sensei 310:祝华英8

关于暑、湿、燥、火伤人致病，虽然各有各自的病证
现象不同，其表里的症状表现都不出三焦、六经的范围。
（一）风
风，在春季风木当令，气温上升，人若感染风邪，属
温病为多，前贤言：“夏至日前为病温，夏至日后为病暑。”
《温病条辨》云： “太阴之为病，脉不缓不紧而动数，
或两寸独大， 尺肤热， 头痛，微恶风寒，身热自汗，口
渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。风温热邪，
易损伤人体的阴液，治疗风温病初期宜用辛凉法解表，若
病邪减退改用辛凉轻剂清理或佐以甘寒法继后治疗。如果
温邪进入营分宜用清营等法，从血分理邪外出。但风温之
邪深入营分利用现代医术“静脉输液法”疗效亦佳。由于
液体之内配合以甘、咸、寒凉之品，恰好由血脉中熄灭温
邪。
如温邪传入中焦化成温燥，宜用清热，增液等育阴法
缓解；若温热邪燥甚而便结者，当用消导法除邪。若已患
病多日阴分已伤而温邪深入下焦者，宜采用滋养下焦的阴
液为治；如下焦出现滑泄虚脱者，兼用收摄法以固之。
经言：“冬不藏精，春必病温”。《素问·金匮真言
论篇》曰：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”
说明患温病之人阴精必定先已损伤，所以《温病条辨》中
的一切治疗药方（除患湿性病证采用“温燥法”治疗外）
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多以育阴养液法为治疗宗旨。关于治疗温病的诊疗法则，
当参考《温病条辨》，恕不赘言。
（二）寒
寒、严冬季节冰、雪、寒霜，寒风凛冽，悚骨清冷。
如风寒犯人先侵入足太阳经，症状头痛项强，腰脊皆痛，
发热恶寒，骨节疼痛，无汗脉浮紧，为伤寒；若头痛发热，
汗出恶风，脉象浮缓，为伤风。
经云：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二
日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而
鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络
于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏
者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，
故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌
本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络
于肝，故烦满而囊缩。仲景医圣。根据《素问》中的六经
传变规律，通过潜心的研究归纳，开创了对阴阳六经诊、
疗的辨证论治，拟定出对六经的正治方药，和经过误治的
解救方药。张仲景医圣的《伤寒论》药方，与《金匮要略》
药方，皆受到历来医家一致公认为“众法之宗，群方之祖。”
可称用药物治病的“万世师表”。关于对伤寒病初期病邪
在太阳经的治疗：伤寒、身痛脉浮紧无汗者，宜用发汗驱
邪。
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伤风、 头痛发热汗自出脉浮缓者，宜用解肌和表除
邪。
如病邪传入半表半里之少阳胆经而寒热往来者，用和
解法以调和表里。
若病邪传入阳明胃经化为燥热伤津而汗出口渴脉洪
大者，用辛凉生津以清热。如邪气入里腑结不通其两寸口
脉沉实者，用消导等法除邪。
如病邪深入足三阴经化为诸寒症者，用温热下焦的
“四逆汤”辈治疗。
由于风寒之邪，易损伤人体的阳气，故《伤寒论》中
一切主治的药方（除特殊因寒化为燥热之症而采用寒凉甘
润的治疗外）大多以温阳与存津液为治疗的宗旨。
根据笔者临床以来，见患“伤寒传六经”之病逐渐减
少，可能与自然界的气候变化有关，不知北方严寒地区如
何？仅有极少数人在冬寒季节里感染伤寒传经，但病症表
现，仅见到足三阳经的“表证”为多，或是传入足三阳经
的“腑里”而止。由此，认为风寒之邪不易传过足三阳经
的界限而进入足三阴经，故实际传入足三阴经的病症极
少。笔者常见到素体本自“阴寒”之人，突然又遭受到寒
凉的气候，或是由寒凉的饮食所导致而直中阴经。（却未
经过三阳经的表证而“直中”阴经）其常见症状：发病突
然，腹痛腹泄，甚则下利清谷，腹痛如绞，四肢厥逆，面
色惨白，或面容滞青色全身寒悚。症轻者脉沉、小、迟涩；
症重者脉微将绝。治宜回阳救逆。
贫道常遇此症，缺乏中药救急时即采用西药：用“盐
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酸肾上腺素”1mg 与“硫酸阿托品” 0.5mg 混合。用5 号
针头，选取三个穴位注射，每个穴位，各注入“三分之一”
