鹿角理亚:李翰卿伤寒一百一十三方临床使用经验4

麻黄汤方第二十二'

  [方义]

  此散寒发汗，辛温解表之重剂。

  [主治]

  伤寒，太阳病，头项强痛，或身疼腰痛，或骨节痛，或单恶寒，或寒热并见，脉浮而紧，气喘无汗。但必须具有不喜冷性饮食，或不欲饮水，舌苔淡白而薄，或无苔而润，小便清白等。

  [药品]

  麻黄一至三钱 桂枝一钱至：二钱半 甘草一钱 杏仁一钱至二钱半

  [煎服法]

  水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服，覆被取汁。

  按：旧日先煎麻黄去上沫的煎法，我试验去不去沫，在疗效上没有什么差别，故改之。

  [用药大意]

  麻桂以散风寒；杏仁以利肺气，并助麻黄以定喘；甘草和中以助汗源。并调和诸药。

  [禁忌证]

  (1)阴虚或有内热者，如口渴喜冷性饮食者，咽喉干燥者，淋家，疮家，衄家，亡血家，汗家，均不可服。

  (2)虚而兼寒者，如身重、心悸、脉微者，尺中迟者，有汗或多汗者，素有寒者，均不可服。

  按：以上各种病证，都指麻黄证兼见之证而言，深恐误发其汗，亡其津液，或热邪益甚。或亡阳厥逆，酿成种种事故．

  [类似方剂参考]     (1)桂枝汤：此治太阳病有汗之方。

  (2)麻杏甘石汤：此辛凉解表之方。

  (3)大青龙汤：此治表寒兼有内热之方。

  麻黄杏子甘草石膏汤方第二十三
  [方义]

  此治风热证，辛凉解表之方。

  [主治]

  风热气喘发热，或有汗，或无汗，但必须有内热喜冷之证。

  按：有汗是属于内热较盛之证，麻黄性温发汗宜少用，生石膏清热宜多用。

  [药品]l

  麻黄一至二钱 杏子一至二钱 生石膏二至五钱(研细) 炙甘草一钱至钱半

  [煎服法]

  用水一茶杯至一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。

  [用药大意]

  麻黄、杏仁解表降气治喘，生石膏以清内热，炙甘草以和中。!u|=l

  [禁忌证]

  无表证之喘者忌之，无里热之喘证更忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)麻黄汤：此为治表寒不兼内热喘证之方。

  (2)三拗汤：此为治表不甚寒、里无内热喘证之方。

  麻黄附子甘草汤方第二十四
  [方义]

  此治寒邪直中少阴，表里皆寒，兼补中之方。

  [主治]

  寒邪直中少阴，表里皆寒，其症发热恶寒，脉沉微，不喜冷性饮食。但病程略长，病势稍缓，或没有头痛，且身体没有显著虚弱症状。j

  [药品]'

  麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 炙草一．钱至钱半

  [煎服法]

  水一茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。

  [用药大意].

  麻黄散表寒，附子温里寒，炙草补中，对于表里皆寒证，时日稍缓者，用之相宜。

  按：此证甚急，虽二三日之间，也须注意虚弱方面。细辛、炙草之易正是为此，必要时还须酌加人参、熟地一类药品。

  [禁忌证]

  喜冷性饮食者，不可服，须防阴虚血虚兼受寒邪之病。

体有显著虚弱症状者，不可服，须防阳虚气虚兼受寒邪之病。

  [类似方剂参考]

  (1)麻黄附子细辛汤：此治寒邪直中少阴，表里皆寒，兼有头痛，病在开始时，体力没有显著衰弱之方。

  (2)理阴煎或大温中饮：此治阴虚血虚兼感寒邪之方。

  按：阳虚须加附子。

  (3)补阴益气煎：此治血虚气虚兼感寒邪之方。

  (4)麻黄汤(《千金翼方》卷十九方)：此治风湿水疾，身体面目肿，不仁而重。皮水用之良。

  麻黄附子细辛汤方第二十五
  [方义]

