宁心安神-茯苓

茯苓，俗称云苓、松苓、茯灵，为寄生在松树根上的菌类植物，形状像甘薯，外皮黑褐色，里面白色或粉红色。其原生物为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，多寄生于马尾松或赤松的根部。产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。古人称茯苓为“四时神药”，因为它功效非常广泛，不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。现代医学研究：茯苓能增强机体免疫功能，茯苓多糖有明显的抗肿瘤及保肝脏作用。

　　概述 　　茯苓(Fú Líng）出自《神农本草经》。《别录》：茯苓、茯神，生太山山谷大松下。二月、八月采，阴干。陶弘景：茯苓今出郁州。自然成者，大如三、四升器，外皮黑，细皱，内坚白，形如鸟兽龟鳖者良。其有衔松根对度者，为茯神，是其次茯苓后结一块也。为疗既同，用之亦应无嫌。《本草图经》：茯苓，今东人采之

茯苓(3张)法，山中古松，久为人斩伐者，其枯折搓卉，枝叶不复上生者，谓之茯苓拨，见之，即于四面丈余地内，以铁头锥刺地，如有茯苓，则锥固不可拔，于是掘土取之，其拨大者茯苓亦大，皆自作块，不附著根上。其抱根而轻虚者为茯神。《纲目》：茯苓有大如斗者，有坚如石者，绝胜。其轻虚者不佳，盖年浅未坚故尔。《本经逢原》：茯苓，一种栽莳而成者，曰莳苓，出浙中，但白不坚，入药少力。《滇海虞衡志》：茯苓，天下无不推云南，曰云苓。先入林，不知何处有茯苓也。用铁条斸之，斸之而得，乃掘而出。往往有一枚重二、三十斤者，亦不之异，惟以轻重为准。已变尽者为茯苓，变而有木心存者为茯神。往时林密茯苓多，常得大茯苓，近来林稀茯苓少，间或得大者，不过重三、四斤至七、八斤，未有重至二、三十斤者。自安庆茯苓行，而云苓愈少，贵不可言。李时珍、汪讱庵之书，尚不言云苓。云苓之重，当在康熙时。《伪药条辨》：茯苓当取整个切片，照之微有筋膜者真，切之其片自卷，以洁白为上。 　　《医学衷中参西录》：茯苓，若入煎剂，其切作块者，终日煎之不透，必须切薄片，或捣为末，方能煎透。　 　　茯苓常见者为其菌核体。多为不规则的块状，球形、扁形、长圆形或长椭圆形等，大小不一，小者如拳，大者直径达20～30厘米，或更大。表皮淡灰棕色或黑褐色，呈瘤状皱缩，内部白色稍带粉红，由无数菌丝组成。子实体伞形，直径0.5～2毫米，口缘稍有齿；有性世代不易见到，蜂窝状，通常附菌核的外皮而生，初白色，后逐渐转变为淡棕色，孔作多角形，担子棒状，担孢子椭圆形至圆柱形，稍屈曲，一端尖，平滑，无色。有特殊臭气。寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上，深入地下20～30厘米。

茯苓功效

　　茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾经。具有渗湿利水，健脾和胃，宁心安神的功效。可治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕逆，恶阻，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘等症。茯苓之利水，是通过健运脾肺功能而达到的，与其它直接利水的中药不同。苓桂术甘汤、四君子汤、四苓汤等均是有茯苓配伍的常用方剂。 　　茯苓薏米粥。茯苓、薏米各25克，陈皮5克，粳米适量，煮粥食。治小儿脾虚泄泻，小便不利。 　　茯苓薏米饼。茯苓、薏米、白面粉各30克，白糖适量，研成细末和匀压成饼，蒸熟。适合小儿食用，有和脾胃之效。 　　茯苓陈皮姜汁茶。茯苓25克，陈皮5克，水煎，饮服时加入生姜汁10滴。有健脾和胃之效，可治妊娠呕吐。

药品简述

　　   

茯苓-原植物(图2)

药名：茯苓 　　汉语拼音：fú líng 　　英文名：Indian Buead，Tuckahoe 　　拉丁植物动物矿物名：Wolfiporia cocos(Schw.) Ryv.&Gibn 　　别名：茯菟、茯灵、茯蕶、伏苓、伏菟、松腴、绛晨伏胎、云苓、茯兔、松薯、松木薯、松苓。　 　　生物学分类：隶属于非褶菌目Aphyllophorales ，多孔菌科Polyporaceae ，茯苓属Wolfiporia。　 　　性味：甘、淡，平。 　　归经：归心经、肺经、脾经、肾经。 　　功能：利水药；渗湿利尿药。 　　1．茯苓皮：茯苓菌核的外皮，功能利水肿。 　　2．赤茯苓：削去外皮后的淡红色部分，功能渗利湿热。　 　　3．白茯苓：切去赤茯苓后的白色部分，亦称茯苓，切成小方块，功能渗湿健脾。　 　　4．茯神：白茯苓中心抱有细松根者，切成方形薄片，功能宁心安神。 　　5．茯苓：是健脾多于去湿。　 　　6．云苓皮：是去湿大于健脾。 　　主治：小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊。 　　用法用量：内服：煎汤，10-15g；或入丸散。宁心安神用朱砂拌。 　　生态环境：生于松树根上。 　　资源分布：河北、河南、山东、安徽、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、四川、贵州、云南、山西等地。 　　药材基源：为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos （Schw.）Wolf 的干燥菌核。 　　采收储藏：野生茯苓一般在7月至次年3月间到马尾松林中采取。 　　炮制： 　　茯苓：用水浸泡，洗净，润后稍蒸，及时切取皮和块或切厚片，晒干。　 　　朱茯苓：取茯苓块以清水喷淋，稍闷润，加朱砂细粉撒布均匀，反复翻动，使其外表粘满朱砂粉末，然后晾干，(每茯苓块100斤，用朱砂粉30两)

