偶看新闻古代四大恶鸟:美国进修学习汇报
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/25 11:43:38
作者：韩恩崑
2009年11月-2010年4月间, 在院领导的支持下，我作为访问学者有幸到美国匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center,UPMC）移植外科进修学习。尽管在美国仅仅半年，我在那里了解了目前美国顶级医院的管理和运行方式、学习并系统掌握了外科疾病的最新治疗理念、新技术和新方法，同时观摩了世界级的普通外科大师的手术操作等等，使我感慨万千，收益匪浅。在此我简略地叙述一下我的进修体会。
美国匹兹堡大学医学中心移植外科是全世界最大的移植中心, 也是器官移植的发源地，能常规开展肝脏、胰腺、小肠、肾、心脏、肺、手、角膜、骨髓及多脏器联合移植。移植外科是由肝移植创始人Starzl教授创立，分临床和基础研究两大部分，基础研究在该中心也占有非常重要的地位，我主要在肝癌中心主任Geller教授指导下参加临床的各种讲座、病例讨论会、教学查房、门诊以及参观手术。
1、疾病诊疗规范化。病人来医院后医生要严格按照统一的疾病诊治指南从事医疗活动，美国的医生在病情判断上更倚重具体的操作规程和仪器检查结果，而不是个人的经验，该院的各项治疗也都有相应的操作标准，如药物使用、胸腔穿刺、腹腔穿刺以及气管插管、拔管等都有标准的操作流程。不能凭个人主观经验对操作标准任意改动，遇特殊情况需要改变操作标准时，需要获得上级医生批准。国内的诊疗过程则随意性太大。
2、注重多学科的合作和病人随访。医院有多个针对某个特殊脏器或某个疾病体系的综合医疗中心。肝癌中心就包括外科、内科、影像科、放疗、病理等专业医生，还有护士、营养师、药剂师、心理咨询师等，患者入院后均由团队进行病例讨论，对患者术前、术中以及术后的处理和序列治疗提出个性化方案。把某个特定领域的所有相关专家集中在一起，通过加强多专业团队的高效合作，使得每一位患者达到最佳的治疗效果。从入院，诊疗到出院，有专门的护士负责病史记录、照片收集、整理资料并进行统计，对病人的随访工作及时、系统、持久，这对于解决疑难病症以及推动医学研究，无疑更加有利。
3、技术和理念先进。首先医院拥有强大的网络信息系统。医生可以随时随地通过网络详细了解每一个病人的病史、治疗方案，以及CT、生化等各项检验结果，可以及时做出相应处理；其次高新技术广泛应用。基因检测、分子病理检查技术、PET-CT、超声内镜等已经成为临床常规检查手段，机器人、影像导航系统也广泛应用于手术中。第三，损伤控制、微创、快速康复等理念在临床中广泛实施。普通外科手术大多数由腹腔镜完成，并且为日间手术，病人短暂观察后即出院。
4、学习气氛浓厚。医院每周都有病例讨论会和不同内容的学术报告，移植外科周一下午是病例讨论会；周三早晨是grand round，演讲者有主治医师，也有住院医师；周三中午是seminar，周四中午是research round，多数由医学院所属的各家医院或研究机构的教授、学者主讲。周五下午是Journal club。所有的讲座组织者会提供饮料、点心或快餐，气氛很轻松，可以听到很多新的学术动态。
5、医患关系和谐。医生和病人是完全平等的，互相非常客气，吃饭都是在一个食堂的，厕所也是通用的。患者对医生充满了尊重与信任，医生对患者竭尽所能地提供服务，医患关系达到了良好的互动。在美国的几个月中我没看到一起病人和医生争执或冲突的事情，如果有疑问或不满，他们会提出来讨论或直接找律师解决。
6、以病人为中心，尊重患者的隐私。当你走进任何一个病区， 墙上首先挂着“病人的权利”，病房布置、器械摆放都按照病人的需要来放置、安排；病房内，每张病床之间均设有可滑动的围屏，医务人员的所有诊疗及操作均在围屏内进行。医院的一楼都设有咖啡厅、餐厅、商店、药店等，所有的患者或家属休息区放置着沙发、鱼缸、钢琴、上网电脑等。病房内电视机、DVD、微波炉、保险柜、挂衣橱等设施齐全。医院为前来就诊者提供免费翻译服务，患者和家属健康教育中心免费提供各种健康教育文字、音像或网络资料，患者及家属可以随时查询患者的相关诊疗信息。
