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冬季咳嗽用药有讲究

 冬季是呼吸道疾病的高发期，很多人都有感冒发烧咳嗽的经历。对于咳嗽，则是一个不大不小的问题，有的人三两天就好了，有的人则几周甚至成月的咳嗽，严重的咳的胸痛，咳的不能入睡。所以，咳嗽的治疗要重视，当然，更要合理。有些人一发生咳嗽，就随便到药店里购买止咳药服用，或凭自己的患病经验，或听旁人建议。我们以为这种做法很不可取，因为咳嗽的治疗不仅仅是一个止咳的问题，即使止咳，用药也是很有讲究的。

1．  咳嗽不是都要治

咳嗽其实是人体的一种保护性的生理反应，这就是人体的奥妙，一种对外来侵犯本能的反应，抛开科学原理不说，单丛情感上讲，我们对自己都很佩服了。当呼吸道受到某种刺激，如有害的烟雾和气体、痰液、异物等，人体就会咳嗽，从而可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害。像这种咳嗽，是一种力量，人体驱赶致病因素的作用，我们就不能对其用药。只有当呼吸道中没有“垃圾”，只是有充血、水肿或由于长期咳嗽刺激，使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的生理反射了，而是疾病的表现，就要治疗，就要用药。

2．止咳用药要看痰

止咳药分为单纯止咳药、祛痰止咳药和止喘止咳药三大类，怎样用药应该说是医生的事情，患者应该严格执行医嘱就是了。不过，了解一些用药的知识，就会使我们非常自觉地配合医生的治疗方案，而且有了知识做基础，心里会更踏实，效果会更好。

如果是无痰干咳就可应用中枢性止咳药。中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须有医生处方，并且只能少量短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。比如可待因，不是所有的人都能用，一定要适合自己的病情，不要盲目服用。

多痰患者要禁用中枢性镇咳药，多痰或痰液黏稠的患者，要选择祛痰或化痰的止咳药。痰液潴留在体内，不仅会使呼吸道致病原生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。中枢性镇咳药可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。即使选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。如果痰液为黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊，并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。

哮喘性咳嗽常伴有支气管痉挛，止喘药主要是通过解除支气管痉挛而达止咳作用。如哮喘病人精神紧张者可加用镇静剂，炎症性哮喘咳嗽者必须加用抗生素等，才能达到真正的治疗目的。

3  服用中药要辩证。

    中医治病重在辩证论治，咳嗽治疗亦不例外。止咳用药要详审病机分型辨治，按型给药，才能尽快地治愈。风寒咳嗽多由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起，主要表现为咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏频频，恶寒头痛，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等；风热咳嗽多由于风热之邪犯肺，肺失肃降而引起，主要表现为咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风，头痛汗出，咽干口渴，鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等；燥热咳嗽多由于秋冬气候干燥，燥邪伤肺，肺津受灼，肺失宣降而引起，主要表现为干咳无痰，或痰黏稠难出，痰中带血丝，鼻燥咽干，身热口渴，舌尖红，苔薄黄而干，脉细数等；   

肺火咳嗽多由于外感风热，久郁化火，或偏嗜肥甘厚味，烟酒过度，酿生火热，壅滞肺脏，失其肃降而引起，主要表现为咳而气喘，痰多色黄黏稠，不易咯出，口鼻气热，口苦咽干，咽痛喉肿，胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等；痰湿咳嗽多由于脾虚健运失常，以致痰湿内生，上渍于肺，阻碍气机，肺失宣降而引起，主要表现为咳嗽多痰，痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷，神疲乏力，身重困倦，饮食减少，恶心呕吐，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等；

肺阴虚咳嗽多由于肺阴素虚，或火热久郁，津液消耗，肺失濡润，宣降失职而引起，主要表现为久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦，口燥咽干，声音嘶哑，潮热盗汗，胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等；肺气虚咳嗽多由于平素体弱，肺气不足，或久咳不愈，耗伤肺气，肃降功能失司而引起，主要表现为咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有气喘，声低无力，疲倦畏风，自汗心悸，面色苍白，手足欠温，易患感冒，舌淡苔薄白，脉细弱无力等。

只有辩证准确，方能用药合理  才能效果明显。

4 用药还要调生活

   治病就要用药，但不仅仅是用药物，还要注意日常生活的饮食起居。咳嗽病人要注意居室通风，抑制病菌、病毒的繁殖，减少病菌、病毒的数量。冬天为了防止室温过低，每次通风时间不宜过长，以15~30分钟为宜。同时，要定期采用食醋熏蒸、紫外线照射或者点卫生香等措施给室内空气进行消毒。同时要提高室内空气的相对湿度，平时要多喝开水，室内生炉子或取暖时，可以在炉子上烧一壶水，使水分蒸发，在室内晾一些潮湿的衣服、毛巾等，在地面洒水，或放一盆水在室内等等。患者还要加强锻炼，增强体质。加强自我保护意识，平时尽量少去呼吸道传染病的“高危场所”和人口密集的公共场所，非去不可时最好戴口罩。注意保持勤洗手、勤洗澡、勤换衣、勤晒衣服和被褥等等。生活自己多了，药效就好了，疾病就容易治愈了。