用药禁忌

　　阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎服。 　　1．《本草经集注》：“马蔺为之使。恶白敛。畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲。” 　　2．《药性论》：“忌米醋。”　 　　3．《医学启源》：“如小便利，或数服之，则损人目；如汗多人服之，损元气，夭人寿。” 　　4．《本草经疏》：“病人肾虚，小水自利或不禁或虚寒精清滑，皆不得服。”　 　　5．《得配本草》：“气虚下陷、水涸口干俱禁用。”

化学成份

　　   

茯苓-药用部分

茯苓菌核含多种成份： 　　三萜类：茯苓酸（pachymic acid），16α-羟基齿孔酸（tumulosic acid）3β-羟基-7.9（11），24-羊毛甾三烯-21-酸[3β-hydroxylanosta-7.9(11),24-TCMLIBien-21-oic acid]，茯苓酸甲酯（pachymic acid methyl ester），16α-羟基齿孔酸甲酯（tumulosic acid methyl ester），7，9（11）-去氢茯苓酸甲酯[7，9（11）-dehydropachymic acid methyl ester]，3β，16α-二羟基-7，9（11），24（31）-羊毛甾三烯-21-酸甲酯[3β，16α-dihydrox-ylanosta-7，9（11），24（31）-TCMLIBien-21-oic acid methyl ester]，多孔菌酸C甲酯（polypenic acid C methyl ester），3-氢化松苓酸（TCMLIBametenloic acid），齿孔酸（eburicoic acid），去氢齿孔酸（dehy-droeburicoic acid），茯苓新酸（poricoic acid）A、B、C、D、DM、AM，β香树醇乙酸（β-羟基-16α-乙酰氧基-7，9（11），24-羊毛甾三烯-21-酸[3β-hydroxy-16α-acetylosy-lanosta-7，9（11），24-TCMLIBien-21-oic acid]及7，9（11）去氢茯苓酸[7，9（11）-dehydropachymic acid]。 　　多糖：茯苓聚糖（pachy-man）、茯苓次聚（Pachymaran）及高度（1，3）、（1，6）、分支的β-D-葡聚糖H11（gluan H11）。其他尚含麦角甾醇（ergo-sterol），辛酸（caprylic aid），十一烷酸（undecanoic），月桂酸（lauric acid），十二碳酸酯（dodecenoic acid），棕榈酸（palmitic acid），十二碳烯酸酯（dodecenoate），辛酸酸（caprylate）以及无机元素。

医学作用

化学成份

　　1． 多聚糖类主要为茯苓聚糖（pachyman）, 含量最高可达75%, 为一种具有β（1→6）吡喃葡萄糖聚糖支链的β（1→3）吡喃葡萄糖聚糖，切断支链成β（1→3）葡萄糖聚糖， 称茯苓次聚糖（pachymaran），常称为茯苓多糖（PPS）, 具抗肿瘤活性．羧甲基茯苓糖具免疫促进及抗肿瘤作用． 　　2． 三萜羧酸茯苓酸（pachymic acid）、土莫酸（tumulosic acid）、齿孔酸（eburicoic acid）、松苓酸（pinicolic acid）、松苓新酸（3β-hydroxylanosta-7,9（11），24-trien-21-oic acid）等．又报道尚含7, 9（11）-去氢茯苓酸、7, 9（11）-去氢土莫酸、多孔菌酸C（polyporenic acid C）及3, 4-裂环-羊毛甾烷型（3, 4-secolanostane）三萜类化合物等．多孔菌酸外用于肝脏具细胞毒作用．此外，含组氨酸、腺嘌呤、胆碱、β-茯苓聚糖酶、蛋白酶、辛酸、月桂酸、棕榈酸、脂肪、卵磷脂、麦角甾醇、磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺等．

理化鉴别

药理作用

　　1． 利尿作用：25%茯苓醇浸剂给正常兔腹腔注射0.5g/Kg, 出现利尿作用．用切除肾上腺的大鼠实验证明，利尿作用与影响肾小管Na+的吸收有关． 　　2． 抗癌作用：茯苓次聚糖对小鼠肉瘤S180有抑制作用， 抑制率达96.88%．自人工深层培养获得的茯苓菌丝体中，可提取到茯苓多糖F1和H11, 具明显抗肿瘤活性． 　　3． 免疫增强作用：茯苓聚糖对正常及荷瘤小鼠的免疫功能有增强作用，能增强小鼠巨噬细胞吞噬功能． 　　4． 茯苓水、乙醇、乙醚提取物对离体蛙心均有增强收缩、加快心率作用． 　　5． 煎剂特别是茯神注射液，对动物有镇静作用．

临床应用

　　1．用于小便不利，水肿等症茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。如偏于寒湿者，可与桂枝、白术等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白术等配伍；属虚寒者，还可配附子、白术等同用。　 　　2．用于脾虚泄泻，带下茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白术、山药等配伍。有可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。 　　3．用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛茯苓既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，具有治疗作用。可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白术同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。　 　　4．用于心悸，失眠等症茯苓能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。　 　　5．抗癌。临床常用治疗食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、舌癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、溃疡性黑色素瘤等癌瘤中属脾虚湿盛、痰饮内停、湿热壅结者。

现代研究

主要成份

　　主要含β-茯苓聚糖（β-Pachy man），约占干重的9.3%, 和三萜类化合物茯苓酸（Pachymic acid）、土牧酸（Tumulosic acid）、三萜羧酸（Triterpene carboxylic acid）、齿孔酸（Eburioic acid）、松苓酸（Pinicolic acid）等．亦含脂肪酸，如辛酸（Caprylic acid）、十一酸（Undecanoic acid）、月桂酸（Lauric acid）、十二酸（Dodecenoic acid）和棕榈酸（Palmitic acid）．　 　　此外， 尚含麦角甾醇（Ergosterol）、树胶、甲壳质、蛋白质、脂肪、甾醇、卵磷脂、右旋葡萄糖、腺嘌呤（Adenine）、组胺酸（Histidine）、胆碱（Choline）、β-茯苓聚糖分解酶、脂肪酶、蛋白酶等．