2009年11月-2010年4月间, 在院领导的支持下，我作为访问学者有幸到美国匹兹堡大学医学中心（University of Pittsburgh Medical Center,UPMC）移植外科进修学习。尽管在美国仅仅半年，我在那里了解了目前美国顶级医院的管理和运行方式、学习并系统掌握了外科疾病的最新治疗理念、新技术和新方法，同时观摩了世界级的普通外科大师的手术操作等等，使我感慨万千，收益匪浅。在此我简略地叙述一下我的进修体会。
美国匹兹堡大学医学中心移植外科是全世界最大的移植中心, 也是器官移植的发源地，能常规开展肝脏、胰腺、小肠、肾、心脏、肺、手、角膜、骨髓及多脏器联合移植。移植外科是由肝移植创始人Starzl教授创立，分临床和基础研究两大部分，基础研究在该中心也占有非常重要的地位，我主要在肝癌中心主任Geller教授指导下参加临床的各种讲座、病例讨论会、教学查房、门诊以及参观手术。
1、疾病诊疗规范化。病人来医院后医生要严格按照统一的疾病诊治指南从事医疗活动，美国的医生在病情判断上更倚重具体的操作规程和仪器检查结果，而不是个人的经验，该院的各项治疗也都有相应的操作标准，如药物使用、胸腔穿刺、腹腔穿刺以及气管插管、拔管等都有标准的操作流程。不能凭个人主观经验对操作标准任意改动，遇特殊情况需要改变操作标准时，需要获得上级医生批准。国内的诊疗过程则随意性太大。
2、注重多学科的合作和病人随访。医院有多个针对某个特殊脏器或某个疾病体系的综合医疗中心。肝癌中心就包括外科、内科、影像科、放疗、病理等专业医生，还有护士、营养师、药剂师、心理咨询师等，患者入院后均由团队进行病例讨论，对患者术前、术中以及术后的处理和序列治疗提出个性化方案。把某个特定领域的所有相关专家集中在一起，通过加强多专业团队的高效合作，使得每一位患者达到最佳的治疗效果。从入院，诊疗到出院，有专门的护士负责病史记录、照片收集、整理资料并进行统计，对病人的随访工作及时、系统、持久，这对于解决疑难病症以及推动医学研究，无疑更加有利。
3、技术和理念先进。首先医院拥有强大的网络信息系统。医生可以随时随地通过网络详细了解每一个病人的病史、治疗方案，以及CT、生化等各项检验结果，可以及时做出相应处理；其次高新技术广泛应用。基因检测、分子病理检查技术、PET-CT、超声内镜等已经成为临床常规检查手段，机器人、影像导航系统也广泛应用于手术中。第三，损伤控制、微创、快速康复等理念在临床中广泛实施。普通外科手术大多数由腹腔镜完成，并且为日间手术，病人短暂观察后即出院。
4、学习气氛浓厚。医院每周都有病例讨论会和不同内容的学术报告，移植外科周一下午是病例讨论会；周三早晨是grand round，演讲者有主治医师，也有住院医师；周三中午是seminar，周四中午是research round，多数由医学院所属的各家医院或研究机构的教授、学者主讲。周五下午是Journal club。所有的讲座组织者会提供饮料、点心或快餐，气氛很轻松，可以听到很多新的学术动态。
5、医患关系和谐。医生和病人是完全平等的，互相非常客气，吃饭都是在一个食堂的，厕所也是通用的。患者对医生充满了尊重与信任，医生对患者竭尽所能地提供服务，医患关系达到了良好的互动。在美国的几个月中我没看到一起病人和医生争执或冲突的事情，如果有疑问或不满，他们会提出来讨论或直接找律师解决。
6、以病人为中心，尊重患者的隐私。当你走进任何一个病区， 墙上首先挂着“病人的权利”，病房布置、器械摆放都按照病人的需要来放置、安排；病房内，每张病床之间均设有可滑动的围屏，医务人员的所有诊疗及操作均在围屏内进行。医院的一楼都设有咖啡厅、餐厅、商店、药店等，所有的患者或家属休息区放置着沙发、鱼缸、钢琴、上网电脑等。病房内电视机、DVD、微波炉、保险柜、挂衣橱等设施齐全。医院为前来就诊者提供免费翻译服务，患者和家属健康教育中心免费提供各种健康教育文字、音像或网络资料，患者及家属可以随时查询患者的相关诊疗信息。
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