药量。先取左、右“阴陵泉”针入五分深注射；后取“气
海穴”针入三分注射。采用此法，救人甚多。回阳救急，
收效迅速。经用药物穴位上注射治疗后，一般十分钟左右
即获捷效。最适合治疗突然脱阳“直中阴经”的阴寒之急
证，因患者的体内气血未损，一得药物挥发回阳，病即全
愈。
若是患病多日由伤寒六经的传变而传入足三阴致厥
致泄者，其身体的元阳已经受损还当选用“四逆”回阳等
方处治，或兼用温灸法亦可。
“伤寒六经”的辨证和处方，不仅只为了治伤寒病而
用，若研究“六经”的理法，方药，还可借鉴启发另化裁
出治疗其它疾病的立方立法。例如《温病条辨》的诊，疗
法则，就是借鉴《伤寒论》道理，再以“寒、温”两性相
对立的观点而化裁出来的治病方法。关于“伤寒传六经”
的详细诊疗内容，当参考《伤寒论》。
（三）暑
暑：盛夏季节天气炎热，暑气酷热熏蒸。人如在烈日
之下劳动，或在高温场所工作，或在路途久行，都能导致
“中暑”。常见症状：全身壮热，头痛心烦，口渴喜凉饮，
身体蒸蒸发热汗出，甚则昏倒失知不省人事。治宜辛凉甘
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润。
亦有因元气素虚，又感染暑热湿气而发病，症状：恶
寒发热，短气自汗出，头痛四肢酸软无力。脉当正运不及，
宜益气理湿清暑。
（四）湿
湿：长夏季主湿，湿为阴邪，湿性粘腻重浊。湿邪侵
表症状：全身发热困重，四肢关节疼痛酸软，鼻息塞滞不
利，语声重浊不清。宜用温燥法散表理湿。
脾土喜燥恶湿，内湿素盛之人脾受湿侵而导致湿由内
生，或由思虑过多伤脾而引起脾失健运湿由内生。内湿症
状：四肢疲乏，饮食减退消化不良，脘腹气机虚满不舒时
轻时重，大便常稀，或小便不利甚则水肿。右脉口当沉涩，
湿邪在里治宜健脾利湿。
（五）燥
燥，秋金主令季节，空气比较干燥，如果秋季久旱不
雨，而燥气更甚。其阴虚的体质，易感染燥气生病。症状
表现：头痛身热心焦燥，鼻干口渴，咽痛干咳。甚则大便
秘结，小便短少，舌干齿槁无津。宜用滋阴润燥少佐辛凉
处治，若无表证兼用酸甘化阴法治疗。
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（六）火
火：盛夏季节的炎气属火，夏季为阳气旺盛至极，阳
气炳明主升，火性上炎导致各类炎症。经云：“诸逆冲上，
皆属于火，诸躁狂越，皆属于火，诸热瞀瘛，皆属于火。”
凡表现向上冲逆之病，热极昏瞀瘛疭之病，神志浮躁狂乱
之病，皆属于“火”之为病。由于火之为病甚多，涉及各
类病疾，应区别几类“火”的性质，属阴虚火浮者，宜滋
阴纳阳以熄火；属实火亢盛者，宜用苦寒直折以灭火，属
表，里之郁火者，用疏散，通利以散火，属微火者，用清
凉运化以降火。
十七、诊疗疾病实践中的心得体会
上章简略地论述了对五脏六腑与风、 寒、 暑、 湿、
燥、火的辨证，是为了对初学医者作点引进辨证论治的观
点。
关于详细的辨证论治，当参阅现代医籍。由于当今盛
世百家争鸣、名人辈出，故现代的医籍已汇集了古，今明
贤的智慧，对各类疾病辨证分类十分详细，真是应有尽有，
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无所不备。
笔者根据自己的诊、疗经验认为，对各种疾病不应该
仅凭寸口脉象就拟定出治疗方案。
譬如贫道在未明“十二经脉”机理之前治病，全依靠
医书上的古、今名方治病，在疗效上、有的患者有效而有
的患者却无效，有效率仅百分之六十。这就说明其“药方”
要与患者的病机相合才能有效；若“药方”与患者的病机
不合便不能见效。如张仲景医圣的“药方”人人都赞扬，
若按方投之不合病机亦不会有效；如果与病机相反，甚至
还有不良反应。故方药所发挥的能量，必须恰好与患者的
病因相投即是对症的“真正药方”。
贫道现在治病，全依靠十二经脉的道理作指导。在未
诊察病人脉象之前，其心中是空白的，（可是，必具备中
医的基础知识）也没有任何治疗疾病的方案和方法，经望、
闻、问、切、诊断之后，结合十二经脉的正负运动规律从
而得出调治阴、阳的治疗方法。多年来我在临床上，利用
这种左右双向，正反循环的运动机理，结合阴阳脉象的太
过，与不及来进行诊断治疗，无论是用在针灸，按摩，还
是用中药配方，都能取得满意的效果。有效率能达百分之
九十以上，实践证明，利用“十二经脉”的运动规律作临
床指导，其实用价值是不可估量的。
多数患者的脉、症是变化不定的，有些病人“脉象相
同”而病症都不同；有些病人的“病症相同”而脉象又不
同。凡临床多的医者都会有这种体验。故病人的脉与症是
变化无常的，所以采用治病的“方药”也不应当有一定之
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规。凡是按教条所规定的“中药治病配方”或针灸的“穴
位组方”只可以适应一部分病人，而不能符合所有病人。
故贫道最尊重这一随“十二经脉”的机变其治法亦变的“灵
活药方。”对预先所规定的“对症药方”是次要的——可