药理作用

　　1． 利尿作用　 　　有报告指出，茯苓水制浸膏及醇浸液给家兔、大鼠、小鼠等灌胃后, 几乎不显示利尿作用，在输尿管瘘犬慢性实验静脉注射煎剂时， 也无利尿作用．但也有报告认为，用清醒家兔慢性实验证明茯苓确有利尿作用, 以灰分对照证明，其利尿不是由于钾盐， 而是钾盐以外的其他成分的作用．茯苓的热水提取物及水溶性多糖组分对正常家兔作用不显著，若茯苓配伍以生姜、甘草则从投药后1小时尿量平稳增加, 其后作用持续．临床将茯苓与白术、生姜等配伍用于慢性肾炎等症状者，投药1小时后尿量有相当程度的增加．提示在利水作用方面， 复方比单味药能产生持续作用． 　　茯苓利尿作用的原理尚未阐明．有人用茯苓灰分与25%茯苓醇浸液进行对照，结果后者显示利尿效果, 而前者则无作用，说明茯苓含有特殊的利尿成分．用切除肾上腺的大白鼠实验， 注射去氧皮质酮合并应用30%茯苓煎剂比单用去氧皮质酮者尿量增多，尿钠、尿钾排除量亦增加, 从而认为茯苓不具有抗去氧皮质酮作用，而与影响肾小管对钠离子的重吸收有关． 　　2. 镇静作用　茯苓煎剂小鼠腹腔注射， 能明显降低其自发活动，并能对抗咖啡因所致小鼠过度兴奋；对戊巴比妥钠的麻醉作用有明显的协同作用．茯苓可增强硫喷妥钠对小鼠中枢抑制作用, 麻醉时间显著延长． 　　3． 对心血管系统的作用　在土拨鼠、蟾蜍和食用蛙离体心脏的灌流实验中，茯苓的水提取物、乙醇提取物、乙醚提取物均能使心肌收缩力加强， 心率增快． 　　茯苓水制浸膏及乙醇浸膏对家兔有降血糖作用． 　　4． 对消化系统的作用　茯苓对四氯化碳所引起的小鼠肝损伤有明显的保护作用，能使谷丙转氨酶活性明显降低, 防止肝细胞坏死．茯苓浸剂对家兔离体肠管有直接松弛作用，使平滑肌收缩幅度降低， 张力下降，对大鼠幽门结扎所致溃疡有抑制作用．并能降低胃液分泌及游离酸含量． 　　5． 抗肿瘤作用　茯苓聚糖本身无抗肿瘤作用．茯苓多糖（即茯苓次聚糖）、羧甲基茯苓多糖对小鼠肉瘤S180 实体型及腹水转实体型、子宫颈癌S14实体型及腹水转实体型等均有不同程度的抑瘤作用．茯苓多糖腹腔给药 10mg/kg以上, 能抑制小鼠S180 实体瘤生长，但与抗肿瘤药 5-氟脲嘧啶、环磷酰胺等联合应用未见明显协同作用， 对体外S180 细胞无直接杀伤作用．羧甲基茯苓多糖对小鼠移植肿瘤U14 有较强的抑制作用；对艾氏腹水癌亦有一定抑制作用．试验表明，羧甲基茯苓多糖对艾氏腹水癌细胞的 DNA 合成有抑制作用．茯苓素对小鼠白细胞L1210 细胞的DNA 合成有明显和不可逆的抑制作用, 且抑制作用随剂量的增加而加强．茯苓素对抗癌药有增效作用，与丝裂霉素合用的抑瘤（小鼠肉瘤S180）率为48%（丝裂霉素单用为35%）；与更生霉素合用的抑瘤率为38.9%（更生霉素单用为19.6%）；与环磷酰胺合用抑瘤率为69.0%（环磷酰胺单用为 32.3%）；与5-氟脲嘧啶合用的抑瘤率为59.1% （5-氟脲嘧啶单用为38.6%）．对小鼠白血病L1210, 单独使用环磷酰胺的生命延长率为70%, 茯苓素与环磷酰胺合用为168.1%． 　　关于茯苓抗肿瘤的作用机制，有实验证明， 羧甲基茯苓多糖抗肿瘤作用与胸腺有关．亦有报告指出，茯苓多糖激活局部补体, 使肿瘤临近区域被激活的补体通过影响巨噬细胞、淋巴细胞或其他细胞及体液因子，从而协同杀伤肿瘤细胞．羧甲基茯苓多糖对艾氏腹水癌细胞的抑制作用是通过抑制 DNA 合成而实现的． 　　6． 其他作用　茯苓煎剂内服， 可使玫瑰花结形成率及植物血凝素诱发淋巴细胞转化率显著上升．茯苓多糖具有抗胸腺萎缩及抗脾脏增大和抑瘤生长的功能，茯苓多糖灌胃能增强小鼠巨噬细胞吞噬功能, 增加ANAE 阳性淋巴细胞数，还能使小鼠脾脏抗体分泌细胞数明显增多．茯苓多糖亦能使环磷酰胺所引起的大白鼠白细胞减少加速回升．羧甲基茯苓多糖还有免疫调节、保肝降酶、间接抗病毒、诱生和促诱生干扰素、减轻放射副反应， 诱生和促诱生白细胞调节素等多种生理活性，无不良毒副作用． 　　体外实验表明, 茯苓煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌有抑制作用．乙醇提取物能杀死钩端螺旋体，而水煎剂则无效．

