偶看新闻近代侵华战争:【Earls】祛湿法
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 06:22:35
祛湿法
祛湿法是运用药物祛除湿邪，治疗各种湿证的方法。临床有
内湿、外湿之分，因湿邪留滞体内的部位不同，临床湿证表现十分
复杂，湿邪又有挟邪不同，与寒邪相和为寒湿；与热邪相和为湿热；
与风邪相和为风湿等。清•黄庭镜《目经大成》卷二《因湿》中云：元
气虚，湿邪人，入肺湿病生；人脾肿胀成；人肝身痛风湿搏；人肾体
重寒湿箔；久湿人心变湿热，乃发肿痛与氦疟；湿淫肠胃濡泄；湿阻
气血倦怠绝；湿在皮肤则顽麻……；这些湿证表现均可在SLE病
程中见到。祛湿法可分为化湿、利湿、燥湿、逐水、祛风湿等，使水
湿通过发散、利小便、水逐大肠而祛。现代医学对化湿利水药的研
究表明，部分利水药所含甙类能抑制胸膜、心包膜血管通透性，加
速末梢微血管的血流，使积液渗出减少，促进积液吸收，对狼疮患
者浆膜腔积液有很好的治疗作用；同时所有利水药均有不同程度
的利尿作用，但由于中药中所含钾、钠、钙、镁、铁、氯、磷等多种离
子，所以不会造成电解质的失衡与紊乱，并且中药利尿作用较缓慢
而持久，因此广泛应用于狼疮性肾炎的患者，取得了较好的效果；
祛风湿药物大部分有抗炎作用和镇痛作用，多用于SLE以关节炎
表现为主者。
(1)临床运用
①清利湿热法 临床适用于湿热并重，关节肿胀，发热为主者
用四妙散加味；双下肢肿胀，小便短赤为主者可用猪苓汤、石韦散
等；胁肋胀痛，胃脘痞满，恶心呕吐等中焦湿热者用茵陈蒿汤、三仁
汤等。常用药物有黄柏、茵陈、生苡仁、滑石、车前子、苍术、秦艽、
防己等。
②淡渗利湿法临床适用于水饮停聚所致诸症，如水肿，浆膜
腔积液等。代表方剂有茵陈五苓散。常用甘淡渗湿药物有茯苓、
茵陈、泽泻、猪苓、生苡仁等。
③祛风胜湿法适用于风湿在肌表之症，可见关节肌肉疼痛，
痛初游走不定，肢体困重，主要见于SLE以关节肌肉症状表现为
主者。方用蠲痹汤、桂枝芍药知母汤等；常用药有秦艽、防己、威灵
仙、络石藤、木瓜、青风藤、海风藤等。
④宣肺行水法适用于风水证，症见眼睑及颜面浮肿，恶寒发
热，咳嗽等，方用越痹加术汤等，以发汗法祛除水湿。常用药有炙
麻黄、桂枝、浮萍、赤小豆、连翘、白术等。临床多见于狼疮性肾炎
轻型患者或感冒后肾损害加重者。
⑤温阳利水法适用于脾。肾阳虚水湿证，症见全身水肿，以双
下肢水肿为甚，形寒肢冷，小便少，方用真武汤、济生肾气丸等；常
用药有白术、茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、苡仁、附子等。临床见于狼疮
性肾炎、肾病综合征或肾功衰竭期。
⑥健脾利湿法适用于脾虚水湿证，症见四肢水肿交替出现，
面色无华，少气懒言，大便溏，方用实脾汤，参苓白术散等。临床多
见于狼疮性肾炎或SLE胃肠功能紊乱者。
⑦攻逐水湿法适用于全身高度水肿，尤以腹水为重，正气尚
未亏虚者，方用十枣汤，疏凿饮子，迅速通便行水，使水湿从大肠而
祛。此法仅可酌情短期使用。
(2)临床参考
①湿邪为病常缠绵难愈，临床常需久服利湿药物，但久服必致
阴伤，因此需适当配用养阴药物；湿为阴邪易伤阳气，在祛湿时需
顾护阳气。
②湿邪有寒热之分，临床需鉴别是湿热还是寒湿，湿热者常伴
见发热，寒湿者多有形寒肢冷；舌象常反应寒热的本质，舌红苔薄
黄或黄腻者为湿热，舌淡苔薄白者为寒湿。
③湿邪可出现于SLE各种脏腑损害中，I临证要根据病情辨证
用药，分清虚实，实邪为患者，以祛湿利水为主；虚邪为患者，以温
阳健脾祛湿为主。