博饼掷色子的声音:认识汉字 (续)

认 识 汉 字  续
徐文兵( 徐小周 )

饥饿
简化字“饥”源于两个字，一是“饑”，另外一个是“飢”。“饑”是五谷不熟，收成不好的意思。“谷不熟为饑。——《说文》”“五谷不熟谓之饥。——《墨子·七患》”。“齐尝大饑,道旁饿死者不可数也。《韩非子·外储说右上》”。“饑”的同义字比如“荒”，“荒”是田里长草。比如“馑”，“馑”比“饑”更严重，是连野菜树皮都没有的意思。“饑”的反义词是“丰、穰”, 都是足收的意思。
“飢”是吃食不足、不够的意思。《诗·陈风·衡门》： “饥者,不足于食也。” 《荀子·荣辱》:“饥而欲食,寒而欲暖。” 《论贵粟疏》:“人情一日不再食则饥。”说的是人的一般情况，一天不吃两顿饭就胃肠空虚了。饮食属于阴，胃肠消解功能属阳。饥的状态就是胃肠阴不足，阳相对有余。
六腑以通为用，胃肠蠕动，虚实更迭，饥饱交替是常态。病态的情况之一就是胃火旺盛，消解排空能力过亢，出现消谷善饥的症状。《素问平人气象论》：“已食如饥者,胃疸。”说的就是胃的消化能力特别强的人，刚吃完饭肚子又空了。病态情况之二就是胃气不足，食少、纳呆、不饥。这种人由于胃的痉挛、萎缩、宿食不消导致胃的容量相对减小，总是处在无法排空的满实状态。
“飢”的同义词有“馁”，也就是气力不足的意思。“饥”的反义词是“饱满”。《灵枢百病始生》：“似阳明之积，饱食则痛，饥则安。”“饑”与“飢”这两个字在先秦以前各表其意，后来通用。饿字从我，描述的一种主观感觉，也就是想进食、吃东西的欲望。后来也被引深为好奇心、求知欲、甚至性欲。主观感觉属心，频繁的过于强烈的饿的感觉是心火，不觉得饿状态属于心气不足。
“饥”、“饿”只能算是近义词，简单地分析二者存在着程度差别。“饿”比“饥”要严重一些。比如《韩非子·饰邪》：“家有常业,虽饥不饿。”虽然吃不饱，但是不至于饿着。《淮南子·说山》:"“宁一月饥,无一旬饿。”说的也是同样的道理。严格地讲，饥饿有着本质的区别，因为“饥”描述的是客观存在，也就是田里或者肚子里没有粮食。而“饿”描述的是主观感觉。饥者未必饿，饿者未必饥。
饥不欲食是在厌食症、抑郁症、慢性萎缩性胃炎病人中经常出现的症状。其实就是饥而不饿。病人由于摄入不足、或者消解过亢出现了胃肠空虚无食、身体消瘦，却又根本不想吃东西。这种病人往往还伴有消极、悲观、厌世的情感，甚至有自残、自杀的倾向。根本病机就在于心气不足。治疗的原则，应该采用补火生土的办法，补益心气，恢复食欲。
不饥不饿是现代社会小孩子的通病，由于喂养不当，这些患儿的胃肠总是相对满实，口臭、不放屁却嗳气、便秘，很难有饥的状态。不感觉饿，于是出现挑食、厌食。“若要小儿安，三分饥与寒”。不是说要饿着孩子，而是说总是吃七八分饱，保持胃肠消化排空能力。
不饥而饿是现在肥胖病人的常见症状，这些人吃得很多很饱，肠肥脑满却总是感觉饿，食欲旺盛。有经验的人都知道，对长期饥饿的人突然进食，一定要控制，少量慢给，否则病人就会吃得很饱，但是仍觉得饿，不停进食，直至撑死。这些人病机在于心火过亢，治疗上需要用黄连、栀子泻心汤系列的药物。
明白了“饥”“饿”的差别，实在是有助于我们精确分析病机病位，帮助患者解决痛苦。
干渴
“干渴”同“饥饿”类似，“干”，描述客观状态，人体内缺乏津液。“渴”，表示主观愿望，是想喝水的感觉。简化字的干渴的“干”源于繁体字的“乾”，和易经八卦的“乾（QIAN）”同字异音。乾卦是纯阳无阴卦。乾（GAN）是日照过长，干旱无雨，巫师祝咒乞雨的意思。乾就是天不下雨的意思，引申为缺水、枯竭，与湿润相对。同义词有燥，燥是过度缺水，生火冒烟的意思。涸，是形容江河湖泽的水干了。枯，形容植物脱水。
《素问·经脉别论》:“饮食入胃游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布五经并行。”我们喝进体内的水，如果不经过六腑消化，不会直接变成我们的津液。不经过五藏的吸收、封藏，津液不会留在我们体内。水饮为至阴，六腑之中能消化水饮的首推属性太阳的小肠和膀胱。五脏之中能存津液者首推属性太阴的肺脾。肾主闭藏，主要是指藏精。
人体的70%都是水，津液枯竭，古人形容为“乾”。津液为阴，干为阴虚，导致干的原因，一是阳气过亢，首先是外感六淫邪气中的火热或燥热邪气，比如《素问·热论篇第三十一》：“岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。” 又如：《素问·阴阳应象大论》:“热胜则肿,燥胜则干。”其次是内因，由于饮食不当和七情欲火产生内热，耗伤津液。比如《素问·痿论》:“脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。”
导致干的原因二是阴失封藏，首要原因就是直接脱水伤阴，比如大汗、腹泻、多尿、呕吐等等，另外原因就是摄入不够，没水喝，自然也就津液不足。肺主皮毛，司开阖。外感风邪，卫气失固，或者滥用发汗药物，会导致腠理开泄，津液脱失，甚至伤及阴血精液。《灵枢·营卫生会篇》有“夺血者无汗,夺汗者无血”的论述;《伤寒论》也有“衄家不可发汗”,“亡血家不可发汗”的告诫。现代社会滥用阿司匹林预防血栓，但是产生的副作用也不可小觑，很多病人动辄汗出，甚至汗毛脱落。由于嗜食辛辣、香燥，或饮食不节、不洁，或者滥用攻下、消导药物，会伤脾气，导致呕吐、腹泻，丧失津液。
导致干的原因三是阳气衰微，气化不利。小肠有火热之性，能泌别清浊。膀胱是州督之官，蒸腾气化，化生津液。如果阳气衰微，就会出现“口干不欲饮”，或“但欲漱水，不欲咽。”的症状。严重的会出现饮水即尿，饮水不解渴，甚至越喝越渴的情况。《伤寒论》中治疗水气病的五苓散、苓桂术甘汤、真武汤等温阳利水的方剂就是针对这种病症设立的。
导致干的原因四是阴寒内盛，水饮痰湿凝聚，真阴不足。阳气衰微不能化水进一步发展，就会出现水饮痰湿留滞体内，成为新的致病因素。病人出现“不干而渴”的症状，“水走肠间,沥沥有声。”如同在大海中漂流的人最终会渴死一样，体内尽管有水，但是是水毒，不是津液。治疗湿热龙胆泻肝汤中使用生地的原因，就是照顾病人湿邪重同时真阴不足的病机。
综上所述，正常人出现干渴，是暂时的津液不足，但是气化功能正常，所以就得水而解。有的人口干而不渴，初期是真阴不足，需要用六味地黄丸或大补阴煎峻补。后期是阴阳都虚，津液和气化功能都不足，需要用金匮肾气丸阴阳双补。有的不干却渴，涎水横流，胃肠留饮，腹满水肿。但是，口渴欲饮者，需要用十枣汤、六磨饮子泻痰饮化水湿，去阴寒，津液自生。有的是既干又渴，但饮水不解，需要用真武汤、苓桂剂温补阳气，化饮生津。
咳嗽
咳嗽尽人皆知，但是“咳”与“嗽”的区别很少有人知道。上大学的时候老师讲过，有声无痰的叫做咳，有痰无声的叫做嗽。老师也是言之有据，金元刘河间的《素问病机乞宜保命集》:“咳为无痰而有声,肺气伤而不清也,嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。”清朝名医陈飞霞在其著述的《幼幼集成》中记载“凡有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。”
虽然古今的老师都这么说，可我还是不以为然。咳嗽历来就是出声的，甚至用来代指人发言、说话、叫板，元馬致遠《漢宮秋》第二折：“恐怕邊關透漏，央及家人奔驟。似箭穿著鴈口，沒個人敢咳嗽”。《水滸傳》第三十八回：“你這賊配軍是我手裡行貨，輕咳嗽便是罪過。”单单拎出“嗽”来说是无声的，更是荒谬。唱京戏的时候，老生出场前，为唤起观众注意总是要痰嗽一声“嗯哼”，怎么嗽就是无声了呢？而说咳是无痰的则更是牵强，中医单有干咳一词形容无痰的咳，而“咳吐痈脓”，“咳吐涎沫”的词比比皆是，怎么能说咳是无痰呢？
想明白咳嗽的意思，就得说说咽喉、气管和食道。咽喉上通口腔和鼻腔，下连气管和食道，是空气、饮食、唾液、痰涎出入的必经之路。当饮水或吞咽的食物通过咽喉时，喉体上提，会厌便向后下倾倒，将喉入口盖往，使饮食进入食道。当有气流通过时，会厌便自动立起，盖住食道口，使气流直接进入气管。
