老年人眼睑下垂病因多

　　老年人常常不把耷拉眼皮(医学上称为眼睑下垂)当回事，误认为是年纪大了、眼皮松了所造成的必然现象。殊不知老年人的这一症状常常是许多疾病的表现，有的可能是严重疾病的早期表现。

　　糖尿病的早期表现

　　案例：60多岁的王老汉近两天感到右侧前额部和眼眶区疼痛，儿子劝他到医院去看看，但老人家认为这头痛脑热的可能是感冒了，吃片止痛片会好的，不肯去医院。到了第三天，右眼皮耷拉下来了，两只眼还不一样大。到了第五天，老人感到视物重影(医学上称为复视)，连报纸也没法看了，这才紧张起来，让儿子带他到眼科去看病。眼科医生检查后说这是动眼神经麻痹，请他转到神经科诊治。神经科专家检查后发现不仅右侧眼睑下垂，而且右眼球向内活动受限，但瞳孔不散大。于是问老人家：“你以前有糖尿病吗？”“没有，”老人家自信地说，“我一贯很健康，不可能有糖尿病。”“那可不一定，”神经科专家说，“查查血糖看看吧。”血糖化验的结果显示王老汉果然是患了糖尿病。

　　分析：这种由糖尿病引起的眼睑下垂的特点是起病急，仅为一侧，在发病一侧的前额或眼眶区常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向内或向上、向下运动受限而出现复视，但瞳孔常无散大。在眼睑下垂的老年病人中糖尿病是最常见的病因。糖尿病致动脉硬化，使供应动眼神经的血管缺血，引起本症。因此，除采用降血糖的措施外，还应按缺血性脑血管病进行治疗，一般治疗3-4周，眼睑下垂的症状大多是可以治好的。

　　重症肌无力的先兆

　　案例：李老太虽然已是近60岁的人了，但一双眼睛大大的，仍很精神。可最近不知为什么，清早刚睡醒时两只眼还挺大的，可还不到中午两个上眼皮都耷拉下来，而且一下午也不见好转。晚上则更重，连电视也看不成。孩子们陪同她走进了医院的神经科。医生检查后给老人家打了一针，不到半个钟头两眼完全恢复正常了。

　　医生解释说：“这一针打下去你的眼皮抬起来了，就说明你患的病是重症肌无力，但仅靠这一针并不能完全治好，还需要用各种免疫抑制疗法治疗1-2年，绝大部分的病人是可以治好的。”李老太听了很高兴，从此诚心诚意地接受医生的系统治疗，增加了治好的希望。

　　分析：这种重症肌无力患者的眼睑下垂的特点是不痛、不痒，眼皮会不知不觉地耷拉下来。先一侧，后两侧，早期也可左右交替。早晨轻，下午重，睡后轻，睡前重，在一天之内有明显的波动性。有的还可伴有复视或斜视。

　　检查时除发现眼皮耷拉外，还可发现眼球在某一个或某几个方向活动受限，严重时双眼球还可能固定不动。肌肉注射新斯的明半小时以后这些眼症状即可明显减轻，甚至可完全消失。但注射后两小时左右药效逐渐消失，病人又回到原来患病的状态。这种眼睑下垂不需要手术矫正，现代医学研究发现本病系胸腺异常(胸腺增生或胸腺肿瘤)所致的自体免疫性肌病。

　　早期仅表现为眼睑下垂的眼型重症肌无力病人，若不及时治疗，将有1/3以上的病人会发展成说话鼻音、声音嘶哑、喝水会呛、吞咽困难和四肢无力，连生活都不能自理的全身型重症肌无力，这不仅严重影响工作和生活，而且还会进一步发展成呼吸困难而危及生命，所以患者切不可大意，一定要尽早治疗。

　　脑动脉瘤的警示

　　案例：张老先生的头痛病已有两三年了，每次都是左侧头痛，严重时伴恶心、呕吐。不久前这病又发作了，头痛两天后左侧的上眼皮突然耷拉下来，而且看东西有重影，这才不得不到医院看神经科。经医生检查发现不仅左侧上眼睑下垂，而且瞳孔也散大，左眼球向内、向上和向下活动均受限，诊断为动眼神经麻痹，住院治疗。经几天住院治疗后眼睑下垂稍有改善，头痛也减轻了，他以为无大碍，便拒绝检查，自动出院。两个多月后的一天晚上，他正在喝酒，突然剧烈头痛，如爆、如裂，还伴有频繁呕吐，于是急诊入院。做腰椎穿刺检查，发现脑脊液呈均匀血性，压力增高，诊断为蛛网膜下腔出血，后经磁共振扫描和脑血管造影证实这次蛛网膜下腔出血是由于脑动脉瘤破裂所致。

　　分析：脑动脉瘤所致的眼睑下垂的特点是：病人常有发作性偏头痛的历史，某一次头痛后可能出现过眼睑下垂现象，数天后随着头痛的缓解眼睑下垂也减轻，甚至消失。这是因为扩张了的动脉瘤又缩回去了，使动眼神经仅遭受到一过性压迫的缘故。有时可因生气、喝酒突然发生剧烈头痛，持续不缓解，且伴频繁呕吐，常有颈项强直，甚至抽搐等，检查可发现眼睑下垂的一侧瞳孔散大。此时很可能是动脉瘤破裂引起了蛛网膜下腔出血，应立即到医院急诊治疗。

　　总之，老年人的眼睑下垂并不是仅仅影响美观的小毛病，而是许多较严重疾病的一个早期的重要表现，其中最常见的是以上三种病。这三种病若能早期诊断和早期治疗，大多可以获得相当好的治疗效果。但若一拖再拖，延误了诊断和治疗的时机，则可导致严重的后果，甚至会危及生命。因此，老年人若突然出现了眼睑下垂现象应及时到医院就诊，首先应到神经科，查清病因，对因治疗，早治早好。（据《家庭医生》）