地狱中的奥菲斯序曲:刘绍武四定原理 1

升降聚散是天地变化的基本规律，《周易·系辞》曰：法象莫大于天地，变通莫大于四时。四时的变化，给苍天划定了春夏秋冬；给大地奠定了东西南北；给人类界定了贵贱富贫；给疾病规定了寒热虚实。四是人类认识世界的成数，大自然的变通是以“四”为基本法则的，这是万物生杀变化的基本定律。

天有二十八宿，人有二十八脉，天人相应。天文家欲观天象，须分东、西、南、北四方。观察二十八宿所居方位；医学家欲识脉象，须辨寒、热、虚、实四性。以知二十八脉所属性质。四脉定证就是提纲挈领，率先给医者一个辨识寒证、热证、虚证、实证的入门方法。

同一时间，同一空间，不能并存二理，一理不可并存二用。认识真理的方法尽管千条万条，真理却只有一个。热性向上，其象如火，脉波只有越上腕横纹才是热证的真象；寒性向下，其象如水，脉波只有沉于尺脉以下，才是寒证的真谛；实性积聚，聚则成形，脉波聚结关部，才是实证的真实；虚证耗散，散则成气，只有脉波出现强弱、快慢、大小不等时，才是虚证的真脉。辨清寒热虚实，把握生命的脉搏，就从这里开始。

分四方，而知二十八宿方位，辨四性而通二十八脉本质，由此方识，脉之长短与身材高矮相关；脉之盛衰与体质强弱相联；脉之滑涩与体力的盈亏相剥；脉之大小与体形的胖瘦相显；脉之浮沉与品行动静相同；脉之迟数与性格急缓相遂；脉之粗细与气质的勇怯相成。

虽然数者多热，迟者多寒，盛者多实，衰者多虚，这只是生理的表象，病理脉象，只有脉位越界，脉形变形，脉势失势，脉数异常，才是真正的病理之脉的显现。从四脉的辨证开始，才能在脉象的研究领域登堂入室。

中医协调疗法是中国著名老中医刘绍武先生倡立的中医疗法之一，是其一生研读《内经》、《易经》、《伤寒论》、《孙子兵法》等经典著作的智慧结晶流淌，是顺乎自然之道，旨在唤起生命自然疗能的无为而治。子在川上曰：“逝者如斯夫，不舍昼夜。”他走了，留给后世的是一部治疗学的无字天书，不着一字，尽显风流。

协调的道理

中医是医道，是沿着天地的变化之道，阐释生命活动之理的学问，而不是教条式的说教，故《素问》有言：“医道论篇，可传后世，可以为宝。”“素问”传承着生命过程的问对，“灵枢”传承着生命之神的枢机。中医是过程之道，而不只是结构之学；是演化之道，而不是存在之学；是生命过程演化方式之道，而不单是人体结构存在形式之学。“道”是自然规律的变化，而不是表示知识的“学问”。

协调疗法的实践目标就是促进人的生命过程的自主实现，自由发展与自行和谐。生命活动自身拥有调整一切失和、化解一切疾病的本能。协调的立意就是寒热互消、虚实互补、升降互动、收散互循，八法确立，四相调理。使生命活动趋于自然之道，使疾病自愈。通过协调就是调动这一生命本能，实现中医的治人之道，而不仅仅是治病之学，中医是关注生病的人，西医是关注人生的病，一念之别，差在天壤，人为本，病为标。病态过程与生命过程是不可分割的、对待生病之人像调教孩子一样，要善待，引导、教化他们，而不是杀死、战胜、消灭他们。协调疗法，体现的是生命之道、自然之道。也是文化艺术和社会之道，协调的立意体现着刘绍武先生毕生的经验和医疗艺术，通过对天地人、表中里、上中下、左中右、前中后的时空认知，使神、气、形顺势而为，以和缓、和气、和美的治疗手法，在治疗过程中化病于无形之中，最终实现人类心理的协调与精神的和谐，达到了天人和通的文化背景和形神兼备的艺术境界，只有你的灵魂感知到刘老思想智慧的时候，你才会明白中医之道的上医治国、中医治人、下医治病的医道梯度，医道通于天道，亦通于人道，蕴含着自然、生命、社会大一统的妙法，是照亮你行医生涯的一线灵光。