药用配伍

　　如偏于寒湿者，可与桂枝、白术等配伍。 　　偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍。 　　属于脾气虚者，可与党参、黄芪、白术等配伍。 　　属虚寒者，还可配附子、白术等同用。 　　对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白术、山药等配伍。可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。 　　对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白术同用。 　　治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。 　　茯苓配伍车前子：两药均有利水作用．但茯苓健脾渗湿；车前子利尿通淋．二者伍用 则利水通淋作用加强用于治疗湿浊内停、偏渗大肠所引起的泻下如水、量多、但尿量减少者． 　　茯苓配伍酸枣仁：茯苓补益心脾而安心神；酸枣仁养肝血而安心神．二者合用 有补益心脾、养血安神之功效用于治疗心脾两虚、气血不足、心神失养之心悸、失眠健忘、食少纳呆等症． 　　茯苓配伍泽泻：二者均为甘淡之品 能导水下行通利膀胱．但茯苓性平 偏于健脾渗湿；泽泻性寒善泻肾及膀胱之热 以除下焦湿热．二药合用利水渗湿之功尤著 且能胜热用于治疗水湿停滞下焦之水肿、小便不利、泄泻等证属偏热者．

常用选方

　　治小便多、滑数不禁：白茯苓(去黑皮)、干山药(去皮，白矾水内湛过，慢火焙干)。上二味，各等分，为细末。稀米饮调服之。(《儒门事亲》) 　　治水肿：白水(净)二钱，茯苓三钱，郁李仁(杵)一钱五分。加生姜汁煎。(《不知医必要》茯苓汤) 　　治皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者：防己三两，黄耆三两，桂枝三两，茯苓六两，甘草二两。上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。(《金匮要略》防己茯苓汤) 　　治心下有痰饮，胸胁支满目眩:茯苓四两，桂枝，白术各三两，甘草二两。上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。(《金匮要略》苓桂术甘汤) 　　治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者：半夏一升，生姜半斤，茯苓三两(一法四两)。上三味，以水七升煮取一升五合，分温再服。(《金匮要略》小半夏加茯苓汤) 　　治飧泄洞利不止：白茯苓-两，南木香半两(纸裹炮)。上二味，为细末，煎紫苏木瓜汤调下二钱匕。(《百一选方》) 　　治湿泻：白术一两，茯苓(去皮)七钱半。上细切，水煎一两，食前服。(《原病式》茯苓汤) 　　治心虚梦泄，或白浊：白茯苓末二钱。米汤调下，日二服。(《仁斋直指方》) 　　治心汗，别处无汗，独心孔一片有汗，思虑多则汗亦多，病在用心，宜养心血：以艾汤调茯苓末服之。(《证治要诀》) 　　治下虚消渴，上盛下虚，心火炎烁，肾水枯涸，不能交济而成渴证：白茯苓一斤，黄连一斤。为末，熬天花粉作糊，丸梧桐子大。每温汤下五十丸。(《德生堂经验方》)

传说

　　从前有一个富户，家里只有一个女儿。后来雇了个做工的，这个人很勤快，富户的女儿喜欢上了他，但是富户很生气，把他撵走了。 　　打工的走了以后，富户把女儿也关了起来，不让他们见面。过了半年的光景，这女的得了麻疯病，家里人怕传染，就把她送到山里去了，那做工的知道了，也住到山里，给她买东西做饭伺侯她。大麻疯病人浑身都不象样子了，他也不嫌。 　　后来他也传染上了，怎么办呢？这年冬天他们正出来晒太阳，看到山底下有两个小兔拔轱辘。男的就下去，想逮住小兔拿来吃，可是一到山下兔子就没了，天天如此，最后，他想了个法儿才把小兔逮住了。他们扒了兔皮饨了一大锅，连肉带汤全吃了。吃了以后他们就象瘫了一样，出了一身冷汗，全身的烂皮都脱下去了。他俩的病竟然一下子都好了！他们很奇怪，于是找了个名医来看看到底吃的是些什么东西。医生看后，发现原来是一种生长了千年成了精的草药，这种草药名叫茯苓，因为它有驱风除湿的功效，所以后人常用治疗水肿，皮肤病等疾患。

民间验方

　　治胃癌。茯苓、龙葵、半枝莲各15克，红参、白术、黄芪各9克，诃子肉6克，干姜、丁香、炙甘草各3克水煎服，日1剂。能使面浮足肿、腹胀便溏等症状逐渐改善，饮食好转。 　　治食管癌茯苓45克，赭石。清半夏、石竹根各30克，苏梗、橄榄各18克，枳壳15克，橘红、生姜各9克，硼砂3克水煎2次，早、晚分服，日1剂，继续服用，能使症门面减轻，进食顺利，X线复查癌灶明显缩小。 　　治肝癌茯苓、龙葵各45克，白英、半枝莲各15克，白芍、丹皮各9克，玄参6克 水煎2次分服。能使自觉症状逐渐消失，肝缩小到正常范围。同位素扫描放射区显影分布均匀。　 　　治白血病茯苓、喜树根皮各15克，白花丹、白花蛇舌草、马鞭草、葵树子各9克水煎服。能使症状获完全或部分缓解，延长生存期，宜于急性各型。 　　治溃疡性黑色素瘤。茯苓、雄黄矾石各等分份共研末，麻油调敷患处，同时内服银花、连翘各50克的水煎液（《抗癌植物及其验方》）　 　　治水湿痰饮：治水湿潴留茯苓30克，白术15克，猪苓、大腹皮、木瓜各12克，槟榔、苏梗、泽泻、桑白皮、陈皮各9克，人参、炙甘草各3克水煎服。 　　治脾虚不化。茯苓、党参、白术各60克，神曲、麦芽、山楂、山药、砂仁、陈皮、肉豆蔻霜各30克，木香、黄连、甘草各22克，共研细末，水泛为健脾丸，每服9克，日2服，温开水送。　 　　治心神失养。 茯苓9克，酸枣仁15克，知母6克，川芎4.5克，甘草3克水煎服，为酸枣仁汤。亦宜于虚烦不眠、心悸眩晕等症。

