穴位贴敷治疗妊娠剧吐的临床应用

 

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□ 李玉娟 牛相真 赵利军
　　【摘要】 目的 通过中药穴位贴敷控制妊娠剧吐的继续发展,保证孕妇及胎儿的健康。方法 将中药研末,鲜姜汁调成糊状,贴敷于神阕穴。结果 控制妊娠剧吐的发展,促进食欲有效率可达90%。 结论 中药穴位贴敷安全、方法简单,是治疗妊娠剧吐有效的手段。
　　【关键词】 妊娠剧吐;穴位贴敷;健康指导
　　
　　妊娠剧吐是妊娠早期以不同程度恶心、呕吐为主要症状的症候群,多数经治疗能痊愈,极个别患者因剧烈而频繁恶心、呕吐甚至不能进食,严重影响了正常工作和生活,导致孕妇发生电解质紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病甚至死亡[1]。目前该病没有特异治疗方法,但尽早就诊可避免发生严重后果。我院2007年3月至2008年2月收治42例病人,运用中药穴位贴敷治疗,取得满意效果,现介绍如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 42例患者,文化程度不同,职业不同;年龄在22~35岁,孕5~16周左右,均因剧烈而频繁的呕吐持续数天,不能进食来院治疗。B型超声提示确定为正常妊娠。辅助检查:血、尿常规、心、肝、肾功能均正常。
　　1.2 评估
　　1.2.1 认知评估:询问职业、文化程度;妊娠家族史;早孕反应时间,每天恶心、呕吐次数或频率,进食情况;妊娠知识的掌握。
　　1.2.2皮肤评估:询问有无过敏史,确定脐窝以及周围皮肤完整。
　　2 穴位贴敷方法
　　2.1用物:等量丁香和半夏研末、鲜姜汁、生理盐水棉签、专用腹贴。
　　2.2 贴敷方法:将研好的中药,用鲜姜汁调成糊状;孕妇取平卧位,生理盐水棉签清洁脐窝及脐周皮肤待干,将调好的药物贴敷于神阕穴,专用腹贴固定,一天一贴,4~5d为1疗程。
　　2.3 健康指导:根据认知评估,针对性进行心理疏导和饮食指导;告诉孕妇及家属穴位贴敷的方法、作用及相关注意事项。
　　3 随访结果:42例中有3例住院治疗,39例门诊穴位贴敷,门诊治疗1疗程后,36例有效的控制住了妊娠剧吐,3例使用2个疗程,2例有效,1例收住院治疗;住院患者均给予穴位贴敷,静脉补液、纠正酸中毒、维持电解质平衡等综合治疗,住院10~14d治愈出院。
　　4 讨论
　　4.1 妊娠剧吐是妊娠早期以不同程度恶心、呕吐为主要症状的症候群,可发生在不同文化程度及社会背景的孕妇,情绪不稳、社会地位低、经济条件差的孕妇好发妊娠剧吐,提示本病与精神、社会因素有关[2]。有文献报道70%~80%的孕妇在妊娠期间出现恶心,50%出现呕吐,0.1%~2.0%发展为妊娠剧吐。妊娠剧吐严重影响了孕妇正常工作和生活,导致孕妇发生电解质紊乱、酸碱失衡、甚至危及生命。
　　4.2 妊娠剧吐的治疗,保证了孕妇及胎儿的健康,对维持正常妊娠有重要意义。目前该病没有特异治疗方法,但尽早就诊可避免发生严重后果。穴位贴敷疗法,是以中医经络学说为理论依据,把药物研成细末,用姜、酒等汁,调成糊状直接贴敷穴位,治疗疾病的一种无创痛疗法。作用机理可能有:一是穴位的刺激与调节作用:穴位贴敷刺激和作用于体表腧穴相应的皮部,通过经络的传导和调整,改善经络气血的运行,对五脏六腑的病理状态产生良好的治疗作用。二是药物吸收后的作用:贴敷药物直接作用于体表穴位,使局部血管扩张循环加速,起到改善周围组织营养的作用。三是二者的综合叠加作用。神阙穴隶属任脉,与冲脉相交会、与督脉相表里,任脉与督脉周循全身,内通五脏六腑,外连四肢百骸,内通外联,承上启下,在防治疾病中具有十分重要的作用。中药丁香、半夏均具有健胃消胀、降逆止呕,减轻因胃部发酵产生的呃逆、反胃与口气不佳的功用,对早孕反应有良好的减轻作用,能促进消化液的分泌,增进食欲;且丁香对心情有正面的影响,能舒缓因情绪郁结而产生不快。治疗同时配合健康指导,使患者能以平和的心态认识妊娠反应,合理调配饮食结构,避免不良情绪影响,家属积极为患者创造良好舒适的休养环境。精神上的安慰,有利于消除孤独、焦虑心理,帮助患者树立信心,积极配合治疗。
　　总之,中药穴位贴敷疗法能够使药物直接刺激穴位,并通过透皮吸收,作用较为直接,且用药安全,无伤脾胃之弊,即使出现皮肤过敏,亦可及时中止治疗,给予对症处理,症状很快消失;经济实用,取材方便,且无创伤无痛苦,对不能服药虚弱之体的孕妇尤为适宜;简单易学,疗效显著,便于推广。
　　参考文献
　　【1】宋薇薇,张世妹,尚涛等. 妊娠剧吐208例临床分析.中华妇产科杂志,2006,41(2):128-129.
　　【2】曹泽毅.中华妇产科学,人民卫生出版社,2004.
　　【3】白兴华. 慢性难治性疾病穴位贴敷疗法,科学技术文献出版,2001.