通常人们用嘴吃饭，用鼻呼吸。特殊情况下也可以张口呼吸，通过鼻子喂食（鼻饲）。只要咽喉分得清，便无大碍。吃饭、饮水时谈笑、打闹，人们会容易把冷空气咽到胃里，出现腹胀疼痛，直到放屁排出才能缓解。同样会把水或食物呛到气管里面，这时候气管和支气管就会产生自动的排异反应，肺气上逆而咳，将异物排出。气管和支气管内壁上有一层粘膜，粘膜层有纤毛上皮细胞，每个细胞的表面有数百条纤毛。粘膜下层有大量的粘液腺和气管腺，不断地分泌少量粘液，覆盖在纤毛上皮表面，形成一层粘液膜，用来粘着吸入的尘粒或细菌，湿润、加温吸入的空气。粘膜上的纤毛不断向上摆动，将粘液一起向咽喉部输送。外部空气越脏、越冷，痰液分泌就越多、排痰就越频繁。痰液输送到头，接近咽喉的时候，就需要人咯一下，把痰排到咽喉，再吐出或咽下。纤毛运动是无声的、自动的，但是如果粘膜表面的粘液若过于粘稠、干燥，或分泌过多，都会妨碍纤毛的运动。另外，吸入有害气体，长期吸烟，或者吸入空气的温度过低，也会抑制纤毛运动，甚至引起细胞坏死，纤毛脱落。这时候就需要咳，也就是气管支气管的大幅逆向运动，来排出气体或粘液了。直到有害气体或物质排出，纤毛恢复了自主运动，咳才会停止。
食道是一条厚壁肌肉质的直管。食道的运动主要是食道环形肌自上而下，有顺序地收缩造成的一种蠕动。食道的内壁富有腺体，可以分泌粘液，以润滑食道，便于食物团的运行。但是如果饮食过量、过于肥腻，贲门闭合，食道内的粘液过多无路可走，人就会嗽一声，把痰搜刮上来到咽喉，再吐出去。有时嗽上来的痰会跑到气管里，引起呛咳。现代医学称之为胃食管反流性慢性咳嗽，其实这就是由嗽而咳。
其实嗽有点儿象鱼鹰的捕食，吞下一条鱼又吐出来，只不过食物还没到胃里。《漢書˙卷九十三˙佞幸傳˙鄧通傳》：“文帝嘗病癰，鄧通常為上嗽吮之。”说的就是用嘴吸吮脓液，吸得过头到了食道，再嗽出来。所以咳是肺气上逆，嗽是食气上逆。反观刘河间的论述，尽管立论不对，但是结论是正确的。那就是咳是“肺气不清”，嗽是“脾湿痰动”。咳属于呼吸系统的问题，嗽属于消化系统的问题。两者虽然有密切的联系，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，但是诊断定位还是要明确，因为治疗也是不同的。
治咳必须分清顺逆，从咳性质、音色、节律和咳时间、诱发或加重因素来判断。一般的原则是因势利导，助肺排痰，不能一味地止咳、镇咳。就象治疗发烧不能一味地冰敷，有时需要吃热药发汗一样。现代医学发明了许多抑制中枢神经的止咳药，里面含有可待因、右美沙芬，这些药物和止痛药一样，不是解除病痛而是让人感觉不到病痛，久而久之还能让人成瘾。
其他脏腑也会影响到肺导致咳，《黄帝内经》：“五脏六腑皆能使人咳，非独肺也！”临床比较常见的是心咳和肾咳。由于劳心过度、心火灼灼，克伐肺金。这种咳一般在激动、紧张时加重，以半声咳为主，夜间重，甚至有盗汗。肾咳以咳而遗尿、鼻头寒凉为特征，是命门无火，督脉不温，鼻子吸入的空气无法加热，刺激肺产生咳。我的一个德国女学生2002年年初咳，我给用金匮肾气丸，症状开始缓解。正好请苏有余先生来讲课，苏老师一听其咳声，就说这是肾咳，点按命门肾俞以后，咳声即变，次日就不咳了。
治疗嗽的关键在于节饮食，消积滞。控制饮食摄入的速度，也是很关键。治疗的嗽的药物离不开半夏，它清降食道、胃内的寒痰、散冷结。《金匮·妇人杂病脉证并治第22》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。” 这种咽中嗽不出来，咽不下去的的痰，用半夏最合适。其他类似的经方还有半夏散及汤，小半夏汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等等。戏曲界有句行话叫做“饱吹饿唱”，大概是因为吃饱了气足能吹。饿的时候腹腔空能共鸣，也不会胃里有痰上来糊嗓子，影响发声。
哮喘
肺主气，司呼吸，激清扬浊，吐故纳新，是为常态。如果呼气不利，吸气不畅，就会出现哮喘，此为病态。简单地说，哮（wheeze）是呼气的时候发出鸣响。喘（asthma）是吸气的节奏加快。一呼一吸，病本不同，两者如果同时出现，就称之为哮喘。
哮是呼喊的意思，《集韵》：“哮,呼也。”本意是指野兽的嚎叫，《说文》把哮解释为野猪的惊叫。《通俗文》说：“虎声谓之哮唬。”杜甫有“熊罴哮我东,虎豹号我西”的诗句。反正哮不是正常人能发出的声音。人能发出这种不正常的哮鸣，是由于呼气受到了阻碍、挤压，产生了高频的尖锐的声音。人们所熟悉的鼾声，也就是呼噜声，是鼻、咽部气道被堵塞以后引起的。当深部气道包括气管、支气管、肺泡出现阻滞的时候，哮鸣就产生了。
现代医学发现，有些过敏体质的人在吸入尘螨、花粉、冷空气以后，或摄入鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类（腰果、花生等）、奶制品甚至小麦制品以后，会引起支气管壁发炎、肿胀，同时产生粘性重的分泌，痰涎积聚于支气管内，产生哮喘。还有一些有气管炎症反复发作的病人，虽然与过敏无关，但是产生哮鸣的原因也是痰阻气道。人试图通过咳，也就是支气管壁的平滑肌收缩来达到排痰的目的，初期有效，时间长了或者痰涎过多排不胜排的时候，就象过度奔跑的运动员会出现抽筋一样，支气管壁的平滑肌因为过度收缩运动而出现痉挛、肿胀，反而会加重呼吸困难、加重哮喘。最为严重的是由于左心衰竭引起肺血管外液体过度增多渗入肺泡而产生的哮喘。临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰。此类病人多有高血压、冠心病、风心病、二尖瓣狭窄等病史和体征，两肺不仅可闻及哮鸣音，尚可闻及广泛的水泡音。被称为心源性哮喘，中医称为肺胀。
喘是吸气节奏加快，《说文》：“疾息也。”剧烈运动的时候，高原反应外部缺氧的条件下，人们呼吸节奏自然会加快。但是平素状态下，吸气节奏加快，那就是病态了。严重的时候，病人张口抬肩，不能平卧。
出现的喘的原因，有的与哮相同，比如痰阻气道，气管本身痉挛，肺泡被堵塞，这些属于邪气实，清除了痰浊瘀血，清气得以深入，自然就不用喘了。另外的原因属于正气虚，也就是肺本身吸纳功能出现了问题。比如气胸，由于空气进入胸腔，使肺叶受压萎缩，无法正常进行气体交换，出现急促喘息的症状。还有小儿肺不张，由于各种原因导致的肺组织萎缩或无气,开始是喘息，最终失去呼吸作用。还有由于病毒造成肺部持续炎症损伤，加上滥用激素，机体反复修补甚至修补过度，造成肺组织纤维化。纤维组织代替正常的组织，肺泡结构变形失去呼吸功能，最终导致呼吸衰竭。
哮喘的治疗应该本着“急则治标，缓则治本”的原则。哮喘发作的时候，应当及时使用扩张气管的β2受体激动剂类气雾剂，或口服缓释茶碱类药，配合吸入糖皮质激素气雾剂，以免出现窒息。发作不剧烈的时候，应当助咳排痰，小青龙汤、桔梗汤，苇茎汤都有这个作用。当痰凝结、涩滞难出的时候，可以用海藻、昆布、文蛤、海蛤壳之类的稀释化痰的药物。痰瘀互结深入血分的时候，就需要加入活血化瘀的药物了，比如三七、桃仁、壁虎等等。张锡纯先生提出的按压天突穴的排痰方法，也是简便有效的好方法。患者平时应当注意增减衣物，避免外感，节制饮食。俗话说，家无内贼，引不来外鬼。如果病人没有阴寒、痰湿的体质，也不会有什么过敏反应。如果体质改变了，吸入或摄入以前过敏的东西仍然会安然无恙。
现代医学对改善体质没有办法，总是拿基因做文章，把哮喘归咎于遗传。稍微有点儿哲学修养的的人都知道，因果之间，有个缘字，缘就是条件。就算有种子，如果没有合适的土壤、温度、湿度、肥料，它也不会开花结果。就算有了哮喘遗传的基因，如果没有合适的身体条件，它一样不会发病。据我观察，小儿过敏性哮喘的原因，基本与冷饮、甜品、肥腻有关。如果管不住孩子的嘴，想根治哮喘，那是不可能的。单独的喘症以气阴两虚多见，气短甚至气绝的病人，用大剂量的山茱萸煎汤顿服，确有起死回生的效果，症状不严重的用生山药熬粥或煎汤代茶饮最为合适。干咳而喘的病人，用滋润肺阴的沙参、麦冬、川贝等等，或者就用秋梨蒸食。严重的阴血不足导致的喘，应当用血肉有情之品，蛤蚧、紫河车等等。肺纤维化、石棉肺的喘，属于难治之症，还是预防为主。
惊悸
“惊”是简化字，繁体字写作“驚”，形声兼会意，意思是马受到恐骇刺激以后突然跃起、嘶叫、狂奔。《说文解字》：“驚,马骇也。” 后来借用来指人受到突然的恐吓刺激以后，尖叫（惊叫、惊呼、惊叹）、心陡然提起（揪心、心提到嗓子眼）、心跳加速（心惊肉跳、）。总体来讲，这是人的心神受到突然震动、袭扰以后出现的不安不定、紧急应变、张皇失措。所以有惊心动魄、惊魂未定、胆战心惊之说。神明紊乱导致气行失常，中医总结为“惊则气乱”。
人神藏于心中，外有心、心包护卫。气血充盈，心和心包坚固的人轻易不会使心神受到外界滋扰、刺激。即便“泰山崩于后，麋鹿戏于前。”也不动心，始终处于安定、归宁状态。未有预期、突然发生的声色、事变是惊心的主要原因。惊蛰的春雷，可以把冬眠沉睡的动物唤醒。突然的雷声，曹操的英雄之论，惊得刘备把筷子都掉到了地上。恐怖片的剧情、声音、画面惊得观众尖叫连连。突然发生的事情会让人惊奇、惊异、惊喜、惊诧、惊呆等等。如果心、心包气血虚弱，无力护持心神，人就变得特别敏感，未必有大的刺激，人也容易被惊扰。有人会被梦魇惊醒，冷汗不止。有的人不敢独卧，害怕闪电雷声。有的人不敢出行，害怕嘈杂喧闹，闭户塞牖，向隅而泣。
