京浙会2016小费多少:防住中风有“四新”

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/29 22:47:37
防住中风有“四新”
《 生命时报 》

王陇德,中国工程院院士、中华预防医学会会长。

黄宇明,首都医科大学附属北京地坛医院神经内科主任。
编者的话:我国居民第三次死因调查结果显示,脑血管病已成为致死原因的首位。本期特邀中华预防医学会会长王陇德院士、首都医科大学附属北京地坛医院神经内科黄宇明主任,结合国内外新进展谈谈中风的防与治。
新诱因
饭后上床,中风加倍
据美国“网络医学博士网”8月30日报道,2011年欧洲心脏病学大会上宣布希腊的一项新研究发现,晚餐后至少等1个小时再上床睡觉,可使中风危险降低2/3。
艾奥尼纳大学医学院营养学专家克里斯蒂娜·玛利亚卡·斯托里尼博士完成的这项新研究涉及1000名参试者,其中包括500名健康者、250名曾得过中风患者以及250名急性冠心病患者。新研究通过问卷调查分析了参试者的睡眠习惯以及进餐时间和食物等情况。结果发现,晚餐后每推迟20分钟上床,中风危险就会降低10%。与晚餐后1小时内上床睡觉的人相比,晚餐后60—70分钟后睡觉的人中风危险降低67%;晚餐后等待70分钟—2小时后睡觉的人中风危险降低76%。而晚餐后等待2个小时以上才入睡,降低中风危险的效果并不明显。其具体机理尚不清楚。
研究人员分析指出,晚餐后至少等1小时再睡觉,可以降低胃酸返流几率,进而减少呼吸睡眠暂停的发病率。而呼吸睡眠暂停正是中风的一大危险因素。美国心脏病学会主席,梅奥诊所心脏病专家大卫·霍尔姆斯博士指出,吃饭后,血糖波动、胆固醇水平会变化、血流也会变化。所有这些变化都会影响到中风危险。▲
(李 涛)
 
新检查
血压血脂高   要查颈动脉
目前在临床上,有两个危险因素已经越来越受到重视,即颈动脉狭窄和H型高血压。
颈部有两条非常重要的血管叫颈动脉,为脑组织提供80%以上的供血。由动脉硬化斑块导致的颈动脉狭窄,会引起“小中风”或“脑血管痉挛”,甚至发生严重的脑卒中。
在以往的心脑血管病防控工作中,我国对高血压的筛查和控制比较重视,但对引致缺血性脑卒中重要原因之一的颈动脉斑块造成的狭窄注意不够。因此,大量卒中前期的患者没有被及时发现并给予治疗。颈动脉狭窄的主要危险因素有:高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒、慢性牙周炎病史、缺血性眼病史、45岁以上男性、55岁以上女性。具有以上两项危险因素者应接受颈动脉筛查。
H型高血压,是指血液中同型半胱氨酸升高的高血压。血液中同型半胱氨酸每增加5毫摩尔/升,脑卒中风险增加59%。而在我国,高血压伴同型半胱氨酸升高的患者高达75%。因此,一旦确诊高血压,就应该及时到医院检测,看自己是否属于“H型高血压”。▲
 
新方法
疏通颈部血管
减少发病风险
长期以来,人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上,而脑卒中发生后,急性期唯一被证实有效的治疗方法是进行溶栓,但时间要保证在4.5小时以内进行,这为中风的救治增加了难度和风险。
现今,通过对一部分由于颈动脉狭窄引起的中风进行手术治疗,则是把关注的重点前移,放在中风发生前的预防上。目前解除颈动脉狭窄的方法主要有两种:一种是颈动脉内膜切除术,它能将颈动脉狭窄处的血管硬化、增生的内膜去掉,避免该处的栓子脱落或血栓形成。另一种是在颈动脉血管内放支架,它不开刀,只需从皮肤进针,从血管导入支架,将颈动脉狭窄部撑起,解除局部狭窄,损伤小、恢复快。
对于H型高血压一旦证实,就有必要在医生的指导下,调整用药、定期监测、补充叶酸。▲
 
新锻炼
剥花生练手,擦玻璃练肩
中风患者急性期治疗后常遗留一些肢体、语言、吞咽等功能障碍。一些患者不能在医院进行系统的康复训练,往往会在家中进行自我康复锻炼,需要掌握一些康复的新理念。
1.肢体康复,重质别贪量。过早站立与行走会导致动作变形,一旦形成习惯,今后纠正就会十分困难,偏瘫患者的锻炼应经历由简单到复杂,由易到难,运动时间由长到短,循序渐进的过程。训练顺序是:床上移动翻身—坐位—坐位平衡—双膝立位平衡—单膝立位平衡—坐到站—站立平衡—步行—上下楼梯。不应过早强迫自己行走,要求质不求量。
2.在镜子前练协调。人体是一个整体,康复训练也要注意整体的协调性。例如:在练习走路时,要注意躯干肢体的协调性,可以多让患者站到试衣镜前面进行练习。
3.康复训练来源于生活。手功能的训练可以选择择菜,剥花生;肩关节的训练可以选择擦桌子,擦玻璃;练习膝关节的稳定性可以选择上下楼梯、乘坐交通工具都有助于患者早日康复。▲
(本版文章除署名外由王艳采写)