。经水来而成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。经后作痛者，气血俱虚也。色淡者，多痰亦虚也。错经妄行者，气之乱也。紫者，气之热也。黑者，热之甚也。凡经候不调者，悉以四物汤为主。

（1）气虚月经量多

症因：面色浮晄，气短神倦，四肢肿胀，下腹气坠，经血色淡量多，舌苔薄白，脉象沉软。多因过劳伤气，气虚不摄血，故月经量多。

治法：补中益气。

方药：补中益气汤加减，由党参15克，黄芪12克，白术9克，柴胡3克，升麻3克，甘草6克，橘皮6克，赤石脂15克。

方解：党参黄芪补气，白术健脾，柴胡升麻升提下陷之气，橘皮甘草调气和中，赤石脂重坠固下。

按语：补中气，健脾胃，升清阳之法，使中气旺，脾胃健，则气不下陷，经血自能控制。

（2）血热月经量多

症因：肠胃积热，下注冲脉，血海受热，则经行量多。

治法：清热凉血。

方药：玉女煎加减:：由生石膏30克，鲜生地30克，知母9克，丹皮9克，瓜譨15克，茅根30克，灯芯3克，藕节15克。

方解：生石膏泻火，生地凉血清热，瓜 知母清肠胃蕴热，丹皮茅根清血中伏火，灯芯清心利水，藕节清热止血。

按语：方以泻火凉血为主，使血海安宁，则经血不致妄行。

【五】月经量少。

是指月经周期正常，而经量减少，时间仅一二天即净，其原因多见于血虚，血瘀阻两类。女子以肝为先天，肝在体为筋，爪甲为筋之余，筋失血养，则肢体麻木，手足振颤，肌肉膶动，爪甲不荣。肝血不足，冲任失养，血海空虚，故月经量少，色淡，甚则闭经。

（1）血虚月经量少：

症因：面色无华，肌肤干糙，头晕目眩，心悸少寐，经色淡红量少，舌苔淡黄，质淡脉象细软。营血不足，冲任失滋，血海空虚，故经血量少。

治法：补气养血，以滋冲任。

方药：滋血汤加减。由党参12克，黄芪12克，熟地12克，当归9克，白芍9克，川芎3克，鸡血藤12克，丹参9克。

方解：党参黄芪补气生血，熟地白芍养血，当归养血和血，川芎养血行气，鸡血藤养血活血，丹参补心去瘀生新。

按语：因血虚，故补气养血为主，使气血渐充，冲任得滋，月经渐复正常。

（2）       瘀阻月经量少。

症因：面色黄滞，下腹作痛拒按，经行尤甚，经色紫黑有块量少，舌边质紫，或尖有瘀点，脉象沉迟。因行经感寒，经血停留，积而为瘀，瘀阻于内，经行不畅。

治法：活血化瘀。

方药1】：牛膝散加减，由生牛膝9克，桂心3克，赤芍9克，桃仁9克，延胡6克，当归9克，制香附6克，生蒲黄6克，五灵脂12克。

方解：生牛膝破血行瘀，桂心通阳活血，赤芍泻肝散瘀，桃仁破血行瘀，延胡行血中气滞，当归养血活血，香附调气，蒲黄行血化瘀，五灵脂行血止痛。

按语：因瘀阻，故以活血化血为主，温经调气为辅，使血行瘀化，则经血自能通畅。

方药2】四物歌诀：四物芎归芍地黄，女科诸症最为良，调经养血医虚损，胎产无如用此方。

四物汤《和剂局方》：当归6-12克，熟地9-15克，芍药6-9克 ，川芎3-6克。

功能补血调血。

主治：营血虚滞，目眩耳鸣，心悸头晕，面色萎黄，唇甲无华，妇人月经量少，或闭经不行，脐腹作痛，舌淡，脉细或细涩。

附经水与月经病关系：

1经色淡红的，多是血虚；

2经色深红或鲜红的，多是血热；紫色属热，淡色属痰，治痰治热，须以脉参。洪数为热，滑大为痰。

3经色暗黑的，多是虚寒；

4经色黑而亮的，多是血瘀；

5经质凝块而色暗黑的，多虚寒；经凝作痛，新旧相搏，血室停寒，宜温经药。

6经量多的，多属血热或气虚；

7经量少的，多属血瘀或血寒。

8气味臭的多是血热；

9气味腥的的是虚寒；

10经期下腹部冷痛喜按喜热者，多属虚寒；

11经期下腹部 实而痛，或扪之有块状物，按之更痛者，多属血瘀；

12平时下腹疼痛，经前经后加重者，多属热瘀。

13经期下腹胀满不舒者，多属气滞。

临床运用阴阳八纲，四诊合参（望闻问切）全面综合分析，才能得出正确诊断。

附方：

1四物汤：当归6-12克，熟地9-15克，芍药6-9克，川芎3-6克。作用：补血调血。若治产后暴下血，多亡阳发热，加炮姜，肉桂服。若加荆芥 可止血。

2八珍汤：当归10克，川芎5克，白芍5克，熟地15克，人参3克，白术10克，茯苓10克，甘草5克，生姜3片，大栆2枚。作用：平补气血。

3温经汤：桂枝，吴茱萸，川芎，当归，白芍，生姜，丹皮，麦冬，半夏，党参，甘草。阿胶。作用：温经散寒，养血去瘀。

4胶艾汤：胶艾汤传自古今，四物加甘共七味，当归水酒一同煎，专治下血与淋漓。治劳伤血气，月经过多，淋漓不已，腹中疼痛。

5桃仁散：桃仁散桂半参丹，四物蒲甘膝泽兰，经断复来来复断，腹疼血滞服之安。治月水不调，或淋漓不断，断而复来，血滞作痛。

逍遥散：逍遥白术芍归苓，薄荷柴甘七味灵，室女童男潮晡热，调经除热最为神。治血虚烦热，及潮热往来，月水不调，脐腹作痛。加味用山栀丹皮。

江天成写于中国河南信阳。    E-mail:x889912@sohu.com.    1402866422@qq.com

2011年2月1日，星期2。