食疗保健

　　茯苓含茯苓多糖、葡萄糖、蛋白质、氨基酸、有机酸、脂肪、卵磷脂、腺嘌呤、胆碱、麦角甾醇、多种酶和钾盐。 　　能增强机体免疫功能，茯苓多糖有明显的抗肿瘤作用；有利尿作用，能增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出；有镇静及保护肝脏、抑制溃疡的发生、降血糖、抗放射等作用。茯苓还用作茯苓饼、茯苓酥和茯苓酒等。有的国家将茯苓作为海军常用药物及滋补品的原料。在温度较大的地区和场所，茯苓可作为重要的食疗品种，经常食用可健脾去湿，助消化，壮体质。 　　（一）开胃汤。茯苓15克，淮山药12克，谷麦芽各30克，鲜、干鸭胗各1个，煮汤饮服。治小儿消化不良，不思饮食。 　　（二）茯苓薏米粥。茯苓、薏米各25克，陈皮5克，粳米适量，煮粥食。治小儿脾虚泄泻，小便不利。 　　（三）茯苓薏米饼。茯苓、薏米、白面粉各30克，白糖适量，研成细末和匀压成饼，蒸熟。适合小儿食用，有和脾胃之效。 　　（四）茯苓陈皮姜汁茶。茯苓25克，陈皮5克，水煎，饮服时加入生姜汁10滴。有健脾和胃之效，可治妊娠呕吐。   

（五）茯苓栗子粥：茯苓15g，栗子25g，大枣10个，粳米100g。加水先煮栗子、大枣、粳米；茯苓研末，待米半熟时徐徐加入，搅匀，煮至栗子熟透。可加糖调味食。　 　　本方用茯苓补脾利湿，栗子补脾止泻，大枣益脾胃。用于脾胃虚弱，饮食减少，便溏腹泻。　 　　（六）茯苓麦冬粥：茯苓、麦冬各15g，粟米100g。粟米加水煮粥；二药水煎取浓汁，待米半熟时加入，一同煮熟食。源于《圣惠方》。本方以茯苓宁心安神，麦冬养阴清心，粟米除烦热。用于心阴不足，心胸烦热，惊悸失眠，口干舌燥。^[1]

