中医对肾的认识(一)

中医认为，肾是人体五脏之一。位于腰部脊柱的两侧，左右各一。《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府。”腰部是肾所处的关键部位，肾的功能状况常常通过腰部的变化及运动状况反映出来，比如腰部酸软或发凉、腰痛、腰间脊柱活动受限或变形等，都是肾出现功能障碍的症状表现。

中医学对于肾的认识，内涵要比现代医学对于肾脏的认识更为广泛。认为肾在人体是一个极其重要而又包涵多种功能的脏器，是一个以肾为中心，与膀胱、骨、髓、脑、头发、耳、前后二阴（生殖及大小便的排泄系统）等密切相关的功能系统，是与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢、智力、体能等都有直接或间接关系的重要脏器。

1肾的主要功能

《素问·灵兰秘典论》说：“肾者，作强之官，伎（技）巧出焉。”指出肾是主管身体动作强劲有力，关系到智能技巧的器官。这说明人的体能状况和智能水平都与肾密切相关。

《素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨……通于冬气。”指出肾的功能是主封藏，为人体精气所藏之处，与骨、发的关系密切，与自然界的冬季相应。

1.1主藏精。“人始生，先成精。”（《灵枢·经脉》）“两神两搏，合而成形，常先身生，是谓精。”（《灵枢·本神》）中医认为，精是构成人体及促进人体生长发育的最基本物质。人体的产生，是来源于父母先天之精的相互结合，再由后天水谷之精的不断培育而发育形成。肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴和肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，所以肾被称为“五脏阴阳之本”。因此，中医认为人的生命是由藏于肾中的精气开始，把精看成是形成人体生命的物质基础。肾主管贮藏精气，精足则生命功能活动旺盛，人体生殖、造血、生长发育、防卫病邪等功能就会得以正常发挥，人就会健康长寿。

1.2 主水。肾为水脏，在五行属水，能够平衡身体的水液代谢，与膀胱合作排泄尿液。肾的主水作用主要体现在肾阳的化气行水功能，通过肾阳的气化作用，使体内的水液代谢保持正常，并将储存在膀胱内的津液及时化为尿液排出。《黄帝内经》用“下焦如渎”来形容肾与膀胱排泄水液的功能像沟渠一样畅通无阻。如果肾主水的功能失调，就会引起水液代谢障碍性疾病发生，出现肢体浮肿、尿少、尿储留，或小便清长量多、频尿等。

1.3 主纳气。中医认为肺主气、司呼吸，人的呼吸节律虽然由肺所主，但是肾却为气之根，负责纳气，协调呼吸运动。如果肾气虚衰，肾不纳气，就会出现呼多吸少，呼吸喘促，动则喘甚，常伴有自汗神疲、气短、声音低怯，舌淡苔白，脉弱或虚浮无根等，治疗这种气喘病，不但要治肺，更要补肾纳气。

1.4 主骨生髓，养脑益智。肾所藏的精气能够补充骨髓和脑髓。肾精充足，人就会骨骼强壮，生长发育正常，智力发达。肾精在人的生长壮老过程中达到充盛的标志是“真牙生而长极”，即长出智齿，身体的生长发育达到极限。齿为骨之余，中医通过观察牙齿的更换与坚固情况，就可以了解体内肾精及骨骼发育与骨质坚脆等情况。在中医看来，肾精决定着一个人的体质和智能。

1.5 其华在发。肾精在身体表面上的表现，体现在人的头发上。肾精能够促进头发的生长，肾精的充足与否，会通过头发的密度、色泽等表现出来。肾精充足的人，通常会表现出头发浓密、有光泽，发质好、不易干枯脱落。中国人的健康发质应该是乌黑、浓密、亮泽、柔韧。

1.6 肾开窍于耳及前后二阴。肾气通于耳，与听力的关系密切。肾精充足，则人的听力就好，对声音的分辨能力也强，耳聪目明，反应敏锐。

肾主前阴，包括人的生殖功能、性功能、排尿功能。肾主后阴，是指肾具有调节人体排泄大便的功能。肾精充足，这些功能就会正常发挥；如果肾虚，就会出现生殖机能衰退、性功能减退、排尿异常、大便秘结或腹泻等病证。

