回收基恩士配件:醫聖堂*民間中醫

鄧鐵濤醫話13篇

一、希望
前　言　自1986年寫《耕雲醫話》至今已十多年，結集出版亦已七八年了。“醫話”是中醫藥學特有的寫作形式，是醫學與文史哲相結合的類似於隨筆、雜文、散文而又不離交流中醫藥學術思想與實踐經驗之作。近年來，為了中醫藥學的發展，心裏要說的話很多，有些點滴經驗與體會也不想丟掉，因此接受同道之勸，繼續把《醫話》寫下去。
1999年已經來臨，20世紀的最後1年將光臨大地，人類將進入新紀元。21世紀將是中華民族輝煌發展的世紀。中醫藥學歷來與國家民族的命運連在一起，應該也是輝煌發展的年代。但實際形勢，並不使人放心!手頭有《瞭望》周刊1998年第23期一篇文章——《為中醫的發展“號脈”》。文章講的是上海中醫藥的情況，文章指出，據專家估計，在上海市每4個人中就有1個人看中醫。但距離建成全國一流的中醫治療和科研中心，滿足患者求醫需求，上海中醫界遇到的現實問題有三：一是實施城區衛生規劃，就給中醫事業的發展帶來挑戰，為發揮醫院的集合式效應，將不少中醫醫院列入拆並行列，中醫院將面臨著成為中心醫院的一個科室的前景。二是上海正在加大醫療保險制度，中醫醫院無論從歷史、規模、保障能力上與綜合性西醫院比較都有著客觀上的差距，競爭將使中醫院的掛鉤單位驟減!三是由於普遍缺乏現代化設
文章指出，醫療改革、市場競爭和硬件水平，客觀上對中醫事業有不利的影響，但備，中醫醫院的診斷水平一直是薄弱環節。中醫內部的諸多問題更使人感到棘手。上海中醫院內“西醫化傾向”日益加劇，中醫特色正在淡化。在病房中，西藥已占用藥總量的半數以上。又因中醫院收費的技術含量少，藥費占收入的60%以上，個別醫院甚至高達80%。將來一旦實現“醫藥分流”，許多中醫院將面臨生存考驗。
文章為中醫“號脈”辨證分析可謂入木三分，深刻得很，帶有普遍意義。
希望全國中醫機構應盡早想方設法，迎接未來嚴峻的挑戰。我想中醫藥發展至今已數千年，國民黨第一次衛生會議要消滅中醫而消滅不了，豈能在把發展中醫藥寫入憲法，黨中央國務院一再提出中西醫並舉之時，中醫藥反而要走向萎縮嗎?我對中醫藥前途抱樂觀態度。
物必先腐然後蟲生。《號脈》一文所指出的——“中醫院內西醫化傾向，日益加劇，中醫特色正在淡化。在病房中，西藥已占用藥總量的半數以上。”這才是中醫藥發展的致命傷!
當全國大多數中醫，忘記了自己的特色，不去發掘研究中醫藥之所長，自願從屬於西醫，那就不用很久，估計四、五十年，中醫便走向消亡了。
中醫藥學是一門應用科學，用於為人民保健、預防與治療。如果我們不能隨著時間的發展而發展，甚至把自己的特色與優勢丟得一幹二凈，在人民面前還有存在的價值嗎?中醫滅亡，匹夫有責。但希望寄托在中青年一代，特別希望中青年一代中，在中醫藥各個領導崗位上的同誌，切勿忘記肩上的責任。首先要端正對中醫的認識。不要輕視中醫之系統理論，必須到臨床第一線去實際運用中醫中藥為病人解除疾苦，要把自己從現有的基礎上提高成為第一流的中醫。懂西醫沒有錯，診斷疾病能用中西兩套診斷最好。但在中醫系統理論指導下，進行辨證論治，盡量采用中醫的綜合治療，所謂中醫的綜合治療，包括口服中藥、針灸、按摩以及其他外治法，不一定中藥加西藥。當然，偶然一用，或在某一環節上一用，亦未嘗不可。但占主導地位的應是中醫療法。這樣才能不斷提高中醫的臨床水平，也只有這樣才能總結經驗，才能有所創新，有所成就。好文共享_鄧鐵濤醫話13篇1
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作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:16    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇2

二、辨證論治
近年來，“辨證論治”成為討論的一個亮點。有人認為無證可辨，如何辨證論治?有一位老中醫居然懷疑辨證論治之價值!有人認為辨證論治應改為辨病論治。本人對此問題有如骨梗在喉，不吐不快。
辨證論治之精神，來源古遠，但加以提倡宣揚，是在解放之後、中醫學院成立之初，第二版中醫學院教材編寫之時。郭子化副部長在廬山教材會議上提出把辨證施治之精神寫入教材之中。後來經時間之推移，大多數學者同意定名為“辨證論治”。這是名稱提倡之由來。
辨證論治是什麽?它是中醫藥學中臨床醫學的靈魂，是總的指導思想，而不僅僅是一個簡單的方法問題。千萬別把其應有的地位降低了。辨證論治的思想孕育於《內經》，發揮於《傷寒雜病論》，《傷寒論》提倡“六經辨證”，《金匱要略》提倡“臟腑經絡先後病”。“辨證論治”的內涵由此奠定基礎。其最主要的內容是無論“外感”與“雜病”的病證，都不能凝固地、一成不變地看待疾病，疾病的全過程是一個變動的過程。這一主導精神與《易經》一脈相承——“易”者變易也。這一觀點又與中醫另一個精髓論點“整體觀”相結合，外感病之變化概括於“六經”整體之中，“雜病”之變化概括於“臟腑經絡”之中。“傳變”之論，中醫學並不禁錮於仲景時代，到了清代溫病學說的長成，發明了“三焦辨證”、“衛氣營血辨證”等論，從而對發熱性流行性傳染病的認識與治療從19世紀到20世紀的前半葉達到世界的最高峰，在抗生素發明之前西醫治發熱性疾病，與中醫之療效相去甚遠也。
實踐是檢驗真理的唯一標準。誰掌握好辨證論治之精髓誰的療效就好。疾病譜正在日新月異，有深厚的辨證論治理論基礎，又有實踐經驗的中醫學者可以通過辨證論治的途徑去研究新的疾病並進而治愈之。
有人說無癥可辨怎麽辨證?這是要貶低辨證論治者最喜歡說的道理。其實所謂無證可辨引用最多的就是人無癥狀，小便檢查有蛋白、紅細胞或白細胞之類。這類病西醫能檢查出來，但目前似乎仍無辦法治愈。我不會進行檢查，病人拿來驗單我只作參考，我運用辨證之法，卻治好一些頑固之蛋白尿患者及尿有紅白細胞之患者。靠的是什麽?靠的是癥，脈，舌等四診合參加以辨證。
從未聽說有人問——無病可辨的病人怎麽治?我幾十年來也治療過一些這類病人，即生化檢查一切正常，體征正常的病者。例如在七十年代某人民醫院請我會診中山大學一教授，經過多種檢查，不能確診是什麽病?乃名之曰“厭食癥”。病人一切檢查正常，就是不想吃飯，吃不下飯與其他食品，乃日漸消瘦，臥床不起，聲音低微。經過辨證，我認為他脾胃虛衰，宜大補脾胃，用大劑健脾益氣養胃之劑治之，半月許已能行走，不到一月出院矣，到家囑家人放鞭炮一串，以慶生還。又如我院一女職工，癥見頭暈，時止時作，發作暈甚，經各種檢查不能確診，我以甘麥大棗湯加減治愈。
西醫診斷不明的病多矣，為什麽不曰無病可辨如何辨?!
