soe681是什么意思:李翰卿伤寒一百一十三方临床使用经验9

人参汤方第四十五
[方义]

此系消胀散寒、降逆补虚，治脾胃虚寒腹胀之方。

[主治]

伤寒发汗后，表证已解。脾胃之阳气被伤，气滞不通，形成腹部胀满之证。但必须具有喜按、喜温，或兼痰涎，或兼呕逆，脉象虚弱等。

[药品]

厚朴一钱至二钱半生姜一至二钱 半夏一至二钱 炙甘草一钱至一钱半 人参一至二钱

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，或另煎人参兑服也可。

[用药大意]

厚朴消胀，生姜散寒，半夏降逆止呕，炙草、人参补虚。

按：厚朴同人参治虚胀最效。

[禁忌证]

腹胀拒按、脉有力者忌之，此系实证，宜泻不宜补。喜冷者也忌之，此系热证，一宜凉不宜温。

[类似方剂参考]

(1)小承气汤：此治汗后腹胀拒按的实热证之方。

(2)理中汤：此治太阴病腹胀满兼吐泻的虚寒证之方。

栀子豉汤方第四十六
[方义]

此清解表里虚热及阳明在经邪热之方．

按：诸家多有认为此方是吐剂者，经临床实践证明，并非如此。

[主治]

热性病，汗吐下后，心中懊侬，心烦不眠，或胸中窒，或心中结痛。但必须大便不溏，喜冷，腹不拒按。

按：此证汗下后发现者最多，未经汗下者也有，即所谓阳明在经之邪热也．

[药品]

栀子二至三钱豆豉二至三钱

[煎服法]

旧日煎法，先煎栀子，后人豆豉，经过实验，同煎效果也是相同的。因此，用水二茶杯，煎至半茶杯，去渣温服即可。

[用药大意]

栀子清里热，豆豉解表热。

[加减法]

(1)少气者加甘草(即栀子甘草豉汤)。

(2)呕者加生姜(即栀子生姜豉汤)。

(3)下利者去豆豉，加干姜(即梔子干姜汤)。

(4)腹满，起卧不安者，去豆豉加枳实、厚朴(即栀子厚朴汤)。

(5)劳复、食复者，加枳实，大便不利者，更加大黄(即枳实栀子豉汤)。

[禁忌证]

大便溏者，不可用，不得已而用者，必须配以干姜。

[类似方剂参考]

栀子干姜汤：此治心烦不眠兼下利之方。

栀子甘草豉汤方第四十七

[方义]

此清解表里虚热兼补中气之方。

[主治]

心中懊依，虚烦不眠，兼气不足等证。

按：此系热邪伤气之轻证，如气伤较甚，体倦脉虚者，可酌加人参补气之品；若热邪较甚，口渴喜冷，宜酌加生石膏等清热之药。

[药品]

栀子二至三钱甘草一至二钱 豆豉二至三钱

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓，温服。

[用药大意]

栀子、豆豉清表里之虚热，甘草补中气之不足。

按：本方之甘草有用生的，有用炙的。对少气的治法，清热、补中都有一定价值，用时宜斟酌。我的经验，生用较多。

[类似方剂参考]

栀子豉汤：此治心烦不眠、表里虚热之方。

栀子生姜豉汤方第四十八

[方义]

此清热止呕之方。

[主治]

心烦不眠，兼呕吐。但必须具有寒热夹杂现象。

按：“寒热夹杂”如心烦属热，呕而不喜冷属寒。

[药品]

栀子二至四钱生姜一至三钱 豆豉二至四钱

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

栀子、豆豉以清表里之虚热，生姜以止胃寒之呕吐。

按：“呕”指恶心欲呕一类的症状，有声无物为呕。此由于胃中寒气上逆所致。生姜温胃散寒，为治呕圣药，用时当辨清寒热，斟酌使用。

[禁忌证]

大便溏者，不可用；喜冷者，也不可用。因前者系寒邪较重，后者系单纯热证。

[类似方剂参考]

(1)栀子豉汤：此单纯清热，治心烦不眠之方。

(2)栀子干姜汤：此治心烦不眠兼大便溏泻，寒热夹杂，寒邪较重之方。

栀子厚朴汤方第四十九
[方义]

此清解胸膈之热兼疏肠胃之滞的方剂。

[主治]

心烦腹满。但必须具有腹部拒按及喜冷的热证现象。

按：腹满不拒按者不宜用枳朴，不喜冷者不宜用栀子。

[药品]

栀子二至三钱厚朴：二至三钱 枳实二至三钱

[煎服法]

水两茶杯半。煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

栀子治心烦，枳实、厚朴去腹满。

[禁忌证]

大便溏者不可用，不能食冷性饮食者亦不可用。

按：大便溏和不喜冷性饮食是肠胃有寒的表现。

[类似方剂参考]

(1)栀子豉汤：此是清解表里虚热之方。

(2)枳实栀子豉汤：此是治劳复食复、表里虚热、心下拒按之方。

(3)栀子大黄汤：此是《金匮要略》治酒疸之心烦、腹拒按、大便不利之方。

栀子干姜汤方第五十
[方义]

此为清胸膈之热兼温肠胃之寒，寒热并用之方。亦为栀子豉汤加减方之一。

[主治]

伤寒误下后，身热心烦，大便溏泻。但必须具有喜冷食而不敢食之寒热矛盾现象。

按：此证往往服凉性药后心烦即见轻便，但便溏却见增重；若服热性药则便溏虽轻，然心烦即见加重。故必须寒热药并用方能取效。

[药品]

栀子一至三钱干姜一至三钱

[煎服法]

用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

栀子苦寒以清胸膈之热，干姜辛温以温肠胃之寒。

按：此证下后利犹未止，须用干姜；身热不去，须用栀子。

[禁忌证]

凡无上热下寒错杂现象者，即不可用。

[类似方剂参考]

(1)栀子豉汤：此是单纯清热之方。

(2)理中汤：此是单纯治肠胃虚寒之方。

(3)连理汤：此汤虽然也是治寒热错杂病证之方，但补性较胜。

(4)猪肤汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在滋润方面。

(5)猪苓汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在利水方面。

栀子柏皮汤方第五十一
[方义]

此清热燥湿，治黄疸之方。

[主治]

黄疸，没有可汗之表证(如发热，无汗恶寒等)，没有可下之里证(如腹满拒按，大便不利等)，而只有内热喜冷等现象。

[药品]

栀子三至五钱黄柏二至三钱 炙草一至二钱

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。

[用药大意]

栀子、黄柏清热燥湿，炙草和中补正。

[禁忌证]

有发热无汗之表证者忌之；有腹痛拒按、便秘之里证者忌之。因本方没有解表攻里的作用。

[类似方剂参考]

(1)麻黄连轺赤小豆汤：此治黄疽有表证，发汗之方。

(2)茵陈蒿汤：此治黄疸有里证攻下之方。