偶看新闻スパークル假名歌词:肾气丸与右归丸主治疾病比较
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 12:06:14
发表时间：2011-12-20 10:19:31 来源：创新医学网医学编辑部推荐
作者：管华全,樊巧玲,张永文 作者单位：南京中医药大学 南京 210046 南京军区总医院
【摘要】肾气丸与右归丸均可治疗肾阳虚证，统计相关中医文献，发现古今医家在应用两方治疗疾病时有所不同。在应用肾气丸时，其适应病证为肾气不充，而致膀胱气化不利、水液代谢失调所致癃闭、水肿、痰饮、消渴等疾病为主;在应用右归丸时，其适应病证为肾阳虚衰所致的不孕不育、虚劳、腰痛、泄泻等疾病为主。
【关键词】 肾气丸,右归丸;方剂配伍
肾气丸与右归丸均为补肾方剂，前方出自于东汉医家张仲景所著《金匮要略》;后方始载于《景岳全书。现代《方剂学》各版教材中，肾气丸与右归丸皆归属于补阳剂，用于治疗肾阳虚证。现代临床二方亦广泛用于多种疾病之肾阳虚证的治疗。但由于二方的组方结构有异，配伍意义与功效、适应证候亦存在着差异，但古今医家在临床实际应用时往往混用二方。为了探讨肾气丸和右归丸两方的证治规律，笔者对古今临床应用肾气丸和右归丸共765篇医案或临床报道进行了分析研究。其中有关肾气丸有589篇，右归丸有176篇。
1 收录范围
古代文献包括《古今医案按》、《续名医类案》、《一得集》、《景岳全书》、《临证指南医案》、《叶天士医案精华》、《存存斋医话稿》、《肯堂医案》、《未刻本叶氏医案》、《丁甘仁医案》等170余本著作中符合收录标准的375篇有关两方临床应用的医案。现代文献包括国内公开发表的中医药期刊所刊载341篇符合收录标准的有关两方临床应用的医案。
2 收录标准及方法
2.1 古代医案收录标准
要求具有肾气丸或右归丸方名，具有明确的病名、症状或体征，排除其它同名异方。凡有疑问者概不收入。
2.2 现代医案收录标准
要求来源可靠，记录完整，组成及剂量明确;有病名、症状或体征，舌苔脉象、疗效等记录。
2.3 统计方法
用excel2003将收集医案建立数据库，包括编号、病名、症状或体征、舌苔脉象、方剂组成、加减药物及其所归药物类别等。
3 统计结果
共统计了765篇文献，其中有关肾气丸的文献为589篇(其中古代文献332篇，现代文献257篇)，右归丸的文献为176篇(其中古代文献92篇，现代文献84篇)。古代医家用肾气丸治疗85种各类疾病，现代医家用肾气丸治疗128种临床各科疾病，频次超过5次的病名列表于下。表1 古代医家肾气丸应用病种(略)表2 现代医家肾气丸应用病种(略)古代医家用右归丸治疗42种各类疾病，现代医家用右归丸治疗59种临床各科疾病，频次超过3次的病名列表于下。
4 讨论
从表1～表4中，可以看出古代医家应用肾气丸时，病种以水肿、痰饮、消渴居前3位，现代医家应用肾气丸时，以癃闭、水肿、消渴居前3位。从本次统计的医案记载来看，以上各病证病机均为肾气不充，膀胱气化不利致水液代谢失调。古今医家在应用肾气丸时，其适应病证为肾气不充，而致膀胱气化不利、水液代谢失调所致癃闭、水肿、痰饮、消渴等病证。
古代医家在应用右归丸时，病种以不孕不育、虚劳、腰痛居前3位，现代医家应用右归丸时，以不孕不育、虚劳、泄泻居前3位。从医案记载的症状来看，不孕不育、虚劳、腰痛等病种，病机均为肾阳虚衰、肾精不足。故选右归丸以温补肾阳，补肾填精。而有关泄泻病案中，其病机多为脾肾阳虚，故在选用右归丸温补肾阳的同时，还常与温运脾阳之方如四神丸、理中丸等合用以温肾暖脾、固肠止泻。可见古今医家在应用右归丸时，其适应证为肾阳虚衰所致的不孕不育、虚劳、腰痛、泄泻等病种。
综上所述，古今医家在应用肾气丸与右归丸治疗疾病时，其所治病证是有所区别的，这为我们现代应用两方提供了启发和参考。