张子强改编几部电视剧:名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十一)~(十七)

名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十一)~(十七) 名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十一)

1、32： 芍药甘草汤加味 (源于《伤寒论》，印氏加味)
方药组成：赤白芍各30克，甘草12克，当归15克，元胡10克．川楝子12克．降香10克。
功用： 舒挛定痛
主要症状：突发或阵作胃脘急痛．挛急感明显，甚者硬痛拒按．痛缓则腹软如常。舌质青暗，脉弦。
辨证要点：本证系因胃痉挛引起突发或阵作胃脘急痛，有挛急感，硬痛拒按．缓解时则腹软如常，此证属中医“数变”的范畴．与风、与血有关。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
适应证：胃肠神经官能症、胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等表现为阵发性上腹部痉挛性疼痛，以及久病不愈、原因不明的胃部疼痛。
加减法： 腹胀加乌药1O克。
验案：邱某，男，53岁，中日友好医院，病案号569884。初诊：1992年6月8日。主诉：腹痛5天。病史：6月3日无明确诱因突然出现左上膜刺痛．并向腰部放射，无恶心呕吐、无腹泻及里急后重感。疼痛时腰背挛急而不能直立，北大医院曾怀疑泌尿系结石，
检查：左肾区叩击痛，尿捡：WBC 8～ lO个／HP，RBC 0-2／HP；B超：双肾未见异常；腹部x 线平片：未见阳性结石。舌青苔微黄．脉弦；
辨证：肾区挛痛。治法：舒挛定痛
处方：赤白芍各30克，生甘草10克，当归30克，木瓜l5克．钩藤3O克，白蒺藜l5克，鸡血藤30克，生薏仁30克，防己10克．牛膝l0克丹参30克，降香l0克。
处方：赤白芍各_{0克，生甘草l0克，生薏仁30克+术瓜1 5克，防己10克．钩藤∞ 克，白蒺藜1 5克，菊花10克，桑叶10克，泽舀3O克t夏枯草1 5克，蝉衣10克，僵蚕10克。
7剂，每日1剂，煎服法同前
3剂，每日1剂 水煎分2欢服。
二诊：1992年6月11日药后疼痛明显减轻，惟感头晕，食后腹胀：舌青，苔薄微黄，脉弦细。上方已效，继以原方加减。
三诊：1992年6月18日。药后疼痛消失。血、尿常规捡查完全恢复正常。舌青苔薄白，脉弦细再以前方加减，巩固疗效
处方：赤白芍各30克，生甘草1 5克，钩藤30克，木瓜1 5克，防己10克，生薏仁30克，鸡血藤30克，当归3O克牛膝l2克，珍珠母60克
7剂，每日1剂
按语：该患者就诊时病程已5天．尿常规检查有红、白细胞，B超对于直径小于0．5CM的结石有一定局限性，且有一部分隐性结石在x线腹部平片不显影，但尿常规尚反映泌尿系感染。无论是结石还是感染．均可导致肾盂、输尿管、膀胱等管腔脏器的痉挛，方中重用芍药、甘草、当归，术瓜、防己、生薏仁、鸡血藤舒挛缓急；钩藤．白蒺藜镇静，提高痛阈；丹参，降香行气活血．牛膝引药不行，舒挛定痛，出奇制胜，收到理想疗效。
挛痛涉及甚广，内脏、头身、四肢均可发生。印教授治本病常守舒挛缓痛为主，所用方药皆镇痉舒筋之品，重在洽肝．因肝主筋，而挛急为筋膜受病之重要表现本病侧以芍药、当归、鸡血藤等活血舒筋治肝治本，更以钩蒋、白蒺藜、薏仁、甘草、术瓜、防己、珍珠母舒挛定风治其标，标本兼治，故常能捷效。

名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十二)