1.7肾藏志，在志为恐，在液为唾。中医认为，五脏与人的精神情志密切相关，五脏各藏五神，即心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。人生能够有所志向，能够树立远大目标和理想，由肾所主。中医把喜、怒、悲、思、恐称为五志，这五种人类共有的情绪表现就是五脏功能的外在表达形式，心情舒畅则喜形于色，肝气郁结则生气发怒，肺气不宣则胸闷善悲，脾气壅滞则沉闷忧虑，肾气亏虚则容易恐惧。如果人的五志太过，就会内伤其相应的五脏，所以中医认为“喜伤心”“怒伤肝”“思伤脾”“悲伤肺”“恐伤肾”。中医通过观察了解人的情志变化，就可以测知内在五脏功能的情况。《素问·举痛论》说“恐则气下”“恐则精却（衰退）”，经常处于恐惧状态的人，肾气就会损伤，会造成肾精衰退，严重损害人的健康。

中医有五液的说法，分别由五脏所主。汗为心之液，泪为肝之液，涎为脾之液，涕为肺之液，唾为肾之液。口腔内分泌的唾液，由肾所主。说明肾还会影响到口腔腺体的分泌情况。

中医对肾的认识（二）

2关于肾病和肾虚

所谓肾病，即发生于肾脏的各种疾病。在现代医学临床上，可见各种肾炎、肾结石、肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症、肾囊肿、肾脏畸形等多种肾脏疾病。其中的肾病综合征，也常被人们简称为“肾病”。

中医关于肾病的概念，见于《素问·藏气法时论》：“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。”从中我们了解到肾病的临床表现是：实证可见腹部肿胀、足部及下肢浮肿、气喘、咳嗽、身体沉重无力、盗汗、怕风等症状；虚证可见胸腹胀痛、四肢逆冷（手凉过肘、足凉过膝），心中沉闷不乐。可见，中医肾病分为虚实两大证候群，所涉及到的中医病证及诊断病名，包括水肿、胸痹、饮证、风水、咳嗽、喘证、肾风、厥证、腰痛、郁证等多种病证，并不是仅限于肾脏本身的病变。

中医认为五脏的功能特点是“藏精气而不泻，故满而不能实”，五脏各有所藏，心藏脉，肝藏血，脾藏营，肺藏气，肾藏精。这些精气宜盈满而不宜亏虚，因此在中医临床上，五脏的疾病以虚证居多。中医所说的肾虚，是指肾病中的虚证而言。肾虚的症状，可以通过上述所列肾的主要功能发生异常或失调而表现出来。

中医通常将肾虚分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚四种情况。

2.1肾阳虚：也叫命门火衰。中医认为，肾为元阴元阳之根，元阴化生人体的形质，如五脏六腑、精、血、津液等；元阳发挥人体的各种生理功能，具有温煦、生长、化气、防御、调节等功能。肾阳虚的临床表现有：畏寒怕冷、手足甚至四肢发凉、腰部冷痛、小便清长（量多色白）、面色白光白、性功能减退、舌淡苔白、脉沉迟无力。

2.2肾阴虚：也叫肾水不足。肾阴虚的临床表现有：如身体瘦弱、腰膝酸软、儿童生长发育迟缓、伴有午后或夜间心烦潮热、手心热发热、盗汗、口干舌燥、咽喉不利、声音嘶哑、尿黄量少、大便干燥、舌红少苔、脉细数。

2.3肾气虚：经常感到疲倦乏力、气短、活动则容易出虚汗、面色白光白、小便频数量多、性功能低下、舌淡苔白、脉细弱，劳累后症状加重。

　　2.4肾阴阳两虚：通常由上述三者发展而来，肾阴虚与虚阳虚症状并见，或阴虚明显，或阳虚突出，或有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。

3引起肾虚的原因

关于肾虚形成的原因，可归结为两大方面，一为先天禀赋不足，二为后天因素引起。

3.1先天因素  从引起肾虚的先天因素来看，首先是先天禀赋薄弱。《灵枢·寿天刚柔篇》说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强。”由于父母体弱多病，精血亏虚时孕育胎儿；或酒后强行房事而怀孕；或因年龄过高、肾精不足时怀孕；或在男女双方年龄不够、身体发育不完全时结婚而早婚早孕，或由于生育过多、人流堕胎频繁，精血过度耗损；或妊娠期间失于调养，胎气不足等等，都可以导致肾的精气亏虚，成为形成肾虚证（即先天不足）的重要原因。其次，如果肾的藏精功能失常，就会导致性功能异常，生殖功能下降，影响生殖能力，也会引起下一代形体虚衰，或先天畸形、痴呆、缺陷、男子出现精少不育、早泄，女子出现闭经、不孕、小产、习惯性流产等等。