作临床选择的参考药方，唯此才符合实事求是临床辨证诊
疗原则。
这个随“十二经脉”机变其法亦变的“灵活药方”是
贫道多年来在探讨十二经脉道理中的心得体会，还将是贫
道未来治病的总方针，但是，这个符合每一个病人的真正
对症“药方”是不可能预先说得出来的，读者们若询问这
个最合理的治疗“方药”，已寓于“十二经脉的机理之中”。
经言：“夫十二经脉者，人之所以生，病所以成，人之所
以治，病之所以起。”故应潜心钻研十二经脉的正、负机
理，而从中取得“真正契机”的调治方法。
本书中有数例用针灸和用药物调治疾病的医案，这数
例医案虽然是贫道在探讨十二经脉过程中的肤浅认识，但
从中或多或少能参悟到“十二经脉”的玄机。由于十二经
脉机理无形无象，类似我们玄门谈“道”一样，真是只可
意会，实难言传。因此，对十二经脉的道理有低层的参悟
认识，就能起到“低层次作用”；有中层次的参悟认识，
就能起到“中层次作用”。有高层次的参悟认识就能起到
“高层次作用”，前贤云“神而明之，存乎其人也。”
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十八、古圣人诊候脉口人迎的出入升降证例
关于诊候“人迎脉”的证例：《伤寒论》张仲景医圣
原序云：“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不
参。”
又如桂林古本《伤寒杂病论·平脉法篇》仲景师曰：
“人迎脉大，趺阳脉小其常也。假令人迎趺阳平等为逆，
人迎负趺阳为大逆，所以然者，胃气上升动在人迎，胃气
下降动在趺阳，上升力强故曰大，下降力弱故曰小，反此
为逆，大逆则死。
以上充分说明张仲景医圣深明“足阳明胃经”是在升
降往来运动，故诊察胃气上升的能量，候在颈两侧的“人
迎穴动脉”诊察胃气下降的能量，候在两足部的“趺阳穴
动脉”。人迎与趺阳，皆属于“足阳明胃经”故能诊候胃
经的升、降盛衰。
《素问·玉机真脏论篇》曰：“春脉如弦，何如而弦？
歧伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，
故其气来，软弱轻虚而滑。端直而长，故曰弦，反此者病。
帝曰：何如而反？歧伯曰：其气来实而强，此谓太过，病
在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中；“夏脉如钩，
何如而钩？歧伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以
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盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何
如而反？歧伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外，
其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。”
“秋脉如浮，何如而浮？歧伯曰：秋脉者肺也，西方
金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去
散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？歧伯曰：其气
来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来，
毛而微，此谓不及，病在中。”“冬脉如营，何如而营？
歧伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故
其气来沉以搏，故曰营，反此者病。帝曰：何如而反？歧
伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，
此谓不及，病在中。
据以上论春、夏、秋、冬四季脉象，唯独论肝脏脉只
讲出了“来的”脉象，而未说明“去的”脉象，但对心、
肺、肾的三脏脉象，都说明了在诊脉中有“来、去”之诊
候，这春、夏、秋、冬四季的脉象转变，皆指诊候两寸口
的动脉而言，贫道若没有经过那种“功态”的显象，也难
悟透这《素问·玉机真脏篇》所论脉搏之“来、去”的道
理。所谓“来者”？即正运动的脉波现象，“去者”？即
负运动的脉波现象。据以上这两个证例，可证明古圣人们
诊察脉象，都十分重视诊候正，负往来的脉波。笔者研究
十二经脉的道理亦是正、负往来运行机理，与古圣脉诊道
理是相符合的。但其中之理，只有一点点区别，即分别左、
右两侧的脉象运动是“相对立的”升、降、往、来。特列
出阴阳“正、负”脉波表于下，还当联系参考“功态呈现
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表”即明十二经脉左、右圆通的机理。