最近有文章擬將辨證論治改為辨病論治。我認為不妥，且無此必要。因為這個問題，早在高校二版教材——《中醫診斷學》中已闡述清楚。辨證論治包括辨病，不排斥辨病，但比辨病高一籌。試閱第五版《中醫診斷學》教材142頁“辨證要點”中提出：①四診詳細而準確，是辨證的基礎；②圍繞主要癥狀進行辨證；③從病變發展過程中辨證；④個別的癥狀，有時是辨證的關鍵；⑤辨證與辨病的關系。
辨證與辨病的關系中，詳細論述了“病”與“證”的關系，並指出：如果說辨證是既包括四診檢查所得，又包括內外致病因素及病位，全面而又具體地判斷疾病在這個階段的特殊性質和主要矛盾的話，那麽，辨病不同之點是：按照辨證所得，與多種相類似的疾病進行鑒別比較，把各種類似的疾病的特征都加以考慮，因而對病人的證候進行一一查對，查對的過程中，便進一步指導了辨證，看看有沒有這種或那種疾病的特征，再把類似的疾病一一排除掉，而得出最後的結論。在得出結論之後，對該病今後病機的演變，心中已有一個梗概，在這個基礎上進一步辨證，便能預料其順逆吉兇；而更重要的是經過辨病之後，使辨證與辨病與治療原則與方藥結合得更加緊密，以達到提高治療效果，少走彎路之目的。
從辨證——辨病——辨證，是一個診斷疾病不斷深化的過程。
大學生讀的教材對辨證與辨病已論述很清楚，現在要改名辨病論治以取代辨證論治，有什麽意義呢?辨證——辨病——辨證這一診斷過程，足以說明：辨證論治可以概括辨病論治，辨病論治不能概括辨證論治。“辨病論治”論者，可能是想引進西醫之說以改進中醫，因為西醫對疾病的診斷至為重要。不知如此一來便把中醫之精華丟掉了。
我曾經在某專區人民醫院帶教，適遇該醫院一胎死腹中之患者，婦產科曾用非手術治療十多日不效，再行手術又怕過不了感染關，邀余會診。經辨證屬實證實脈，乃按常法予平胃散加玄明粉、枳實，1劑，是夜完整排出死胎。醫院以為偶中，後數日又入院一患者，邀會診，經辨證屬體虛病實之證，初用養津活血行氣潤下之法未效，改用脫花煎亦不效，再予平胃散加芒硝2劑亦不見效。考慮辨證不誤，用藥不力，後用王清任的加味開骨散1劑，重用黃芪120g，當歸30g，川芎15g，血余炭9g，龜板24g(缺藥)，1劑，下午3時服藥，6時開始宮縮，再於8時加艾灸足三裏、針刺中極，是夜11時產下一臍帶纏頸之死胎。
上述2例經西醫診斷同為過期流產，診斷無誤，但中醫之辨證論治則一攻一補，天壤之別也。
又如曾會診一車禍青年，顱腦損傷，合並腦出血，經西醫方法處理，昏迷不醒已2天，我按中醫辨證為血瘀內閉。患者不能口服中藥，以上病下取之法用桃仁承氣湯加味灌腸，得瀉下，翌日開始蘇醒，共灌腸4天，第5天改為口服，仍以桃仁承氣湯加減並服安宮牛黃丸，後痊愈出院，未見後遺癥。又如我院一位科主任亦遇車禍，未見昏迷，但頭暈嘔吐，閉目不願開眼。邀會診，我辨證為痰瘀內阻，治以除痰益氣活血，用溫膽湯加黃芪、桃仁、紅花之屬，後大為好轉。上述2例經CT與MR之診斷，均屬腦挫傷腦出血，只有輕重及部位之不同，按辨病則2例所用西藥相同，但根據辨證用藥則大不相同也。
我是內科醫生，對婦產科及骨傷科本屬外行，既然被邀，只得按中醫之辨證論治提出治法與方藥。所治得效功在辨證論治之學習也。
或曰這些個別病例，說明不了問題。且看看國家七五攻關科研項目——流行性出血熱之研究成果：南京周仲英組治療1127例，其結果為：中醫藥組治療812例，病死率為1.11％。西醫藥對照組治療315例，病死率為5.08％（P＜0.01），明顯優於對照組。江西萬友生研究組治療413例，其結果為：中醫藥組273例，病死率為3.7％，西醫藥對照組為140例，病死率為10.7％（P＜0.01），療效優於對照組。由於時、地、人等有關條件不同，西醫辨病為同一種病，但周氏、萬氏的辨證論治截然不同。周氏治療以清氣涼營為主，萬氏則以治濕祛毒法為主。辨證論治比辨病論治的西醫藥組效果明顯為優。
周氏、萬氏的研究，足以說明，時至今日，中醫之辨證論治，並非封閉式的。他們把西醫之辨病容納於中醫之辨證論治之中，便產生超世界水平的成果。反之，如果以“辨病”取代中醫之辨證學說，則中醫藥學將會倒退。不可等閑視之也。
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作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:17    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇3

好文共享_鄧鐵濤醫話13篇1三、再論辨證論治
有人以為用專方專藥治病就不是辨證論治，這是誤會。專方專藥用在辨證之後，治療用藥有大方、小方、奇方、偶方、復方，專方專藥是論治上的取舍。試舉例言之。如張錫純倡用鴉膽子以治痢疾。《醫學衷中參西錄》卷三曰：“滄州友人滕玉可，壬寅之歲，設教鄉村，於中秋下赤痢，且多鮮血。醫治兩旬不愈。適愚他出新歸，過訪之，求為診治。其脈象洪實，知其純系熱痢。遂謂之曰：此易治。買苦參子百余粒，去皮，分兩次服下即愈矣。翌日愚復他出，二十余日始歸。又訪之，言曾遍問近處藥坊，皆無苦參子。後病益劇，遣人至敝州取來，如法服之，兩次果愈。功效何其神哉。愚曰：前因粗心言之未詳，苦參子即鴨蛋子，各藥坊皆有。”先父讀其書，不知鴨蛋子為何物，乃去函煩為代購，始知就是鴉膽子。試用之治痢疾多驗。方法單用鴉膽子一味，去殼選其子粒飽滿完好者(破爛者不取)，以滑石粉為衣，治療痢疾每用20～50粒，開水送吞服，療效甚佳。我於30年代曾患痢疾，服20粒，3次而愈，未再復發。糞便中發現有成粒鴉膽子排出。後之研究者，認為鴉膽子對阿米巴痢疾有特效。鴉膽子治痢，價廉效高，應予推廣。辨證論治進入微觀，應是一種進步，不能因此推翻辨證論治。
有人認為要經常轉換方藥才是辨證論治，這也是一種誤解。證變則方亦隨之變，證不變則效不更方。當然若對慢性病，服藥時間較長，根據患者的證情，加減一二味，亦每每有好處，但治療之大原則未變。
最近參加一次學術報告會。我校熱帶病研究所報告其研究成果之後，有人提問用青蒿素治療瘧疾，算不算辨證論治?大概提問者認為瘧疾是一種病，治療用一種藥，便與辨證論治無涉。其實不然，熱帶病研究所研究人員以中醫為主體，他們用的是以中醫的理論為指導，深入到微觀世界進行辨證論治，就算有西醫的內容也納入中醫辨證論治的理論體系之中。面對一個瘧疾病人，首先辨別是間日瘧、三日瘧、惡性瘧。惡性瘧還要辨是不是腦型瘧等等。李國橋教授還對腦型瘧的患者進一步辨證，抽取病人皮內之血，以有無發現原蟲來斷定病人的昏迷之輕重，預後之良惡。該成果已被載入英國牛津大學醫學院的教科書之中，這是中醫發現的辨證方法。至於治療，他們還有論治之成就。如早期用青蒿素治療瘧疾，復發率很高，最後經研究，7天療程，便不復發。這一成果為國際衛生組織所肯定，維護了青蒿素的療效。後來為了縮短療程，運用中醫復方的理論，制成青蒿素復方治療瘧疾的3日療法。此法已在越南推廣應用。據說最近他們又在這一基礎上，改進復方，成為1天療法，即用藥1天即愈。這種治法思維源於中醫之方劑學理論。又如他們對腦型瘧患者原蟲發育26 ～32 小時，大滋養體期之昏迷，與原蟲發育38～48 小時，裂殖體破裂期昏迷之病人，治法不同。這不就是辨證論治的深化與發展嗎?