古人用审案、说书都用惊堂木（醒木），现代的法庭也用木棰敲击木座整肃现场听众，这种木头的撞击声的确有效果，不悦耳但是惊心。《素问阳明脉解篇第三十》：“黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊，何也？愿闻其故。岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也。”中医把惊归于七情，七情过度变化都会伤害心神，古人以平抑七情为养生之道。现代人以寻求惊险刺激、玩得心跳为目的，蹦极、冲浪、攀岩不一而足，实在是有违自然之道。悸的意思是能感觉到自己的快速的心跳。人的心无时无刻不在跳动，但是正常的情况下人感觉不到。偶尔在激动、兴奋、害怕的时候感觉到了心跳，比如心头撞鹿、甚至心快跳出来了，很快平静恢复也算正常。但是长期自觉或不自觉地能感觉到自己快速的心跳，那就是病态了。其实这就是心神外越，也就是心神不宁的表现。心悸大多由惊而起，起因和初期症状为心跳加快，严重到自己能感觉到甚至失魂落魄症状为悸。
宋˙梅尧臣《送天台李令庭芝诗》：“至险可悸栗,至怪可骇丧。”意思就是说惊险、怪异的刺激能使人心悸、颤傈、恐惧、失神。李白的《夢遊天姥吟留別》：“忽魂悸以魄动,恍惊起而长嗟。”说的就是这种惊心动魄，自觉心跳的感觉。遇到出乎意料，不能理解的事变也容易让人惊悸。汉应劭《風俗通義˙卷九》：“世间人家多有见赤白光为变怪者，五月末所,于中门外卧,夜半后,见东壁正白,如开门明,呼问左右,左右莫见.因起自往手擦摸之, 壁自如故,还床,复见之,心大悸动。有的人是被恶梦惊吓，遂至心悸。《北史˙卷四˙魏世宗宣武帝本紀》：“初，夢為日所逐，避於床下，日化為龍，繞己數匝，寤而驚悸，遂有娠。”心悸日久，失魂落魄也就离死不远了。《初刻拍案驚奇卷十七》：“只是思想前事，未免悒悒不快，又有些驚悸成病，不久而死。”《汉书·王莽传中》：“太师王舜自莽篡位后病悸,寝剧,死。”
《老子》曰：“视之不见名曰希,听之不闻名曰夷。”人若希夷，何得惊悸？
怔忡
“怔忡”是心悸恶化到一定程度以后出现的症状，就是在自觉心慌、心跳的基础上，出现了自觉心跳突然停顿或者突然启动；也就是自觉心跳不规律，心律不齐。
“怔”是形声字，发音同“蒸”，含义是停顿。人常说的“愣怔”，就是这个意思。说起“怔”，就不能不说到贾宝玉，这个不谙世事的呆子，就经常发怔。
发怔的原因可能是受到了突然的惊吓，也就是惊呆了。《红楼梦》第三十回：“宝玉素日虽是口角伶俐,只是此时一心总为金钏儿感伤,恨不得此时也身亡命殒,跟了金钏儿去。如今见了他父亲说这些话,究竟不曾听见,只是怔呵呵的站着。”也可能是碰到不可思议，难以理解的事情。《红楼梦》第二十六回:“宝玉怔了半天,方解过来是薛蟠哄他。”《七十八回》：“宝玉听了,怔了半天,因看着那院中的香藤异蔓,仍是翠翠青青,忽比昨日好似改作凄凉了一般,更又添了伤感.默默出来。”还有可能是心不在焉，神游物外，空余皮囊呆立。《红楼梦》第二十九回:“话说宝玉正自发怔,不想黛玉将手帕子甩了来,正碰在眼睛上,倒唬了一跳,问是谁？林黛玉摇着头儿笑道:"不敢,是我失了手.因为宝姐姐要看呆雁,我比给他看,不想失了手。”宝玉被称为呆雁，又被吓了一跳，发怔的样子被刻画得很传神。还有就是情到深处，不仅心跳停顿，呼吸停止。大概地球也停止了转动，时间也凝固了。《第三十二回》：“林黛玉...如轰雷掣电,细细思之,竟比自己肺腑中掏出来的还觉恳切,竟有万句言语,满心要说,只是半个字也不能吐,却怔怔的望着他。此时宝玉心中也有万句言语,不知从那一句上说起,却也怔怔的望着黛玉。...” 从脉象上看，怔的表现是心跳和脉动出现间歇、停顿。中医把伴有规律停顿的脉叫做代脉。如果出现完全没有规律的停顿，心率缓慢的叫做结脉，心率很快的叫做促脉。
忡，发音同冲，含义相近。是突然启动，加快的意思。很多人包括我自己习惯读之为中，其实还有另外一个词“怔忪”，其中的“忪”发音同中，含义与怔相近，而忡的含义正好与怔相反。
《诗经˙召南˙草虫》:“未见君子,忧心忡忡。”描写的是相思的人急切、冲动的心情，类似的词还有忧心如捣,忧心如焚。其他的情绪、情感变化同样也会影响到心率和心律。比如元˙张可久《小桃红˙倚阑花影背东风曲》：“恨忡忡,一春愁压眉山重。” 《红楼梦》第七十九回中宝玉把诗改成“茜纱窗下,我本无缘；黄土垄中,卿何薄命!” 以至于“黛玉听了,忡然变色,心中虽有无限的狐疑拟,外面却不肯露出。”这个忡然就是突然心跳加速，气血上涌的样子，以至于脸色大变。原因在于黛玉的心情，心神被触动。
怔忡两个字同用，相反相成，意思就是心跳忽快忽慢、忽起忽落。这是典型的心神散乱的表现，属于危重症。看看《红楼梦》第七十回：“争奈宝玉因冷遁了柳湘莲,剑刎了尤小妹,金逝了尤二姐,气病了柳五儿,连连接接,闲愁胡恨,一重不了一重添.弄得情色若痴,语言常乱,似染怔忡之疾.慌的袭人等又不敢回贾母,只百般逗他顽笑。”这种感情的伤害远比情绪的刺激要剧烈，以至于宝玉出现了心律、精神失常。
《聊斋志异 聂小倩》中宁诘其意，曰：“三日来，心怔忡无停息，意金华妖物，恨妾远遁，恐旦晚寻及也。” 这里的心怔忡无停息，就是自觉心跳忽而停顿，忽而启动。
预防怔忡的发生，以护心为首要。首先避免情绪的剧烈变化，喜怒忧思悲恐惊中，以惊最易导致怔，忧易致忡。其次要避免感情、情感伤害。爱恨情仇、贪嗔痴怨都很容易导致心神不安定，甚至散乱。对已经出现怔忡的病人，在调理其情志的同时，必须用针药养护、安定心神。比如人参能“安精神，定魂魄，止惊悸。”茯神能利水，解除心脏负担，治疗心悸，使心神得伏藏。琥珀能安魂定魄。炙甘草汤能治疗“心动悸，脉结代。”以艾灸关元、神阙回神，针刺神门、曲泽调整心律，也不失为有效的方法。
与之相关的是眩晕
脍炙
有个成语叫“脍炙人口”，大家都知道是形容好吃的东西，招人喜欢。后来也用来形容文章、词句优美，琅琅上口，被人传诵。但是具体说到脍炙的意思很多人就含糊了，查查成语词典，专家们解释说，“脍”是切细的肉，“炙”是烤肉。《说文》：“脍,细切肉也。”，这么解释的依据是孔夫子曾说过：“食不厌精，脍不厌细。”可是仔细想想，孔子的意思是脍切的越细越好吃，不是说脍就是切细的肉。否则照这个逻辑的话，那食不厌精，意思就是所有的粮食都是精米了？再者说了，切细的的烤肉叫不叫脍呢？天下文章一大抄，不动脑子重复圣贤真意也到罢了，抄这些望文生义、歪批三国的论述真是贻害无穷。
脍，就是生肉，包括生鱼片。《汉书·东方朔传》：“生肉为脍。”《礼记·内则》：“肉腥细者为脍。” 有的肉比较鲜嫩，蒸煮烹饪以后就丧失了原味，比较适合生吃，特别是鲜鱼。生吃的肉，属于典型的好吃难消化，所以切的越细越好。张昭远《旧唐书》：“飞刀脍鲤。”说的就是生吃鲜鱼的急切心情。范仲淹写过《江上渔者》：“江上往来人，但爱鲈鱼美。君看一叶舟，出没风波里。” 人们喜爱鲈鱼的原因就是因为“鲈鱼堪脍”，能切片生吃。晋朝人张翰（字季鹰），在洛阳作官，见秋风起，想到家乡苏州味美的鲈鱼，便弃官回乡。后世辛弃疾赋词说到：“休说鲈鱼堪脍，尽西风、季鹰归未？”苏东坡写《鸟夜啼》赞曰：“更有鲈鱼堪切脍，几辈莫教知。”好个“几辈莫教知”，闹得中华古老的饮食文明渐渐失传，吃生鱼片竟然成了日本人的发明。
既要不失美味，又要好消化的方法除了细切肉片以外，就是用辛温芳香的中药佐餐。大家吃生鱼片的时候都知道要蘸着芥末吃。那芥末辛辣芳香，走窜开窍。在外能让人涕泪交流，在内能温暖肠胃，发动气机，以便消化生冷。李时珍《本草纲目》中记载："南土大芥、味辛辣、结荚、子大如苏子，而色紫味辛，研末泡过为芥酱，以侑肉食味香美。"除了芥末以外，大家可能没注意其他佐餐的中药。在生鱼片盘的四角都放一小堆红色的姜片，这是用糖醋腌制过的生姜，类似于我们吃的糖蒜。糖生姜功效类似于芥末但是比较温和，可以温胃散寒，止痛止呕。
另外在每个生鱼片的下面，都有一片绿色的叶子，那是中药紫苏的叶子，应该用它卷起来生鱼片一起吃。千万不要把它当成装饰点缀可有可无的，我见过有的低档日本料理店或者自助店已经把紫苏叶换成菠菜叶或者塑料片。紫苏是辛温芳香的，擅于解鱼蟹的毒，很多人吃海鲜出现腹痛、腹泻、呕吐、搔痒等症状，服用紫苏就能缓解。著名的中成药藿香正气水的主要成分之一就是紫苏。吃生鱼片就苏叶，可以说是防患与未然。最后在生鱼片的盘底，都铺着白色的萝卜丝，日本人管白萝卜叫大根，清脆辛辣，能消食化积。吃完生鱼片嚼嚼萝卜丝，算是收尾。一顿生鱼片有这四味中药相佐，才算是中正平和。
日本人擅于学习，若是问起这些奥妙他们基本都不知道为什么，但是他们原样保留了中国古代的饮食文明。我知道为什么，但是我得去日本才能找到我们失去的传统。
