偶看新闻超时空要塞Δ漫画:麻杏石甘汤治验： [[麻杏石甘汤治验：2005年，我...]]
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 12:51:41
麻杏石甘汤治验：
2005年，我在岸堤，一公姓老人，男，年60多岁，初病时颇似外感，有低热，头微痛而不重，稍有咳喘也不重，其主要症状就是这三项。在本村卫生所，医生按外感治，挂“吊瓶”三天，无效。来找我诊疗，体温在37.5左右，除脉显滑数，肺中有少许喘鸣音而外，其它无异常。我改用先锋霉素，又静点三天，仍无效。患者自己提出要去县医院检查，于是去了县医院。县医院也没有查出其它原因，劝其住院观察治疗，住院15天，病情始终如此，也没好，也没转重（这也算是一个奇怪病例）。于是患者自动出了院，只是自己每日服一些消炎止咳药而已。
时在中秋节前，他到药房来买药，我问：你病好了没有？回答说病情仍如旧。我劝其服中药：为开麻杏石甘汤：麻黄10g、杏仁10g、生石膏50g、甘草10g、开5剂，（因我中秋节回家），嘱其服后如无副作用，就一直服完，如有副作用则停药或打电话问我。
半月后再见到他时，喜曰：药服完即愈。
春节时，我回家过年，原来的邻居郭xx之妻黄xx，来我家请我诊疗：证同（公姓老人）而证状更轻，喘也不太明显，已治半年不愈，医生的诊断和治疗药品五花八门，总不见效。自己怀疑癌证？到临沂去检查，ct、核磁共振都做了，光检查费就花了500多元，仍查不出有什么大病。诊其脉滑数，视其舌质舌尖红，观其胸，呼吸起伏似有微喘。问其喘吗？答曰：自己感觉胸中憋闷而且烦热，时有“心慌”，不知是不是喘。
因有上例经验，径用上方，二剂病愈过半，四剂脱然。
按：据方剂书所论，麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）治热郁于肺，发热口渴，咳逆气喘，甚则鼻翼扇动，苔黄，脉滑数等。近人常用此方治肺炎高热伴咳喘，小儿麻疹合并肺炎，（中医称疹毒内陷）燥疫白喉初起等，都有很好的疗效。
须要注意的是：有的病人，以前虽得过外感，但早已忘记了。自己也回忆不起以前是否得过外感，又因为此时没有明显的发热症状，或症状都不太典型，所以往往令人易于忽略（如例2）。但如果医者能够审查细微，还是能做出正确诊断的。
此方历来也有争论，有认为此方所治应以病人有“大热”为是，如柯韵伯《伤寒来苏集》就直接改为“无汗而喘，大热者”。
但观《伤寒论》原文：.....汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（63）（162），此似以病人喘而“无大热”者为主治。
王泰林说：（此方）“用麻黄是开达肺气，不是发汗之谓，重用石膏，急清肺热以存阴，热清喘定，汗即不出而阳亦不亡矣。且病喘者，虽服麻黄而不作汗，古有明训，则麻黄乃治喘之要药，寒则佐桂枝以温之，热则加石膏以清之，正不必执有汗无汗也。”(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)
究之此方所治，乃风寒外侵，毛窍束闭而致气不得宣通，郁而化热所致的喘咳，或自觉有喘憋感，而脉显数、滑，舌红（按有的患者只是舌的两边或舌尖红赤），至于有无发热或热的高低、有汗无汗则都可以用之。
根据临床经验，无汗而喘者，为热闭于肺，石膏可三倍于麻黄；若汗出而喘者，为热壅于肺，宜重用石膏，石膏可五倍于麻黄，又此方中甘草的用量，据蒲辅周先生的经验说：须与麻黄相等，少则麻黄发散力过大，多则牵涉麻黄的力量，处方时可注意及之。
此方与麻黄汤的麻黄配桂枝治风寒咳喘，虽药仅一味之差，但有表里寒热之不同。《伤寒论》中桂枝加厚朴杏子汤也有汗出而喘的症状，但该方所治乃是素有慢性支气管炎的患者又得了“桂枝证”，为了照顾“宿病”而设，故易于鉴别。还有小青龙汤证也治喘咳，小青龙汤证是“外受风寒，内有痰饮”之证，痰多为水样痰，清稀而量多，治宜“温化”，不可混用。详细鉴别，俱有专书在，此处不多赘。
2005年，我在岸堤，一公姓老人，男，年60多岁，初病时颇似外感，有低热，头微痛而不重，稍有咳喘也不重，其主要症状就是这三项。在本村卫生所，医生按外感治，挂“吊瓶”三天，无效。来找我诊疗，体温在37.5左右，除脉显滑数，肺中有少许喘鸣音而外，其它无异常。我改用先锋霉素，又静点三天，仍无效。患者自己提出要去县医院检查，于是去了县医院。县医院也没有查出其它原因，劝其住院观察治疗，住院15天，病情始终如此，也没好，也没转重（这也算是一个奇怪病例）。于是患者自动出了院，只是自己每日服一些消炎止咳药而已。