我校脾胃研究所，多年來應用唾液澱粉酶活性負荷試驗及木糖吸收試驗，作為脾虛證的客觀檢查指標，並得到同行的肯定與采用。我們八十年代承擔國家“七五”攻關研究課題——重癥肌無力的臨床和實驗研究。西醫認為重癥肌無力是神經內科病。我通過辨證理論認為本病乃脾胃虛損之證。除了根據重癥肌無力患者233例的系統觀察，對58個中醫證候做了頻率分析以證明此病屬脾胃虛損之外，又采用唾液澱粉酶及木糖吸收試驗，以30例患者與20例正常人進行2項試驗同步觀察，結果表明患者比值明顯低於正常組，經治療後患者2項指標又明顯上升。運用這樣的檢測試驗，證明我的論斷不誤。
中國中醫研究院原院長唐由之教授，以中醫的針撥套出術為毛主席治療白內障，效果良好，受到稱贊。他現在研究非手術治療白內障，需要有一個對白內障病程進退的檢測儀器，於是參考地質學檢測巖石灰色度的儀器，根據眼科檢測的需要制成晶體圖像灰度計。這一儀器為白內障的辨證論治添磚加瓦。
中醫辨證論治理論與實踐將隨著時代的發展借助於新科技而不斷深入不斷提高。千萬不能因為有所提高，即拿過來否定中醫的理論。把中醫學禁錮在一百年前的模樣。中醫與西醫一樣，正朝著現代化的道路前進。但中醫藥學必須走自己的道路，走按照自身發展規律的道路。不能走拿西醫理論改造中醫、以現代化之名去化掉中醫之路，否則將成為中華寶貴文化的敗家子，成為炎黃子孫的千古罪
五、血證
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 作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:17    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇4

五、血證
血證的辨證論治，名著有唐容川的《血證論》。該書從血證的病因病機到辨證論治，都有獨到的見解，有可以重復的臨床經驗，已近百年的古籍，至今仍然值得我們學習研究。記得80年代，曾參加一次有關血證的學術會議。有論文認為生大黃對吐血患者，不論體質虛實都有效，因而提出對“辨證論治”的懷疑。不知唐氏對此早有論述，《血證論*吐血》說：“仲景治血以治衝為要，衝脈麗於陽明，治陽明即治衝也。陽明之氣，下行為順，今乃逆吐，失其下行之令，急調其胃，使氣順吐止，則血不致奔脫矣。此時血之原委，不暇救治，惟以止血為第一要法。血止之後，其離經而未吐出者，乃為瘀血。既與好血不相合，反與好血不相能，……故以消瘀為第二法。止吐消瘀之後，又恐血再潮動，則須用藥安之，故以寧血為第三法。邪之所湊，其正必虛，去血既多，陰無有不虛者矣。陰者陽之守，陰虛則陽無所附，久且陽隨而亡，故以補虛為收功之法。四者乃通治血證之大綱，而綱領之中又有條目……。”又說：“然其血積在胃，亦實象也。故必亟奪其實，釜底抽薪，然後能降氣止逆，仲景瀉心湯主之。”
唐氏所論正與該次學術會議中多篇論文用大黃以止血之實踐療效相符。足證進行研究創新必須註意繼承，以掌握前人之信息，可以少走彎路。因見用大黃收效便否定“辨證論治”的科學性，便錯了。
至於無癥可辨，微觀有恙之辨治問題，則應由今天的中醫去研究發展以充實“辨證論治”的內涵了。茲略舉本人診治所得，略述於下。
1　大便潛血潛血出於下，病人初不自覺，稍有時日乃覺疲乏無力，精神不振，面色萎黃，查知大便潛血。潛血之病機與吐血不同，但止血仍是第一要法。由於病多見於虛證，故選用既能止血又能養血之品。我多用下方，效果比較滿意。處方：阿膠(烊化)10～30　g，炒三七末(衝)3～6　g。每日服1～2次。炒三七末，即將三七末幹炒至老黃色為度。最好炒後放冰箱內2～3　h去火氣。預先制備放病房中隨時應用最好。三七末炒黃能使止血之力增強。
2　尿血(包括小便有紅細胞久不愈者)         尿血除了辨證用藥之外，止血之藥以草藥——三葉人字草較理想。三葉人字草，又名雞眼草、孩兒草。藥性甘、淡，微寒。功能清熱解毒，活血，利尿，止瀉。曾治一危重血液病患者，尿似醬油，需頻頻輸血，在辨證論治方中加入此藥30　g，服3劑尿轉清。後又再次尿血，再加用三葉人字草而止。又治一腎病患者，尿有紅細胞，辨治用六味地黃湯加太子參、益母草、三葉人字草治療2年余而安。三葉人字草能治血尿是湖南歐陽琦教授告訴我的。他說對膀胱癌之血尿亦有效雲雲。查文獻，該藥有通淋之記載，但無治尿血或血淋之明文，新發現也。　陳修園對血證亦頗有經驗，對於尿血之辨證，認為血尿以六味湯加血余炭一兩，煎好入生藕杵汁服，亦有氣虛者，當歸補血湯為主，夾熱者加淡竹葉、梔子主之，夾寒者加附子主之。亦是經驗之談。特別是陳氏對血證脈診的經驗值得重視。陳氏《醫學從眾錄*血證》：“失血脈芤，或兼澀象，轉緊轉危，漸緩漸愈，虛微細小，元氣不支，數大浮洪，真陰不足，雙弦緊疾，死期可決。”在今天而言，對大出血之癥，急則治其標，還可采用輸血之法，對於脈見雙弦緊疾之證，或可得救。但輸血並非萬能，有些患者，屢經輸血，並未痊愈，則又應辨證論治，才能根治。能不輸血總比輸血要好。此外，對於尿血之癥，也應運用現代的檢查診斷之法，如查泌尿系統有無結石、腫瘤之類，以補我們宏觀診斷之不足，以創造新的治法，也是必要的。繼承與創新並舉是我一貫的主張。
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 作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:18    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇六、

好文共享_鄧鐵濤醫話13篇六、《中醫臟象文獻與臨床》序
中醫和西醫是兩個不同的學術體系，從基礎到臨床，都大異其趣。許多人不理解這一點，往往以西醫的觀點為坐標，去衡量中醫學，論說中醫之短長。有些青年中醫，因此而對中醫失卻信心！不知中醫在幾千年民族文化的基礎上，創造了中華文化的瑰寶——中醫藥學。中醫與西醫同樣是醫學而理論殊途，我國之國策為中西醫並舉，中醫有中醫之特色與特長，中西醫不可偏廢。忽視中醫、丟掉中醫是炎黃子孫之罪人。
中醫有自己的理論體系，有自己的基礎醫學，不能認為中醫必須從形態發展，即解剖——生理——病理等等，沿著西醫走過的道路才是科學，才是正途。不錯，中醫也有解剖，而這方面的發展，遠遠不及西醫，但中醫學的發展走著自己獨特的路。中醫發展歷史已數千年，受中華文化陰陽五行學說的影響，結合醫療實踐，融匯天文地理、氣象時空與人文科學等多學科。至秦漢時期逐步形成《內經》的理論，從而為中醫學建立了系統的理論基礎。在《內經》的基礎上，二千多年來，經無數醫家繼承與發揚，中醫完成了一套能指導實踐、預防與醫療都取得成效的、為中華民族的繁衍昌盛作出偉大貢獻的醫藥學。這是歷史事實，歷史是不能推翻、不能以個人的意誌為轉移的。中醫能在七八十年代，先是針灸走向世界，繼而是中醫藥走向世界，其理安在？主要有一套經得起考驗、並不斷發展的系統理論。
六十年代，中醫學界曾討論什麽是中醫理論的核心？比較集中的意見是：陰陽、五行、臟象、經絡。這就是中醫的基礎理論，它與西醫基礎理論截然不同。如果只承認西醫的理論為科學，便無視中醫學的存在了。我國把發展中醫藥學寫入憲法便失去依據了。
中醫臟象文獻與臨床》是一本中醫基本理論的現代著作，對文獻作廣泛而深入的整理，對幾千年來各家各派的有關論述作一次高水平的整理研究，並對現代研究進展作了詳細介紹，為下一世紀的科學研究打下良好的基礎。從姚荷生先生以至正處於壯年的各位名醫作者，歷時十年完成此業，誠可敬佩。
中醫近百年來歷盡劫難。未能對幾千年的中華醫藥學進行一次大整理和系統的研究，故雖歷數千年仍處於“量”的變化，而未能來一次“質”的飛躍。《中醫臟象文獻與臨床》之出版，正是中醫藥學系統整理工程中的一部分，本書的出版值得慶賀。此大作為將來中醫藥學“質”的變化鋪路。
讀完本書之後，讀者會肯定中醫學的理論是科學，因為它能指導實踐取得療效，實踐是檢驗真理的唯一標準。
中醫臟象學說，能在比較粗疏的解剖學上發展起來，走的是不同於現代科學實驗研究之路，似難使人理解與接受。如今，有了系統論、控制論、黑箱論等屬於新科技的學說，對中醫的臟象學說就容易理解了。臟象是在千百年來中醫與人（病人）共同與疾病作鬥爭，爭取健康與長壽的實踐中不斷總結提高得來的，而不是靠動物實驗取得的。“五臟”就是人的大系統。臟象學說的建立，就是通過不斷輸進信息、得到反饋信息，在整體觀、動態觀與自發的辯證唯物觀的指導下，無數次在人身上觀察總結出來的。可否大膽地說——“臟象學說”就是人體生命科學的信息科學呢？我看，中醫藥學就是——人體生命活動信息醫學。
