罗圈腿的明星:疾病小百科

认识天疱疮

天疱疮是指一种松垮易破的水泡，容易往外扩展而造成身上多处破皮感染，常见于口腔内破皮或溃疡。有自体抗体对抗表皮与真皮交界处的基底膜内的成分，因而导致表皮下方分裂形成水泡的疾病。这种疾病可发生于任何年龄层，但多见于３０－５０岁，没有性别差异。发病过程缓慢，病情容易复发，可能会因处理不当导致全身衰竭而死亡。

天疱疮是一种自体免疫性疾病，正常的免疫系统是会制造抗体对付细菌、病毒或其他微生物，自体免疫失调的病人，也会制造抗体攻击身体各个部位，天疱疮的病人会制造一些抗体攻击表皮及真皮之间的薄膜，会使皮肤产生化学反应及发炎，形成积水和水泡。

天疱疮的症状

皮肤磨擦处出现大水泡，如腹股沟、臀部间及手臂下，有约百分之八十的患者则会长于口内、眼睛、肛门及阴道。大水泡在出现后不久便会穿破，留下未愈的伤口。伤口的面积或会扩大。大水泡或只会出现于身体其中一个部位，时间长达数个月，之后才扩散。患者会感到不适，但如果得不到适当的治疗，病情或会持续很多个月，最后会因受感染而致命。

天疱疮的治疗方法

若发现类似水泡，要马上求助医生，接受皮肤活组织检查及血清抗体测试，确定病情。 按医生指示服用类固醇或免疫抑制剂作治疗。天疱疮是一种慢性皮肤病，老人病患者约占总病患人数的三分之二，病患者的平均年龄为65岁，而男女发病的机会均等。病患者大多会感到非常痒，但不会感到明显的痛楚。全身皮肤都有可能受到影响，尤其是躯干或四肢近端、关节接位；亦有可能会影响口腔和眼睛等黏膜位置，不过机会较少。

抓破水泡容易导致细菌感染，这些水泡痊愈后，一般都不会留下疤痕，不过，可能会有色素沉。假若病患者因受不了痒而抓破水泡，便会产生伤口，出现破损及糜烂，易受细菌感染，而且会感到痛楚。

护理师的小叮咛

1.口腔内破皮或是溃疡，不要吃刺激性的食物，进食完后要用净水或是稀释过的口内消毒水漱口。

2.假如病情控制不错，例如表皮等地方都不再起水泡并且恢复皮肤的完整性，那么生活与正常人没有太大的差异；但是如果还在活动期，就要注意不要搓揉并且避免从事肢体碰撞的运动，尽量用温水轻轻冲澡，不要过度刺激，随便按压皮肤，因为只要用力按压水泡旁边的皮肤，就会额外再长出水泡，因此特别提醒患者要留心。

认识干癣

干癣，又叫牛皮癣，是一种反复发作，很特殊的皮肤病。有些人生来就有，也有些人到了一百岁才出现这样的病症，但大多数的患者发病期都在二十岁和三十岁间。大部份的干癣，最先在头皮发作，再来是手脚、身体和会阴部等部位，外观上可看到一个个、大小不一的红色斑块，有时融合而成一大片，上面覆盖着银白色的鳞屑，如果用力抓，就会出现点状的出血，就是干癣的特征。

干癣主要的病理变化在表皮的新陈代谢上出了问题。正常人大约五、六十天才脱一次皮，干癣的表皮成长比正常人快了好几倍，大约七天就换了一层皮，所以干癣的角质层常有角化不全的现象，有银白的鳞屑。干癣的病因和个人体质、环境上的和社会上的因素都有关系。

干癣的症状

干癣由于外观圆圆的，覆有鳞屑，很像一般癣的特征，所以许多人都误把它当做是癣的一种，乱涂癣药膏，徒劳无益。其实干癣和癣完全不同，一般的癣是指霉菌感染，大都会痒，患部周围有活动性的鳞屑和水泡等。刮片检查和培养可以找到致病的霉菌。干癣则不同，它的患部周围是干燥的，不痒，做检查也找不到任何的霉菌。