协调的法则

协调首先是阴阳的协调，阴阳是两类相反的运动方式的相互作用，是对称的，不是对立的，阴阳是过程与枢机领域的概念，是运动方式，是相互作用，变化属性的概念，而不是单纯具体的物质，阴阳的相互关系是同气相求，异气相害，同性相斥，异性相与，同象相类，异象相别。阴阳属性的变化是沿着自然变化规律，以相称的动态保持着严格的法度，维系着生命的正常活动，过犹不及，这个法度一旦偏离，疾病的发生与发展就开始了。

协调疗法，重在于调和，本着同气相求、异气相害的法则，其协调之治重在奇正之法，以施趋同离异之治，故孙子曰：“凡战者，以正合，以奇胜，故善出奇者，无穷如天地，不竭如江河。”又说：“战势不过奇正，奇正之变不可胜于穷也，奇正相生，如循环之无端，孰能穷之。”用药如用兵，“兵者，国之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。故不知用兵之害者，则不能尽知用兵之利也。”“天地之间，莫贵于人”；“不战而屈人之兵，善之善者也”，兵道，医道皆人道，一本化分万殊，万殊复归一本。安国全军，安身立命，同一理也。

协调法则必合于自然法则，其组方选药，首先取正治法则，寒热共有，补泻兼备，病性之变，不越寒热虚实，寒则热之，热则寒之，虚则补之，实则泻之，逆治也；热因热用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用，顺治也。阴阳互动，物极必反，寒热之间，寒以胜热，热以胜寒，寒极生热，热极生寒。寒药、热药互生共存，各负其责，各行其道；顺其势而胜其性，逆其势而灭其病，寒热决定命之生死。虚实兼备、虚实之间、虚以耗实，实以济虚，大实有羸象，大虚有盛候，虚以待补，实以当泻，是生命之能，决定体之强弱。协调正治是寒、热、补、泻四法俱备，伴随着生命活动的脚步，借生命之道将寒、热、虚、实过度之疾，化解于无形之中。

其次是协调奇治法则，奇治是借天地之道而治，顺天地之道、借势而为。其法则是升、降、聚、散；春升、夏散、秋收、冬降；而有寒、热、温、凉四气之变，以应寒、热、虚、实之性。其疾亦顺势而消也。如冬日一块冰，寒用热消是正治，方法是用火烤，要耗费人力物力。如借用春日上升之温暖之气，冰自化也，那是奇治。正治依命，奇治依天，“智欲圆而行欲方”。借用天道，升以治寒，降以治热，聚以治虚，散以治实，有“以逸待劳”之妙，以热祛寒，以寒消热，以补治虚，以泻治实，顺命而治，有“李代桃僵”之虞。而以升治热，以降治寒，以散治实，以聚治虚应天而治。此为刘老识性命之理，知天地之道，尔后选用奇正之术作协调之法，不战而屈人之兵，使疾病灭于无形，使生命顺于常态，实得医道真谛之妙也。

协调方药

人类发生疾病的根本原因是生命运动方式的失和，而不是物质性致病因素。在生命的时空隧道中，应运而生，气得和则为正气，应极而生，气失其和则为邪气，居中、和谐、通畅是生命运动的最佳态势，失中，失和，失通，就会出现病态过程，成为有病的人。协调的动机在于求因、求属、求势，而不在于固执地坚持定位、定性、定量，生命活动时时在变化着，是混沌的。协调的疗法之道在于把握病机、调理失和，促动生机，自我康复，而不在于抑制症状，替代功能，切除病灶。求其所因，安其所属，调其态势，以促其和，乃是协调疗法的根本原则。

