纸箱藏尸之公审三级:发烧的原因和处理

发烧的原因和处理

一、     什么是发烧：人体的体温高于正常，就是发烧。发烧的本能是好的，是为了抑制病原微生物的生长繁殖。每一种病原微生物都有一个最佳的生长繁殖温度，当温度高于最佳生长温度的时候就不能很好的繁殖和生长，人体就不会生病。比如，鼻病毒的最佳繁殖温度是32-34°，它主要的繁殖地就是鼻腔，所以鼻病毒感冒就比较轻微，主要是流涕、鼻堵、轻微咳嗽和低烧。支气管和肺的温度是37°，鼻病毒不能很好繁殖，只有和病细菌感染的时候鼻病毒才能导致肺炎和气管炎。

备用材料：人体的热源主要靠摄取食物氧化燃烧后产生，冬天食欲好，吃饭多，夏天吃饭少就是人体的一个主动调节。还有就是成语饥寒交迫就是这个道理，饥饿的时候越感寒冷。当暴饮暴食后，体温就偏高，摄入的热量越高，氧化燃烧的就越快，产热就越多。如果不燃烧就会转化为脂肪，产生肥胖。还有一个就是运动以后，肌肉会产生热量，运动以后也会体温升高。很多人在高烧前会有寒战，就是肌肉的快速运动，这就是在中枢系统调解下的产热。也就是说当有强敌入侵的时候，大脑中枢得到指令，迅速产热，把敌人消灭在萌芽状态。热量放散的减少，也可使温度增加。当人体需要体温升高的时候，身体体表血管收缩，使皮肤及皮下组织成为绝缘层，体温就不再散失而温度自然提高了，所以部分孩子高热前会出现皮肤发花和皮肤冰凉的感觉。

二、     发热的原因：发热的原因很多，包括急性感染、免疫性疾病、脱水（新生儿脱水热，吃奶、喝水少引起来）、烧伤、手术、出血、甲状腺功能亢进、肿瘤等，但孩子的主要的发烧原因还是感染。正常体温 36~37.4℃，低热37.5~38℃，中度发热 38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热41℃以上。

备用材料：小儿对发烧的忍受程度因人而异，也因病原不同而有差别。有的孩子一点发烧就会感到不舒服；有的发高烧到40度以上仍然照样玩耍、蹦跳，照常吃喝。部分病毒的发烧，有时会很高，但小儿精神很好，最典型的就是幼儿急病毒感染，高热经常39-40°，但孩子精神状态很好，所以说小儿对发烧的忍受程度因人而异，也并不是说发烧越高病情越严重。一般在摄氏41度以下，不会损伤小孩大脑；但到42.2度时，就会出现蛋白质变性；所以，超过42度就需要使用冰枕、冬眠治疗；高于摄氏45度，人就不能生存。小儿发烧的高低并不能表示病情的轻重与身体抵抗力的强弱。身体壮的小孩，有时发烧倒容易高些，而身体较衰弱的小儿反而不会烧热过度。新生儿肺炎和新生儿败血症经常不会高热。

三、     发烧的利与弊：

1、          孩子发烧就会提示孩子病了，很多小孩自己不会说话，或者不能表述自己不舒服，只有发烧才会引起大人们的注意，马上为他治疗并加以照顾，不至于被忽略而延误时机。

2、          发烧对医生的诊断帮助最大。医生可以根据发烧的型态而判断是何种病症，如伤寒、疟疾、麻疹、玫瑰疹以及多种的发热传染病，都得靠体温的曲线而做正确诊断。

3、          发烧会让孩子的代谢增加，如果有先天心脏病或者其他心脏问题的孩子容易导致心衰，还有就是部分孩子由于脑神经系统发育还没有成熟，容易导致高热惊厥。

4、          一般发烧都不会造成脑损伤，家长们所最担心的是小儿发烧若不赶紧退烧，一直烧下去，会越烧越高，超过41度把脑子烧坏。其实人体天赋的防御机能非常巧妙，当体温上升已达危险程度时，散热的机能可突然被激发：大量出汗、体温降低。所以人类的体温很少超过摄氏41.1度，我们称之为体温调节管制的"安全活塞"。但中暑的时候大脑机转突然失去功能，虽体温高升，但病人不再出汗，有时发烧高过摄氏42～43度。这种情况很危险。