陈庆平王诗雅

1．33 朴中益气汤加枳实方(源于《脾胃论》．印氏加味)
[方药组成] 黄芪15克，党参l2克，白术12克，陈皮10克，升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实30克，生姜10克，太枣5枚。
[功用] 升降脾胃。
[主要症状] 纳少腹胀，暖气脘闷，有时胃痛．食后脐部或脐下胀满．转侧时胁照有水流声，形体瘦弱．大便时干。舌苔少，脉细。
[辨证要点] 本证系因脾胃虚弱，中气不足，升提无力，胃体下垂，故见腹胀纳少．暖气脘闷，食后脐部或脐下胀满；由于胃体下移影响三焦水气通调．水停不化，故转侧时胁腹有水流声。
[适应证] 胃下垂、子宫脱垂等脏器下垂。
[加蠢击] 患者体虚加鹿角霜15克、紫河车15克，胃酸多加煅瓦捞子30克(先煎)。
[验案] 张某．女43岁。主诉：清瘦、暖气，脘闷2～3年。病史：患胃下垂已五六年，形体消瘦，暖气脘闷纳步，转侧时胁下有水流声，大便干燥检查：形体消瘦．语声低微。舌质淡，苔薄白，脉细弱。心肺检查(- )．肝脾未触及， 胃肠钡餐造影示：胃体已陷入盆腔。
辨证：中气不足．胃体下陷 治法：升降脾胃。
处方：黄芪15克，党参12克．白术12克，陈皮10克．升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实3O克．生姜10克．大枣5枚。
1O剂，每日1剂，水煎分2次服。
随诊：上方服10剂后无不良反应，自觉食欲增进，乃继服原方50剂．症状基本消退．但胃体未恢复正常位置．又继续服用上方一段时间后，复查钡餐．胃体已恢复正常位置．且体重增加．寐安纳佳，故停药观察1O余年病未发作。
[按语] 本方以补中益气汤为主．补脾升阳举陷，加人枳实以下气宽膨消痞。据现代医学研究．枳实有收缩平滑肌的作用：故本方不仅对胃下垂有效，且对子宫脱垂也有效

名医印会河教授临床抓主症经验集粹(14)

陈庆 王诗雅 徐蒙

1．34 复元活血汤加减(源于《医学发明》，印氏加碱)
方药组成： 柴胡]0克，天花粉1 5克．当归10克，炮山甲1 0克(先煎)，桃仁10克，红花10克一大黄1O克，生甘草】0克．王不
留行10克．土鳖虫1 0克。
功用] 行瘀活血。
主要症状： 痛有定处，手不可按，大便常干，有外伤史舌红
苔少，脉沉实。
[辨证要点] 本证系瘀血停滞引起，而外伤常致血癌。血瘀之痛定而不移，按之痛甚．故痛有定处，手不可按：血与热结乃至大便干燥。
[适应证] 各种外伤后疼痛
加减法： 大便不干燥者，大黄10克改用熟太黄3克。
(验案) 张某，男35岁。中日友好医院病案号312l 86。初诊：1 988年11月7日。主诉：头痛眩晕2个月余病史：2个月前骑车跌伤．头部触地，遂致头鸣胀痛，昏沉眩晕．视物模糊．记忆力下降．
口干不欲饮．大便干结
检查：北京天坛医院CT示 颅骨骨折．亚急性硬膜下血肿：
MR1示：左侧额顶、颚部慢性硬脑膜下血肿 形似上弦月．占据1／4左侧颅腔，神清．舌颤少苔．脉弦。
辨证：外伤瘀血。治法：理伤活血。
处方：柴胡10克．天花粉30克，当归30克．炮甲片1lI克(先煎)．桃仁12克．红花】0克．JIl军8克生甘草10克，鳖虫l2克．
花蕊石15克（先煎)．桔梗10克．赤芍00克，泽兰1 5克，水蛭l 0克．丹参0O克，续断12克．骨碎补1 2克．自然铜18克(先煎)剂．每日1剂，水煎分2次服，
二诊 I 998年1 2月1 2日上方莲续服用1十月余．头张痛减轻．眼胀消失．视物清晰．记忆力恢复， MRI复查示：颅脑血肿明显减少．形上弦月牙．影像变淡。舌颤苔腻微黄．脉沉细。再拟理伤活血。原方继服l4剂。
三诊：1989年2月29日服药后除轻度头晕耳鸣外，其余症状基本消失．2月19日MRI复查示：颅内血肿基本吸收．前后共治疗3个月痊愈，免受手术开颅之苦
按语：外伤之症其本在于伤，伤则必挟瘀血，挟瘀则津必不周，故时有躁象出现。治宜祛瘀，理伤活血主要在于祛瘀．瘀血去则新血生．故病痛可痊愈。