肉质细嫩的鱼可以生吃，畜肉三牲猪牛羊肉就必须做熟了吃。鸿门宴上樊哙把生猪肘子在盾牌上切了生吃，显得极其生猛，赢得项羽喜欢。一般人的脾胃恐怕难以消化这个。把肉用火烤熟了吃，由来已久、简便易行。炙就是其中的一个方法。
炙是会意字，从肉从火。小篆字形,肉在火上烤，成语炙手可热就是形容火焰辐射和热气上炎得状态。炙也就是把生肉烤熟了乘热吃。至于烤得几分熟，那还是看个人喜好。乘热吃的话，味道鲜美，油脂也不会凝固，也好消化。否则就“残杯与冷炙，处处皆悲辛”了。
炙的功效还在于能把肉里面的油脂榨出，减少油脂的摄入。其次炙烤的时候加入的香料比如小茴香、辣椒有助于消化。另外最主要的就是烤火会出现的焦脆，其功效类似锅巴、饭焦能帮助消化肉积。所以说吃烤鸭最好吃的就是鸭皮，焦黄酥脆，好消化才有营养。广州人干脆就吃片皮鸭，鸭肉骨架都不要，只吃鸭皮。
古人炙肉用木薪炊火，讲究慢工细活，这样烤肉油出、味入、皮焦、里嫩。现代人心急浮躁，用的是电火、煤火、微波，不是半生不熟就是烤得焦黑糊烂，味道苦涩难吃不说，还容易诱发疾病，还谈得上什么脍炙人口呢？
糟糠
“膏粱”喻指富贵人家，“糟糠”就是贫苦人家代名词了。古代有“贫贱之交不能忘，糟糠之妻不下堂”的故事。
“糟”是陈年的或发酵以后粮食。粮食存放久了，里面的淀粉蛋白质逐渐氧化脱水，营养价值就小了，口感也差了。所以古代贮藏稻米，大多带壳，这样储存的时间相对长久一些。富裕人家有能力年年吃新米，贫苦人家吃糠咽菜，能吃上粮食就算幸运，那顾得上糟不糟呢！
粮食存放久了滋生微生物，腐烂、腐败、变质也称为“糟”，引申为事情变坏。比如我们常说的糟糕、糟心、糟蹋、糟践、糟朽等等。古人利用微生物的习性，让粮食发酵，酿造出我们需要的酒、醋、酱，这些经过发酵的粮食也被称为“糟”。南方的美食醪糟就是把糯米煮熟，放入酒曲保温发酵以后做成的，吃起来醇香甘甜，再煮上几个汤圆在里面，更是粘滑爽利。酒糟经过反复发酵、过滤、榨取以后就变成了渣滓，就是我们常说的粕。人们常说的取其精华，弃其糟粕就源于此。
我小时候在母亲的老家山西阳高生活过，亲眼看到当地人们把土豆磨碎、澄浆、滤出淀粉，再经过干燥就成雪白粉面。剩下的渣滓也就是糟粕，现在都用来喂猪了，当时是70年代，穷苦人家还蒸食这个。我也尝过，那是磨碎的土豆皮、粗纤维、少许淀粉的混合体，苦涩粗砾，实在是难以下咽。
陈年谷米，中医称为做陈仓米。《本草述》：“五谷为养，而更取其陈者，谓其气味俱尽，还归干淡。淡乃五味之主，可以养胃气，且淡能渗湿，即化热滞，是又可以裕脾阴。……又吐利后大渴水止，独以陈仓米汤疗之。”
另一味常用的中药神曲就是面粉加上药物发酵以后烘干制成，经常和山楂、麦芽一起来配伍使用治疗饮食积滞。人们常吃的酱豆腐，臭豆腐也有类似作用，厨子们都知道想解肥肉油腻，就用腐乳来炖。
“糠”是粮食剥下的外壳或者表皮。富裕人家食不厌精，吃的是精米精面，就像吃大白菜，非要剥到白菜心一样，把五谷剥了又剥唯恐不白不精。贫苦人家粮食不够吃，就连壳带米一同磨面吃。有的是把剥下的谷壳也就是糠磨碎了留着，等着青黄不接的时候在掺到米面里面。
其实无论膏粱还是糟糠，都是饮食偏颇，时间长了就会以食物的偏性影响人体的平衡，导致疾病。比如说吃不上荤腥肉食的穷人容易得一种怪病，病人在白天视力挺正常，到了晚上，就象麻雀一样什么也见不到了。人们把这种病叫做“雀盲眼”（学名叫“夜盲症”）。中医根据肝开窍于目的理论，采取以肝补肝的方法，用动物的肝脏来治夜盲症，效果很好。现代医学已经证明，夜盲症是因为身体缺乏维生素A引起的，动物肝脏里含有很多这种维生素，所以能治这种病。唐代伟大的医学家孙思邈发现富裕人常常得脚气病，病人身体浮肿，肌肉萎缩疼痛，腿脚痿软无力，他认为原因就在于饮食所致，他就用米糠和麦麸来治脚气病。我在《膏粱》一文中说了，食物本身是相反相成的整体，皮壳的功效与囊肉的功能相反，一起食用，自然平和。分而食之，偏性自现。
现代医学研究证明，脚气病原因在于人体缺乏维生素B1。谷类食物是我国大多数地区居民膳食维生素B1的主要来源，而引起维生素B1缺乏病的主要原因就是长期食用研磨过分精细的精米精面。精米精面在加工时都去掉了大量的米皮米胚，而维生素B1恰恰在这些部分含量最多。由于摄入不足，再加上维生素B1极容易被高温破坏，富人饮食的油炸、烹煎又加重了维生素B的流失。
除此之外，孙思邈还用糠治疗噎膈，类似于今天的食道癌的病症。清代著名医家程国彭继承了这个经验，在著名方剂启膈散中使用杵头糠。《本经逢原》：“春杵头糠，能治噎膈，消磨胃之陈积也。然惟暴噎为宜。”其他医家也广泛使用糠治疗疾病，名称虽有不同，比如舂杵头细糠(《别录》)、谷白皮(《千金翼方》)、细糠(《圣惠方》)、杵头糠(《圣济总录》)、米秕(汪颖《食物本草》)、米糠(《验方新编》)，但是用途不外消食化积、清热利湿。
如此看来，天生万物，本无精华糟粕之分，如何取舍就看人的智慧了。
炮炙
古人直接用火加工食物、药物的方法有很多，不同的方法也有不同的名称。上回说到了“炙”，“炙”是把肉放在火上，利用火焰的辐射和上炎的热气炙烤，所用的肉一般是鲜肉、生肉。这样做在做熟食物的同时，又可以榨出肉里面的油脂和水分。但是如果碰到鲜嫩的肉或者水分不足的干肉，直接用火烤炙就容易丧失食物原味，甚至会做的干涩焦黑难以下咽。碰到这种情况，古人就用炮的方法。
“炮”是会意字，是指把食物包裹起来放到火里。在这里“炮”发音同“刨”。南方有个著名的叫化子鸡，就是把未煺毛的鸡掏出内脏，放入香料，用湿泥裹上放在火里烧，等到了泥巴焦干的时候，取出摔开，毛粘在干泥巴上自然褪去，肉烂香熟。现在的荷叶牛柳、锡箔纸包鲈鱼都是炮的遗风。这样做，能够保持食物的本味、水分不散失。后来“炮”的这种加工的方法，也就是“隔火做熟”或“榨去水分”的方法逐渐被广泛应用，隔火的介质也由泥巴逐渐变成陶罐、石锅、砂石、铁板等等。我们经常吃的葱爆羊肉，宫爆鸡丁，铁板烧等等，在古代都被称作炮。例如炮食(烧烤食物);炮燖(烧炙);炮燔(烧烤);炮豚(烤猪);炮羊(烤羊);炮胾(烤熟的肉块)。
在中药的加工上，炮的应用也很广泛。一般都是用急火把生药放在锅里炒,使它焦黄爆裂。用慢火或者火的余灰做熟或烘干药物叫做煨。这样作的目的，就是使药物快速脱水，易于保存。再者，增强药物火热之性。另外做熟药物，易于消化吸收。陆游《离家示妻子诗》：“儿为检药笼,桂姜手炮煎。” 生姜含水多，不易保存，性质属于温。经过切片晒干或者慢火煨制就成了干姜，性质就变成了辛热。进一步炮制，取砂子置锅内，用武火炒热后，加入干姜片或块，不断翻动，烫至鼓起，表面棕褐色时，取出，筛去砂子，放凉。就做成了炮姜。炮姜比重更小，性质更热，温中散寒的功效更显著。炮姜炮久了碳化变成黑色就成了炮姜碳，纯苦无辛，药性也变了，能温阳止血了。《中草辑要》记载：“炮则辛苦大热，除胃中冷而守中，炮黑止吐衄诸血……。”
类似的还有附子的炮制。有的是用沙炮。取沙子置锅内，用武火炒热后，加入附片；不断翻动，烫至鼓起并微变色，取出，筛去沙子，放凉。有的是直接火炮。取附子，用水洗净，浸泡一夜，除去皮、脐，切片，再用水泡至口尝无麻辣感为度，取出，用姜汤浸一至三天，捞出蒸熟，再焙至七成干，倒入锅内用武火急炒至烟起微鼓裂，取出，放凉即得；第三种方法就是炮炙了，也就是同时使用炮和炙两种方法。先将已漂净沥干的附片均匀铺放铁丝筛内，置灶内烘烤，每次烘烤约一刻钟左右，取出摊凉，待水分渗出，内外湿度均匀，再烘烤，反复数次，烤至近干时，置烘柜内烘干。再取出、放凉、筛去灰屑即得。
有些动物药需要做熟以后才能服用，比如穿山甲，水煮穿山甲的鳞片无论如何也没用，所以古人用急火炮制，使它蓬松酥脆，焦黄爆裂，这样再煎煮才能消化吸收，药性发挥。经过炮制的穿山甲就成了炮山甲、或者山甲珠。类似的还有把阿胶炮制做成阿胶珠的。
自南朝刘宋时的雷斅的《雷公炮炙论》行世以后，炮炙、炮制逐渐成为中药加工的代名词。天然的中药经过人工炮炙，才能更好地发挥特长，抑制毒性，顺应人意，改变性味甚至归经，让医生使用起来更加得心应手。同仁堂的著名对联“品位虽贵,必不敢减物力。炮制虽烦,必不敢省人工”，道出了其中真谛，值得我们深思谨行。
与之相关的另一篇文章——认识汉字——毒药
痞满
有句成语叫做“否极泰来”，大家都知道是比喻坏事发展到极处可以转变成好事。这个成语体现了道家辨证的哲学观念，类似的成语还有“乐极生悲”，“物极必反”、“盈则亏”，“凹则盈”“曲则直”等等。
