天堂血路粤语:肝癌治疗验案引发的思考

作者：朱绍乾    文章发于：乌有之乡    点击数： 96    更新时间：2012-1-9            【字体：小大】
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治愈肝癌，已成事实，可这往往会被医院主流意识所否定。笔者自2007年岁末涉及肝癌的治疗，至2009年3月16日第一例弥漫性肝癌被确认治愈（肿瘤完全消失）后，已有数例患者被省级医院证实肿瘤完全消失。然而，诊治记录放在面前，影像资料摆在面前，否定者依然还是否定，笔者曾就首例肝癌治愈案例与一医院肝胆外科主任当面对话，该主任仍一口认定是诊断有误，曰：不是囊肿，即是血管瘤，他认为用中药治愈肝癌是绝对不可能的事，当然，他无法回答中药能否治愈肝囊肿与血管瘤的问题，更无法回答诊断时由县级到省级医院所涉医生与B超、CT、磁共振是否同步发神经的问题。最近，笔者收治了一例在上海东方肝胆外科医院动了三次手术的男性肝癌患者，其中第三次因打开腹部后发现肝内肿瘤已多发而中止手术，据百度百科资料显示，负责该患者诊治与复查者系国内顶级权威人士，该患者的痊愈应该足以证明中医药能够治愈肝癌这一事实了（医案附后）。不过，今天笔者所述，并不仅仅限于证明中医瑰宝是否能够治愈肝癌，而是陈述一些肝癌治疗中的话题，以期抛砖引玉，供有志于研究中医药治疗肿瘤的同仁们探讨。
一、整体机能是决定疗效预期的前提
从已治愈的肿瘤患者尤其是原发性肝癌患者的情况分析中可以发现，他们的整体机能基本都比较理想，笔者治愈的第一例肝癌，属弥漫性肝癌，该患者当时被省级权威医院认定生存期限最多只有一个月时间；次日至笔者处初诊，从影像资料分析，该结论应属比较客观范围，但从全身体貌特征及得知病情前饮食起居等情况看，却找不到任何濒临死亡迹象，经口服中药治疗一段时间、局部脘胁隐痛症状消失后，边服药边从事家务、锄草、采茶等轻体力劳动，直至肿瘤消失，一直过着接近正常人般的生活。就是上述那位做过三次肿瘤切除外科手术的肝癌患者的整体机能也仍然比较正常（估计与东方肝胆医院手术操作比较规范专业及该患者重视日常调养有关）。中医认为，肿瘤属虚实夹杂之证，治宜补虚祛实并举；然而在扶抑之间，补之太过则恋邪（实），抑之太过则伤正；整体机能较好者，正气相对较足，驱实亦即容易，预期也就相对比较乐观。
二、确保源体重要器官功能恢复是肿瘤治疗的重中之重
为什么原发性肝癌发病初期肝功能基本正常？为什么胃癌施胃切除手术中能保留贲门的预后要比贲门被切除者好得多？为什么结肠癌在未发生转移前采取手术切除是首选方案？为什么笔者主张子宫癌在未转移前应及时选择子宫全切？其实答案非常简单：因为原发性肝癌发病初期未对肝脏产生明显压迫，因为保留了贲门的胃部分切除再生后仍能保持胃的全部功能，因为结肠部分切除并不会明显削减结肠的基本功能，因为子宫是繁殖器官而不是保障生命运动的重要器官。癌症治疗中，无论采取何种治疗措施，确保滋生肿瘤的重要源体器官的功能恢复，是一条治疗肿瘤的重要原则，对于损害破坏源体重要器官功能的治疗方法，其实就是挖肉补创式的错误方法，甚至是一种导致病情恶化的催命方法。根据这一原则，运用中医药治疗，在促使整体机能恢复的同时，应十分重视源体器官功能的恢复。
三、肿瘤恶化度高低是肿瘤治疗决胜的重要条件
