偶看新闻哈尔滨8月份气温:关于中医五脏病论之一：肝病论治初识：
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 04:18:43
关于中医五脏病论之一：肝病论治初识：
防止疾病传变的治疗法则：如见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰：治未病。扶正补虚的同时，须重用活血祛瘀之品。
医家方药中著：《辨证论治研究七讲》曰：
肝所胜者为脾，所不胜者为肺，因此凡属肝病，除考虑肝病以外，还必须同时，考虑脾和肺的问题。
1肝气有余则传脾侮wu肺：
首先应该指出，这里所谓的“有余”绝对不是指正气有余。“正气”无所谓有余，更不存在什么“传”和“侮”wu的问题。这里所谓的气有余，是指的邪气，即人体在病因作用下，所出现的偏胜情况。即内经所说的“邪气盛则实”《素问-通平虚实论》既属邪气偏胜，它必然影响其它器官。人体脏腑之间，中医学强调“亢害”“承制”。因此在肝气有余时，肺脾两脏必然与肝互为影响，这就是肝气有余则传脾，侮肺，以及肝木本身，必然受脾肺两脏影响的原因。肝气有余时如此，其余四脏有余时，也是如此，可以类推。
肝病传脾，即在肝气有余时，其邪气首先传变至脾，而使脾气失常。如肝旺时，常常继发脾运化失调的表现，如腕胀呕恶等。如侮wu肺，即在肝气有余时，其邪气影响到肺，使肺气失常，如肝旺时，有时出现肺治节失调表现，如胸闷气短，咳喘，汗出，便频等。
因此对肝气有余的患者，病机分析，不仅要考虑肝的本身，还必须考虑助脾和益肺，以加强脾和肺的正常功能，使肝不能传悔，治疗于未病之先，以及加强肺脾对肝的制约。从而有利于肝木本身的治疗。例如，逍遥散之用茯苓，白术，生姜；及补阳还五汤之重用黄芪，即其范例。
2肝气不足：
这里所言不足，并不是邪气不足，邪无所谓不足，邪愈是不足愈好，此所谓不足，是指正气不足，即人体在病因作用下，所出现的精气不足的情况，即内经所言“精气夺则虚”《素问-通平虚实论》既属正虚。那就必然容易受到其它四脏的影响。由于人体脏腑之间，亢害承制的关系，因此在肝气不足时，肺脾两脏，也必然与肝木之间互为影响。肝气不足时如此，其余四脏不足时，也是如此。可以类推。
所谓肺乘，即肝气不足时，肺肝之间的正常关系，被破坏，而出现的肺气偏胜的情况，如肝虚时，常同时出现咳喘，盗汗，鼻衄，大便秘结等肺燥现象。
所谓脾侮wu.即肝气不足时，肝脾之间的正常关系被破坏，而出现的脾气偏胜的情况，如肝虚时，也常常同时出现腹痛，腹泻等现象。
由上可知，对肝气不足患者，在病机分析时，不仅要考虑肝的本身，也要考虑到肺和脾，在治疗上，不仅要治肝，同时还应考虑清肺清胃和胃，以恢复脾肺的正常职能，使肺脾气安，治疗于未病之先，以及因此而减少对肝的不利影响，从而有利于肝病本身的治疗。例，方剂一贯煎，用沙参，麦冬；方剂温胆汤之，用枳实，竹茹等，即其范例。
例如气有余者其所传，所侮之脏腑病变，均多属虚证；而气不及者，其来乘，来侮之脏腑病变，则多属实证或虚中挟实，临症表现可以完全相同，但在治疗上，选方用药上，可以完全不同，这里是指被乘，被侮或来乘来侮之脏腑，是指已有临床表现者而言，若尚未出现症状，而纯系预防传侮，或作为配合本脏治疗时，则被传，被侮之脏腑，一般则以增强其正常作用为主。来乘，来侮之脏腑，一般则以清平或安养，使不致偏胜成邪为主。应该说明的是，即在清平之时，应注意到清而不伤，平而不害，最好是在养的基楚上进行，绝对不能因补此而伤彼。
至于乘侮关系，亦不必机械的对待，总精神是说明人体五脏相关，不能孤立看待一个脏器，要根据其相互之间的影响，综合考虑，杜渐防微，这样才能较妥善地处理疾病。