這個臟象學說早在《金匱要略》中就指出——四季脾旺不受邪。不受邪就是說脾有免疫功能，而西醫確知脾具有免疫功能，不過是近幾十年的事。臟象學說認為肺不單是呼吸系統，還有不少非呼吸功能，這些認識，都早於西醫學達二千年。臟象學說認為“心主神明”，有人以為認識錯誤，不知臟象是把心與大腦皮層統屬於“心”系統，並有一套治心以治療神智不清的方與法。我於1983年發表《心主神明論》一文〔註〕，提出“心”不僅是個簡單的血泵作用，它一定有能作用於大腦的內分泌物。至今作用於大腦的內分泌未得到證實。但心有內分泌的產生已有報道，首先是1984年黎巴嫩學者娜莫爾博士發現心臟分泌一種直接進入血液的激素，能減輕動脈壓力，並命名為ANF，我國也有人發現心臟有一種能影響消化功能的內分泌素。中醫還有腎主骨，肝開竅於目……等等先進的理論。這些理論的得來，不是經由實驗室而是被臨床診療信息所證實的，能說這是不科學嗎？這是以病人為實驗對象的結果，難道要從老鼠身上去證實，才能算數嗎？老鼠與人是有差別的，人才是我們服務的對象啊！
中醫藥學與新科技相結合研究必將超前發展而不是落後於現代科學之發展，這是我的一孔之見，請指正。是為序。
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 作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:20    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇七八

李東垣的科研成果、方法與啟示
李東垣的成就反映於《內外傷辨惑論》、《脾胃論》、《蘭室秘藏》等書。其中以《脾胃論》最著名，故被譽為脾胃學說的宗師。
若從科學研究角度看李氏的成果，我認為有：①內因脾胃為主論(內傷脾胃百病由生)；②相火為元氣之賊說；③升發脾胃陽說；④甘溫除大熱說；⑤創立不少有效新方(如補中益氣湯、升陽益胃湯等系列名方)。其研究成果從基礎到臨床影響深遠。
“內傷脾胃為主論”提出脾胃內傷與發病關系，是中醫病因學說的一大發現，為脾胃學說確立了堅實的基礎，為攻克疑難病癥找到了新的治療途徑，並為明代李中梓的“脾胃為後天之本”學說開了先河。“相火為元氣之賊”說討論的是“病機”問題，雖然後世議論較多，但驗之於臨床，有指導作用。脾胃氣虛，不但可見陽氣不足之證，亦每兼有虛火之證，若只顧補其脾氣則虛火更甚，反傷脾胃之氣，故李氏一再強調“火與元氣不兩立”，此火乃病理過程中產生的“陰火”。“升發脾陽”說是治療大法的一個創新，是總括脾胃內傷所發生的各種病證的治療大法。臨床實踐用之效如桴鼓。“甘溫除大熱”法是對傷寒與熱病等外感發熱病的一大補充，也是一項了不起的科研成果。
李氏的研究首先取得突破的是——內傷可以發熱，不僅陰虛可以發熱，陽虛也可以發熱，而且可以發高熱。對陰虛生內熱、陽虛生外寒的經典論點，是一個突破。1247年發表第一篇論文《內外傷辨惑論》評述內傷發熱之理及內傷與外感發熱的鑒別。其次論及飲食勞倦問題，已涉及《脾胃論》的部分內容。這是第一階段成果。李氏在不斷臨床過程中，吸取《內經》、《難經》、《傷寒論》之精華，並深受其師張元素臟腑辨證學說的影響，對一生臨床實踐所得，進行系統的總結提高，上升為理論，於1249年發表第二篇論文《脾胃論》。
李氏脾胃學說的成就，不是偶然的，是特定的歷史條件下產生的。①李氏生於金元時代，連年戰爭，人民長期處於饑飽失常、憂思、勞役等水深火熱之中，其所生之疾病與和平年代不同。李氏認為饑飽失常、憂思、勞役均致脾胃受傷，於是有脾胃受傷諸病由生的病因論的創立。②《四庫全書總目提要》說：“儒之門戶分於宋，醫之門戶分於金元”。宋代儒家在哲學上有唯心論與唯物論的學術爭鳴，到金元時代引發醫學學術的爭鳴。這是李東垣敢於創立新學說的文化背景。李氏能創立眾多名方則是受張元素“運氣不齊，古今異軌，古方今病不相能也”的創新思想的影響。
根據上述，可否說李氏科研之所以成功，有如下之特點：①繼承《內經》、《難經》及《傷寒論》的系統理論；②接受張元素臟腑辨證論治及創新思想；③從實踐中掌握當時疾病的特點，理論與實踐緊密結合，創立新學說。
李氏的一生是醫療實踐的一生，也是研究脾胃學說的一生。李氏成功的研究，並非采用現代實驗研究的方法，而是中醫學的傳統研究方法。即：繼承前人的理論——進行臨床實踐——總結提高——創立新論。臨床實踐是傳統研究的最重要一環，在繼承前人理論的指導下診察病人、治療病人，給病人以治療信息，進而收集病人接受治療後反饋的信息，如是循環往復，總結提高上升為理論，以修改、補充前人的論述。
能否說李東垣的科研方法，符合今天所講的“信息論”的研究方法?如果說傳統的科研方法，是信息系統的研究方法，我們就會從一個新的角度去認識中醫的傳統科研方法之所以能夠取得巨大成果的原因。傳統的科研方法，與DME、醫學統計學等方法相結合，再加上無創傷的檢測方法，如我校脾胃研究所創用唾液澱粉酶活性試驗、木糖吸收試驗及胃腸電等，盡量從人體上進行科學實驗，走自己的路。當然，我不反對動物實驗，但動物實驗不應成為科研的唯一標尺，不能事事要老鼠點頭，才得到承認。人和其他動物差別是巨大的，特別是七情發病的動物模型，造模幾乎是不可能的。又如艾滋病毒存在於猴子體內已久，但是在同等病毒的承載下，人體會發病，而猴子卻無事。
發揚李東垣的科研精神，與新科技相結合，在中醫現代科學研究上，走自己的道路，我們就會在醫學科學領域走在世界的前頭。
八、李東垣學說的臨證體會
李東垣的成就在“李東垣的科研成果、方法與啟示”一文中作了概括的介紹，茲略談個人對李氏學說的學習與臨證體會，以就正於同道。
李氏的“內因脾胃為主論”源於張仲景的“四季脾旺不受邪”，是仲景理論的發展。運用李氏脾胃論治的理論，治療的範圍比較廣泛。就西醫系統而言，不僅可治消化系統疾病，對循環、呼吸、泌尿、內分泌及神經系統的多種疾病，都有采用治脾胃而收到良效的例子。
如我對冠心病治療，就是受到李氏脾胃學說的影響，認為心氣之所以虛，與脾虛有莫大之關系，所以我對冠心病的辨證論治，並不如一些人提出的單從血瘀論治，而提出痰瘀相關之說。在臨證中逐步形成對冠心病的認識：冠心病是本虛標實之證，本虛在心陽心陰之虛，而廣東所見，更多的是心陽虛。治心陽虛，宜益氣除痰。仲景論胸痹的瓜蔞薤白白酒湯以下七方都以祛痰濕為主，其中人參湯即理中湯，乃治脾胃病之名方。所以我治冠心病最常用的方為溫膽湯合四君子湯。標實在於痰與瘀，痰瘀相關，而以痰為主(至於心肌梗塞則往往以瘀為主)。脾為生痰之源，治痰亦須治脾也。
慢性腎盂腎炎患者往往反復發作不愈，我每用四君子湯加珍珠草、小葉鳳尾草及百部、桑寄生等藥，能收到滿意效果。其所以反復不愈者乃脾虛故也。
重癥肌無力，西醫屬神經系統疾病，按中醫理論我認為是脾胃虛損之證，用補中益氣湯加味，重用黃芪、五爪龍而取效。
血小板減少性紫癜，我常用十全大補湯去肉桂加花生衣，亦重用黃芪（每劑30　g或30　g以上)，收到較好的效果。
曾治一閉經之女同學，辨證屬脾虛，乃用健脾方藥加蠶沙12　g，3劑而經通，通後未再閉。隨診之西學中學員，曾懷疑我的治法不合婦科常規，與同學議論此案，後求解惑。我說：《儒門事親》有方用蠶沙四兩，炒黃入酒煮沸，澄去沙，每服一盞，以治月經久閉。此案之治既有對癥之方，又有對病之藥也。
相火為元氣之賊說，雖然受張景嶽批評，但指導臨證往往有效。其實此說亦源於仲景之半夏瀉心湯、生姜瀉心湯等方而上升為理論者。凡胃痛屬脾虛而有灼熱感，或脈弦數者，我喜用四君子湯加黃連、吳茱萸。黃連與吳茱萸藥量比例，因虛火程度而有所偏重，灼熱甚者可更加黑山梔、黃芩之屬。慢性結腸炎亦多脾虛證，我喜用四君子湯加黃連、木香。木香與黃連之比例，亦因虛火程度而有所偏重。
近年治療重癥肌無力，對“壯火食氣”有較深刻的體會。黃芪性甘溫而非辛燥之藥，但用之過重，亦助相火，有些病人會有咽幹有如感冒之癥候，療效反不佳。個別病人甚至不能用黃芪，此亦“相火為元氣之賊”故也。
“升發脾陽”乃東垣在治法上的一大發明，為治療不少疑難病癥找到了辦法。例如對子宮脫垂、胃下垂、腹股溝疝，用補中益氣湯(據病癥加減)往往取得滿意的效果，其中黃芪須用30　g或30　g 上。曾治一40歲男子陽萎癥，查其起因，不由房事過度，傷腎而起，乃由工作負擔重，再加好打網球，有時一天達數小時，診其唇色黯黑，舌胖嫩、苔白，脈虛。符合李東垣所謂憂思勞累，脾胃乃傷之說。由脾陽虛，損及先天之腎。故以補中益氣為主加補腎藥數味，調治大半年逐漸好轉痊愈，隨著陽萎好轉，唇色由黯黑漸轉紅活之色。唇乃脾之外候也。
又治一冠心病患者，已作心導管造影，多條血管變窄。患者乃雜技演員，不能登臺表演已2年。診其舌胖嫩、苔白，脈虛大，怠倦、聲低、心悸、氣短、胸悶、胸時痛。一派脾氣虛之象，因勞累過度及精神負擔重而傷及心脾所致。治則大補脾氣以治其心，選補中益氣湯加活血除痰藥，治2年而繼續登臺表演，隨訪至今已愈矣，惜未再作心導管造影。
甘溫除大熱，我於1990年在《新中醫》發表“甘溫除大熱”一文論之甚詳〔註〕，文中除引用我和我校黎炳南教授之個案外，還引用了《中醫雜誌》1990年8期“甘溫除大熱的理論與實踐”一文的8位專家的10例病案，以充分肯定“甘溫除大熱”不是虛言。
1999年2月，我校第一附屬醫院急診室收治1例體溫40℃高熱患者劉某，民工，32歲，在市某醫院小產，行子宮切除，繼發敗血癥，經搶救20多天熱退出院。早上出院夜晚復高熱，收入附院急診室。經用多種抗生素(包括進口新藥)、激素及中藥清熱涼血之劑，治半月後高熱仍在39℃～40℃之間。曾進行瘧疾、骨髓……等各項檢查均陰性，血象亦不高。後用參麥針滴註，口服補中益氣湯加減，2劑，第3天熱退，再觀察數天未見發熱而出院。
