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精神疾患更需心理治疗！！！
(2008-04-06 18:17:25)
转载▼标签： 精神疾患
心理治疗
健康
分类： 心理治疗 在许多精神科医生思维里，长期以来形成一种定势：精神疾患就是药物治疗。
在中国的许多精神专科医院里，对于精神疾患的治疗模式，还局限于药物治疗。在我们的印象中，精神病院就是铁栅栏、封闭的环境、病人精神病发作，为他打一支镇静剂就可以实时搞定，令他立即昏睡。谈到对精神病人进行心理治疗也许为许多人所不齿，常常被认为是对牛弹琴，然而事实却并非如此！！！
精神病人身上也有正常的一部分，在不受幻觉、妄想支配时，他们也和正常人一样，甚至难以发现他们和常人的区别。他们也有自己的喜怒哀乐，他们也有自己的理想、抱负，当他们被贴上“精神病人”的标签后，人们总是习惯用放大镜来观察他们的病态表现。
以下是一些对精神患者进行心理治疗的体会：
1、对于精神病人的心理治疗前提是医生尊重接纳病人，对病人的行动限制要适度，限制病人行动自由时，要向病人仔细解释理由，好转后立即解除限制，病人的限制较少，能体验到自己的自由意志，能学习对自己的行为负责，这样才能培养出心理治疗的动机。
2、例如，一患者总听到有声音在耳边评论他，骂他，这是典型的幻听。患者很痛苦，却人没人理解。我没有对他的你这是幻听，而是及时表达我的感受：你很痛苦．这样患者觉得自己被医生理解和接纳了，便能更深入讨论症状对自己的影响．医生和患者能达成共识：患者确实为那些声音苦恼，希望摆脱那些声音。
3、对于幻觉的心理治疗．心理治疗不能消除幻觉，但是可以培养患者对幻觉的自知力．幻觉存在于患者的主观世界，不存在于客观世界．治疗师一方面对患者的幻觉给予充分的共情，一方面提供现实检验：那些声音和图象不是真实的．反复训练后很多患者可以区别幻觉和真实的感觉，即使药物不能完全消除幻觉，患者仍能带着幻觉过上相对正常的生活．
4、妄想的心理治疗．妄想的定义里即规定妄想不能说服的．但实际操作中是否真是如此？如果病人觉得饭菜有毒，护士带头品尝饭菜难道就真不能说服患者吗？一个都不能说服吗？妄想难道真的一点都不受现实检验的影响吗？我在团体治疗中集中处理过两个患者的妄想，两个患者都是大学生，其中一个认为自己双腿骨骼变形，丑陋无比，因此反复看骨科，但他又觉得也许是自己心理有问题，主动要求住院，在住院期间也常外出看骨科医生．另一个患者认为自己眼睛变形了，很丑陋，走在大街上满大街的人都在嘲笑自己，自己的同学也在嘲笑自己．他因为在学校里威胁同学而被学校勒令休学接受治疗．在团体治疗中他们两个觉得安全后就开始谈自己的苦恼．我叫他们站出来让其他病友评论．其他病友都认为他们是多心了，其实眼睛和腿都没问题，也没有人在嘲笑他们．反复训练后他们的妄想还在，但他们也知道其他人对他们的妄想是什么反应，因此不那么怕人了，交往有所改善．妄想是一种复杂的症状，除了药物治疗外，用心理治疗提供必要的现实检验是有益的．书上说＂自知力＂是区别精神病和神经症的标准，精神病人没自知力，最难治疗的症状就是无自知力．就我的个人实践来看，如果联用心理治疗，在幻觉妄想没彻底消失的时候，自知力就该有了．
5、言语紊乱的心理治疗．言语紊乱的未必都是精神病人，某些人格障碍患者也可以如此．其实病人紊乱的言语并非完全是病态的，其中往往也有正常的成分．病人说＂医生，你是条鱼＂，虽然表达不当，不过可能是在说医生圆滑．病人说自己要坐火箭参加考试，要到香港当谢霆锋也许是说自己想出人头地．病人的表达确实不当，当并非全无有意义的内容．医生耐心倾听病人紊乱的言语，过滤掉混乱的部分，将整理好的内容反馈给患者可以在一定程度上减少言语的紊乱．
6、行为紊乱的心理治疗．行为紊乱的处理和治疗某些人格障碍相似，需要给病人规定明确的边界，指出什么行为是可以的，什么行为是不可以的，遇到违规行为及时制止．有个男性精神分裂症患者入院时常在病房里赤膊，工作人员仔细同他谈了一次，告诉他病房里不得赤膊，遇到他赤膊立即予以制止．以后他再也没有出现过类似行为．
参考资料：宽容之爱的新浪博客 精神病态的心理治疗
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