中医方药的协调是运用四季温、热、寒、凉之气，借助升、降、聚、散之性，对生命活动中的偏差进行协调，从本质上讲，中药之治是一种气治，且只是一种治法而已。药治三境界，上为神用无方，法无定法，以气化神，以神还虚；中为审病求机，随机变法，依法组方，运方促治；下为辨病求因，据因立法，专方专药，随证化裁。刘老临证，协调的基本理念是“四脉定证”，溢脉气亢，聚脉气郁，紊脉气乱，韧脉气凝，皆言“气变”，是因天下万物皆一气耳，运用中药之性，协调生命之气，如影随形，顺势而调。协调之方，依命之规，运用芩连苦寒以清热；姜附辛温以散寒；硝黄涌通以泻实；参芪甘缓以补虚。依天之道，选柴麻升提以化寒，苏夏沉降以消热；枳芍破消以疏实；牡味收敛以益虚。精选小柴胡汤为转枢之基，取其黄芩之寒，川椒之热，党参之补，甘草之泻，柴胡之升，苏子之降，大枣之收，柴胡之散。其理不可尽言，四相皆有，八法兼备。由此可见四相互动，八方协调是生命过程的问对，小柴胡汤守中衢之地，是生命之神的枢机。居中央以令四旁。

中药协调讲药性而不用药理，实出于中药治人，以药之偏，调人之偏，微弱能量可以转动枢机，微小信息可以引发突变，药性信息是药之神，如果提取出中药的所谓有效化学成份，其药性所传递的自然和生命能量信息就会荡然无存。选药取性，顺气而施，是协调疗法的神来之笔。

协调的感知

在大自然的四季演化中，气升则温，春天至，万物萌生；气散则热，夏天到，万物化生；气聚则凉，秋天来，万物凋零；气降则寒，冬天归，万物蛰藏。温凉显聚散之变，寒热示生杀之权。万物的生长收藏尽在四气之中，大道无言，大希无声，随着时空的潜移默化，虚生空，空生通，通生灵，灵生动（散）；热生化，化生显，显生象，象生成（聚）；寒生集，集生结，结生沉，沉生潜（降）；寒生凝，凝生固，固生本，本生育（升）。潜心内视，参悟生机，见微知著，出神入化方得协调疗法之机理。

中医诊治之道的最高境界在于神诊神治，傅山煮石治气虚（聚）,周潜川积气治厥寒，唐容川怒激治目盲（升），刘绍武惊思治呃逆（降），皆是神来之诊，神来之治的例证。要想深入协调疗法的殿堂，需要打开感、知、悟的大门，踏着刘老的足迹才能找到协调的本源。

协调疗法是医道的一个高度，只有熟读《内经》、《易经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《孙子兵法》的医者，才能心领神会，用经典所传达的精神来诠释人类的生命，使你的智慧与生命形成一种融合与相互提升，这不是对疾病的征服，而是自然对生命力的升华，“海到尽头天作岸，山登绝顶人为峰”就像大海到了尽头，以苍天为岸，对自己是一种拓展。人登上山峦的顶峰，并不是把高山踩在脚下，而是站在山顶，高山提升了人的高度，并不是对高山的征服。有幸看到协调疗法，是因为我们站在了刘老的肩上，提升了诊疗方位。

协调是医道至高的治疗标准，是治疗学上那最合适的“度”，协调的理想结果是一切处于和谐之中，这种和谐就是生命活动在自然环境中各安其位，绚烂之极而归于平淡。

一个健康的人生，就是合乎大道的追求，建立一个自循环系统，以一种淡定的心态应对外界的变化，庄子曰：“举世誉之而不加劝，举世非之而不加沮，定乎内外之分，辨乎荣辱之境，斯已矣。”一个知晓医道的医者，对用大小、急缓、奇偶不同特性方药，已经不重要了，顺手取之皆方药，非法非非法，居中守虚，空灵无限，病经他手，不治好也难。这就是孤独求败的境界。所有的医术都随着天地的变化融合贯通到内心里，疾病面对着蕴含大道之理的协调，已然不能与之对抗。协调已到了“无招”的境地，因为它的无招，故而难以破解。这就是刘老到了晚年运用协调之道，以不变应万变，发出了“有诊断之误，亦无治疗之误”的感叹。医道之识经过内心的陶冶与熔铸，达到了一个融会贯通、无为境界，刘老一生述而不作，就因为文字已经难以说清他对医道的心领神会，留下“四脉定证”与“协调疗法”给后人。如果你知道了他带着什么样的诊疗历程走完一生，也就是你的这个体系能够进入他的体系，这时，也许就会多了一些谅解，读懂了刘老诊疗艺术的品格。