有许多情况可以诱使具有干癣体质的人病症发作。最常见的原因是外伤，在皮肤受过伤的部位，极易产生干癣。其次是感冒、喉咙发炎等感染性的疾病，由于会有全身性的不舒适，也常使得干癣长得更多。再来是精神上和情绪上的平衡，许多睡眠不足、熬夜、太劳累，或是精神压力很大的人，都发现干癣的病况益形恶化。还有些药物，尤其是副肾皮质素（类固醇），口服或注射此类药品后，病症很快地消失，好像完全好了一样；可是药效期一过，干癣马上像火山爆发、雨后春笋般，一片一片地再生出来，而且比原来的还严重。由于长久地使用副肾皮质素对人体可产生最大的伤害；因此，此类药品对干癣而言，已属于绝对禁忌。

干癣的治疗

干癣经过适当的治疗，绝大部分是可以控制，少数病人甚至痊愈。治疗方面，包括局部涂抹类固醇、焦煤、安他灵、光化学疗法、口服药酸抵抗剂、维生素、甲酸等。医师会依病情给予适当的治疗，若能配合医师之处方或治疗方法，避免会诱导干癣复发或恶化的原因，例如：减少精神压力、过度疲劳、不要乱服药物，干癣就可以控制下来，过正常的生活。

护理师的小叮咛

1.患者基本代谢率比一般正常人高，蛋白质的耗损量很大，需要补充较多的营养份。

2.需要有恒心及持续的治疗。

3.避免皮肤受伤。

4.保持愉快的心情。

5.保持皮肤湿润及去皮屑：利用泡澡时轻轻去皮屑，泡澡后要涂抹保湿用品，但是要避免使用有颜色及香味的保湿用品。

6.保持皮肤干爽，将保湿用品放置冰箱冷藏，使用时可镇静皮肤，减低痒感。

7.保持家中一定的湿度，避免皮肤过度干燥。

8.适量使用局部药膏。

9.使用不含皂碱及富含保湿滋润的用品。

认识肾脏病

随着医疗水平的进步，近年来各国的洗肾病患人数逐渐增加，美国肾脏病数据登入系统(USRDS)年报显示，台湾在2002年，洗肾人口的比率高居世界第一位，肾脏最重要的功能，是过滤排除废物，调整血液中电解质的浓度，让身体的水分平衡、产生贺尔蒙、控制血压及维他命D的制造。肾功能不全甚至到达必须洗肾的病患，生活质量都严重受到影响，会成为个人、家庭、社会的沉重负担。

肾脏病的症状

1.尿液异常 - 血尿;蛋白(泡沫)尿。

2.身体有不适感 - 下肢有水肿现象，且按压后产生的凹陷无法马上回复;高血压;脸色苍白(贫血);疲倦;肠胃不适、胃出血。

如何预防肾脏病

1.适量的运动习惯：选择适合自己体力的运动，每次20至30分钟，每周三次。

2.维持标准体重，注意腰围不要过大，避免鲔鱼肚的发生。

3.不抽烟不喝酒不熬夜。

4.适量喝水，不憋尿。

5.控制好血糖、血压及蛋白尿的指数。

6.避免服用会伤害肾脏的药物(止痛药、偏方、草药)。

7.避免会伤害肾脏的检查。

8.避免感冒。

护理师的小叮咛

1.将一天中可引用的水量先以容器盛装备用，以水或柠檬汁制成冰块，口渴时可含在嘴中，烹调时减少使用盐、酱油、味精、沙茶酱等调味料，以避免口??渴。

2.以淀粉为主要热量来源，一般的米、面粉、五谷根茎类虽是含有淀粉，但都 有少量蛋白质，因此必须加强低氮淀粉(指含蛋白质非常少的淀粉类如：粉圆、冬粉、莲藕粉等)的摄取。