为什么说“否”是不好的，“泰”是好的呢？这还得从道家的价值观说起。简单一句话，道法自然。道家以顺应自然为是，以违背自然为非。如果用阴阳描述自然的话，那么阴阳和合、交流为顺，阴阳隔离、断绝为逆。按照阴阳不同的属性本应清气上升，浊气下降。清者自清，浊者自浊。清者恒清，浊者恒浊。但是这样的话，阴阳只有分离没有交流，处于阴阳隔绝的状态，像个分居、离异或冷战的夫妻，是不会有生命产生的。道家称之为天地不交，用卦象来描述就是这样，阳在上，阴在下，也就是乾上坤下，男上女下，卦名曰“否”。
反过来说，如果本属阴寒的浊气能蒸腾上天，本属阳热的清气能下降到地，这样阴阳就产成了互动、交流，而万物就在这交流中产生了。人就是自然界阴阳交流的最完美的杰作。道家称之为天地交，用卦象来描述就是阴在上，阳在下，乾下坤上，男下女上。地气上升为云，天气下降为雨，翻云覆雨，如此这般，循环往复，无有终时。卦名曰“泰”。
用沙漏做个形象的比喻的话，沙子在下，空气在上的时候，沙漏是死的。而翻个个儿的话，沙子在上，空气在下的话，运动和交流就开始了。地球上之所以有生命，而其他星球上没有，就是因为在阳光的照耀下，大气层的笼罩下，在地球内部实现了天地、阴阳的交流，从而衍生了万物。
地球上每个生命包括动物和人，都有阴阳交流的“泰卦”的符号特征。泰卦是阴在上，阳在下。阴是偶数，阴爻用――表示，阳是奇数，阳爻用____表示。从头上看，人有双目，双耳，双鼻孔在上，单口、单咽、单喉在下。在胸腹，双乳在上，单脐在下。都形似泰卦。如果有一天发现了外星人，只要他的星球是阴阳交流的，他们的样子也怪不到哪儿去！人是自然的产物，人身就是一个小宇宙，小天地。同样有阴阳之分，同样以阴阳交流和合为顺，以阴阳离绝为逆。
肾属水，藏精于脑。脑髓、脑浆为至阴之物，存储头颅之中，高高在上。心属火，居于脑下肾上，如同阳光普照，使下焦丹田之气蒸腾于上，通过任督二脉上冲于脑，炼精化气，阴精下流，由脑而脊，由脊而骨，由骨而筋，由筋而脉，由脉而肉，由肉而皮，由皮而毛发，渗灌全身，如雾露之溉！此为康泰！如果上下隔绝不通，就会出现阴精不化，阳气不升，或阳气上亢，阴寒下凝的否的状态，中医用“痞”形容这种病理状态。也叫做心肾不交。导致上下隔绝不同的原因有很多，有无形的寒气。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。” 这是病人自觉痞满，但是摸上去软软的，没有什么实质上的东西阻隔，实为寒气凝滞。
有火热结作痞，《伤寒论》第154条云：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”本证后世医家称之为热痞，刘渡舟教授在火证论中叫做“火痞”。
还有水痞，《伤寒论》：“心下痞,与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利,五苓散主之。”最多见的是痰痞，非用半夏不可开通。比较严重的就是痰血粘裹，或者是纯粹是瘀血的血痞，被称为痞块，已经变成癥瘕积聚了。
《伤寒论》中论述最多的是心下痞，相当于在巨阙、上脘穴的部位，是心气募集之处，所以用了一系列泻心汤治疗。痞症的表现除了自觉满闷以外，主要就是上热下寒，心火不得降，郁热于上，脱发、目赤、头部疱疹、口疮、鼻血、痤疮、痈疽层出不穷。凝寒于下，腹痛、腹泻、阳痿、阴缩、尿频、遗精、白带。所以开痞散结泻心汤的方剂，大多是寒热药物同时使用的。除了在心下容易出现痞以外，任脉循行的其他部位也会出现痞的症状。比如在关元、水分、天突、膻中等部位，除了类似的上热下寒症状以外，还会有相关的比如闭经、尿浊、胸痹、梅核气、咽喉反复感染等症状。
其他经脉如果上下隔绝不通，也会出现痞。比如肝胆经。《伤寒论》介绍发病机理：“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结在也于胁下。”介绍治疗的方法：“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴或腹中痛,或胁下痞坚,或心下中悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。若胁下痞硬,去大枣加牡蛎四两”。
临床上病人不懂痞是什么，主诉的症状一般不是疼痛，而是憋胀、堵闷。北京土话叫“硌硬”，意思就是有个东西硬硬的的硌在那里，不痛不痒。还有句话叫做“添堵”，说的也是痞，是由心情不舒畅导致的痞。临床诊断触诊、脉诊是很重要，定位不准的话，用药归经，扎针取穴都会失去准星。
疥癣
“疥”、“癣”都是皮肤表面的疾病，人们常用来比喻有关痛痒，但无碍生命的小问题。据《后汉书·鮮卑传》记载，蔡邕议论国事时说过：“边垂之患，手足之疥瘙；中國之困，胸背之瘭（biāo）疽”。当年蒋介石为其“攘外必先安内”的政策辩护的时候，也说过：“日本人是疥癣之疾，共产党是心腹之患。”全面分析的话，内忧外患从来都是并存的，俗话说：“苍蝇不盯无缝的蛋”，“黄鼠狼专咬病鸭子”。统治者胡作非为，视万民为刍狗，自然会生出内忧。修长城、搞海禁只能维持一时的平安，外患是防不胜防的。
用药如用兵，分析治疗疾病也是如此。《内经》：“虚邪贼风，避之有时。”无可逃避的得时候，就应当想办法抗病杀敌。平素应该养护正气，人不可能生活在无菌的温室里，否则一旦脏腑功能失调，气血不畅，疾病就会爆发。治疗疾病也应本着“急则治标，缓则治本”的原则，全面兼顾。相对而言，现代医学擅长杀灭病菌除外患，中医擅长调整内部机能解内忧。内外皆修，就是十全十美。
以前人们对于结核、伤寒、霍乱、鼠疫等等烈性传染病几乎束手无策，中医采用食疗、中药、静坐、武术、导引、吐纳等增强体质的方法，尽管有效，但是用时缓慢且不便普遍推广，很难应急。在抗生素发明以后，采取直接杀灭细菌的方法，效果显著。随着战乱、饥荒的控制，人们体质的提高，类似的疾病才得到了有效的控制。对于病毒感染，目前没有直接有效的杀灭病毒的方法，只能采取免疫注射，用灭活的疫苗刺激人体产生抗体，达到防病的目的。防治天花的种痘法是中医首先发明使用的，但是由于采用的是没有灭活的疫苗，种痘的死亡率还是居高不下。以毒攻毒的理念先进，但是技术手段不行。在今天，如果无法确定病毒、或无法制成疫苗，或者人体免疫功能低下或丧失、或者病毒变异迅速，免疫接种就是空谈。帮助人体恢复正气，中医的理论和实践是经验丰富的。值得中医自豪，也值得现代医学借鉴。
古人通过细致入微的观察，根据其对人体侵害产生的症状，认识到“疥癣”由两种不同的外邪导致的疾病，同时也看到疥癣好发的特殊的体质和环境。
“疥” 是象形字，描述钻入人体的寄生虫尖头甩尾的样子，现代医学称之为疥虫。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。疥虫的躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃。疥虫往往是夜行昼伏，导致晚上病人皮肤往往瘙痒剧烈。疥虫一般侵袭毛发浓密处，比如阴毛、腋毛、头发等处，出现红疹，导致瘙痒。由于人抓挠极易一起皮肤破溃感染，愈合后造成脱发、局部形成疮疤，俗称疥癞或疥癞头。
疥疮好发于春夏，《禮·月令》“仲冬行春令，民多疥癘。”《周禮·天官·疾醫》：“夏時有痒疥之疾。”更重要的原因环境肮脏、相互传染和人体营养不良。不过常见的传染场所包括了旅社、公共浴池、宿舍等等。还有，现在养宠物的风气盛行，猫狗的疥疮传给主人的例子也屡见不鲜，如自己或家里有人的身体发痒，再加上宠物的胸腹、耳、四肢关节处有脱毛的皮肤病时，一定要怀疑是不是感染到动物的疥疮，赶紧找皮肤科医师及兽医诊断！治疗疥疮，中医很早就发现并使用了硫磺制剂，外用杀灭疥虫。现代医学目前也依然采用升华硫和二硫化硒、沉降硫磺软膏等。
“癬”字直接由苔藓变化而来，喻指癣是由真菌感染，导致皮肤、毛发或趾(指)甲的接触性传染病,特征为皮肤有环形脱色斑,覆以疱疹及鳞屑。《說文》：“乾瘍也。”癣也可以互相传染，《釋名》：“癬，徙也。移徙處自廣也，故靑徐謂癬爲徙也。”如果仅仅采用杀灭真菌、灭菌的办法，尽管短期效果好，但是常常会反复发作，有的真菌还会产生耐药性，选择用药非常棘手。癣的发病与人的体质有密切关系，中医认为脾胃功能不好，消化吸收不良的人，容易为真菌提供有利的生长环境，形成感染。糖尿病的患者如果血糖控制不好，癣病也难以根除。滥用抗菌素的病人，也会导致肠道、尿道、阴道的菌群失衡，真菌泛滥，不可收拾。有些嗜食肥甘，爱喝啤酒冷饮的人，湿浊很重，阳气不足，就像提供了一个阴暗潮湿的环境，极易引起真菌滋生和复发。不解决内忧，光靠勤换衣服、鞋袜。或者大剂量使用消灭真菌的药物是没用的。
总体来讲，治疗疥疮，以除外患，消灭寄生虫为首务。治疗癣病，还是以改善体质，消除真菌生存环境为好。
痈疽