名医印会河教授临床抓主症经验集粹(14)

陈庆平 栗荣欣 徐蒙王诗雅

1．35二冬汤加味(源于《医学心悟》，印氏加昧)
方药组成；天冬1O克，麦冬12克，天花粉15克，黄芩l2克，知母10克，生石膏30克(先煎)，太子参10 克，黄柏lO克，生地15克，丹皮10克，山药15克，苍术1o克．生黄芪15克．元参10克，沙参12克．黛蛤散10克(包)，绿豆120克煎汤代水。
功用：养阴清热，益气生津。
主要症状：内热咽干，五心烦热，口咽干欲饮，消谷善饥，疲乏无力，时而汗出．身痒尿多，舌质红，舌苔少，脉细数。
辨证要点：本证系脾胃阴虚滋生内热．耗阴伤津，故见口咽干欲饮，五心烦热；胃热则消谷善饥，肺热耗气则疲乏无力，内热迫津外出乃时而汗出，由于阳热盛，气化太过．故尿多，汗多表虚，邪毒人侵而致身痒，甚至发生疮肿
适应证：糖尿病。
加减法：大便燥结者加大黄6克，玄明粉3克(分冲) 泻热存阴
验案：董某。男，49岁．中日友好医院病案号179594初诊：1991年4月1日。主诉：多尿十余天 。病史：患者10多无来多尿、多汗、口不渴．无饥饿感，有时头晕。有高血压病史一年多．大便较干。1～2天1次。
检查：BP：150／90mmHg(1mmHg一0．1 33kPa)．空腹血糖l50mg／dl。尿糖(+)，舌质红，舌苔黄瞳而干。脉虚细。
辨证：消渴(气阴两虚)．西医诊断：糖尿病，治法：益气养阴，清热生津。
处方：生黄芪30克．生地15克．无冬12克．麦冬12克，元参10克．苍木12克，地骨皮15克，淮山药30克，黄柏15克，知母l2克，丹皮15克．生石膏45克(先煎)．沙参l5克．五昧子l 0克．绿豆l0O克煎汤代水。
7剂。每日1剂，水煎分2次服。
二诊：1991年4月8日。药后屎量与汗均较前减少。惟午后轻微头晕，舌红苔少．脉虚细。上方已效。再服7剂。
三诊：1991年11月11日。上方间断服用半年多．尿频．口干均减轻。尿糖(一)．舌红苔少，脉虚细。仍以益气养阴法．续观察。
原方加青黛6克(包)，海蛤粉15克(包)．天花粉3O克。7荆。每日1剂四诊：l991年12月8日。上方服用1个月，尿多、汗多基本消失．空腹血糖及尿糖均恢复正常。舌红苔少。脉细数。证仍气阴两虚．宜益气养阴．继续巩固处方：生黄芪30克。生地15克．麦冬12克，元参15克．地骨皮15克，推山药30克，黄柏12克，知母12克，丹皮15克，生石膏30克(先煎)．沙参15克．五味子10克，山萸肉9克，天花粉30克，10剂。共研细末，以糊为丸。每丸10克．每次2丸。每日3次．巩固疗效。
按语；糖尿病相当于祖国医学的消滑病．由于阴虚火亢，阳盛而气化太过。饮食入胃．消化极速．故出现“消” 的见症。印教授主张治法以清热(泻火)与养阴为主。方中黄芪。苍术．山药益气健鼻．和中焦脾胃之气，调节上下焦和脾胃的关系，生地、麦冬、元参养阴增液．以消岳鼻胡虚火亢之患}天花粉、抄参补明生津I知母、黄柏、生石膏、黛蛤散清肺胃之热；丹皮、地骨皮凉■ 清热}绿豆清热以碱少气化。印老强调．近代研究认为石斛有升高血糖的作用，不宜用于治疗本病。泄热药多于大便干结时用之。最常用的是大黄。有时可合增液汤(元参、生地、麦冬)同用。采如芦荽、炒决明子、火麻仁、部李仁等也有润下的作用，其他的苦寒药物。一般不宜过多使用．因苦能燥湿，病越燥而热越甚，“消”越深。这是其洎疗消滑用药舶一大法则，临床必须顾及。

名中医印会河教授临床抓主症经验集粹(15)