文献论述

　　1．《本经》：“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。” 　　2．《别录》：“止消渴，好睡，大腹，淋沥，膈中痰水，水肿淋结。开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。”　 　　3．《药性论》：“开胃，止呕逆，善安心神。主肺痿痰壅。治小儿惊痫，心腹胀满，妇人热淋。”　 　　4．《日华子本草》：“补五劳七伤，安胎，暖腰膝，开心益智，止健忘。”　 　　5．《伤寒明理论》：“渗水缓脾。”　 　　6．《医学启源》：“除湿，利腰脐间血，和中益气为主。治溺黄或赤而不利。《主治秘诀》云，止泻，除虚热，开腠理，生津液。” 　　7．王好古：“泻膀胱，益脾胃。治肾积奔豚。”　 　　8．《药征》：“主治悸及肉瞤筋惕，旁治头眩烦躁。” 　　9．陶弘景：“茯苓，白色者补，赤色者利。”　 　　10．《本草衍义》：“茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。”　 　　11．《用药心法》：“茯苓，淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也。味甘平补阳，益脾逐水，生津导气。” 　　12．《汤液本草》：“茯苓，伐肾邪，小便多能止之，小便涩能利之，与车前子相似，虽利小便而不走气。酒浸与光明朱砂同用，能秘真。”　 　　13．《本草衍义补遗》：“茯苓，仲景利小便多用之，此治暴新病之要药也，若阴虚者，恐未为宜。” 　　14．《纲目》：“茯苓，《本草》又言利小便，伐肾邪，至东垣、王海藏乃言小便多者能止，涩者能通，同朱砂能秘真元。而朱丹溪又言阴虚者不宜用，义似相反，何哉?茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开胺理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。《素问》云，饮食入胃，游溢精气，上输于肺，通调水道，下输膀胱。观此，则知淡渗之药，俱皆上行而后下降，非直下行也。小便多，其源亦异。《素问》云，肺气盛则便数而欠，虚则欠咳小便遗数，心虚则少气遗溺，下焦虚则遗溺，胞移热于膀胱则遗溺，膀胱不利为癃，不约为遗，厥阴病则遗溺闭癃。所谓肺气盛者，实热也，其人必气壮脉强，宜用茯苓甘淡以渗其热，故曰，小便多者能止也。若夫肺虚、心虚、胞热、厥阴病者，皆虚热也，其人必上热下寒，脉虚而弱，法当用升阳之药，以升水降火。膀胱不约，下焦虚者，乃火投于水，水泉不藏，脱阳之症，其人必肢冷脉迟，法当用温热之药，峻补其下，交济坎离，二证皆非茯苓辈淡渗之药所可治，故曰阴虚者不宜用也。""陶弘景始言茯苓赤泻、白补，李杲复分赤入丙丁，白入壬癸，此其发前入之秘者；时珍则谓茯苓、茯神，只当云赤入血分，白入气分，各从其类，如牡丹、芍药之义，不当以丙丁、壬癸分也，若以丙丁，壬癸分，则白茯神不能治心病，赤茯苓不能入膀胱矣。张元素不分赤白之说，于理欠通。”　 　　15．《本草经疏》：“茯苓，其味甘平，性则无毒，入手足少阴，手大阳，足太阴、阳明经，阳中之阴也。胸胁逆气，邪在手少阴也；忧恚惊邪，皆心气不足也；恐悸者，肾志不足也；心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，亦手少阴受邪也。甘能补中，淡而利窍，补中则心脾实，利窍则邪热解，心脾实则忧恚惊邪自止，邪热解则心下结痛、寒热烦满，咳逆、口焦舌干自除，中焦受湿热，则口发渴，湿在脾，脾气弱则好睡，大腹者，脾土虚不能利水，故腹胀大也。淋沥者，脾受湿邪，则水道不利也。膈中痰水水肿，皆缘脾虚所致，中焦者，脾土之所治也，中焦不治，故见斯病，利水实脾，则其证自退矣。开胸腑，调脏气，伐肾邪者，何莫非利水除湿，解热散结之功也。白者入气分，赤者入血分，补心益脾，白优于赤，通利小肠，专除湿热，赤亦胜白。”　 　　16．《本草正》：“茯苓，能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；祛惊痫，厚肠藏，治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳。但补少利多，故多服最能损目，久弱极不相宜。若以人乳拌晒，乳粉既多，补阴亦妙。” 　　17．《药品化义》：“白茯苓，味独甘淡，甘则能补，淡则能渗，甘淡属土，用补脾阴，土旺生金，兼益肺气。主治脾胃不和，泄泻腹胀，胸胁逆气，忧思烦满，胎气少安，魂魄惊跳，膈间痰气。盖甘补则脾脏受益，中气既和，则津液自生，口焦舌于烦渴亦解。又治下部湿热，淋沥水肿。便溺黄赤，腰脐不利，停蓄邪水。盖淡渗则膀胱得养，肾气既旺，则腰脐间血自利，津道流行，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道，以输膀胱，故小便多而能止，涩而能利。”　 　　18．《本草求真》：“茯苓入四君，则佐参术以渗脾家之湿，入六味，则使泽泻以行肾邪之余，最为利水除湿要药。书曰健脾，即水去而脾自健之谓也。……且水既去，则小便自开，安有癃闭之虑乎，水去则内湿已消，安有小便多见之谓乎。故水去则胸膈自宽而结痛烦满不作，水去则津液自生而口苦舌干悉去。” 　　19．《本经疏证》：“夫气以润而行，水以气而运，水停即气阻，气阻则水淤。茯苓者，纯以气为用，故其治咸以水为事，观于仲景书，其显然可识者，如随气之阻而宣水(茯苓甘草汤)；随水之淤而化气(五苓散)；气以水而逆，则冠以导水而下气随之(茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤)；水以气而涌，则首以下气而导水为佐(桂枝五味甘草及诸加减汤)；水与气并壅于上，则从旁泄而虑伤无过(茯苓杏仁甘草汤、茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤)；气与水偕溢于外，则从内挽而防脱其阳(防己茯苓汤)；气外耗则水内迫，故为君于启阳之剂(茯苓四逆汤)；气下阻则水中停，故见功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)。凡此皆起阴以从阳，布阳以化阴，使请者条鬯，浊者自然退听，或从下行，或从外达，是用茯苓之旨，在补不在泄，茯苓之用，在泄不在补矣也。”　 　　20．《医学衷中参西录》：友人竹芷熙曰：“嵊县地固多山，有葛溪口，嵊东山名也。本层峦迭嶂，峰回水绕之所，吴氏聚族而居，约四五十家，以种苓为业，其种苓之法，秘而不宣，虽亲戚不告焉。新嵊药肆间，茯苓皆出于是。春间吴氏之媳病，盖产后月余，壮热口渴不引饮，汗出不止，心悸不寐，延余往治，病人面现红色，脉有滑象，急用甘草、麦冬、竹叶、柏子仁、浮小麦、大枣煎饮不效；继用酸枣仁汤，减川芎加浮小麦大枣，亦不效；又用归脾汤加龙骨、牡蛎、萸肉则仍然如故。当此之时，余束手无策，忽一人进而言曰：'何不用补药以缓之’，余思此无稽之谈，所云补药者，心无见识也，姑漫应之。时已届晚寝之时，至次日早起，其翁奔告曰：'予媳之病昨夜用补药医痊矣。’余将信将疑，不识补药究系何物，乃翁持渣来见，钵中有茯苓四五两。噫，茯苓焉，胡为云补药哉？余半晌不能言。危坐思之，凡病有一线生机，皆可医治.茯苓固治心悸之要药，亦治汗出之主药。仲景治伤寒汗出而渴者五苓散，不渴者茯苓甘草汤。伤寒厥而心下悸者宜先治水，当服茯苓甘草汤。可知心悸者汗出过多，心液内涸，肾水上救入心则悸，余药不能治水，故用茯苓以镇之。是证心悸不寐，其不寐由心悸而来，即心悸亦从汗出而来，其壮热口渴不引饮，脉滑，皆有水气之象，今幸遇种苓家，否则汗出不止，终当亡阳，水气凌心，必当灭火，是谁之过欤？余引咎而退。”

药用植物栽培

生物学特性

　　茯苓为兼性寄生菌，野生在海拔600-1000m山区的干燥、向阳山坡上的马尾松、黄山松、赤松、云南松、黑松等树种的根际。孢子22-28℃萌发，菌丝18-35℃生长，于25-30℃生长迅速，子实体18-26℃分化生长并能产生孢子。段木含水量以50%-60%、土壤以含水量20%、pH3-7、坡度10°-35°的山地砂性土较适宜生长。在昼夜温差大的条件下有利获等的生长。