认识糖尿病

糖尿病是一种代谢不良症，永远无法治愈的一种慢性病，因为胰脏无法正常分泌足够的胰岛素，能够让我们体内的葡萄糖进入细胞，因而让大量的葡萄糖留在血液中转换成脂肪，形成高胆固醇血症和高血脂症。近年来，随着人口老化跟生活型态、压力及饮食方式的改变，糖尿病已经高居国人十大死因前四名，但事实上，糖尿病与十大死因中的心血管疾病(心脏病)、脑血管疾病(中风)、高血压等等都息息相关，对健康有很大的影响。

糖尿病的症状

糖尿病的典型症状有『三多』，多吃、多喝、多尿，但是有很多糖尿病患在一开始发病的时候都不知道自己已经罹患糖尿病，原因在于它的症状都是慢慢发现，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并发症。

糖尿病的并发症

1.急性并发症：

1-1.低血糖症：多发生在接受胰岛素注射或口服降血糖药时，饮食及运动配合不当，症状为病人会全身发抖、冒冷汗、饥饿、头晕、心跳加速等，此时应立即补给糖份，如糖果、巧克力等，若十五分钟症状没有好转，应再重复补给，若再没有好转，就要立刻送医，以防止低血糖昏迷。

1-2.酮酸中毒症：多发生在胰岛素依赖型糖尿病人身上，因为病人没有足够的胰岛素去转换血液中的葡萄糖，当体内无法得到糖分的补充下，脂肪组织就会进行分解，生成大量的游离脂肪酸，被输送到肝脏，产生大量的酮体及酮酸，最后造成人体内酸碱平衡失调，病人会出现高血糖、脱水、呼吸快且深、血压低而造成意识昏迷，这时需要尽速送医。

1-3.高血糖渗透非酮体性昏迷症：常发生于非胰岛素依赖型的患者，症状为多喝多尿、脱水、休克甚至昏迷，常被误判中风而延误治疗。

1-4.乳酸毒症：来自病人本身有某种不详的原因，或是因为脱水、休克、促成血液循环障碍，使体内没有足够的氧气来帮助进行代谢工作，而产生乳酸，会影响体内酸碱平衡，甚至危及生命。

2.慢性并发症：

2-1.眼睛病变。

2-2.肾脏病变。

2-3.神经病变。

2-4.动脉硬化。

2-5.牙科病变。

2-6.足部病变。

2-7.血管病变。

护理师的小叮咛

饮食原则：

1.减轻体重：通常减轻5~10%的体重，就可以改善葡萄糖的利用，控制病情。

2.均衡的饮食：适量摄取鱼肉豆蛋类、主食(包括全谷类、芋头、地瓜、马铃薯)、蔬菜、水果、奶类、油脂类。

3.忌吃高糖、精致糖份的食物，包括一切糖类、蜜糖、葡萄糖、汽水、蛋糕、炼乳、蛋卷、蜜饯凉果，必要时可使用代糖。

4.减少芶芡，糊化过度(稀饭、冬粉、粉圆、西谷米等)。

5.减少高脂肪油腻的食物，及少吃动物性脂肪，如：肥肉、鸡皮、猪皮、骨汤、油炸、油炒、油酥食物。

6.多选用高纤维蔬果，例如：红米、全麦面包、全麦饼干、麦片、水果、蔬菜和干果类。

7.不宜饮酒。

8.味道宜清淡，烹调时不宜用过多的油、盐，减少加工、腌制食品，烹调宜采炖、烤、烧、清蒸、水煮、凉拌。

9.减少出外饮食。

10.按时定量进食，少量多餐。

居家皮肤及足部照护：

1.避免跌倒、割伤、碰撞造成伤口(因伤口不易愈合)。

2.衣服选择质料柔软，宽松为宜(避免束带，松紧带)。

3.温水洗脚，勿赤脚行走。

4.视力不佳时，不可自己剪指甲。

5.冬天穿袜子保暖。

认识摄护腺

摄护腺又称为前列腺，平均体积约小于20 mL，大小有如一颗粟子，是男性生殖系统的一部份，位于膀胱出口处，包围着尿道。摄护腺的功能是分泌部份的精液以及某些激素，可以液化精子、保护及滋养精细胞，避免感染，保护精细胞通过女性阴道时受到破坏。

