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散光要做什么检查？以下就是关于散光的检查的具体介绍：

一主观检查

(1)散光表观察：散光眼的主观检查可用散光表观察初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状

散光表观察因散光程度屈光性质调节功能状态注视目标的距离和形状不同有种种不同的变化因此从视网膜朦胧的物像形状和性质在检查中可了解散光眼的性质和程度规则性散光可用5m距离的散光表借助主观测试转动散光表下方的指标根据散光眼观察散光表的线条清晰程度和色调浓淡及其方位可略知有无散光及其强弱主经线的位置例如单纯远视散光(循规性)垂直经线在视网膜上形成清晰的水平的前焦线而水平经线在视网膜后方形成垂直的后焦线因而注视散光表时呈现水平线条清晰色调浓垂直线条模糊色调淡复性远视散光注视散光表呈现垂直与水平两线条均不清晰但对比之下可指出模糊程度的不同或哪个方位线条色较浓些反映前后两焦线距视网膜有远近之差复性近视散光情况与上述相似应注意的是混合性散光两主子午线的屈光不正度基本相等形成一个圆形的朦胧圈注视散光表时应垂直与水平两方位线条均不清晰色调相似易错认为无散光

(2)主观试镜验光：主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行目的在两点：第一对单眼矫正镜片准确性的主观确定Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果;第二双眼视觉平衡试验包括对普通视标红绿色视标立体视标等的双眼视试验达到比较良好的双眼视觉效果尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下客观验光散光轴不在垂直或水平位单眼试验时效果良好但双眼视试验时有可能出现物体变形和倾斜视觉光学上称为空间扭曲必须调整柱镜轴位消除这一现象有人认为对于双眼小角度的散光轴柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好

二客观检查

(1)角膜散光检查：

①角膜散光盘(Placido盘)：角膜检查的最初方法是Placido盘(图7)该盘是磁白色一面上画有数个黑色同心圆环最中央窥孔处有一约+8.0D的透镜用于观察被检查者背向光源检查者立于其眼前手持盘柄将圆环面对向被检眼角膜距离约12厘米用一眼靠近窥孔的透镜观察被检眼的角膜反射环像来判断角膜散光环像较密子午线表示曲率较高密度较疏子午线表示曲率较低即基弧子午线1993年国内报道研制的反射式角膜散光检查镜利用半反半透镜的原理集照明光源和观察系统于一体类同使用直接眼底镜在任何体位或半暗室内均可进行角膜散光的半定量检查

②角膜曲率计：角膜曲率计测定角膜曲率是根据角膜前表面反射像(Purkinje像)高度的测量测算出前表面的角膜曲率半径r再用公式

换算出前表面的曲率式中的n取值1.3375是考虑角膜后表面的曲率作用而得到的折合角膜折射率因为Purkinje像测量是近轴光学故本曲率计测量的前表面角膜曲率也是近轴的一般是指瞳孔中轴3mm直径的光学区

测量基本方法和记录如下：

A.对焦：用一眼通过目镜观察被检眼时转动手柄使镜体上下移动对准被检眼角膜中央区同时用手柄前后推动找到角膜反射环像重合点

B.定轴：旋转镜体使错位环像与椭圆方向对合一致

C.测曲率：转动左侧测定转轮使水平方向的纵向光标重叠再转动右侧转轮使垂直方向的横向光标重叠这时测定完毕

D.读值：读出镜筒上的旋转刻度(0～180o)即为曲率的主子午线方位再分别读出两侧左右转轮上的曲率刻度左转轮的刻度为水平范围的角膜曲率右转轮刻度为垂直范围的角膜曲率

举例：镜筒旋转刻度10左转轮的刻度为42.0D右转轮刻度为43.0D则记录为：或42.0D位10o/43.0D位100o为循规性角膜散光1.0DC也有记录为42.0D/43.0D位100o省略另一相差90o的子午线表示散光轴在10o

③角膜地形图仪：随着现代计算机信息科学的高度发展角膜曲率的测量技术也得到迅速的发展从曲率计的近轴(中央)测量扩展为全面的测量捉捕到Purkinje环像上数千上万个点的信息进行像高的测量计算和分析形成一个角膜前表面总体的曲率分布图即角膜地形图角膜地形图仪测定角膜地形的操作更为方便只要将测量头对焦角膜前表面在显示屏上观察到清晰的角膜环像即可一经测定后计算机可提供多种角膜地形的信息主要有：

A.模拟角膜曲率Simk值是角膜中央3mm直径范围内的许多角膜曲率后的平均值

B.角膜表面规则指数(surface regular indexSRI)是角膜表面规则性的指标正常值0.2～0.3越靠0值表示表面越规则

C.角膜表面非对称格数(surface asymmetric index SAI)是角膜表面对称性的指标SAI值越小对称性越高

D.角膜表面形状系数(shape factorsf)是角膜前表面的切面形状也就是对球形的偏离趋势q=1-p(图7)

正常人的q值为大于0小于1即从角膜中央到周边的角膜曲率有逐渐降低的趋势即消球差的表面光学

角膜地形图仪检查提供了角膜表面的全方位的形态信息当前还有介入角膜光学切面扫描技术的角膜地形图仪它从三维方位提供角膜的立体形态信息

(2)眼散光检查：眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量即所谓的客观验光临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光

①电脑验光仪：电脑验光是利用计算机自动测量眼远点的技术在操作上简单方便但是由于电脑验光仪存在器械性近视的效果在验光结果上是不够完善的它常常容易使儿童屈光不正偏向近视方向的结果但它对散光轴测量还是比较准确的尤其是对于用阿托品扩瞳后或成年人验光较准确

②检影法：用检影镜进行眼屈光不正检查的技术称为检影法在临床上它是一种颇为准确可靠的技术因为该技术可使被检眼调节尽可能松弛另外检影法观察到的影光敏感性较强对远点的定位比较准确可靠用柱镜检影对散光轴位的确定也很明确所在临床上应提倡和推广尤其是对儿童青少年屈光不正的检查当然它对检查者的技术要求比较高采用小角度柱镜斜交叉原理的柱镜检影法(1985)对于眼散光的轴向确定和散光度的估算可达到比较准确的散光检查效果

3.处方 经过以上主客观检查被检者获得最佳视力和最合适的眼镜矫正后医师或视光医师可以给予开出配镜处方眼镜处方的主要包括：①左右眼验光的球镜度散光度和散光轴向;②视远的瞳距需注意的是散光镜的书写以取负时的散光轴向以便于从内表面磨制镜片提高视觉质量