时在中秋节前，他到药房来买药，我问：你病好了没有？回答说病情仍如旧。我劝其服中药：为开麻杏石甘汤：麻黄10g、杏仁10g、生石膏50g、甘草10g、开5剂，（因我中秋节回家），嘱其服后如无副作用，就一直服完，如有副作用则停药或打电话问我。
半月后再见到他时，喜曰：药服完即愈。
春节时，我回家过年，原来的邻居郭xx之妻黄xx，来我家请我诊疗：证同（公姓老人）而证状更轻，喘也不太明显，已治半年不愈，医生的诊断和治疗药品五花八门，总不见效。自己怀疑癌证？到临沂去检查，ct、核磁共振都做了，光检查费就花了500多元，仍查不出有什么大病。诊其脉滑数，视其舌质舌尖红，观其胸，呼吸起伏似有微喘。问其喘吗？答曰：自己感觉胸中憋闷而且烦热，时有“心慌”，不知是不是喘。
因有上例经验，径用上方，二剂病愈过半，四剂脱然。
按：据方剂书所论，麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）治热郁于肺，发热口渴，咳逆气喘，甚则鼻翼扇动，苔黄，脉滑数等。近人常用此方治肺炎高热伴咳喘，小儿麻疹合并肺炎，（中医称疹毒内陷）燥疫白喉初起等，都有很好的疗效。
须要注意的是：有的病人，以前虽得过外感，但早已忘记了。自己也回忆不起以前是否得过外感，又因为此时没有明显的发热症状，或症状都不太典型，所以往往令人易于忽略（如例2）。但如果医者能够审查细微，还是能做出正确诊断的。
此方历来也有争论，有认为此方所治应以病人有“大热”为是，如柯韵伯《伤寒来苏集》就直接改为“无汗而喘，大热者”。
但观《伤寒论》原文：.....汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤（63）（162），此似以病人喘而“无大热”者为主治。
王泰林说：（此方）“用麻黄是开达肺气，不是发汗之谓，重用石膏，急清肺热以存阴，热清喘定，汗即不出而阳亦不亡矣。且病喘者，虽服麻黄而不作汗，古有明训，则麻黄乃治喘之要药，寒则佐桂枝以温之，热则加石膏以清之，正不必执有汗无汗也。”(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)
究之此方所治，乃风寒外侵，毛窍束闭而致气不得宣通，郁而化热所致的喘咳，或自觉有喘憋感，而脉显数、滑，舌红（按有的患者只是舌的两边或舌尖红赤），至于有无发热或热的高低、有汗无汗则都可以用之。
根据临床经验，无汗而喘者，为热闭于肺，石膏可三倍于麻黄；若汗出而喘者，为热壅于肺，宜重用石膏，石膏可五倍于麻黄，又此方中甘草的用量，据蒲辅周先生的经验说：须与麻黄相等，少则麻黄发散力过大，多则牵涉麻黄的力量，处方时可注意及之。
此方与麻黄汤的麻黄配桂枝治风寒咳喘，虽药仅一味之差，但有表里寒热之不同。《伤寒论》中桂枝加厚朴杏子汤也有汗出而喘的症状，但该方所治乃是素有慢性支气管炎的患者又得了“桂枝证”，为了照顾“宿病”而设，故易于鉴别。还有小青龙汤证也治喘咳，小青龙汤证是“外受风寒，内有痰饮”之证，痰多为水样痰，清稀而量多，治宜“温化”，不可混用。详细鉴别，俱有专书在，此处不多赘。
(2)？？？
~~~~~~~~`2
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 =2005
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2=1990
2 2 2 2 2=28
2 2 2 2 2=9
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2=2004
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2=2004 ??
(2+1)(2×2+1)(2×2×2×2+1)(2×2×2×22×2×2×2+10
为什么2*2=2+2,
1^2+2^2+...+n^2=?
2 2 2 2算24
1+2+2*2+2*2*2+2*2*2*2+......+2的10次方用简便算法怎么做?
2,2,8,72,( )
浙江省本科2+2
什么是2+2考试？
东北财经2+2
2+2去东财
2-2^2-2^3-2^4-2^5-……-2^19+2^20
2道初2数学题
梦精记2梦精记2
2+2=？好啊！
1^2+2^2+3^2+4^2+5^2+6^2+……+n^2
初2物理题2