“痈”的繁体字是“癰”，从疒( chuáng)会意，以“邕”或“雝”（yōng ）形声兼会意。“邕”或“雝”，是水流汇聚环绕城郭的意思，也通“雍”字，引申为“汇聚、聚集”。“癰”的意思就是皮下、肌肉组织间气血、脓液汇聚，形成的肿胀隆起。《說文》：“腫也。”《釋名》：“癰，壅也。氣壅否結，裹而潰也。”
“疽”也是形声兼会意字，发音同且（jū）。“且”是多音字，发音为jū的时候，含义为阻断、隔绝。类似的字还有“沮”，意思是水流阻断；咀，咬断。疽是痈的演变、恶化、深入，由气血雍盛到气血瘀闭；由饱满脓浆到干枯或流清水；由体表皮肤、肌肉发展到筋膜、骨髓；由六腑渐至五脏。《說文》：“久癰也。”《醫書》：“癰者，六腑不和之所生。疽者，五藏不調之所致，陽滯於隂則生癰，隂滯於陽則生疽。”《正字通》：“癰之深者曰疽。疽深而惡，癰淺而大。”
《黄帝内经灵枢》的最后一篇专门论述《痈疽》，歧伯分析其病因病机时说：“寒邪客经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，薰于五藏，藏伤故死矣。”
在回答痈疽的区别时，歧伯说：“大热不止，热胜，则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷骨髓，不为枯，五藏不为伤，故命曰痈。”而“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五藏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮，痈者其皮上薄以泽，此其候也。”相比之下，痈是阳症，一般长在肌肉丰厚处。初起有寒战、高热，然后体表局部出现红肿、自觉热痛；进而红肿处出现一个或多个脓头，皮下有波动感表示内有脓液形成；接着就是脓包破溃，流出黄稠、腥臭脓液，深部的痈还会形成瘘管出脓；待脓液出尽，创面表层有膜覆盖，下面有肉芽生长，患者自觉由疼转痒，最终愈合如初，连疤痕都没有。体质好的人完全可以自愈。使用中药、针刺可以促进自愈。比如在高热、疼痛的时候用新鲜的蒲公英、菊花、败酱草捣烂外敷；在体质虚弱，久久不成脓的时候，用补益气血的中药，比如黄芪、鹿角胶、穿山甲等等托里透脓；在脓成以后穿刺引流；在脓尽以后，外敷、内服中药促进肌肉生长。总之一句话，因势利导，鼓舞正气，驱邪外出，严防内窜。体内的痈比较凶险，轻则会内溃浸淫，重则脓毒入血扰心。所以治疗必须及时、妥当。比起西医动辄开膛破肚、切割刮削而言，中医治疗内痈确实是简便廉验。
我曾用大黄牡丹皮汤治疗患两例急性阑尾炎的外国人，都是一付药治愈，当夜热退、痛止，便通。方中的冬瓜仁、桃仁有托里的作用，能把肠壁内浸淫的脓液排到肠腔，冬瓜仁量应大，煎煮时一定要打碎。牡丹皮辛散入血能透脓；大黄芒硝量应小，能缓泻就成。慢性的肠痈以无热，隐痛，时发时止为特点，可以用辛热的附子配上薏苡仁、败酱草磨成细面服用，慢慢化解。肺痈以高热、胸痛、咳吐腥臭浊痰、脓血为主症。治疗肺痈《千金方》中的苇茎汤要比《金匮要略》中的桔梗汤好用，只是苇茎要用得多一些，至少100克。香气大出，以利宣透，最终的结果是脓血尽出，内痈自愈。现在都用芦根似乎差强人意。
最有意思的一例内痈发生在周恩来身上，那是1936年夏天，红军过草地的时候，周恩来陷入高热昏迷当中，西医诊断是由于阿米巴原虫感染导致的肝脓疡，也就是肝痈。条件所限，无法手术引流排脓，只能听天由命。好在邓颖超懂些中医，让陈赓采来草药为周恩来内服外敷，终于出现了奇迹，在肝下升结肠处出现溃烂，肝内脓血由大肠排出，最终愈合，周恩来脱离生命危险。这就让人不能不佩服人的强大的生命力，以及中医药积极的促进自愈的能力。
疽以阴寒冷凝深邃为特点，起初不痛不痒，后期疼痛彻骨；不见红肿，只有坚硬、青紫的结结；不见脓血，要么干枯腐朽、要么清汤寡水，缠绵不绝；创面朽暗，久久不能愈合。
我上大学第一年同屋的室友得了骨髓炎，住在石景山的一个医院，我们去探望时看到病历上记载中医诊断是附骨疽，当时老中医开的方子里面好像有毒药马钱子，当时印象很深。这种病非得把朽骨排出、剔出，创面才能愈合。
还有一种阴疽长在阴茎上，在阴茎背侧或根部出现一个或几个条索状或椭圆形硬结，小的如绿豆大小，大的象花生米。阴茎松驰时无不适症状，勃起时局部有胀痛。小的硬结对勃起无影响，较大的硬结可以阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可影响性生活。西医以维生素、激素对症治疗，中医以温通血脉、化痰散结的阳和汤治疗，效果显著。
现代医学滥用激素导致人体阳气过度消耗，阴寒内结，出现股骨头坏死等病症，也属于阴疽的范畴。属于难治之症，非得温通阳气、以毒攻毒不可。只是大量使用附子、砒霜、木鳖子、马钱子、全蝎、蜈蚣等毒药，非艺高胆大的人，多不敢用。敢用的医生，又得不到相应的保障，所以中医的疗法也渐渐湮没。
与之相关的文章是大黄牡丹皮汤验案三例
谈心知心
2006年按照每周一篇的速度，为《中国医药报》写《咬文嚼字学中医》的专栏，整整一年写了将近50篇。2006年我整理润色增加篇幅以后结集出版，于是就有了《字里藏医》的出版。现在躺在床上看这本书，有时候还会吃惊，这话是我写的吗？人的灵感、慧悟有时也就是一瞬间的事情，稍纵即逝。所以很庆幸当时自己那种沉浸、专注于学问中的状态，也庆幸把它记录下来写成文字与大家分享。
2007年因为《中国医药报》改版，我的《咬文嚼字》工作被迫中断，改写《明哲保身》系列。因为篇幅所限，不能尽兴阐述故事哲理，所以感觉写得不舒服，一共写了10几篇就中断了，当然主要原因是自己的医疗、教学、广播、电视、出版工作逐渐增多，静不下心来写作了。
去年冬天讲完《黄帝内经》，《字里藏医》出版了，自己购房贷款的事情都办妥了。我决心猫冬静养几天，沉淀一下浮躁的心思，收敛一下魂魄。尽管今年的医疗教学出版工作依然繁重，我决定继续去读书，写作。还是去写我心爱的“汉字”。
去涵芬楼演讲那天，金亮学妹开车接送我，路上我就咬牙跟她说了，今年要继续写专栏，把所有带竖心旁或心字底的汉字整理一下，把它们的本意搞清楚。每周一篇。
事后等到金亮催稿的时候，我又后悔。一言既出，只能硬着头皮上。等写开了，有所领悟的时候，那种安定、欢乐的感觉又来了。研究汉字和擦皮鞋的时候，是我最专注安静的时候。
一晃2008年10天已经过去，我已经有两篇文章见报了。不怕慢就怕站，到了年底也许一本新书就诞生了，题目就叫《知心》吧。
谢谢列为看官的支持，希望您能留下高贵的意见，为认识汉字做出贡献。
下面就是我开篇之作 《心》
心
描写人体有形臟腑、组织、器官的汉字都带有“月”字边，比如肠胃、肌肤、肝肾、胸肺、肝脾、胞胎、脑髓等等，月是“肉”的简写，在古代这两个字的发音都一样，比如西域的古国“大月氏”就读作“大肉之”。唯独“心”是个例外，不带肉字边。
道家讲“形而下谓之器，形而上谓之道。”中医学用心胞（心包络）来代表做为物质的器官的心，一般人解释为包裹心脏和血脉外围的脂膜，也叫膏肓。其实心胞就是物质的心脏本身。
物质是基础，决定意识，心胞也叫“心主”。《灵枢·经脉》：“心主手厥阴心包络之脉，是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。”现代医学所说的心脏病早期的症状，比如心动过速、心律不齐、胸闷、心痛、面赤、五心烦热等症状，都是属于中医学心包病的范畴。
古人不仅关注有形有质的心胞，更加注重、强调其高于物质层面之上的功能，也就是心气和心神，包括情绪、情感、思想、意念、慧悟等等。这种超然物外、活泼灵动的状态，古人命之曰“心”。不用代表有形物质的“肉”字边。
《灵枢.邪客》说：“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”这段话就明确指出邪气伤心，初期在心胞，晚期会影响人的情绪、精神，最终会形神分离，导致死亡。
很多人在争论到底是“心主神明”还是“脑主神明”，其实很简单，脑（繁体字写作腦），有肉字边，是阴寒内敛封藏在内的物质。脑的活动才是心，心动的初级层次是意念、思想，中级层次是情绪、情感，最高层次才是神明。
《灵枢本神》篇中说：“所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智。”具体阐述了心动的不同状态。
基于这个理论，才此衍生出了由“心”做偏旁的系列汉字，也就是竖心旁和心字底。这些汉字凝聚了古人对人类复杂的心理活动的观察和体会，值得我们去认真学习和继承。通过学习和研究这些带心的汉字，有助于我们精确把握人的正常心理和病态心理。做为医生可以通过中医身心医学理论，调整、调节、治疗心病。做为普通人，可以掌握养心安神方法，达到心平气和的目的。
本栏目每期将解析一个带心的汉字，正本清源，厘清脉络，结合临床治疗，提出应对方法。反观内省，认识解读本心。