从附后案例可以看出，该患者自发现肝癌至第二次手术这段时间内，甲胎蛋白（AFP）指数最高时也就只有200多一点，自第二次手术后才逐步进入递升状态，结合其他方面分析，第一次至第二次手术期间其肿瘤恶化程度并不高，第二次手术后恶化程度才开始加速，至笔者接手治疗时，其恶化程度仍处于可控范围之内（AFP最高值为945.7ug/L），加上患者在第三次手术后医患之间配合得宜，才能取得如此良好的效果。笔者将以往已治愈所有癌症患者的治愈需要时间进行比对（以检查肿瘤完全消失为准，不包括后续巩固治疗时间在内），除甲状腺乳头状癌外，以该肝癌患者的肿瘤消失时间为最短，其他肝癌患者肿瘤消失时间在八至十五个月之间，而最终未能治愈的AFP阳性的肝癌患者，其AFP初始值短期内迅速升至1500ug/L以上。虽然现有数值尚不足以完全证明恶化度高低与治疗预后的绝对关系，但足以说明两者之间的基本关联。
四、患者高度配合尤其是饮食起居方面的配合是不可或缺的重要因素
合理的饮食起居、良好的精神状态等方面因素，都属于治疗肿瘤成败的重要条件。精神状态的调整与初期的治疗效果有直接关系，只要施治者能多化点时间向患者作出解释，率先取得预期的效应，患者即能树立起信心，只要施治者多点细心和耐心，大多数癌症患者都能解开死结，在这不作主题论述。这里重点陈述合理饮食方面的内容：笔者在诊治中，曾多次遇到因饮食不慎导致病情反复的情况，譬如一乳头管状细胞癌患者，治疗四个月肿瘤消失，后因进食油炸类食物羊排后不久出现反复，续服中药经年才得肿瘤再次消失；一大出血卧床待死的晚期胃癌患者，经治疗数月后已恢复至能下田耕作，因将整碗皮蛋当作点心进食后当晚病情加重，终至不治；最近一胰腺癌肝转移患者，在自觉症状得到控制并连续稳定月余的情况下，在进食已于冰箱内存放数日的野生动物内脏后当晚出现腹泻，次日出现肩背部疼痛反复，至今仍未恢复到有效控制的境地；等等这些，都是饮食失当导致的后果。而疗效理想程度超过预期的已愈癌症患者，大多饮食方面都接近合理有序，以附后案例中患者为例，该患者自接受笔者治疗后，饮食起居方面控制做得十分合理有序，笔者以为，这是该患者疗效超过预期的一个重要因素（笔者在治疗近一个月时，根据其整体改善状况，曾预期需六个月左右时间能达到肿瘤缩小或消失）。根据这些实例，笔者认为：运用中药治疗，稍有配伍不当，即有可能产生不良后果；同样道理，用药与饮食，均由口腔进入腹中吸收，饮食不当，对于癌症重病，必然会产生不良的后果，故施治者应根据患者具体情况，尽可能详尽地告知患者饮食方面的宜与不宜，以避免由饮食不当导致的负面作用。
五、慎用所谓的“抗癌药”
中医药治癌，首先讲究的是辩证精确为前提。现状比较常见的中医药治癌，大多是沿用西医抗癌理论指挥中药使用，也就是以药理实验分析报道为依据，一味地滥用所谓有“抑制某种癌细胞”的中药，将这些中药胡乱地拼凑在一起供患者服用，侥幸遇上一位康复的，即大肆泻染，尽力把自己打扮成“专家、学者、神医”面目示人，不择手段地向命悬一线的患者谋取私利；目前十有八九所谓的肿瘤中药专科医院，甚至是赢利过亿的医院，其治疗水平都在这一层面上，能偶尔有些薄效，即据为己功，挂锦旗、封“神医”，到处广告宣传，以谋取平民百姓的血汗钱为乐事；而面对步入死亡的患者，则曰“癌症本是绝症”，十分心安理得；其实这些所谓的专科医院，并没有几个真正上得了桌面的实例。由于目前医院内不但西医认为癌症无法用中医药治愈，连中医界自身也局限于“抑制癌细胞”一途，使中医药治癌成为被边缘化的辅助治疗，同时也导致了上述那些迹近欺蒙的私人肿瘤专科医院的丑陋行径成为普遍现象，更使中医药这一民族瑰宝在治癌领域失尽光彩。