良性摄护腺肥大症

随着年龄增加，摄护腺体组织会有增生的现象，就是所谓的良性摄护腺肥大症。

摄护腺原本的大小如栗子般，如果变得肥大，甚至像鸡蛋般大小。随着摄护腺组织的增生，会逐渐影响排尿机能，而产生频尿、夜尿、急尿等刺激性症状以及尿径变细、等尿感、中断性排尿、余尿感、尿路分叉、滴尿及尿潴留等阻塞性现象，严重者甚至造成肾水肿、肾功能衰竭等非代偿性现象。

随着高龄化社会的来临，老年人的人口及健康问题愈受重视，根据国民健康局的统计数据显示，五十岁以上的男性约有50%的人会有排尿困难的毛病，年龄愈高，发生的比率愈大，80岁以上的男性朋友则几乎都有摄护腺肥大的问题。良性摄护腺肥大症就像头发逐渐变白或是老花眼一样，是一种自然的老化现象，无法预防，因此又称为男人的「长寿病」。

最重要的是，一旦发生了小便困难的情形，务必要找泌尿科专科医师治疗，否则长此以往，会引起许多并发症，使问题变得更复杂。

护理师的小叮咛

日常饮食及保健：

1.低脂肪饮食。

2.日常饮食应避免刺激性食物，如酒精、咖啡因、吸烟、辛辣食物，以免摄护腺充血。

3.多食榖类，坚果与蔬菜类食物。

4.补充维他命C，锌(在摄护腺中含量很高)。

5.补充维他命E (证据显示长期补充维他命E，可以预防摄护腺肥大)。

6.南瓜子中的锌、镁及维他命F，可预防摄护腺肥大。

7.避免憋尿。

8.白天将一天必须的饮水量分次喝完，就能减少晚上起床上厕所的次数。

9.定时吃药。

10.避免引用具利尿功能的饮料，例如：咖啡、茶、啤酒。

如需切除摄护腺则手术后须知：

1.避免便秘，要多吃蔬菜、水果或口服剂。

2.三个月避免骑脚踏车、摩托车、蹲太久及温水坐浴，也避免上下楼梯、跑步等较剧烈的运动。

3.白天多饮水，晚上尽量少喝，每天小便量最好维持2000cc。

4.如果连续大量血尿，请速到医院急诊处置。

5.手术后一个月后，可渐恢复性生活。

认识静脉曲张

静脉曲张不再是中老年人的专利，年轻人轻忽不得，有一名三十二岁的年轻病患，十年前便出现痒、痛、肿胀的症状，经过十年，腿部被他抓痒抓到破皮，差点引发败血症而被截肢。近年来更发现，不少年纪才二十出头的上班族甚至是学生，因为缺乏运动导致引发静脉曲张，腿部血液循环不良，腿部皮肤变黑且出现反复性红肿，皮肤看起来像一群蜘蛛般爬着。静脉曲张的初期症状会出现小腿于下午时段容易酸痛、疲倦、抽筋，如果因为情绪紧张影响到消化系统，还会出现便秘、胀气等症状，也会加速静脉曲张的恶化。

护理师的小叮咛

静脉曲张的预防及照顾：

1.不要久站，若是因为工作的关系必须久站，也最好采两脚轮流站立，将两腿轮流动一动、甩一甩的方式，或是找机会走动走动。

2.走累了，坐下来休息时，给自己的小腿来个简单的按摩(由下往上)。

3.长时间坐着的时候，不要翘二郎腿，以免影响血脂。

4.需要长时间站立者，白天起床前最好穿上弹性袜。穿弹性裤袜，帮助血液进入较大且深处的静脉(穿的时候要注意，不要身体弯下去穿，最好是躺着的时候将脚举起的方式穿着)。

5.需要长时间站立者，避免穿着紧身衣或束裤，以免血液聚积在腿部。

6.每晚睡前将下肢抬高。