悦
我上小学的时候正赶上批林批孔运动，学校印刷了《三字经.》、《弟子规》《论语》等等小册子，上面明明白白地写着“供批判用”。拿回家里我妈妈却让我背诵这些经文，我也喜欢这些古文字句，加上读起来琅琅上口，就背下来了。记得第一篇《学而》中说“子曰：学而时习之，不亦说乎？” “说”是“悦”的通假字，发音是也是“悦”，我当时不知道，就念说念了好几年，直到上中学学习古文，才明白了。
说与悦之所以通假、互用，是因为它们共有的字根“兑”。《说文解字》解释：“兑,说也。”兑是《易经》中的一个卦相，《易·说卦》上讲：“兑为泽，为少女，为巫，为口舌。”孔颖达解释说：兑是“取口舌为言语之具也。”兑字下面由人和口组成，上面两点形象地表现出唾沫飞溅的样子。巫师祈祷的“祝”字，也是由人口组成。
所以说话的“说”，阅读的“阅”，这些利用口舌出声的字，都用兑来做字根。足阳明胃经的井穴，也就是最后一个穴位叫做“厉兑”，位置在第二足趾的趾甲根外侧。厉兑的意思就是“使口舌灵活、锋利”，刺激这个穴位能够使谈吐话语清晰，也能增强吞咽、咀嚼、搅拌功能，从而减轻消化负担。
悦的本意就是通过言语使人高兴，把人说动了心。《易经》第五十八卦：“ 彖曰：兑，说也。刚中而柔外，说以利贞，是以顺乎天，而应乎人。说以先民，民忘其劳；说以犯难，民忘其死；说之大，民劝矣哉！”通过言语游说，把人忽悠的心情愉快，干活也不觉得累；即便碰到艰难困苦，人们心甘情愿去牺牲生命。
所以现在说相声的，一言以蔽之，就是“悦人者”。就是逞口舌之利，把人说乐了，逗笑了的人。心理咨询师就是通过谈话，化解心结，让人想开了，高兴了。汉朝枚乘写的《七发》完美地记录了一位高人通过谈话把有疾的楚太子说的眉开眼笑，霍然而愈的经过。由此观之，心理咨询的祖师爷还是在中国。
我个人感觉，悦的深层意思还包括心口一致的意思。言不由衷，皮笑肉不笑不能算悦。说相声的人、喜剧演员、小丑这些整天给别人带来欢笑的人，往往自己陷入深深的痛苦、自闭或抑郁状态，现代医学称为“小丑综合症”。我们熟悉的喜剧演员周星驰就有很大的心理问题，屡次与合作者发生争执。美国的喜剧之王金凯瑞也向媒体透露自己有长期的压抑和自闭。喜剧系列《憨豆先生》的扮演者罗恩·阿特金森因长期抑郁宣布辞演憨豆先生一角。相声演员李伟建在父亲去世当天赶回家磕了几个头，马上就赶回去强作欢颜，参加演出。这样做诚然敬业，但是的确也是对自己身心的摧残。
口不对心，就是不悦。如果大家为了谋生，为了工作经常要说违心的话、做违心的事的话，这样心口不一的结果一样是没有喜悦可言的。
字里藏医之皮肤
把“皮肤”翻译成英文，很简单就是SKIN。 但是仔细想想，那只是皮的意思。“肤”与“皮”是同义词还是近义词？有没有区别呢？如果有，区别又是什么？搞清区别对中医临床又有什么指导意义呢？
回答是肯定的，“皮”与“肤”只是近义词，有区别。《灵枢·口问》：“黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。”黄帝问：“人不停地发抖，打寒战是什么原因？”歧伯说：“是因为外来的寒气侵袭停留在皮肤之间，人的阳气不足，所以会出现打寒战，起鸡皮疙瘩。治疗应当补各个阳经。”我之所以把它翻译成皮肤之间，而不是皮肤表面，原因在于寒气侵袭皮的时候，人只会恶寒，对风冷特别敏感，加衣被、关门窗仍不足以抵御，而进一步深入到了皮肤之间以后，就会出现寒战、打摆子。
《灵枢·水胀》载：黄帝曰：“肤胀何以候之？”岐伯曰：“肤胀者，寒气客于皮肤之间，(鼓/空)(鼓/空)然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。”黄帝问：“肤胀会出现什么症候？”歧伯说：“肤胀是因为寒气停留在皮与肤之间，就像充气皮球一样，身体肿胀，皮显得很厚，按肚子就凹个坑，半天起不来，肚皮颜色没有异常，这就是它的征候。”这里明确提出了皮与肤存在“之间”，可见皮与肤是不同的。
皮就是表皮，覆盖身体表面的，与外界直接接触的人体组织。同时也是毛发生长的地方，著名的成语“皮之不存，毛将焉附”，说的就是皮毛的关系。
“肤”的繁体字写作“膚”，是象形、会意字。说白了就是皮下覆盖的组织。也就是皮下脂肪、津液毛囊、汗腺。也就是介于皮肉之间的组织。
“皮”与“肤”只是近意词。例如人们常说的“肤浅”、“切肤之痛”、“体无完肤”，在这里“肤”就是表皮的意思。而“肌肤之亲”，就是比表皮的接触更深的关系。不能因为“皮”、“肤”经常连用，就说“肤”就是“皮”的意思。
《詩經》有句話形容美女：“手如柔荑，膚如凝脂。”柔荑，植物初生的叶芽，形容女子的手白嫩修长。凝脂，就是如同凝固的白脂，形容女子的皮下脂肪充盈润泽，吹弹得破。后世白居易也有类似的诗句：“春寒赐浴华清宫，温泉水滑洗凝脂。”之所以说“肤如凝脂”而不说“皮如凝脂”，原因在于两者位置深浅不同。如果皮下无肤的话，那就是美人迟暮，变成鸡皮鹤发，皱纹丛生了。
《易经》曰：“臀无肤，“皮”、“肤”理解成同义词的话，这句话就不好解释了，屁股上怎么会没有皮呢？现代人用“丰乳肥臀”概括性感体态，描述的就是健康的皮、肤、脂、肉充盈的身体。
孟子有句名言：“天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身行，拂乱其所为。”能被饿瘦的只有皮下的脂肪和肌肉，皮是不会饿没的，最多也就是皮包骨头。
《素问·五藏生成篇》：“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空，故为痹厥也。” 意思是说，睡觉的时候出来，外感风寒邪气以后，血液循环不畅，凝滞在皮下也就是肤的部位，就会出现麻痹的症状，凝滞在血管里面就成了瘀血，凝滞于下肢就会出现双脚冰凉。这三种情况都是因为血液循环不畅，局部缺血，导致了麻木不仁和体温下降。这里的肤也是在皮下，皮下出血导致瘀癍黑青，甚至局部麻痹。
《灵枢·经水》：“黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及帼之大小，可为量度乎？”皮是薄薄的一层，谈不上厚薄。肤就不同了，营养充足，三焦功能正常，脂肪堆积多，肤就厚，反之就薄，甚至会没有肤的存在。我的一个患者绝过食。是真的绝食，不吃饭，光喝水的那种。后来虚脱昏迷，落下了很多毛病，消化不良，心动过缓，腹寒腹痛，常年即便是在夏天也裹着505元气袋，不然就腹泻。他的皮很松，皮下没有脂肪，一捏就能提起来。我经常拿他做例子让学生看，这就典型的是有皮无肤。
《灵枢·顺逆肥瘦》曰:“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之。”意思是说，对于成年人，皮糙肉厚、气血充盈，肤坚脂肪充盈，同时感受外邪入侵者，可以深刺，留针时间长一些，反之只能浅刺，或者只用皮针。
《伤寒论》中有个方子叫做猪肤汤，如果仅仅根据字面理解找块猪皮就得了，其实应该是带脂肪的猪皮。猪油也叫大油，滋阴的效果非常好。体会不了凝脂的意思的人，可以炼点儿猪油，待凝固以后看看，体会一下那种白皙、细腻、光泽的情状。
按照中医理论，肺主皮毛。肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、卫气着手解决，一般不涉及营血。而肤的问题直接隶属于三焦、心包，前面我在介绍膏肓、脂肪的时候已经论述了其相互关系。肤与在三焦中运行的体液有密切的关系。有的人没有肤，但是有的人却浑身长满了脂肪瘤，疙疙瘩瘩的，虽然无痛苦，但是很硌很硬。我一般用化痰散结的方法治疗这种肤病，用皂刺、橘络、丝瓜络、南瓜子，效果很好。
其他常见的脂溢性脱发、青春痘，也是是肤的问题，油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦痰湿，非关肺事。少女皮肤嫩滑水灵、吹弹得破；中年妇女面焦发堕，皱纹丛生，也是肤的问题，涉及三焦和元气。认识到了这一点，中医的美容才会有理论基础，治疗才更有效果。
现代人皮、肤不分，满大街都是在宣传护肤、换肤、嫩肤。其实他们都是在说皮的事情，肤的问题只能靠内部解决。
愉
“愉”的字根是“俞”，在篆书中，俞的上部是个向上的三角形“△”，这是男性生殖器和男性性行为的符号，代表进攻、突破、超越。下面的“月”本意就是肉，而旁边的立刀是由“水”变化而来，本身是象形水的波纹，并无杀戮伤害的意思。所以“俞”是古代生殖崇拜的遗迹，表示男子插入阴茎以后射精的状态，后来引申为突破和超越。