中医药治癌，最大的特点，应该显现在中医学精华——辩证施治上，决不是所谓的单纯的用某药“抑制或杀死癌细胞”。笔者治愈的第一例弥漫性肝癌，虽然治疗时间稍长（影像资料示肿瘤消失为十五个月），但整个治疗用药中，并未依赖那些所谓的“抗癌药”。西方医学从手术、化疗、基因疗法，到最近报道的癌症疫苗等种种先进科技手段一路走来，除手术疗法外，大多未经多久验证，即遭质疑摒弃，其根本原因，就在于西方医学对癌症的研究，始终没有脱出着眼于如何消灭癌细胞这一局限性，却忽视了一个最基本的事实：癌症的成因。癌细胞即异变细胞，它在任何一个健康人身上都能找到，却只有少部分人才会患上癌症，为什么？正常人身上都存在的成份之一，你想消灭，怎么消灭？消灭了不成了超人么？笔者于此大胆断言：这种违背正常逻辑的研究方向，最终还是一条走不通的死胡同！我们的祖先给我们留下了独一无二的民族瑰宝，同仁们何必要丢掉真正的瑰宝，去步人后尘走一条明知走不通的死巷呢？敬请有志于癌症治疗研究的同仁们，必以辩证施治为核心，在此基础上，适当吸纳西方医学辩病理论精华，慎用所谓的“抗癌药”。
于2012年1月6日
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附：肝癌经典验案一则
一、病史
陈某，男，出生于1959年9月，乙肝病史20余年，于2008年10月31日在杭州市第六人民医院体检时，查甲胎蛋白（AFP）212.32ng/ml；乙肝标志物：HbsAg(+)、HbeAg(+)、HbcAb(+)。12月3日至上海长海医院行磁共振（MRI）检查示：肝脏右前叶上段近膈顶部见一类圆型信号影，直径约1.8cm，边界较清，增强后动脉期病灶强化明显；放射学诊断提示：1、肝脏右前叶上段近膈顶部占位性病变，考虑为原发性小肝癌；2、肝内多发囊肿，左肾多发小囊肿。12月8日以“右肝占位：原发性肝癌”入住上海东方肝胆外科医院胆道二科，行右肝肿瘤切除术；12月11日术中探查：肝脏右叶顶部可见一肿块，直径约3.0cm，突出肝脏表面，质软，未侵犯膈肌；切除之标本剖视见包膜不完整，呈多结节融合型，肿瘤实质呈黄白色，质韧；切除物标本病理诊断：1、（肝右叶）小细胞肝癌，粗梁型，III级；2、慢性肝炎G2S2。
2009年1月13日甲胎蛋白（AFP）检查结果为阴性，1月14日于上海东方肝胆外科医院行肝癌术后肝动脉插管栓塞术（TAE）。
2011年5月23日，5月19日本地检查发现AFP上升至40.5ng/ml，进一步查MRI示：左肝内叶见略圆形异常信号，大小约3.3*3.4cm，T1WI、T2WI均呈稍低信号，境界欠清，增强后未见明显强化，考虑“PLC术后”，病灶目前无活性，肝硬化，肝多发囊肿。5月26日以“原发性肝癌术后复发，多发肝囊肿”入住上海东方肝胆外科医院。入院后查肿瘤标记物：甲胎蛋白：60.9ug/L、癌胚抗原：3.6ug/L、CA-19-9:12.8U/ml；于6月2日行“左肝肿瘤切除+胆囊切除+复杂肠粘连松懈+肝囊肿开窗引流术”；探查：肿块位于左内叶IV段靠脏面贴近镰状韧带，肿瘤半球状，直径3*3cm，肿块主体边界较清，色白，质硬。切除物标本病理诊断：1、（肝左叶）复发性肝细胞癌，细梁型，II级；2、肝囊肿；3、慢性肝炎G2S2；4、慢性胆囊炎。
7月6日，查肿瘤标记物：甲胎蛋白：214.1ug/L、癌胚抗原：2.5ug/L、CA-19-9:16.8U/ml；在局麻下行TAE术。
8月1日，本地查甲胎蛋白：375ng/ml。