5、          发烧可以由很多疾病引起，这些疾病有些是一两天会好的；有些要许多天，是慢性的；有些是不药而愈的；有些是非治不可的；有些是平安无事的，但有些是有生命危险的。以一般家长们有限的医学知识，实在不好贸然确定，一定要去请医生做一个正确的诊断与适当的治疗。发烧是人体天赋防御机能的表现，把发烧作为一个疾病的信号，提高我们的警惕，但是我们找医生的目的并不在于把人们所痛恨的发烧马上去掉，以逞一时之快，而是找医生把发烧的原因找出来，做一正确之诊断，然后把这个造成发烧的疾病治好。病因一除，小儿发烧的现象自然迎刃而解了，甚至根本不用退烧，那发烧自然跟着疾病的治愈而消失。

四、     孩子发烧怎么办？

1、         孩子发烧即使找到了最可靠最高明的医生，也并不是说不管什么发烧，看一次病、打一针就退烧了病好了。有些病，尤其是病毒感染的疾病，到现在为止，还没有什么药物可以把它克服消灭。碰到这些病，小儿科医生们也只有告诉你这是什么病，要烧多久，愈后如何，再给你一些小儿护理方法和注意事项，不使他发生严重的合并症，使病程顺利过去。但有些家长们对医生们希望过高，对小儿疼爱如命，恨不得一针见效，万一这个医生不能如愿，马上又去找第二个医生，甚至第三个第四个医生，等这些医生都没有办法在一定时间内将退烧退掉，便又去最贵的医院花最高的费用去解除心中的焦虑与困扰。正好这时病程也快到好的时候了，烧也该退了，这个最贵的医院也就成为最好的医院。或者有些乡村医生会给孩子使用静脉激素，虽然高热退下去了，但也许掩盖或者加剧了病情，比如粟粒型结核。

2、         对于一些病毒感染，有其固定的病程和发热时间，比如麻疹，典型的麻疹需要高烧4-天疹子出来以后才会退烧，幼儿急疹也是需要高烧3天才会退烧，任何好的医生也不能使他的温度退掉或缩短发烧的过程。

3、         对于细菌感染的发烧，由于抗生素的应用，都会因病源细菌的被消灭而获痊愈，发烧过程也就会缩短。例如伤寒，从前非要三四个星期才能退烧。但是也因为这些抗生素或化学药剂是消灭细菌的利器，人们也就毫无限制的使用，不管是不是细菌感染，不管是那种细菌感染，反正小儿一有发烧，就使用一种或几种抗生素，第二天再换一种或另加一种。这样会使细菌出现耐药，长此以往，超级细菌就会出现。

4、          退热方法的选择：出汗当然是散热的最好方法，最快最有效。但要注意脱水现象，宜小心利用，最常用的就是退热药。其次使表皮血管流量增加，也是放散热量的好办法，可以用温水拭浴，使表皮血管扩张，或者用温水加一点酒精，但只用酒精拭浴比较危险，以来酒精挥发比加快，孩子容易寒战，也容易导致孩子通过皮肤吸收酒精。再次就是周围环境温度不可太高，空气要流通，可用电扇但不要直接吹到病儿身上，室内湿度低一点，病儿少穿点衣服少盖厚被子，这都可使热量放散增加，但要注意别使小儿发冷打颤，以免产生反效果。最后就是多饮温水，这既可使小儿退烧，又可预防脱水现象。若是高烧不退，又无法喝水解决，就要用静脉灌注液体到小儿体内以补充水分。通便也是退热的很好选择，通过通便可以带走大量积热，可以使用开塞露，也可以通过盐水灌肠的方法，后者需要在医院护士执行，但也更有效。