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作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:21    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇九、

嶺南醫學
嶺南地處五嶺之南，又名嶺表、嶺外。嶺南之名始於唐貞觀時十道之一，其所轄範圍約當今之廣東、海南及廣西大部和越南北部。
“嶺南派”一詞，《辭海》指現代畫派之一，而不及其他行業。另有“嶺南三家”一詞則指清初之屈大均、梁佩蘭、陳恭尹三大詩家。“嶺南醫學”這一名詞近代以前似未見諸文字，但唐代有李暄《嶺南腳氣論》，元代有《嶺南衛生方》，則醫學與“嶺南”掛鉤，為時已有千余年了。
廣州名醫吳粵昌編著《嶺南醫徵略》記述的時限“嶺南醫學”從晉代開始，我贊成這一劃分法。吳先生說：“歷史時限起於晉代，但不能據此認為晉代以後嶺南始有醫家……只由於地域以及文化發展方面的關系，形成嶺南醫學史料闕如，以致無文獻可資征引。”估計晉代以前民間醫藥，蘊藏亦必豐富。我贊成吳氏的看法。當然，從中國文化發源來看，中國文化的主流，相比之下，古代嶺南文化應落後於中原。以晉代嶺南名醫而論，《嶺南醫徵略》提出4人：支法存、葛洪、鮑姑、仰道人。支法存新疆人，長在廣州；葛洪江蘇人，公元326年到廣東研究煉丹與醫藥，羅浮山有葛洪煉丹竈及洗藥池遺址；鮑姑原籍有三說，也不是廣東人，但她一生的醫療活動在廣東；“仰道人，嶺表僧也”，則是道地的廣東人。不論4人出生地是否廣東，但他們都在廣東進行醫療活動，便有了嶺南地域的特色。此時嶺南醫學的特色有二：①研究腳弱病（腳氣病、維生素B1缺乏癥）成果突出。唐《備急千金要方.卷七》論風毒狀第一：“論曰，考諸經方往往有腳弱之論，而古人少有此疾，自永嘉南渡（公元313元），衣纓仕人多有遭者，嶺表江東有支法存、仰道人等，並留意經方，偏善斯術，晉朝仕望多獲全濟，莫不由此二公。”可見嶺南醫學善於創新。②從《備急千金要方》、《外臺秘要》、《肘後備急方》等書還可見支法存等對蠱毒、沙虱(恙蟲病)、瘧疾、絲蟲、恙片蟲等傳染病的治療方藥。所謂嶺南多瘴、瘧的特點，嶺南醫學對傳染病的研究成就亦較為突出。這些成就不可能由中原帶來，是吸取民間醫藥，加以總結得之。如鮑姑善用灸法，取材於越秀山野生的紅腳艾。《肘後備急方》治瘧用青蒿，治急腹癥用捏脊按摩及諸多治急癥的方與法，應該是采集於當地民間的結果。特別使人驚訝的是《肘後備急方》治卒腹痛第九這一節有：“又方，使病人伏臥，一人跨上，兩手抄舉其腹，令病人自縱重，輕舉抄之，令去床三尺許，便放之，如此二七度止。拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至項乃止。未愈更為之。”近來急腹癥之研究，用顛簸療法治療腸扭轉是非手術治療急腹癥的方法之一，效果良好，其所用手法與《肘後備急方》前一段記載手法完全相同，後半所述即今之捏脊療法。捏脊可以治急腹痛，臨床用之的確有效。捏脊法不僅可治腹痛、疳積，還可治小兒外感發熱，這種療法，就是中醫的特色，應該予以推廣。
青蒿素治療瘧疾，是近20多年來一大成果。但最初提純之青蒿素，並無治瘧效果，後來研究人員從《肘後備急方》找到了出路。《肘後備急方》治寒熱諸瘧方第十六：“第二方，又方青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”原來青蒿不用煎煮才有效。於是改變了提取工藝才產生有療效的青蒿素。
唐代嶺南醫學發展緩慢，名醫不多。宋代開始人才輩出，先有陳昭遇，開寶初年至京師為醫官。陳王懷隱等3人，歷時11年編成《太平聖惠方》。又與劉翰、馬誌等9人編成《開寶新詳定本草》20卷。紹興年間（公元1137年）潮陽人劉日　方著《幼幼新書》，為嶺南兒科的發展奠定了良好的基礎。
至元代，釋繼洪撰《嶺南衛生方》，說明具有嶺南特色的方藥學已初步形成。至明代各地方誌所記名醫日益增多。尤其是浙江人王倫所著《明醫雜講》是在廣東布政司任內完成的。張景嶽的《景嶽全書》一再印行傳世，均在粵地。這些著作對嶺南醫學的影響很大。
清代嶺南醫學是一個大發展的年代。如對全國有較大影響的醫家何夢瑤，被譽為“南海明珠”。何氏《醫碥》批判了受景嶽學說影響，治病過用溫補之弊。該書二百年來多次翻刻印行，足見其影響之大。清末，西洋醫學傳入我國，嶺南首當其衝，因而出現朱沛文等主張中西匯通之醫家。朱沛文對華洋醫學的看法——“各有是非，不能偏主”。他主張：①以臨床驗證為準則；②綜合匯說，不必強通；③實事求是，糾正《醫林改錯》。《醫林改錯》有關臨床部分，對嶺南醫家影響深遠直至現在，朱氏糾正的是解剖部分耳。
19世紀，政治變革波及醫界。或者說醫者參與政治活動。比較突出的人物有太平天國的洪仁王　幹，他對太平天國的衛生工作，采取許多進步措施，如辦醫院、療養院、重視環境衛生(掃街、滅鼠、滅臭蟲)、禁煙、禁酒、禁娼、禁纏足、禁溺嬰等。主張變法的康有為，不僅是文學家、政治家，同時也是醫學家。他熟諳岐黃之學，劉海粟幾次生病，康有為親自為之開中藥方治愈。梁啟超研究《內經》的成書年代，認為非一時一人之作、成書於漢代之論點，為清代以後醫家所接受。醫學考據學受康梁二氏之影響不少。
嶺南醫學的小兒科，自劉日　方《幼幼新書》開其端，公元1750年又刊行了羅浮山人陳復正的《幼幼集成》，該書除了采集文獻資料之外，采入不少民間驗方和外治法，重視指紋診察，對天花的敘述較詳，對後世的影響頗大。兒科學由博返約更具特色者首推程康圃，他著《兒科秘要》，該書把兒科證候概括為8門（風、熱、急驚風、慢驚風、慢脾風、脾虛、疳積、咳嗽），治法約以6字（平肝、補脾、瀉心）。程氏學說掌握了小兒科診治之精要，舉一反三，給人以極大的啟發。民國時期兒科名醫楊鶴齡，繼承程氏學說，著《兒科經驗述要》。楊氏在育嬰堂從17歲獨立主診病嬰，積累了豐富的治療危重病兒的經驗。嬰堂停辦，自己開業，日診二三百人。西醫張公讓曾不斷觀察其診證，不能不佩服其醫術之精也!
南藥的研究與推廣更是嶺南醫學一大特色。這方面有何克諫的《生草藥性備要》、《增補食物本草備考》，肖步丹的《嶺南采藥錄》。
從上述可見嶺南醫學至清代夾其嶺南之特色，已達相當高的水平，但嶺南醫學之發展達到高峰則在民國時期後。具體說是開始於光緒初年（公元1906年）醫學求益社成立之後。醫學求益社，相當於今天的醫學會。該社於1913年解體。但有繼承者——廣州醫學衛生社，舉辦一如醫學求益社，及至1924年，改為教育機構，創辦廣東光漢中醫學校。
廣東醫學教育，始於1913年。廣州醫藥界人士認為振興中醫藥，必須興辦中醫教育。於是公推盧乃潼先生為主席籌辦中醫藥專門學校，1916年設立廣東中醫藥專門學校籌辦處，至1924年9月15日開學，前後費時10多年。培養學子，遍及兩廣與東南亞各國。自1909年廣東創辦《醫學衛生報》以後，中醫期刊前後出版20種之多，對嶺南醫學的繁榮起到重要作用。
回顧嶺南醫學發展的脈絡，晉代中原移民帶來先進的學術與嶺南地區醫藥相結合，宋代以後，長江流域的醫藥學術被帶入嶺南，又促進嶺南醫學的發展，嶺南醫學成為有濃郁的嶺南特色的醫藥學派。隨著廣東得改革開放之先，全國各地之人才流向嶺南，估計在不久的將來，嶺南醫學將會有一個飛躍的發展。
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 作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:21    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇十

回歸中醫以振興中醫
關於中醫事業之前途，近年感慨頗多，曾濃縮成3個名詞。
一曰：自我從屬　曾寫成文章“中醫藥學之隱患——自我從屬”發表於《中國中醫藥報》。所以寫此文，因當時接到外省某中醫學院一位實習醫生的來信，信中說：“一個堂堂正正的中醫院(學院附屬醫院)，在病房，中藥也(已)似乎不多見了，僅在部分病區的病床旁邊放著一瓶中藥壺，同時又在一天不停地西藥靜註。這不正反映了中藥僅成西藥的‘化妝品’和‘點綴物’了嗎?難道3顆藥丸(西藥)加一包中藥就是中西醫結合療法嗎?鄧老師，這或許是我不全面所見，但它的確存在著，這令我非常心痛，心痛之余是失望，心痛的是中醫藥在校幾乎白學……要是果真全部如此，那麽中醫學院豈有其存在之必要。”收到這一封信，我並沒有感到意外，因為這樣的情況，何止一家!!最使我為難的是我怎樣去勸解一位熱愛中醫藥學，願為中醫奮鬥一生，正在努力學好中醫藥的有誌青年。現在幾年過去了，當前的事實仍然是——不少中醫院(我不敢說全部)在門診還能以中醫診治為主，但在病房以中醫為主的治療率、治愈率，不是逐年有所提高，而是逐年有所下降!如果中醫藥在急危重癥、甚至在一般病癥面前，成為可有可無的東西，那麽中醫藥學距離消亡的日子也就不遠了!