1．36 益胃汤加味(源于《温病条辩》印氏加味)
[方药组成] 沙参15克，麦冬10克，生地15克，玉竹10克，石斛15克．川贝母10克，元参15克，芦根30克，蜂蜜30克(温冲)
[功用] 益胃生津。
[主要症状] 胃痛不胀，食后还饱，食酸甜或水果较舒，日渴不能多饮，大便干燥，舌质偏红，莒少而干，脉细。
证要点：本证系胃阴不足，常为胃酸过少之症。痛时不胀，食量虽减少，但食时尚不觉难受，惟食后约0.5 ～ 1小时自觉胃脘堵闷，有似食之过饱，谓之“还饱”，意即食时不党其饱．而食后反而见饱，主因胃酸过少，不能腐化食物所致。胃酸过少者得食酸甜食物增加胃酸，有助消化作用，故自觉食欲增加，胃亦舒适。胃阴不足。津液缺乏，无大热消灼故口干而不多饮。津液不足，肠道失润故大便干燥。
适应证: 胃炎，慢性胃炎，萎缩性胃炎等。
加减法: 痛甚加槐仁1O克，丹参15克．
[ 验案] 王某，男，60岁，中日友好医院病案号：733610。初诊：1992年4月13日。主诉：上腹部胀闷，食后胀甚，多食则加重，因此，每餐只进50克许，体重日渐减轻，明显消瘦，大便干站，2日1次.检查胃镜诊断：萎缩性胃炎。消瘦．肌肤干燥 ,舌质红，苔灰黄，脉虚细。
辨证：胃阴不足
西医诊断：慢性萎缩性胃炎
治法：益胃养明
处方：北沙参15克，天麦冬各12克，石斛15克，天花粉3O克，玉竹1 5克，黄精30克，元参1 5克，丹参30克，生牡蛎3O克(先煎)，川贝母1O克，当归3O克，赤白芍各1 5克，芦根30克批杷叶10克，生首乌30克，五味子10克．西洋参6克(另煎) ，蜂蜜30克(分冲)．生地1 5克；
7剂，每日1剂，水煎分2次服。
按语：该患者经西医诊断为慢性萎缩性胃炎。胃酸分泌较少，故上腹部胀阎，食后益甚，属于中医的胃阴不足证。沙毒，麦冬，生地，玉竹为益胃场．养胃益阴生津；元参，川皿母，生牡蛎为消瘰丸，软坚散结，养阴生津F当归，丹参．生首乌养血生津，润肠通便；佐以枇杷叶，芦根，五味子酸甘化阴，和胃降浊l西洋参益气养阴生津。全方共奏益气生津。养阴润燥之功。故噩上方2O亲剂，自觉症状全部捎失，嘱其仍注意饮食调理，忌蚀酒及刺激性食物，食宜清淡及含维生素较多的绿色植物

名中医印会河教授临床抓主症经验集粹(十六)