  此治表里皆寒之方。

  [主治]

  寒邪直中少阴，表里皆寒，发热恶寒，头痛，脉沉微。

不喜冷性饮食，从体质方面检查，没有显著可补的衰弱现象。

  [药品]

  麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 细辛五分至一钱

  [煎服法]

  水一茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

  [用药大意]

  麻黄散表寒，附子温里寒，细辛升内陷之阳气。对于表里皆寒始得之证最为相宜，或兼头痛者，用之也可。

  [禁忌证]

  喜冷性饮食者忌用，因此证须防阴虚血虚兼受风寒之病。体质有虚弱现象者忌用，因此证须防阳虚气虚兼受风寒

之病。

  [类似方剂参考]

  (1)麻黄附子甘草汤：此治表里皆寒，或体质较弱，或时间较长，或没有头痛之方。

  按：此证须加人参。

  (2)景岳理阴煎、大温中饮：此治阴虚血虚感受寒邪之方。

  (3)补阴益气煎：此治血虚气虚感受风寒之方。

  麻黄连轺赤小豆汤方第二十六;
  [方义]

  此解表清热、利湿退黄之方。

  [主治]

  身黄，发热，无汗，有表证者。

  [药品]

  麻黄一至二钱 连轺三至五钱 生姜一至三片 赤小豆三至五钱 杏仁一至二钱炙草一钱至钱半 大枣一至二枚生梓白皮二至三钱(

  按：生梓白皮可以桑白皮代之。 《千金翼方》 “轺”作“翘”。可从。

  [煎服法]

  水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

  [用药大意]

  麻黄、杏仁、姜、枣以解表，连轺、赤小豆、生梓白皮清热利湿以退黄。旧用潦水，取其味薄不助湿气而利热也。

  [禁忌证]

  黄疸没有发热无汗之表证者忌之，有里寒者亦忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)茵陈蒿汤：此治黄疸兼有里证之方。

  (2)栀子柏皮汤：此治黄疸没有表里证，单纯湿热郁滞之方。

  麻黄升麻汤方第二十七
  [方义]^

  此升散下陷之郁阳，治上热下寒、热多寒少证之方。

  [主治]

  伤寒误下后，咽喉不利，吐脓血，下利不止，手足厥逆，脉沉而迟，下部脉不至等证。但必须根据患者的体质、年龄、得病久暂、治疗经过，以及饮食之喜冷、喜热，脉搏之有力、无力，全面细心分析，肯定属于上热下寒、热多寒少之证方可试用。

  整理者按：李翰卿有麻黄升麻汤治肺痿案。

  [药品]

  麻黄五分至一钱 升麻五分至一钱 当归一钱至钱半黄芩一钱至钱半葳蕤一钱至钱半 知母一钱至钱半 生石膏一钱至钱半 炙草一钱至钱半 桂枝一钱至钱半 生杭芍一钱至钱半 干姜一钱至钱半 白术一钱至钱半 茯苓一钱至钱半 天门冬一钱至钱半

  [煎服法]

  水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服，汗出愈。i

  [用药大意]

  麻黄、升麻以升散内陷之阳邪；黄芩、石膏、知母以清郁积之内热；天冬、葳蕤滋阴；当归、芍药和血。合之以治咽喉不利、吐脓血之上热证。桂枝、干姜温中去寒，苓、术、炙草补脾利湿，一方面助升阳之品以止泄，一方面防止清热滋阴之品有伤肠胃也。这是治上热下寒的一种方法。

  [禁忌证]..

  此方寒药较多，对于亡阳真寒假热之证，回阳救脱尚恐不及，何敢重用升散清凉之品，故忌之。

  [类似方剂参考]

  乌梅丸：此方热药较多，且重点在于酸收。治消渴、蛔厥、久利之证属寒热夹杂或上热下寒而寒证较多之方。