栽培技术

　　茯苓可用段木、树蔸及松针栽培，但目前仍以段木栽培为主。选直径10-45cm的中龄松树，砍伐后每隔3-7cm相间纵削3cm宽的树皮，深入木质部。5cm，称“剥皮留筋”，当松木断口停止排脂，敲之有声时锯料，截成长65-85cm的节段，放通风向阳处，按“井”字形堆垛备用。选背风向阳、微酸偏砂的缓坡地，挖直径90cm、深50-65cm的窖，窖距上下为33cm，左右17cm，四周挖好排水沟。取木段3-5根，粗细搭配，分层放置于窖中。菌种也称引子，有菌丝引、肉引、木引三种，现多用菌丝引。用PDA培养基从菌核组织中分离出纯菌种，栽培种培养基用松木屑76%、麸皮22%、石膏和蔗糖各1%，含水量65%，装入广口瓶，灭菌后接入纯菌种，在25-28℃条件下培养半月，翻转瓶在22-24℃下再培养半月，即为菌丝引。肉引在接种前半月内采挖鲜菌核为引。木引是在接种前两个月选直径4-10cm的梢部无节筒木，锯成长50cm的木段，每5根为一堆，分二层堆叠，将新鲜菌核250g贴在木段上靠皮处，覆土3cm，60d左右菌丝可长满筒木。早春3-4月份接种，用菌丝引接种，宜选晴天将窖中细木段削尖，插入栽培瓶中，粗木段靠在周围，覆土厚3cm。肉引接种时用刀剖开苓种，将苓肉面贴在简料的上端截面或侧面，苓皮朝外。木引可锯成5-6cm长，靠在料筒的上端截面或将引木锯成二段、三段，夹在料筒中间。

田间管理

　　结苓期常在地面出现裂缝，应及时补土填缝。黑翅白蚁常蛀食松木段，防治方法：选苓场时应避开蚁源，挖地时注意清除腐烂树根，或在苓场周围设诱杀坑，埋入松木或蔗渣，诱白蚁集中于坑中，即可捕杀之。同时可引进白蚁天敌-蚀蚁菌，蚁群只要有一只染病，全巢无一幸免，灭蚁率达100%。 　　采收和储藏 　　通常栽后8-10个月茯苓成熟，其成熟标志为苓场再次出现龟裂纹，扒开观察菌核表皮颜色呈黄褐色，未出现白色裂缝，即可收获。选晴天挖出后去泥砂，堆在室内盖稻草发汗，等水气干了，苓皮起皱后削去外皮，干燥。

野生茯苓

　　生有茯苓的地面，一般具有以下特征： 　　一松林中树桩周围地面有裂隙，敲之发出空响 　　二松树附近地面有白色菌丝(呈粉白膜或粉白灰状) 　　三树桩头烂后，有黑红色的横线裂口 　　四小雨后树桩周围干燥得快，或有不长草的地方。 　　加工：茯苓出土后洗净泥土，堆置于屋角不通风处，亦可贮放于瓦缸内，下面先铺衬松毛或稻草一层，并将茯苓与稻草逐层铺迭，最上盖以厚麻袋，使其“发汗”，析出水分。然后取出，将水珠擦去，摊放阴凉处，待表面干燥后再行发汗。如此反复3～4次，至表面皱缩，皮色变为褐色，再置阴凉干燥处晾至全干，即为“茯苓个”。切制：于发汗后趁湿切制，亦可取干燥茯苓以水浸润后切制。将茯苓菌核内部的白色部分切成薄片或小方块，即为白茯苓；削下来的黑色外皮部即为茯苓皮；茯苓皮层下的赤色部分，即为赤茯苓；带有松根的白色部分，切成正方形的薄片，即为茯神。切制后的各种成品，均需阴干，不可炕晒，并宜放置阴凉处，不能过于干燥或通风。以免失去粘性或发生裂隙。

生药材鉴定

性状鉴别

　　药材：完整的茯苓呈类圆形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。外皮薄，棕褐色或黑棕色，粗糙，具皱纹和缢缩，有时部分剥落。质坚实，破碎面颗粒状，近边缘淡红色，有细小蜂窝样孔洞，内部白色，少数淡红色。有的中间抱有松根，习称“获神块”。气微，味淡，嚼之粘牙。以体重坚实、外皮色棕褐、皮纹细、无裂隙、断面白色细腻、粘牙力强者为佳。　 　　茯苓皮：为削下的茯苓外皮，形状大小不一。外面棕褐色至黑褐色，内面白色或淡棕色。质较松软，略具弹性。　 　　茯苓块：为去皮后切制的茯苓，呈块片状，大小不一。白色、淡红色或淡棕色。 　　饮片：白茯苓：为不规则的片块，长1-2cm；表面白色至类白色，略粗糙或平坦。质坚硬。气微，味淡。 　　赤茯苓：形同白茯苓。表面淡棕红色至棕褐色。 　　茯苓皮：为不规则形的片块，长约至4cm。外表面棕褐色至黑褐色，粗糙，具不规则皱纹及疣状突起。内表面类白色至淡棕色，质柔软，略具弹性。气微，味淡、微涩。 　　茯神：为方形的片块，边长4-5cm，厚0.5-0.7cm。表面白色至类白色，较平坦，中间或一侧有类圆形松根木。质硬，折断面较粗糙。气微，味淡。

显微鉴别

　　粉末特征：灰白色。 　　①用斯氏液装片，可见无色不规则形颗粒团块、末端钝圆的分技状团块及细长菌丝；遇水使合氯醛液粘化成胶冻状，加热团块物溶化。 　　② 用5%氢氧化钾溶液装片，可见细长的菌丝，稍弯曲，有分枝，无色（内层菌丝），或带棕色（外层菌丝），长短不一，直径3-8（-16）μm，横隔偶见。

化学鉴别

　　1．取本品粉末1g，加丙酮10ml，加热回流10分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加冰醋酸1ml 使溶解，再加硫酸1 滴，显淡红色，后变为淡褐色。　 　　2．取茯苓片或粉末少量，加碘化钾碘试液1 滴，显深红色。 　　检查 　　水分：不得过15.0%。 　　总灰分：不得过4.0%。 　　酸不溶性灰分：不得过2.0%。