陈庆平 王诗雅 徐 莹

1、 37 旋覆花汤加昧(源于《金匮要咯方论》，印氏加昧)
[方药组成] 旋覆花15克(包)．茜草10克，红花l0克，丹参30克，川芎lO克，赤芍15克，橘络3克，降香10克，青葱管10克．全瓜萎30克．
功用；开胸通痹。
主要症状：左侧胸部疼痛，堵闷．甚或痛引肩臂，心悸气短，睡眠不佳，严重时可见肢冷唇青．出冷汗，碎然昏厥，舌淡，苔粘腻，脉沉细弱或脉律不整。
[辨证要点] 本证系心络瘀阻．气血瘀滞则左侧胸部偏痛，心脉滞则胸部堵闷：手少阳心经脉起于心中．出腋下沿上肢内侧缘行至手，心络瘀阻则痛引肩臂，心主神志，心络瘀阻．心神失养，故心悸气短，失眠多梦：心络瘀阻严重者，可见心痛剧烈．肢冷唇青．猝然昏厥，冷汗淋漓，脉细微欲绝，此系危候，当奋力挽救，以免贻误病情。
适应证： 冠心病，心绞痛，心肌梗死，胸膜炎等。
加减法；失眠严重者加琥珀末1.5克，睡前吞服；痰湿壅盛，胸闷窒痛，气短喘促，便秘不爽，苔腻脉精者，加入瓜萎薤白半夏汤通阳泄浊，化痰祛湿：寒凝气滞，胸痛彻背，四肢厥冷，恶寒且口不渴，苔白脉沉者，则合枳实蘸白桂枝汤或橘枳姜汤，温阳散寒；如系湿郁化热，湿热郁阻而胸痛烦闷，渴欲饮冷，舌红苔黄，则配“苓杏苡甘汤，取其利湿通痹，以泄其热；若属心阳暴脱大汗淋漓，四肢厥逆，心悸气短，脉沉微欲绝，当用薏苡附子散，甚则加真武汤合苓桂术甘汤以回阳救逆固脱，重用附子可达30克，一般少于15克，且宜久煎。
[验案] 张某，男，52岁，中日友好医院病案号506536 初诊：1 992年5月25日。主诉：胸痛3年，加重1个月。病史；近1个月来，左胸憋闷疼痛，活动后尤甚。痛时心悸气短．出汗，多于夜间发作，每次约10分钟，需吸氧．服硝酸甘油，硝酸异山梨酯(消心痛)等方能缓解，近来发作较前频繁，每晚发作2～3敬，吸氧，服药缓懈已很围难，故要求中医治疗。
检查：而色晦暗，贫血貌，颜面及下肢水肿BPI 7o／
l 00mmHg()mmHg一0．)33kPa)，心律齐，心率86次，分，心脏向左下扩太，心尖部有2缓收缩期杂音，两肺( )，肝脾未触及。心电图示：左心室肥厚、劳损，心肌缺血，前壁陈1日性心肌梗死超声心动图示：全心扩大，室壁增厚左室收缩及舒张功能减低，节断性室壁运动障碍。舌质淡，苔薄白，脉沉细数。
辨证：心络癀阻，湿浊壅塞。治法：话血通珞，宣肺降浊。
处方：旋覆花15克(包)，茜草10克，红花10克，茯苓3O克，杏 1 0克，生薏仁30克．生甘草10克．丹参30克．川芎15克．夏枯草15克，青葙子1 5克．川断l0克．浑兰】 克，泽泻 克
7剂．每日l剂，水煎分2趺服
诊：1992年6月22日。上方服20糸剂，胸闷憋气盟疼痛均减轻，发作次数亦减少，唯感心悸气短．动则汗出，下肢水肿检查：面色萎黄，BP1 50／90mmHg，心律齐，心率90趺，分．两肺( -)，舌质淡，苔白，脉沉细数。其证兼有气阴两虚．宜合生脉饮，二至丸
处方：旋覆花15克(包)，茜草10克．红花i 0克．1茯苓3克，告仁lO克，生薏仁30克，生甘草10克，丹参10克．当归 l5克．赤芍30克．川芎15克．西洋参6克(另前)．麦冬1 2克．五味子1 0克，女贞子15克，早莲草15克。
7剂．每日】剂，煎服法同前。
三诊：L992年8月6日 上方服用月糸胸痛白天已消失，夜间偶有发作，时间亦较前缩短．惟仍有心悸气短，下肢水肿。检查心律齐，心率80趺／分，两肺( )，舌姨菩白，脉细弱。证兼阳气虚弱．水化气，宜温阳化气，利湿消肿。前方合苓桂术甘汤加减
处方：旋覆花15克(包)，茜草10克，红花10克，蔗苓克，杏仁10克，生薏仁30克，生甘草10克，丹参30克，川芎10克，泽泻30克，桂枝1O克，白术15克，西洋参6克(另煎．麦冬12克，五昧子10克，柏子仁12克，橘络3克。
7剂，每日1剂
四诊：1992年11月5日，服上方近2个月，胸闷疼痛基本消失，夜间已发作，颜面及下肢水肿明显减轻，偶感心悸憋气．全身乏力=检查：面色转润，心率82次／分，律齐，心电图复查；心肌缺血较前明显改善。舌淡苔薄自，脉细弱．继“原方渊浩，并建议可配成丸剂久服，以期巩固。
[按语] 冠心病心绞痛是由于箭状动脉供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧，从而出现短暂发作性的胸骨后疼痛，可放射至心前区和左上肢：西医治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，“ 缓解疼痛。在中 则属于“ 心痛”、“厥心痛”、“胸痹”、“肝着”的范畴，传统认为属于奉虚标宴证本虚是心气不足．心阳不振，心明耗损}标实为气滞血癀，痰湿阻滞。治疗当标本兼治，治本为主，急则治其标。
印教授治疗本病基本上采用《金匮要略方论》的旋覆花汤（旋覆花，新绛．葱)加味，原方是治疗肝着的．印老认为胸痹以外无肝着，肝着外无胸痹” 二者同病异名而已，其症都左胸憋闷疼痛为主，其基本病机是气滞血瘀。设方以旋覆花疏通肝络．行气散结葱白温通阳气，疏散结滞．热象明疆时改用葱叶．通阳泄热；新绛近代缺失，故茜草、红花化之活血化瘀。

