哪些食物含叶黄素:骨质疏松 预防比治疗更重要

骨质疏松 预防比治疗更重要    

　　不久前发布的我国第六次人口普查的报告显示，目前我国60岁及以上人口占总人口的13.26%，而骨质疏松症及骨质疏松骨折是严重影响中老年人身心健康的疾病。5月8日，中国健康知识传播激励计划（骨质疏松·2011）在京启动，呼吁大众关注骨质疏松，关爱老年人健康。同时发布骨质疏松防治知识要点，提醒大众积极预防骨质疏松，高危人群需早诊早治和规范治疗。

　　■每7名50岁以上的女性中就有一名发生过脊椎骨折

　　据专家们推测，到2050年，由骨质疏松导致的骨折在亚洲的中国和印度会发生最多。在西方，骨质疏松的危害已经排在第二位，仅次于心脑血管疾病。据2006全国大规模流行病学调查估算，全国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，超2亿人存在低骨量问题，骨质疏松症总患病率，女性为20.7%，男性为14.4%。

　　近年来，我国脊椎、髋部骨折的发生率也有明显上升趋势，以北京等地区为例，50岁以上女性脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上女性中就有一名发生过脊椎骨折 。针对北京市髋部骨折发生率的研究也表明，10年间（约1992~2002年） 北京市50岁以上髋部骨折率男性和女性分别增加了42%和110%。女性一生发生骨质疏松骨折的危险（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松骨折的危险（13%）高于前列腺癌。

　　■通过“骨质疏松风险评估”可以发现那些没有骨折却存在骨折高风险的目标人群

　　前天，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会学会正式发布《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年版）》。“2011年新版指南”的一大特点就是强调通过“骨质疏松风险评估”发现那些没有骨折却存在骨折高风险的目标人群，从医生坐等患者发生骨折来求医转变为提前发现具备骨折高风险的非骨折患者，及早诊断，及时治疗，以避免骨折的发生。从“下医治已病”进步到“上医治未病”。

　　中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、北京协和医院妇产科徐苓教授指出，“骨质疏松风险评估”不仅可以有效避免骨质疏松骨折给患者带来的病痛，还可以节省非常可观的医疗保障资源。国家统计局统计资料显示，2005年我国医疗费个人支出中用于治疗髋部骨折的费用高达85亿元，仅髋部骨折手术费用一项就可达人均2万元，占总的个人支出总费用的18%。通过科学有效的“骨质疏松风险评估”，提高骨质疏松患者的就诊率，减少骨质疏松骨折的发生率，这两个数量的趋势变化不仅反映了众多骨质疏松患者生活质量的改善，更体现了患者个人医疗负担的减轻及社会医疗保障资源的合理利用。

　　■诊断为骨质疏松症应该积极治疗

　　临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生脆性骨折或骨密度低下。脆性骨折是指在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生的骨折。

　　如果真的患了骨质疏松，也不用过于紧张，通过长期合理的药物治疗，可以尽量把风险降到最低。在骨质疏松的治疗药物中，钙剂和维生素D是基础用药，它们可以为骨的形成提供原料。但骨质疏松发生后光靠“开源”是不够的，还要“节流”，因此通常还需要加用一些抑制骨骼破坏和吸收的药物，如双膦酸盐类药物等。

　　“2011年新版指南”中增加的新内容就包括近年来在国内批准上市的骨质疏松症新药，对各类药物的应用和注意事项阐述得更清楚明了。特别增加了对每类药物安全性问题的特别关注,这样可以指导临床医师科学地、正确地做出治疗决策。

　　林华教授强调，“骨质疏松是慢性疾病，想‘快刀斩乱麻’治愈骨质疏松，‘一蹴而就’避免骨折发生，是不现实的。因此，必须最大限度地保证能够提高病人的治疗依从性，使其能积极、有效地坚持治疗，保证防治的最终目的‘预防骨折发生’得以实现。”而在2010年10月美国骨矿盐研究学会（ASBMR）年会上又传来了好消息。该年会公布了一项为期6年涉及1200多名患者的长期研究（HORIZON-PFT）表明：此项研究中发现，与3年后停止治疗的骨质疏松患者相比，通过一年滴注一次唑来膦酸注射液，治疗6年后，患者新发椎体骨折风险降低52%， 而相关治疗的安全性也得到了研究数据的肯定，患者可以长期应用。

　　■你应该关注的几个关于骨质疏松的误区

　　骨质疏松是可防可治的，但目前大众在防治方面存在诸多认知的误区，误区中包括：

　　补钙等于治疗骨质疏松——骨质疏松是人体内的破骨细胞影响大于成骨细胞造成的，简单讲就是骨骼流失速度超过形成速度造成的。因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。

　　喝骨头汤能够防止骨质疏松——喝骨头汤补的只是脂肪。

　　骨质疏松症是老年人特有现象，与年轻人无关——骨质疏松不是老年人特有，年轻人同样需要注意。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。

　　老年人治疗骨质疏松症为时已晚——从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。

　　靠自我感觉发现骨质疏松症——高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

　　骨质疏松是小病，治疗无需小题大做——骨质疏松不只是平时的腰酸背痛而已，发生骨折的风险会大大增加。一旦跌倒就容易发生骨折，尤其是老年人的髋部骨折危害极大。

　　骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生——对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

　　骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动——保持正常的骨密度和骨强度需要不断的运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防治骨质疏松具有积极作用。

　　骨折手术后，骨骼就正常了——发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。

　　■小贴士

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　　骨质疏松防治的11点提示

　　1.骨质疏松是可防可治的慢性病。

　　2.人的各个年龄段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切的关系。

　　3.富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

　　4.无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

　　5.不过量饮酒。每日饮酒量应控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。

　　6.步行或跑步等能够提高骨强度。

　　7.平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

　　8.负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

　　9.预防跌倒，老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

　　10.高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测。

　　11.相对不治疗而言，骨质疏松症在任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

　　■文/林枫

　　■插图/周桂兰