总之，形成肾虚的先天因素不外乎父母先天不足、情志失调、房劳过度、久病伤肾、年老体衰、早婚早育等，这些因素都会不同程度地损伤肾精，导致精血不足，影响到父母的生殖功能及胎孕质量。

中医对肾的认识(三)

4肾虚的自测方法

中医认为，肾气的盛衰直接关系到人的生长发育，乃至衰老的全过程，也关系着人的生殖能力、健康水平和生存质量。在人的整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老的不同生理状态。人从幼年开始，肾精逐渐充盛。到了青壮年，肾精进一步充盛，乃至达到极盛，此时身体壮实，筋骨强健。到了老年时期，肾精衰退，形体也逐渐衰老，全身筋骨运动不灵活，齿摇发脱，出现衰老之态。如果人们在日常工作和生活中，多加留意肾的保养，对于预防肾虚、增加体质、延缓衰老，提升生存质量，都具有重要的现实意义。

轻度的肾虚症状有：腰酸、腰膝软弱无力、腰部怕凉且僵硬，容易疲倦、休息后体力不易恢复，精力不足、记忆力减退，脱发、早生白发（女子35岁之前，男子40岁之前），面色少光泽、有黑眼圈，走路稍多则足跟酸痛，性功能减退、性冷淡等。

典型的肾虚症状有：腰部酸痛、手足及四肢发冷或发热、自出虚汗或盗汗、头晕耳鸣、失眠多梦、神疲健忘、面色晦暗、脱发、白发、牙齿松动枯槁、咽喉干燥、声音嘶哑，尿频、性功能低下，女子月经不调、不孕；男子阳萎、遗精、早泄、不育等，做事力不从心、心情烦躁或抑郁沉闷。身体的免疫能力降低，身体虚弱，比以前更容易感冒生病。

严重的肾虚症状表现为：骨骼变形、腰身弯曲、腰部活动困难，记忆力衰退、大脑退化、神疲呆滞、耳鸣耳聋、发秃齿落、面色暗黑、色斑增多、皮肤干枯，行动迟缓、排尿不畅、腹泻或便秘，女子闭经、男子精少，生殖功能丧失，形体衰弱、头晕目眩、衰老速度加快。

儿童肾虚的症状表现为：生长发育缓慢、走路晚、说话晚、出牙迟缓而不齐，容易哭闹、睡眠不安、盗汗，肢体柔弱、腿部弯曲、走路摇摆不稳、黑睛（瞳仁）欠清亮、换牙推迟，智力欠佳，便秘或腹泻，厌食挑食，毛发色黄稀疏、生长缓慢、营养不良等。舌淡苔白或舌红少苔，指纹色淡浅短，脉细数或细弱。

对于生长发育障碍性疾病的临床治疗，宋代著名医家钱乙创立出六味地黄丸，是治疗小儿肾虚、发育迟缓的代表方剂，此方疗效卓著，早已家喻户晓，享誉中外，成为中医补肾、治疗肾阴虚的首选方药。汉代名医张仲景创立的八味丸（又称金匮肾气丸）更是集阴阳双补于一身、临床应用广泛的补肾方剂。

千百年来，历代医家结合各自临床实践，不断创新并发展理论，从养肾护肾到补肾填精，形成完整的理论体系，积累了非常丰富的经验，既有效地指导防病养生，又能强有力地指导临床治疗。

现在，人们只要来到药店，就能买到适宜自身的补肾药品，诸如七宝美髯丹、壮腰健肾丸、左归丸、右归丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、知柏地黄丸、归芍地黄丸、益肾壮阳膏、济生肾气丸、七味都气丸、二至丸等，这些能够补肾填精、补肾固气的千古名方，不仅是治疗肾虚疾病的药物，如今已经成为延缓衰老和防治老年性疾病的重要武器。

在现实生活中，肾虚者不乏其人。平时可以选择一些具有补肾作用的食品经常食用，也可以起到一定的食疗效果。补肾的食物有：动物肾脏、虾、海参、鸡蛋、动物骨髓、黑芝麻、核桃、桑椹、山药、枸杞子、黑豆等，需要根据不同时节和体质状况，选择适宜的种类，交替食用，不可一次品种太多，吃得过于混杂反而有害健康。

值得注意的是，目前市面上治疗肾虚的药物及保健品种类繁多，肾虚患者自己不要盲目的应用，若是使用不当，不但不能治疗疾病，还可能会加重自身疾病而更加损害健康。通过太极拳、气功锻炼、健身操、自我按摩等方法进行强身健体，保腰护肾、养精益气，不失为良好而有效的最佳选择。