外因強加於中醫藥的“從屬地位”可以從國家政策上給予改正，但來自中醫本身的“自我從屬”就難以挽救了!中醫的傳人，自願不要中醫，還有藥救嗎?
二曰：泡沫中醫　我們的國策是——中西醫並舉。雖然政策對中醫的傾斜尚有待加強，但自從國家中醫藥管理局於1986年成立以來，中醫藥事業有很大的發展。從教育看，各省有中醫學院(最近被合並了2所)，其中有7所升格為大學。從中專到本科到碩士、博士、博士後一應俱全。近年中醫藥的成果，遠非10多年前可比。教學、醫療、科研院所的建築、設備，都有可觀的進展。這是國家對中醫藥的扶持，各級政府願對中醫藥事業投資、給政策的結果。
形勢可以說一片大好，但我又產生第二個隱憂，在發展的道路上如果指導思想有偏差，比如重西輕中思想的影響，懷疑中醫只是經驗醫學的思想影響，在教育及醫療中，乃至科研中，沒有抓住中醫的命脈，一種自發的從屬思想貫穿於教學、醫療與科研工作之中，那麽用不了很久，中醫便成為外觀好看，內裏缺乏中醫內涵的——泡沫中醫了!
三曰：回歸中醫以振興中醫　中醫藥學之振興出路何在?首先要回歸中醫。何謂回歸中醫?首先要求所有中醫藥工作者，正確認識中醫，加強實踐用中醫中藥於臨床。中醫理論深奧，沒有學好，不經過臨床實踐，往往容易懷疑中醫理論之正確性。特別是不少中醫讀西醫書的時間多於讀中醫書，肚裏中醫的墨水太少，怎能寫出好的中醫文章?沒有深厚的中醫理論根底，如何運用中醫學的理論思維去指導臨床、教學與科研?多讀中醫書，強迫自己多用中醫中藥於臨床。認識，實踐，再認識，循環往復，才能不斷發現中醫之奧秘，開發科研之思路，借助於最新的科技成果與中醫藥相結合，中醫就能走在大道上，發展壯大，為人類之健康立新功。
我校有見及此，為了提高中醫人才素質，組織人力，由李任先、吳彌漫主編了一本《中醫讀書指南》，已由廣東科技出版社出版。在此特向讀者推薦。
為了說明讀書的重要，講講最近一個體會。我校幹部中有2位帶狀皰疹後遺癥患者，一位已疼痛了5年，一位已疼痛了1年多，天天忍受疼痛的折磨，苦不堪言，無法可治。我便留意此病，曾聞先輩言，用燈火火　焦能治此病。後查《驗方新編》［註］有“纏蛇瘡，又名纏腰龍，此丹毒也。生腰下，長一二寸，或碎似粟，或紅腫堅硬，用燈火向兩頭燒五次，用雄黃外敷內服極效。”最近遇2病者，同為六、七十歲老婦，患帶狀皰疹，均從腰向下擴散。即用燈火火　焦，從最後發出的皰疹點起燒，至最初發起之皰疹，每疹一火　焦。燒後用紫金錠開醋調塗。2例俱愈，並無後遺癥。《驗方新編》還說：“丹名雖多，總屬心火，三焦風邪而成。其發甚速，自胸腹起於四肢者順而易治，從四肢起於胸腹者宜急治之，遲則難治。”乃經驗有得之言也，值得我們作進一步的研究。我用燈火火　焦曾治愈一嬰幼兒破傷風，法出《兒科鐵鏡》，中醫學院第2版教材選載，我就是按該教材施燈火火　焦而取效的(第3版以後竟刪去此法)。我用燈火火　焦“角孫”穴治療痄腮(腮腺炎)，只於患側用燈火火　焦(雙側則雙火　焦)便愈，其效如神。更值得研究的是燈火火　焦治病機理何在?這就要靠實驗研究了。如果在動物實驗上，有所成就，不就超世界水平了嗎?當然，如進行系統的臨床研究，有過百病例，治療效果確切，當然也已超世界水平了。
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 作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:22    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇十一

寄語青年中醫
我國醫學特點是中西醫並存，若論特色，最有中國特色的就是中醫。所以我國的衛生政策是——中西醫並舉。然而歷史遺留現狀是西重中輕，恐非一朝一夕中西醫能並舉。真正做到並舉，重點應大力向中醫方面傾斜。
我國屬於第三世界，經濟還比較落後，目前全國人民還未完全達到溫飽水平。世界發達國家醫療費用支出是驚人的，近年我國大城市醫院住院費用也很昂貴。有些進口抗生素每天的用量需費千余元!醫療改革，正是要解決承受不了的經濟負擔。
我認為補救之法，應大力培養各級合格的中醫人才，發揚中藥簡、驗、便、廉的特色。美國是醫療科技一流的國家，中醫的針灸能夠得到保險醫療的認可，就是因為它有效又價廉!反觀現在我國農村醫療，中醫已日漸式微。縣一級中醫院的生存日漸困難，使人憂慮。我國是人口大國，如果全靠西醫藥承擔人民的衛生保健，12億人口的醫療開支將是一個天文數字!過度強調接軌，片面強調“現代化”，而忽視中醫中藥。大量的醫療器械以及西藥，將從國外湧入，使國家大量外匯流向國外。有人認為中醫發展緩慢是中醫藥學不科學，發展中醫藥，必須給予改造才有出路。然而中西醫藥是兩個不同的學術體系，不能認為西醫是現代的，中醫是古老的，科學之真理不是以時間先後為座標的。20年代西醫研究人參只含糖份，五六十年代，亦只承認人參皂甙，說參蘆的人參皂甙成份也不少(中醫學則認為參蘆與人參的作用是相反的)，最近才註意到有人參多糖，今後可能會有更多的發現。如果相信20年代的化學分析，中醫藥學不就倒退了嗎?對中藥研究，90年代以前只承認分析研究，研究藥物的單體有效成份才是方向，認為搞復方的研究是倒退。而中醫幾千年來的進步是從單味藥發展為復方，註意四氣五味，升降沈浮，性味歸經，君臣佐使，以中醫的理論辨證用藥。倘若都服從於找尋單體，認為藥化學已經到分子學水平了，四氣五味何用?藥物歸經有何實驗根據?只承認麻黃素、青蒿素、砷註射液才是中醫研究的樣板。那麽豐富多彩的中醫藥學便會走入窮巷了!我們不能抹煞麻黃素、黃連素、青蒿素等等的研究成果，但不要忽視了，這些藥並不具備原來藥物的全部作用。臨床不能用麻黃素放在麻黃湯中去治表證，亦不能用青蒿素放在青蒿鱉甲湯中去治陰虛潮熱。《傷寒論》藥物只有90多種，左搭右配，衍生成113方，千年來沿用至今，如大柴胡湯能治急性胰腺炎，療效比手術好得多。
中醫藥學不單是個學術問題，也涉及到經濟大問題。雖缺乏統計數字，但從中西醫療機構的建設可以看出問題的重要性。西醫院不僅數量多於中醫院，其建設規模也遠遠超過了中醫院。西醫院治病當然以西藥為主，用中藥所占比例微乎其微。相反，數量不多的中醫院卻日趨西化，用西藥遠遠大於中藥。而進口西藥的推銷手段眾多，動員醫生用昂貴新藥，已形成用進口新藥為時尚，而我國西醫生會用中藥者卻不多。反觀日本的醫生(西醫)會用中藥者(用日本藥廠制的中成藥)，據說占60%～70%。這是一個鮮明的對比，以此說明西醫院校的教育必須改革，應增加中醫藥的教學時數。原教學計劃100多個課時太少，有些學校還要壓縮，而學生將來如何運用中醫藥治病呢?西醫不會用中藥，中醫喜用西醫!如何繁榮中藥，這關系到廣大藥農、藥商、藥工生產、就業、生活，關系到國民經濟的發展。