由“俞”这个字根衍生的同音、近义字还有很多，比如“觎”就是想偷窥别人性交的意思，如觊觎。比如“揄”就有引诱、挑逗、勾引的意思，如揄弄、揶揄。比如“逾”，泛指翻过、超过、钻过等行为，如逾越、逾墙钻洞。比如“窬”，《说文解字》解释为“穿木户也。” 参观过故宫天安门的人应该对大木门上的八十一颗门钉有印象，古人把门钉就叫”窬”。《礼记》中讲到“荜门圭窬”，意思是说门户是女阴象征，应当闭合。而窬是男子阳根的象征，应当突起穿越，圭在古代也是男性生殖器的符号。
由此看来“愉”就是因“俞”而通神，表示男子插入阴茎以后射精以后，达到性高潮的那种欲仙欲死的欢快的感觉。本意如此，只不过后世腐儒、假道学、伪君子们不敢面对率真天然的人性，不免歪曲、异化“愉”字，到今天我们只知道“愉”是高兴的意思，不知道为什么而高兴。
其实从古文的只言片语，蛛丝马迹中，我们还是能看到“愉”的生殖崇拜痕迹。《说文解字》中说“愉，薄也。”薄就是接近、交合的意思。《黄帝内经》有“两精相薄谓之神”的明言，意思就是说男女性交，精子和卵子结合的一瞬间，新的生命就诞生了。成语有“日薄西山”意思就是说夕阳和西边山峦接近即将融为一体。《庄子》有言“桀之治天也,使天下瘁瘁焉,人苦其性,是不愉也。”食色性也，本性得不到满足，当然就是痛苦。吃不好就是不怡，性欲得不到满足，那就是不愉了。
说到“愉”就不能不提到“偷”，偷是指发生男女不正当关系的性行为，古人称之为“行苟且之事”，《说文解字》：“偷，苟且也。”所以偷的发音就近乎“苟”，含义为苟合、苟且。俗语中有偷香窃玉、偷汉子、偷情、偷欢、偷鸡摸狗、偷奸取巧等很多词汇。偷是在冒险、突破禁忌、试探，所以很刺激、很让人动心。特别是让那些有了审美疲劳、摸着老婆的手一点儿感觉都没有的人着迷。所以旧社会有“妻不如妾、妾不如婢、婢不如妓、妓不如偷、偷不如偷不着”的说法，描写人的性心理变化。
其实，愉这种动心通神的快感，需要消耗人的肾精和元气。正常有节的性爱可以使人享受到愉快、愉悦。过度的性行为耗散真精元气，到头来就会出现麻木不仁，毫无快感，如果能正视这种身体、心灵发出的警示信号，去养精蓄锐、休生养息，那么愉快的感觉还会恢复。反之，如果去靠偷情、找刺激、吃春药来继续透支残存的精气，那最后的结果只能是乐极生悲，伤身陨命。
《黄帝内经》的这段话到今天看来也不过时：“今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”
《字里藏医》之干渴
“干渴”同“饥饿”类似，“干”，描述客观状态，人体内缺乏津液。“渴”，表示主观愿望，是想喝水的感觉。
简化字的“干渴”的“干”源于繁体字的“乾（GAN）”，和易经八卦的“乾（QIAN）”同字异音。乾卦是纯阳无阴卦。“乾”是日照过长，干旱无雨，巫师祝咒乞雨的意思，引申为缺水、枯竭，与湿润相对。同义词有“燥”，“燥”是过度缺水，生火冒烟的意思。“涸”，是形容江河湖泽的水干了；“枯”，形容植物脱水。
“干”字古文之中也有，象形兵器，是护身的盾牌，现在成语之中还有“大动干戈”。“干”也提河畔、岸边。《诗经》中有：“坎坎伐檀兮，置之河之干兮。”可能与水湿相对。古代也有人偷懒，把“乾”简写成“干”，比如“干杯”、“干贝”、“葡萄干”、“外强中干”，等等。
人体的百分之七十都是水，津液枯竭，古人形容为干。津液为阴，干为阴虚，也就是津液不足。
《素问·经脉别论》:“饮入于胃，游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布，五经并行。”意思是说，我们喝进体内的水，如果不经过六腑消化，不会直接变成我们的津液。不经过五藏的吸收、封藏，津液不会留在我们体内。水饮为至阴，六腑之中能消化水饮的首推属性太阳，最热的是小肠和膀胱；五脏之中能存津液者首推属性太阴的肺脾。肾主闭藏，主要是指藏精。
很多人盲目相信所谓的科学，以为喝水就能变成体液，以为打吊瓶灌水就是补液。人不是试管，怎么会加什么就有什么？低于体温的水，特别是冰水，首先要经过口腔、食道、胃的加温，这就要消耗体内阳气。对于胃气虚寒的人来讲，根本接受不了，不是水入即吐，就是胃中绞痛，最终腹泻了事。对于胃气实寒的人来讲，已经麻木不仁，喝什么都无所谓，但是预后不良。普通人喝多了，会导致胃肠平滑肌弛缓，积液存水，水走肠间，沥沥有声。
水在小肠中，被赤肠热气化解，分清泌浊。其中的清被脾吸收，这才是津，被肺宣发肃降，输布全身。剩下的浊，分别被传输到大肠和膀胱，伺机排出体外。
液的来源不是饮食，而是体内的贮藏精。这些精以脑髓、骨髓、膏盲、脂肪的形式存在于体内，需要的时候，在下焦丹田由元气蒸腾气化成为黏稠液体，由三焦输布到全身，散布于腠理间，滋润濡养细胞，渗入血管是为血液。
津与液不仅是黏稠与稀薄的问题，关键在于来源不同。腠理发泄，汗出溱溱，是为津，即便流失，也容易补充。而眼泪、唾液、精液、阴道黏液、胃肠黏液、胆汁是液，由精髓所化，流失以后，不容易补充。光喝水不解决问题，甚至会越喝越渴。
导致干的原因，一是阳气过亢，首先是外感六淫邪气中的火热或燥热邪气，比如《素问·热论篇》：“岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日，阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。” 又如《素问·阴阳应象大论篇》:“热胜则肿,燥胜则干。”意思是说高烧的人，会耗伤津，导致干燥。
另一个是内因，由于饮食不当和七情欲火产生内热，耗伤津液。比如《素问·痿论》:“脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。”意思是说，体内脾胃过热，以至于细胞脱水，导致肌肉萎缩，麻木不仁。
导致干的原因二是阴失封藏，比如大汗、多尿伤津、腹泻、呕吐伤液，遗精、滑精、带下频仍伤精。肺主皮毛，司开阖。外感风邪，卫气失固，或者滥用发汗药物，会导致腠理开泄，津液脱失，甚至伤及阴血精液。《灵枢·营卫生会》有“夺血者无汗,夺汗者无血”的论述，《伤寒论》也有“衄家不可发汗”,“亡血家不可发汗”的告诫。意思是说，血汗同源，出血的人就不要再发汗，否则就会加重病情。现代社会滥用阿司匹林预防血栓，但是产生的副作用不可小觑，很多病人动辄汗出，甚至会导致汗毛、头发脱落。由于嗜食辛辣、香燥或饮食不节、不洁，或者滥用攻下、消导药物，会伤脾气，导致呕吐、腹泻，丧失津液。
另外的原因就是摄入不够，没水喝，自然也就津不足。普能人以为喝冷水、冰水才解渴，其实干渴的时候喝热水，才会减轻胃肠负担，有利于水快速消化、吸收，成为体液，滋润濡养身体。另外，越渴越要慢饮。 一个品字告诉人们要小口喝水，三口即止，留有余地，方便消化吸收。而现代人光图痛快，灌水牛饮，结果导致胃中存有大量的冷水，不是尿出去，就是存下来，无法变成体液。喝水的学问还在于不喝淡水，淡水的副作用就是利尿，淡水穿肠过，体液无处留。所以古人要在淡水中加入苦味的茶叶，在吃西瓜的时候加入微量盐，目的就是为了防止津液流失。就补充体液而言，果汁、蔬菜汁中天然的酸碱平衡，微量元素搭配合理，最容易被人体消化吸收。
导致干的原因三是阳气衰微，气化不利。小肠有火热之性，能泌别清浊。膀胱是州督之官，蒸腾气化，化生津液。如果阳气衰微，就会出现“口干不欲饮”，或“但欲漱水，不欲咽。”的症状。严重的会出现饮水即尿，饮水不解渴，甚至越喝越渴的情况。《伤寒论》中治疗水气病的五苓散、苓桂术甘汤、真武汤等温阳利水的方剂，就是针对这种病症设立的。这时候就要越渴越喝热水，越渴越要吃热性的药物。普通人如果灌入了大量的水，也需要同样的治疗。
四是阴寒内盛，水饮痰湿凝聚，真阴不足。阳气衰微不能化水，进一步发展，就会出现水饮痰湿留滞体内，成为新的致病因素。病人出现“不干而渴”的症状。如同在大海中漂流的人最终会渴死一样，体内尽管有水，但是是水毒，不是津液。治疗湿热的龙胆泻肝汤中使用生地的原因，就是照顾病人湿邪重同时真阴不足的病机。有的不干却渴，涎水横流，胃肠留饮，腹满水肿，但是口渴欲饮。需要用十枣汤，六磨饮子泻痰饮化水湿，阴寒去，津液自生。
阴液不足的人，需要饮食和药物调养，补充精髓，光喝水是没用的。古人用猪皮炖汤，或用猪皮冻作为药膳调养治疗鱼鳞病、蛇皮病。阴液极度匮乏的，古人用大补阴煎，就是猪髓加上黄柏，知母炖服。平常人们也可以炖骨头汤，敲骨吸髓。
渴是主观感觉，中医认为是心火，有的渴与身体干燥、津液不足有关，有的则完全由于情绪、情感得不到满足而产生。人在动心、激动、焦躁的时候总会觉得口干舌燥，咽喉发干，偶尔发生还算正常，经常如此就是病态了。三昧真火，非饮水能平。要么去降低欲望，要么就去静心。古人有咽唾养生法，就是治疗这种心浮气躁的好方法。还有就是按摩足底肾经的涌泉穴，滋养肾水，上济心火，坎离交泰，焦渴自平。
附  认识汉字