名医印会河教授临床抓主症经验集粹(十七)

1．38 二妙散加味(源于《丹溪心法》，印氏加味)
方药组成： 黄柏15克，苍术l2克．生薏仁30克，牛膝10克，车前子12克(包)，椿根皮1 5克，萆薢15克，泽泻18克，滑石15克(包)．木瓜10克．蚕砂30克(包)。
功用： 清热燥湿
主要症状：带下量多．色黄质粘稠．气腥臭，阴道灼热，著者瘙痒．胸闷纳少．腰酸腿重，肢体困倦，腹胀肠鸣．大便溏而不爽．小便短赤舌质偏红，苔黄厚腻．脉滑数。
辨证要点：本证系湿热下注。脾失健运，湿浊蕴积．久而化热．湿热下注故见带下色黄、粘稠、气秽臭．阴部灼热：脾虚湿浊内蕴，故胸闷纳呆．腹胀便搪；湿重故肢体困倦重着，腰酸腿软。
适应证： 阴道炎、 宫颈炎，盆腔炎等。
加减法：带下量多，色黄夹赤气恶臭，腹胀者．加土茯苓30克，贯众15克，半枝莲30克．白花蛇舌草30克．以加强清热解毒作用。
[验案， 宋某．女．38岁，中日友好医院病案号902253。初：1993年12月1 6日 主诉：白带多．色黄而腥臭1个月病史：患者近1个月来自带甚多，色黄而腥臭．伴头晕乏力。步腹坠胀-腰膝酸痛，心悸气短，口干思饮，纳尚可．寐亦安，大便稍干燥、每日l次．小便黄少。检查：舌红苔黄腻．脉细数。
辨证：湿热带下。治法：清热燥湿
处方：黄柏10克．苍术12克，生薏仁30克，牛昧10克，萆薢15克，泽泻18克．木瓜10 克．滑石1 5克(包 ，车前子12克(包)，蚕砂30克(包)，椿根皮10克
7剂．每日1剂．水煎分2改服
二诊：1994年1月1 7日。上方服20剂后白带明显减少，
少腹坠胀已除．腰膝酸痛亦明显减轻惟感咽喉不利如有痰唾．口腔溃疡疼痛影响饮食。大便已畅．小便仍黄。舌苔少．脉虚细。
证属下焦湿热未尽，心火上炎又起，故原方加导赤散兼泻心火处方：黄柏1 5克．苍术12克．生薏仁30克．牛膝1 0克，萆薢15克，泽泻20克，木瓜15克，滑石10克(包)，车前子12克(包)，蚕砂30克(包)．椿根皮15克．竹叶1O克，生地1 5克，生甘草10克。7剂．每日1剂．煎服法同前
[按语] 该患者临床症状虽多，但其主症为白带多，色黄而腥臭”。其病因病机是脾虚不运．湿热下注．故见带多色黄秽臭，步腹坠胀．腰膝酸痛沉重印教授善抓主症，认为“湿热带下是其本．故运用清热燥湿之法．采用四妙丸(苍术、黄柏、生薏仁、牛膝)加味。方中黄柏苦寒，清热燥湿，重在下焦；苍术苦温燥温；生薏仁甘淡微寒．健脾渗湿，利水清热}牛昧补肝肾、祛风湿、引药下行：为加强清热利湿作用而加人革薜、泽泻，木瓜、滑石、车前子，蚕砂、椿根皮等。服7剂带下基本告愈：复诊固口腔溃痔为心火上炎，故干原方加导赤散(生地、竹叶，生甘草)．使火从小便排出．乃上病下治之法。