退热药的选择：使用退烧药或打针，对治疗小儿发烧既快速又便捷，又能迎合家长心理，但不管那种退烧药都其副作用与不良后果，应该权衡利弊得失。在婴儿退烧药的选择上，世界卫生组织推荐使用的是对乙酰氨基酚和布洛芬。第一种是对乙酰氨基酚，它是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。第二种是布洛芬，退热速度快，效果显著，且退热持续时间可维持6～8小时，副作用小，可以减少服药的次数。副作用相对较小。服用退热药，可以单独使用一种退热药物，也可以交替使用两种不同成分的药物，比如对乙酰氨基酚和布洛芬。给孩子退热时，可以选择两种药物交替使用。这样不但减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。在使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6-8小时可选择对乙酰氨基酚。当孩子服用一种药物如果在5分钟内出现呕吐，应该选择另外一种药物。。其他的退热药物在临床中也有使用，需要的医生指导下使用，退热越强的药物一般副作用也比较大，特别是很多退热药物会对肝脏、肾脏、血液系统造成损害，千万不要单纯为了退热造成不必要的损失。在为孩子选择退热药物时，我一般不建议家长选择中药退热药，虽然很多中药都有不同程度的退热作用，但由于中药退热作用缓慢，而且所含药物成分不是十分清楚，家长最好不要选用中药作为退热药物。

五、     哪些常见病容易导致高烧？

1、急性鼻窦炎是临床最常见的高热性疾病，鼻腔粘膜表面的上皮细胞有纤毛系统，纤毛在不停的摆动以清除粘附的病原，在粘膜表面的粘液层还有很多吞噬细胞游走，随时准备消灭入侵的病原菌。鼻咽部集中了三组淋巴结，一般的细菌和病毒很难感染鼻窦。能够感染鼻窦的病原菌，要么毒性强要么数量多，这就决定了战争的激烈，战斗越激烈，体温就越高。急性鼻窦炎的最初表现不一定是鼻子堵和流鼻涕，而是头疼、呕吐、高烧，检查会发现鼻窦部位有压疼，嗓子不一定红肿明显。

2、化脓性扁桃体炎，是由链球菌感染所致，检查扁桃体有化脓，嗓子不一定疼，化验检查白细胞高，容易诊断，这也是大家最熟悉的高热性疾病。

3、 疱疹性咽炎，是由流感嗜血杆菌或者溶血链球菌感染，主要表现是咽痛，高热，检查白细胞一般很高，给与抗菌素治疗效果好。每年春节可以有小范围流行。

4、 疱疹性咽峡炎也是常见的发热性疾病，是由柯萨奇病毒感染引起，有一定的流行性，主要表现是咽峡部有疱疹，疼痛，吃东西困难，化验检查白细胞不高，没有特效药物，病程5-7天。柯萨奇病毒容易导致心脏的损伤。

5、 中毒性痢疾，一般痢疾表现的是肚子疼和拉肚子，而中毒性痢疾表现的是高热、精神差，面色发灰、发黄，病情严重者24小时会出现中毒性休克，化验检查白细胞会很高，可以肛管取便检查，大便里有红白细胞。一般多发于夏秋季，随着卫生条件的好转，现在发病越来越少。

6、 传染性单核细胞增多症，由EB病毒引起，全年均可散发，临床特点是高热、扁桃体肿大，扁桃体上有模样化脓、颈后淋巴结肿大肝脾肿。白细胞计数正常或者增高，单核细胞增高并伴有异形淋巴细胞（＞10%）化验抗EBV IgM阳性，病情严重者可以造成肝脏和心脏不同程度的损伤。

7、 幼儿急疹，是由幼儿急疹病毒感染导致的上呼吸道感染，多发于6-9个月，突然高烧，没有其他症状，一般体温会在39℃-40℃之间，三天后热退，全身出现红色皮疹。没有特殊治疗。

8、川崎病，是2岁以下常见的高热性疾病，如果没有及时诊断和治疗可以长期发烧，临床表现也比较典型，粘膜充血和皲裂，皮肤有红斑和红疹，淋巴结肿大，第五天还会出现四肢指端的肿胀。