“四脉定证”是中国著名老中医，太原市中医研究所主任医师刘绍武先生一生饱读经书，依据八十年的临床实践，探索出的诊脉经验。“四脉定证”是在他的行医生涯中，顺从天地之道，感知自然变化规律，体察生命变化的渐悟，是临床辨证论治的指南针，是教化后人临证济世活人的经验结晶。

一、四脉定证的原理

脉象是生命活动之象，只有活人才有脉象的波动，决非解剖所见，生命活动的载体是气血，呼吸与心跳是气血的活动标志。气血维系着生命的变化，其生命活动的变化尽显在生命的窗口——寸口脉，心有所思，气有所动，血有所化，心情显于表情，表情成于相貌，现于脉而成于象，故曰：“脉象”。脉象是社会变化，心理活动，病理转化的客观指征。在传统医学中，古人有“二十八脉”之称，是前人脉诊经验的总结，在实际应用中，难以指导辨证，如：浮脉，沉脉主表里；迟脉，数脉主寒热；虚脉，实脉主虚实；滑脉，涩脉主盈亏……，果真如此吗？事实并非教科书所讲的那样，与实际脱节，照此所主，依脉定性就会出现误诊，误治，天长日久，经典教材又不便改动，只能装装样子，听之任之，渐渐地脉象诊断在“四诊”中就被淡化了。作为诊断参考，甚至被遗忘了。二十八脉中有许多脉象是生理的形象，如同身长有高矮，体形有胖瘦，体力有强弱，性格有急缓，实属生理之表现，探讨病理变化之脉，防止“睡入古人的棺材里”，创新与发现总是先于无形，在保持绵绵不断的变化中，审视有形状态，以体现造化的结果。病理之脉发于无形，成于有形，从病理信息的发生到脉形的变化，有一个生理、心理、病理潜移默化的过程。

脉诊是祖国医学的宝贵财富，是一项独特的诊断技术，是一门指导辨证施治的艺术，古人有“舍证从脉”之说，刘老依据《内经》、《伤寒论》、《易经》、《难经》、《脉经》之说，潜心研究数十年，逐渐摸索出一条“以脉定证”的诊疗方法。开始以胃肠道疾病研究入手，发现肝阳上亢，导致肝胃不和的患者，脉象上于鱼际，脉搏波动在腕横纹以上，甚者波及大鱼际寸许，是气亢的典型表现，开始命名“上鱼际脉”。发现腹满寒疝，少腹冷痛的患者，脉在寸脉以下，依然弦劲有力，尤以右手为甚，是气凝的临床特征，开始命名“长弦脉”。发现肝气郁结，胸胁苦满的患者，脉象寸尺微弱，关脉独大，甚者关部如豆状，是气郁的病理显现，开始命名“聚关脉”。发现脾胃不和导致气血两虚的患者，脉象呈现大小不等，快慢不等，强弱不等，是气乱的集中表现，开始叫“三不等脉”，亦名“涩脉”。一九七一年，笔者随老师在门诊时，对4432例病者进行统计观察，发现病人尽管病情复杂，变化多端，皆不出“上鱼际脉”、“聚关脉”、“长弦脉”、“三不等脉”的变化范畴，临床呈现有两脉复合，三脉复合，甚至四脉复合，其脉象特征，尽在“四脉”之中。渐渐地在实践中悟出了，热则气亢，实则气郁，虚则气乱，寒则气凝的原理