9月1日，本地查甲胎蛋白：673.79ng/ml；9月5日查肝脏CT示:肝内见数枚团块状低密度影，边缘不清，最大一枚直径为3.7*2.4cm，增强扫描后，肝右叶一枚病灶动脉期强化，其余病灶未见明显强化。
9月7日，开始接受笔者中医药治疗，并告知笔者已预约22日至上海东方肝胆外科医院行第三次肿瘤切除术。笔者据病史及影像资料考虑其肿瘤已多发，嘱其于术前检查时，如检查结果甲胎蛋白指数无明显上升、肿瘤增大不明显，应考虑放弃手术治疗；当时患者仍倾向于医院主流与其权威性，选择两者同步治疗。
9月20日，查甲胎蛋白：697.7ng/ml。
9月22日，停服中药,以"原发性肝癌术后复发"入住上海东方肝胆外科医院。9月23日，查肿瘤标记物：甲胎蛋白：945.7ug/L、癌胚抗原：3.3ug/L、CA-19-9：13.5U/ml；9月25日查MRI示：肝右后叶包膜下一病灶，大小约3.7*2.4cm,动脉期未见明显强化；右后叶下段见一椭圆形病灶,大小约2.1*1.8cm,增强后强化明显,病灶有活性,肝硬化,肝内多发囊肿.9月27日行剖腹探查：发现肝内已多发占位，腹腔内粘连较重，遂停止手术，逐层关腹。建议患者行肝移植治疗，患者家属主动要求放弃，于10月4日出院，采取中医药治疗。
二、治疗
2011年9月7日，初诊。病史如上述，精神尚可，面现轻度贫血貌，耳轮微黄，耳坠发白，纳可便畅，夜间轻度口干，舌红略黯微干，苔薄，脉细涩，以肝经热毒久蕴，凝血痹络，气阴两伤辩，治则以扶虚祛实并举，益气养阴、凉血解毒、化瘀通络为务，药选太子参、麦冬、川石斛、藤梨根、银花、蒲公英、桃仁、丹参、三棱、莪术、炮山甲、全虫等，辅以绿梅花条达肝气，生甘草调和诸药，5剂。
9月12日，药后无明显不适，原方继续服用，5剂。
9月20日，查甲胎蛋白：697.7ng/ml。
9月22日，停服中药，赴上海东方肝胆外科医院行肿瘤切除术，因开腹后发现肝内肿瘤已多发而中止手术，于10月4日出院，继续采取中医药治疗。
10月5日，神情略显疲惫，舌尖较前红赤，微干，易太子参为西洋参，增丹皮、赤芍以清解血分热毒。
10月14日，面部神情明显改善，夜间口干始见减轻，原方适增活血化瘀之力。
10月25日，查甲胎蛋白：27.29ng/ml、癌胚抗原：2.39ng/ml，血小板指数回升至85，血红蛋白升至133，原方增杞子、枣仁养血安神。
10月31日，贫血貌明显改善，自觉无明显不适，乃适增活血通络之力。
11月7日，血常规检查示，血红蛋白、血小板计数等各项指标均已恢复至正常值。
11月11日，自觉症状无殊，右侧舌苔出现黄腻，乃去甘草，增茵陈、平地木以清积邪。
11月16日，舌苔黄腻已改善，原方续进。
11月21日，查甲胎蛋白：7.73ng/ml；浙一医院B超检查示：右肝前叶探及一范围1.9*1.5cm片状不均质回声区，边界欠清，肝内另可见多个低回声团，测其中一枚直径约2.5*2.5cm，边界欠清。对比上一次检查结果，最大一枚直径缩小1.2cm。效不更方，原法续进。
11月28日，舌苔黄腻未褪尽，去生地，适增清湿之力。
12月11日，黄腻苔已消退，原法续进。
12月21日，查甲胎蛋白：8.18ng/ml。
12月22日，上海长海医院查MRI示：肝癌治疗后表现，未见明显活性病灶；对照原影像资料，并经原诊治医生确认，原肿瘤病灶已完全消失。
2012年1月1日，患者自觉基本已无不适，根据检查提示，针对慢性肝炎肝硬化情况，将原方减轻化瘀通络散结之力，继续巩固治疗。
于2012年1月6日
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