偶看新闻魔兽世界奎里克在哪:[原创]2012惊爆，一个数万的“支架”手术是不是黑洞？ 【猫眼看人】
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 02:08:13
【来源：搜狐健康】 网友：杨教授，您好！我想向您咨询一些关于我母亲的问题。我母亲今年60岁，由于在农村，生育了我们五个兄弟姐妹，并没有得到很好的营养恢复，而且由于操心较多，所以身体一直很差，主要表现是长期睡眠差、头痛、常无故晕倒，颈椎疼痛，胃肠方面有严重的问题，然后老是觉得胸口堵得慌，前年在湖南湘雅医院检查，其中：
（1）血检验单中，尿素偏低、甘油三脂、胆固醇、LDL-C、载脂蛋白B、磷脂偏高。
（2）心电图检验报告：节律特征为窦性，心房率74次/分，P波正常，诊断为窦性心律，ST段改变，电轴显著左偏。－51
（3） X线报告：两肺清晰，见少许骨质增生。
（4） 运动平板报告：运动前II、IIIavf(不好意思，看不清楚)，V4-6、ST-T改变，诊断为可疑阳性。
（5）还有两个什么报告，全英文，一张诊断是：陈旧性下壁心肌梗塞，建议冠脉造影检查，ST-T改变，下壁、右室面、前壁心肌缺血。另外一张翻译过来是血压方面的，血压150/90mmHg。
医生诊断后，开的药物有：复方丹参滴丸、倍他乐克、鲁南欣康片、消炎利胆片（这个母亲一直在吃）、万爽力、硝酸甘油片、双嘧达莫片、冠心苏合丸、速效救心丸、理舒达、雅施达等。母亲一直都按时服用，去年又在我们当地看了中医，中西医结合治疗。发现对药物很有依赖性，痛的时候吃了就好，一次不吃就很难受。
由于之前我尚在上学，没有经费。明年我就要毕业了，看了一些相关资料后，想带母亲去做搭桥手术，所以请问杨教授，像我妈妈这种情况，术前需要做哪些准备，还有风险对于她来说大概有多大，总的手术大概有多少，我们现在日常防备需要哪些（目前做的只是半年做一次心电图），非常感谢杨教授的回答！
杨跃进：搭桥不是随便就能搭的，要先看堵的地方才能搭。大夫说杨院长我来搭桥了，一问根本不是冠心病。我说你先做一个造影，看看是不是冠心病。首先要确实是冠心病，比如心梗明确的，第二个是天天疼得要死要活的，必须做一个造影，做完造影之后再搭桥。搭桥的费用很低，大概6—8万块钱，而且我们的技术很好。阜外医院一年搭桥一万例，死亡率1%—1.5%，在国际上都是很先进的，一般医院死亡率是5%—10%。现在不太需要等床位，如果愿意的话到二部去，外科医生搭桥水平都很高，有内部的管理机制在这里。
支架的费用是根据个数来的，药物支架国产的1.1万一个，阜外医院要求交六万块钱押金。经济条件比较好的话可以要进口的支架，条件不好的就用国产的。一般来说国产的放三个支架大概六万块钱就下来了，放进口的话两个。总体来讲，放支架和搭桥之间由大夫决定，根据经济状况决定，根据本人的意愿决定。我们的基本选择是按风险来的，做支架风险很大我们绝对不会做，要求做搭桥。另外支架搭得很多要很多钱，老百姓赚钱不容易，我们建议一次搭桥解决问题。
网友：杨教授： 您好，我爸爸今年50，心脏一只不好，原来是心速过慢，窦性心率。但今年做心脏彩超查出左心室增大，前间壁心肌活动受限，节段性运动失常，二尖瓣少量返流（这两个字看不大清楚）我们这的医生说是心肌梗塞，需要做支架，我们全家人都很着急，如果是做支架，手术的过程危险吗？还有国产支架和进口支架那个更好些？
杨跃进：进口支架固然好，因为证据很多，全世界都在用，国际上美国FDA和欧洲的管理部门对哪个支架用了以后出现什么问题都有登记的，但是进口支架相对比较贵一点，但是现在所有的都降价了。国产的东西大家不大信任，包括我们大夫也不大信任，但是有一个过程，国产的支架在两年前开始用的时候我们也害怕，毕竟人命关天。经过两三年的应用，发现随访做造影回来很好，毫不比国外差。选择国产跟进口支架之间还是量力而行，阜外医院交六万块钱押金放三个以上，只要不提要求，毫不犹豫就是放国产的支架，当然对你的安全负责，我做过的证据表明是OK的，除非你说不行我要进口的支架，那就贵一些。
主持人：阜外医院放支架的手术成功率是多少？
杨跃进：我们的死亡率很低，死亡率只有0.3%左右，比国外的低。一千个人当中有一到两个的死亡。另外还有大夫的经验问题，我们有一整套的内控机制，每天都有教授责任班，今天六台机器做，我礼拜一是责任人，要有什么问题都要告诉我，非常专家等级的人来把关，不是开玩笑。一年做四千例，我们的死亡率很低很低，成功率非常高。但是这种病本身就是高风险的病，要说一点问题没有不可能，但是我们的应急水平都是最高水平的，没有问题。