中醫學有自己的理論體系，蘊藏著很多超前內涵，能有效的指導臨床。即使面對新的疾病譜，運用中醫理論，亦可以逐步掌握對該病的辨證論治，進而治愈之。例如50年代石家莊、北京、廣州三地流行乙型腦炎，中醫藥的治愈率達到90％，西醫治愈率只有70％～80％，且後遺癥多。又如國家“七五”攻關項目流行性出血熱之研究，南京周仲瑛課題組治療1127例，其結果為：中醫藥組治療812例，病死率1.11％；西醫藥對照組治療315例，病死率為5.08％；經統計學處理P＜0.01，中藥組療效明顯優於對照組。江西萬友生課題組治療413例，其結果為：中醫藥組273例，病死率為3.7％；西藥對照組140例，病死率為10.7％，經統計學處理P＜0.01，中藥組療效明顯優於對照組。周、萬二氏研究說明，經西醫確診為同一種病，治法相同。按中醫理論，因時、地、人不同，周氏與萬氏的治法截然不同。周氏治以清氣涼營法，萬氏則以利濕祛毒法。兩者用以指導臨床，靠的是中醫經典《傷寒論》與溫病學說。若兩地易其治法，病死率或許會高於西醫藥組，足見中醫理論指導的重要性。
中醫界談改革，我認為重要的一條就是把對中醫失去的信心找回來。要恢復信心，首先多讀中醫書，特別是研讀民國及其以前的名著，提高中醫理論水平。其次是要多臨床，多實踐，運用中醫理法方藥、針灸、各種外治法，綜合施治於急危重癥，發揮中醫藥的優點、長處，這就是增強信心的最好方法。以現在中青年中醫的文化水平、科學修養，又學了不少西醫診療知識，只要把住方向，重點擺正，中醫藥學的騰飛便將出現於21世紀。
最近我讀了一篇頗具代表性的文章。題目是《變亦變，不變亦變》(以下簡稱《變》文)。作者說：“中醫學在與西方醫學交流中逐步暴露出明顯的劣勢，很快從主導地位一變而成為從屬角色，進而由從屬而求生存。目前肩負我國12億人口醫療保健的主力是西醫而不是中醫。造成這種局面的根本原因是中醫學術本身的落後而不是其他。”
我們是歷史唯物主義者，對歷史的發展，不能離開唯物史觀，但憑表面現象下結論。西醫近百年來突飛猛進，有飛躍的發展，那是隨著世界資本主義工業發展而發展的。反觀中醫近百年來，先有國民黨實行消滅中醫之政策，解放前中醫藥事業已經奄奄一息。解放後王斌提出要改造中醫，推行全國中醫學西醫，目的是把中醫改造成為西醫的醫佐。雖為黨中央察覺並加以糾正，建立中醫進修學校，以提高中醫理論水平。但王斌思想卻很難肅清，這是中醫藥處於從屬地位的根本原因。
至於現在國家保健主力是西醫而不是中醫的問題，1984年我曾從廣東省衛生廳中醫處取得下面幾個數字：廣東省解放初期有中醫3萬人，1961年尚有23306人；1981年減至16900人。以上數字可見，中國人口在膨脹而中醫人數在驟減!廣東高等中醫藥院校只有一間，而西醫院校有七所，任何一所的招生人數都比廣州中醫藥大學多得多。1956年前還沒有中醫高等教育。1956年秋全國只成立4所中醫學院，規模小，設備差。1962年廣州中醫學院畢業生只有104人，1963年60人。如此現狀，中醫怎能承擔人民保健的主力呢?
教育不興，後繼乏人，中醫學何以發展?!
《變》文為中醫提出的出路主要的一條是“必須認真學習西醫”。這與王斌思想何其相似。《變》文認定中醫要發展只有從屬於西醫，這是在中醫理論上的“自我從屬”的典型，有一定的代表性!
放眼世界，中醫的針灸70年代走向世界，中醫藥於80年代開始全面走向世界。在澳洲、加拿大，都趨向承認中醫專業地位，美國許多州已把針灸治療納入保險醫療，香港要建立中藥港，北京中醫藥大學在德國辦的醫院，求醫者眾。21世紀中醫將大踏步奔向世界!
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 作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:23    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇十二、

人類不能沒有中醫
中醫中藥是中華文化的瑰寶，是幾千年來中華民族同疾病作鬥爭的偉大成就。中醫藥不僅是中華民族的寶貴文化，也是世界人民文化的精華。但這並不是所有中國人、甚至身為中醫者所共識!21世紀已向我們走來，展望未來，我認為——人類不能沒有中醫。
最近美國洛杉磯加州大學東西醫學中心許家傑教授在《'99澳門國際中醫藥學術大會論文集》上發表了《美國醫學現狀及發展的概況和若幹思考》一文。讀該文後深受啟發，認為我的看法是符合世界醫學的發展規律，人類不能沒有中醫。
美國是當今世界醫學的前沿代表，它的發展趨向值得我們研究。許氏文章認為，15年來醫學發生了很大的變化，稱之為一場革命毫不為過。他說：“目前美國社會約有一億人罹患各種慢性病，……大量的事實表明，僅采用封閉式的醫院為主的生物醫學模式來防治這些疾病，是難以減低其發病率和死亡率的。這些因素促使美國醫學從過去以急性病，傳染病，以住院開刀為主，正在轉變為慢性病、身心疾病和老年病、退行性病，以診治和預防保健為主。醫院數量不斷減少，以住院手術為主的醫療模式也正在向社會化的網絡模式，包括家庭病房和家庭護理方面轉變，醫學的主要任務已不是診治患病個體，而是轉向保護健康群體，防患於未然。”美國醫學的這一變革，正是中醫所長，中醫藥學、氣功、保健運動(太極拳、八段錦、五禽戲之類)將是美國人民所最需要的醫療保健服務。可見錢學森所說世界醫學要走中醫之路是正確的推斷。
許氏又說：“美國醫療費用的暴漲是引發醫療制度變革的主要原因。據統計1996年的全美醫療費用高達1035.1億美元，占國民總產值的14%以上，預計到2007年的全美醫療費用高達2萬億元。……高漲的醫療費用雖然對促進現代醫學模式的深入認識疾病的機理，提高疾病的診治能力等方面起到重要作用，但也不能不看到昂貴的醫療費用並未有效地解決臨床上存在的許多實際問題，尤其是對某些慢性病、老年疾病仍然一籌莫展。”又說：“醫療費用的高漲，使得社會大眾、國民經濟和醫療保健制度和保險制度不堪重負，無醫療保險的人數超過四千多萬人。”在美國無醫療保險的人，有病要自己掏錢，可不得了!