商品药材

商品种类

　　1．茯苓个、野生品：于7月-次年3月在松林中采挖；人工栽培者于接种的次年7-8月间采挖。将鲜茯苓堆放“发汗”，使水分析出，置于阴凉处待表面干燥后，再“发汗”。反复至现皱纹，内部水分大部散失后，阴干。 　　①类球形、椭圆形或不规则的块状，大小不一。 　　②外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显隆起的皱纹。 　　③体重，质坚实。 　　④断面颗粒状，有的具裂隙或中间有松根。断面外层淡棕色，内部白色，少数淡红色。有的中间抱松根。 　　⑤无臭，味淡，嚼之粘牙。 　　2．茯苓片鲜茯苓去皮后切片。内部显淡红色者为“赤茯苓”；白色部分为“白茯苓”。 　　3．茯苓块鲜茯苓去皮后，切成方形或长方形块。 　　①白(赤)苓块 为扁平方块，白色或微带红色，厚4~6mm，长宽4~5cm。　 　　② 平片：为1～2mm厚的薄片，长、宽5～8cm。白色或微带红色。　 　　③ 骰方：各边均约1cm的立方体。生切品色白易碎；蒸后米白色，质坚实不碎。　 　　④ 苓肉不规则团块，直径1.5-4cm，为质松易碎的次货加工。灰白色带微红。 　　⑤碎苓 不规则边料碎片，色白或微带红。　 　　4．茯苓皮 削下的茯苓皮，干燥。长条形或不规则块片。外面棕褐色至黑褐色，内面白色或淡棕色，体软质松，略具弹性。　 　　5．茯神 中间有松根的茯苓。　 　　6．朱茯苓 取茯苓片，加一定量朱砂细末拌匀，为“朱茯苓”（每100kg茯苓用朱砂2kg）。

规格等级

　　按加工方法和部位分为个苓、白苓片（平片）、白苓块、赤苓块、茯神块、骰方、白碎苓、赤碎苓、茯神木等规格，多为统货。　 　　1．个苓　 　　一等：不规则圆球形或块状，表面黑褐色或棕褐色。体坚实，皮细。断面白色。大小不分，无霉变。　 　　二等：体轻泡，皮粗，质松。断面白色至黄棕色。间有皮沙、水锈、破块、破伤。 　　2．白苓片　 　　一等：薄片，白色或灰白色，质细，毛边（不修边）。厚度每cm 7片，片面宽长不小于3cm，无霉变。　 　　二等：厚度每cm 5片，余同一等。　 　　3．白苓块扁平方块，白色，厚4~6mm，长宽4~5cm。间有长宽1.5cm以上的碎块，无霉变。　 　　4．赤苓块赤色或浅红色，余同白苓块。统货。　 　　5．茯神块扁平方块，色泽不分，每块含有松木心。厚4~6mm，长宽4~5cm，木心直径不超过1.5cm，间有长宽1.5cm以上的碎块，无霉变。　 　　6．骰方立方形块，白色，质坚实，直径1cm以内，均匀整齐，不规则碎块不超过10%。无粉末，无霉变。　 　　7．白碎苓碎块或碎屑，白色或灰白色。无粉末，无霉变。　 　　8．赤碎苓赤黄色，余同白碎苓。　 　　9．茯神木茯苓中间的松根，弯曲不直，似朽木状。色泽不分，质松体轻。每根周围必须带有2/3的茯苓肉。松根直径不超过2.5cm。无霉变。

营养知识

　　茯苓知识介绍：茯苓为多孔菌科真菌苓茯苓的菌核。茯苓生于松树根上。分布于吉林、河南、安徽、浙江、福建、台湾、湖北、广西、四川、贵州、云南。 　　通常栽后8至10个月茯苓成熟，其成熟标志为苓场再次出现龟裂纹，若见菌核表皮呈黄褐色而又未出现白色裂缝，即可收获。选晴天挖出后去泥沙，堆在室内盖稻草发汗，等水气干了，苓皮起皱后削去外皮，干燥。 　　茯苓,自古被视为“中药八珍”之一。茯苓菌核呈类球形卵状椭圆形致不规则形，长10至30厘米或更长，一般重500至5000克，外面有深褐色多皱褶的皮壳，内部白色或淡粉红色，粉粒状。 　　以体重坚实，外皮色棕褐，皮纹细，无裂隙，断面白色细腻，粘牙力强者为佳。 　　茯苓补充信息：炮制：取原药材，大小个分开，浸泡，洗净，润透，稍蒸后趁热切取外皮（另作茯苓皮药用），切厚片或块，干燥，炮制后的药材贮干燥容器内，置通风干燥处，防潮。 　　茯苓适合人群：1. 适宜小便不利、脾虚食少、大便泄泻、水肿涨满、癌症、肝病、糖尿病患者。 　　2． 阴虚而无湿热、虚寒精滑、气虚下陷者慎服。 　　茯苓食疗作用：茯苓味甘、淡，性平；归心、脾、肺、肾经；气微性和，可升可降 　　具有利水渗湿，健脾补中，宁心安神的功效 　　主治小便不利，水肿胀满，痰饮咳嗽，食少脘闷，呕吐，泄泻，心悸不安，失眠健忘，遗精白浊。 　　茯苓食物相克：茯苓恶白敛，畏牡蒙、地榆、雄黄、秦艽、龟甲，忌米醋。 　　茯苓做法指导： 　　1． 如偏于寒湿者，可与桂枝、等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍。 　　2． 属于脾气虚者，可与党参、黄耆、等配伍；属虚寒者，还可配附子、等同用。 　　3． 对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、山药等配伍。 　　4. 对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、同用。 　　5． 治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。 　　6． 用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。