偶看新闻王子变青蛙 知乎:乙肝基本常识 - lushan1688的日志 - 网易博客
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/24 23:36:25
乙肝基本常识
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乙肝基本常识
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在发达国家和地区，乙肝病人和感染者绝不会受到国内那样的乙肝歧视，香港的演艺明星刘德华就是乙肝病毒感染者，他的生活不是照样多姿多彩吗？乙肝并没有那么可怕，反而是无知真的很可怕，无知者无畏，但无知者往往也无爱。希望治疗乙肝的医疗技术能够早日取得突破，要知道全中国有十分之一的人是乙肝感染者。
一. 乙肝两对半结果的临床意义
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HBsAg 抗HBsAg HBeAg 抗HBe 抗HBc 临床意义
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+ - - - - 急性HBV感染潜伏期
+ - + - - 急性肝炎早期,传染性强
+ - + - + 急或慢性感染,传染性强
+ - - + + 急或慢性感染后期,传染性低
+ - - - + 急或慢性乙肝病毒携带者
+ + + - + HBsAg免疫复合物,新的不同类型再感染
+ + + + + 一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见)
血清从HBsAg转化为抗HBs的过程
- + - - + HBV感染恢复期
- - - + + HBV感染已过;抗HBs出现前的窗口期
- + - + + HBV感染恢复期
- + - - - (1)注射疫苗后,出现抗体;
(2)遥远的过去感染;(3)假阳性
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二. 乙型肝炎的传播途径
转自WHO(世界卫生组织)官方网站: http://www.who.int/inf-fs/en/fact204.html
B型肝炎病毒通过接触被感染者的血液或体液传播，和导致艾滋病的人类免疫缺毒(HIV)的途径相同。然而，HBV比HIV感染性强50到100倍。
感染HBV的主要途径是：
·产期(出生时从母亲到婴儿)
·儿童到儿童的传播
·不安全的注射和输液(输血)
·性接触
在世界范围内，大多数传染发生于从被感染的母亲到孩子，一家人中儿童和儿童的接触，以及重用未杀菌的针和耳咽管。在许多发展中国家，几乎所有儿童被这种病毒感染。
在许多工业化的国家(例如西欧和北美)，传播的模式是不同的。在这些国家，在实施幼儿期B型肝炎疫苗接种计划前，母婴和儿童之间传播占慢性感染的三分之一。然而，在这些国家多数的感染在青春期性行为和毒品注射获得。另外，B型肝炎病毒是卫生工作者主要的传染性职业病， 不过多数卫生保健工作者已经接种了B型肝炎疫苗。
乙型肝炎病毒不通过被污染的食物或水传播，也不能随便地在工作场所传播。
“HBsAg has been found in all body secretions and excretions.However,on
（表面抗原在所有体液中都能检出，但只有血、阴道分泌物、经血、精液显出有传染性）
三. 乙肝疫苗需要隔几年再加强注射
接种乙肝疫苗后，其免疫力能持续多久，有人曾做过观察，接种乙肝疫苗产生乙肝表面抗体者，5年后尚有60％左右存在乙肝表面抗体，需间隔几年再加强注射？有人认为3年，有人认为 5年，目前尚无统一规定，可以定期到医院查执-HBs（最好每年一次），当抗-HBs转阴或滴度明显下降时，可再加强注射乙肝疫苗1次， 剂量一般为10ug。
ps:WHO认为接种乙肝疫苗后产生的免疫力至少可以持续十五年。 具体内容可参考
http://www.who.int/emc-documents/hepatitis/docs/whocdscsrlyo20022/surveillance
四. 乙肝反复发作的原因哪些？
（l）过度劳累：这是乙肝发病的主要诱因。因为过度的劳累，如繁重的体力劳动与脑力劳动，都会使机体长期处于 超负荷状态， 导致机体抵抗力下降而发病。
（2）受寒：能使体内各种化学反应迟缓，抵抗力下降，侵入人体的肝炎病毒得到了繁殖的机会。
（3）营养不良：如偏食、大量抽烟、酗酒等，使身体抵 抗力减弱， 尤其是酗酒引起的肝细胞损害。
此外，严重的睡眠不足、饮食不节、精神抑郁、房事不节、孕产、滥服损害肝脏的药物等等，也都是乙肝的发病诱因。（三九健康网 ）
五. 共餐传染乙肝吗?