許教授的文章是世界醫學最先進國家的醫療面貌的寫照。反映了經濟大國不堪負擔其龐大的醫療開支，值得深思。美國的出路何在?許教授說：“由於現代醫學對慢性病的許多疑難病缺乏有效、簡易和經濟的治療手段，以及某些西藥治療副作用多等問題，很多病人為求療效，解除病痛，安全經濟，不得不尋覓他醫。……全美現有35個州和哥倫比亞特區批準針刺醫療活動。每年有1百萬以上的患者接受針刺治療，治療人次達1 000萬之多。目前從事針刺醫師達1萬多名，從事針刺的西醫師約3千名。……以教授針灸和東方醫學為主的學校高達55所。1998年全美草藥的銷售額約達35億美元。每年按摩的人數約7 500萬人次，太極氣功作為健身和防治疾病的運動，也越來越受到美國人的喜愛。”許教授身為美國名醫，對中醫有獨到的認識，自學中醫甚為勤奮。1992年請我去加州大學醫學院和他一起會診疑難病人，施以中醫藥治法，療效肯定，堅定了他搞中西醫結合的信心，並以事實說服他的領導和同事，其後乃建成東西醫學中心。該中心的求醫者之多為該醫院之冠。因為他是華裔，所以該中心不以中西命名，名為東西醫學，亦統戰之道也。該中心實行從臨床醫療到預防康復，系列化和綜合性治療服務，成功地解決了許多西醫棘手的疑難癥和慢性病，取得了良好的社會效益和經濟效益。1994年開始，為該醫學院4年級和1年級學生開展短期的試點教學，經過培訓，大多數學生能應用中西醫兩法對病例進行思考和分析，提出治療方案，並能進行一些簡單的中醫技能操作。受到學生的歡迎。許家傑教授建議設立以我的名字命名的獎學金，並由他資助，每年美金500元。這一獎項，在我校已頒發7年了，足見許教授對發展中醫學的熱心。
從上述可見，美國醫學及其體制，是被稱為當今世界最先進的，但從社會效益來衡量，並不理想，從經濟角度去衡量，第一富國也叫承受不了!那麽第三世界國家能走這樣的路嗎?世界人口已60億，美國人口才2億多，按美國的模式，人類的健康誰來保護呢?21世紀能有多少地方、多少人口能真正享受醫療保健的權利呢?我認為必須大力發展中醫，推廣中醫，以簡、便、廉、驗的中醫藥造福於全人類，這是我們的職責。■
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 作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:24    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇十三

好文共享_鄧鐵濤醫話13篇十三、中醫現代化問題
讀《光明日報》3月2日文化周刊《給京劇“號脈”》一文，對中醫現代化問題的思考深有啟發，故寫此文。
“號脈”一文首先談到“從美學特征看京劇的話劇化”問題。該文指出：京劇美學的特征就是程式性、寫意性與綜合性。所以演員可以不用任何燈光布景，僅僅憑借自己的表演在舞臺上擺戰場、上天入海、呼風喚雨、變白晝為黑夜，可以通過唱、念、做、打、舞，表現人物的喜、怒、悲、驚、恐。這種瞬間萬變的虛擬化表演，足以使觀眾得其意而忘其形，有非常強烈的感染力。這就是京劇的寫意性表演與話劇的寫實性表演的根本區別所在。一位藝術大師說：“京劇是表演裏出布景，話劇是布景裏出表演”，一語道破了京劇與話劇的本質區別。梅蘭芳等許多名家就反對話劇化布景。該文指出：“舞臺上的大制作帶來表演藝術的退化。只見花架子，不見真功夫，花錢越多，噱頭越多，京劇藝術的含金量越少。”
我們中醫院病房裏西醫化越多，中醫學的含金量就越少，其理一也。該文最後指出：“不要把京劇改成別的東西”。主張：一是遵循京劇藝術發展規律，保持並發揚京劇美學特征；二是沒有話劇導演中心制,充分發揮演員的創造力；三是沒有燈光布景大制作，只有唱、念、做、打、舞……
中醫與京劇都是中華文化的瑰寶，文化的源頭相同，與歐美文化不同。因此現代化不能以西方文化為準則，這是顯而易見的。若硬是向西醫接軌便以為是現代化，這是天大的錯誤。
我認為中西醫對號入座，不是現代化；以西醫之理解釋中醫學，也不是現代化；閹割中醫更不是現代化。
現代化不是目的，不能為現代化而現代化，正如京劇不宜以現代化之布景削弱演員的演技一樣。中醫和西醫文化背景不同、理論體系不同，因而互補性甚大。若以為西醫是現代醫，中醫為古醫，就會把中醫擺到從屬地位，扼殺中醫學的發展。事實上，從理論高度看，正是西醫逐步向中醫靠攏，而不是中醫西醫化。先請看西醫學之“模式”，過去是生物模式，把醫學局限於自然科學之範疇，現在才改為生物、心理、社會模式。具體點說：30年前去西醫院會診心肌梗塞的病人，西醫主張臥床1月，我認為不妥，因中醫理論“久臥則傷氣”，心肌梗塞是標實本虛之證，不宜更傷心氣。現在西醫已不主張久臥了。又如骨折，西醫主張絕對靜止與大幅度的固定，而今認為動靜結合、小夾板固定才是真理。
醫學的現代化為了什麽？為擺設嗎？為了更加復雜化嗎？檢驗真理的唯一標準是實踐。對醫學的要求應該首先是驗、便、廉。我的鄰居有兩位患帶狀皰疹者，其中一位發病後住院西醫治療，用了五六千元藥費，至今仍然後遺痛癥已6年。另一位起病2天，即用燈火火　焦治療，1次而愈，只用了一點食油和一條燈心草。兩者比較，那一種治法應稱之為現代化呢？後一治法為現代醫學所沒有的，對世界來說，是一種創新。至於能用光子儀器取代燈心草當然更加現代化。
我認為中醫現代化，應按中醫學自身的發展規律，沿著驗、便、廉的方向，想方設法提高防病、治病、養生、康復的水平，發揚其精華，與現代最新的科技相結合，從理論上爭取有突破性的發展，從而引發世界主流醫學的革命，這才是中醫現代化之目的。這不是一年兩年所能做到，需要一兩代學者甚至更多年限及學者的努力，才能達到。當然，今天中醫藥學已在逐步發展之中，讓我們共同努力吧！
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作者: 鄉村醫生     時間: 2006/6/9 00:25    標題: 好文共享_鄧鐵濤醫話13篇5

肺結核之治
上一期醫話介紹嶽美中先生因患嚴重肺病，不得不停止教學，在友人的啟發下，自學中醫。他買來《醫學衷中參西錄》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》等書，一邊學習一邊試著吃藥。經過1年多的休息與治療，肺病竟慢慢地好了。估計嶽先生患的肺病就是肺結核。在舊社會，肺結核是多發病、常見病。他讀的《醫學衷中參西錄》書中介紹了不少治肺結核的理論與經驗。如治陰虛勞熱方的資生湯：癥見勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱脈虛數者，藥用山藥、玄參、白術、生雞內金、牛蒡子，熱甚者加生地黃。第2方十全育真湯：主治虛勞脈弦、數、細、微，肌膚甲錯，形體羸瘦……，藥用野臺參、生黃芪、生山藥、知母、玄參、生龍骨、生牡蠣、丹參、三棱、莪術。第3方醴泉飲，第4方一味薯蕷飲，第5方參麥湯，第6方珠玉二寶粥，第7方沃雪湯。這些方對肺結核的治療都有很好的參考價值。解放前我治肺結核病多采用張錫純先生的這些經驗方及其理論，取得較好的效果。因此可以推斷嶽美中先生一定是學習和運用《醫學衷中參西錄》的理論與經驗，把自己的肺病治好了。中醫藥可以治好肺結核，這是可以肯定的。
當然，如今抗結核藥的療效比之中醫藥已更勝一籌了，我接診肺結核病人，也主張用抗癆藥，但同時服用中藥，則療效更佳，又可以減少抗癆藥的毒副作用。
隨著雷米封、鏈黴素等藥的問世，有效地控制了結核病，但近年來由於結核桿菌出現耐藥性，結核病有死灰復燃之勢。雖然抗癆藥不斷更新，仍有5％以上的結核病患者對抗癆藥並不敏感或無效。即使痊愈也有5％的復發，還有部分患者，難以承受抗癆藥的毒副反應而不能堅持治療。自80年代中期至90年代，全球結核病疫情急劇惡化，據世界衛生組織統計，全球現有19億人感染結核桿菌，每年有300萬人死於結核病。中醫藥不可退出這一領域，特別是治療空洞型肺結核，中醫藥更能發揮其優勢。
風、癆、臌、膈，古稱四大證。對於肺癆，前人已知為癆蟲傳染病，但無細菌學說，對致病因素，只有模糊認識，遠不及西醫清楚。中醫缺乏有效祛邪藥物，更多的是著重於扶正以祛邪。張錫純之十全育真湯於補藥劑中加三棱、莪術以通活氣血，他說：“竊師仲景之大黃蟲、百勞丸之意也。”張氏認為王清任“立活血逐瘀諸方，按上中下部位，分消瘀血，統治百病，謂瘀血去而諸病自愈，其立言不無偏處，然其大旨則確有主見，是以用其方者亦多效驗。”活血祛瘀對治療肺結核的確有效。
中醫治療癆瘵，從單純調補陰陽氣血，到張錫純的攻補兼施，是一進步。但從抗結核桿菌而言，抗癆藥的確療效顯著，遠勝於中藥之治。然抗癆藥未能全部解決結核病的一切問題。從中醫角度看，必須把中醫的“正與邪”之觀點指導實踐才能圓滿解決。
60年代，我校沈炎南教授曾應邀到廣州市結核病院，會診西藥久治不效的空洞型肺結核10多例，取得較好的效果。沈教授曾患肺結核，自用中藥治愈,所以派他去會診。現在沒留下沈教授的會診總結，無從詳細介紹，但他的中醫治則我記憶猶新，就是——培土以生金。抗癆藥照用，再加用健脾為主的中藥，幫助肺空洞的愈合。“培土以生金”，僅數字便體現中醫理論之精華。
剛剛收到成都中醫藥大學學生主辦的《中醫學與辯證法》2000年第1期，第1篇文章是江秀成先生的《托毒固金湯加減治療51例頑固性肺結核臨床報道》。該文指出：將抗癆藥與中藥有機地結合，分別展示出中、西醫治療之長，中藥不僅減輕了抗癆藥的毒副作用，同時提高了抑菌、殺菌之效力，促進病竈吸收和損害組織的修復，為頑固性肺結核的治療探索出新途徑。這一報道共觀察病例51例，空洞型肺結核共16例（其中厚壁空洞10例）。該文評述一典型病例，西醫認定患者沒有完全康復的可能，即使康復其空洞不可能閉合。但經18個月的抗癆與中藥托毒固金湯加減治療，厚壁空洞愈合了。3年追蹤，陳舊病竈未見異常。原四川醫學院教授、全國著名結核病專家段蔭喬教授評價此病例說：“結核病的控制是西藥的效應，使抗癆藥能穿透厚壁和提高機體的免疫力，促進空洞閉合應歸功於中藥的治療。”作者認為培土生金法是提高臨床療效的有力保證；軟堅托裏透毒為厚壁空洞的治療開辟了新的途徑；止血固脫是修補空洞的又一基礎。他們的托毒固金湯組方為：黃芪50～100 g，生地黃、大棗、牡丹皮、當歸、川芎、山茱萸各20 g，白術15 g，茯苓、山藥、麥冬各30 g。可據證加減化裁，1個月為1療程。
寫此文，意在說明西醫顯效之處，仍有中醫藥的一線天，並說明不可忽視中醫理論。何況我們有責任進行中藥抗結核桿菌之研究，並有可能發現療效確切的新藥，正如發現青蒿素抗瘧新藥一樣。