请看专家的论述:《CCTV-新闻调查》
记者： 既然是这样一种情况，像我们日常和乙肝病毒携带者交往过程当中发生的各种各样的接触，这个传染几率都非常低是吗？
徐道振（卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会 专家）：非常低，不传染。
记者： 比如说一起吃饭的时候我的口腔粘膜有微创伤，可能我的唾液，会不会传染给一个健康的人？
徐道振：那有的时候血液里面会带病毒，但是带病毒以后筷子从口腔出来已经是（病毒）稀释了，正好这个病毒进入到这个人的嘴巴的新鲜创口里边，这个就太微妙了。现在发现的书本上讲得很悬，汗液也会传染，皮肤也会传染，唾液也会传
染，眼泪也会传染，但是他们研究的人。他检查都是表面抗原。
记者： 那您的意思就是目前为止医学上还没有证据支撑人可以通过汗腺、唾液甚至眼泪来传染？
徐道振：对，现在没有明确的病例的报告。
ps:关于共餐是否传染乙肝请参考第二项”乙肝传染途径”
六. 乙肝携带者能不能正常学习，生活和工作？
—-卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼
持续HBsAg阳性的人可分成两类,一类为约占总数２０％的有临床症状和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其余８０％无临床症状,肝功能正常（或基本正常）。后者被称为“无症状HBSAg携带者”。
其实，这个名称不太合适，应改为“无症状慢性乙肝病毒感染状态”。无症状Hbsag携带者的肝脏是否有病？有无传染性？
这组群体一般肝功能正常，超声波检查也基本正常。但是，如果作肝穿刺，对肝脏组织进行检查的话，估计至少有２０％以上的人有慢性肝炎，只是不易觉察罢了。所以，不能认为无症状者一定没有病，只有通过长期观察，才能明确。
由于他们的血液中含有或多或少的乙肝病毒，因而具有一定的传染性，所以不能作为献血员，还要防止注射，手术，拔牙等操作时的交叉感染。 一般的生活接触或饮食是不传染的，不过不能合用剪刀，指甲钳，牙刷等.
无症状乙肝携带者能不能正常学习，生活和工作？
对这组群体应作为正常人来看待，可以正常生活，学习和工作。特别不能有入学，就业和婚姻上的歧视，更没有必要造成本人及其家属心理上的紧张，大家要正确对待。
目前，有些单位对无症状HBSAg携带者的就业和工作设置人为障碍，是不妥的，原则上对他们不应有就业禁忌。只是HBSAg和HBEAg均阳性的人，不宜直接接触食品和作保育人员，也不宜从事对肝脏有毒性的化工工作。
ps:关于“HBSAg和HBEAg均为阳性的人不宜直接接触食品”其实是沿用我国1984的“病毒性肝炎防治方案（试行）”的要求。当时人们对乙肝的认识有限， 随着对乙肝传播途径（可参考第二条）的进一步认识，现在如美国， 台湾等已经解除了这个禁令。
七. 乙肝有无转阴特效药？
—-卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼
目前，存在的最大问题是所谓的“转阴药”广告到处可见，病人乱求医，滥服药，造成极大的浪费。 病人及其家属应该明确一点，迄今为止医学上还没有能使HBSAg转阴的特效药，一些广告上介绍的所谓“药品”或“疗法”是不可考和可疑的。有不少所谓的“药品”其实并不是真正的药品，而是保健品（健字号）或食品（食字号）。这些所谓的转阴药均未经过严格的科学实验，大家千万不要轻信，以免上当受骗。我在过去数年内，曾接到数以百计的病人来信，申诉他们服了所谓的“乙肝抗原转阴药”或 “转三阳药”，不仅花了钱，见不到疗效，而且还造成肝脏损害。在上海和全国各地治疗乙肝的门诊比比皆是，其中夸大事实甚至骗人钱财的，不在少数。
八. 乙肝携带者要不要接种乙肝疫苗
—-卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼
持续HBsAg阳性的人可分成两类,一类为约占总数２０％的有临床症状和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其余８０％无临床症状,肝功能正常（或基本正常）。后者被称为“无症状HBSAg携带者”。其实，这个名称不太合适， 应改为“无症状慢性乙肝病毒感染状态”。
无症状HBSAg携带者的血液和肝脏内， 已经有很多的HBSAg,因此在注射乙肝疫苗时没有必要的，也是无效的。当然，即使接种了乙肝疫苗，除了造成浪费外，也不会有副作用。
九. 乙肝携带者是否需要长期休息?
—-卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼
持续HBsAg阳性的人可分成两类,一类为约占总数２０％的有临床症状和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其余８０％无临床症状,肝功能正常（或基本正常）。后者被称为“无症状HBSAg携带者”。其实，这个名称不太合适， 应改为“无症状慢性乙肝病毒感染状态”。
可以正常生活,工作和学习,所以不需要长期休息,也没有必要补充特殊营养.在平时的生活中，注意保持健康和乐观的生活状态，提倡平衡饮食，建立良好的卫生习惯，保证充足的睡眠，进行适当而不是剧烈的体育锻炼。同时，还要戒烟，戒酒，戒赌，避免过分劳累和超负荷工作，尽可能不参加不必要的应酬。
十. 乙肝携带者是否需要补充特殊营养
—-卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼
持续HBsAg阳性的人可分成两类,一类为约占总数２０％的有临床症状和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其余８０％无临床症状,肝功能正常（或基本正常）。后者被称为“无症状HBSAg携带者”。其实，这个名称不太合适， 应改为“无症状慢性乙肝病毒感染状态”。
有人认为无症状HBSAg携带者应当进补和增加营养，这是陈旧的观点， 结果只能造成体重的增加和造成脂肪肝。所以，，没有必要补充特殊的营养，也没有必要服用补药或口服液之类的东西。
十一. 乙肝携带者是否可以结婚和生育？
—-卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼
持续HBsAg阳性的人可分成两类,一类为约占总数２０％的有临床症状和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其余８０％无临床症状,肝功能正常（或基本正常）。后者被称为“无症状HBSAg携带者”。其实，这个名称不太合适， 应改为“无症状慢性乙肝病毒感染状态”。
可以结婚。如果配偶为HBSAg或抗HBS阳性，不必接种乙肝疫苗；如果配偶两者均为阴性，可以注射乙肝疫苗。HBSAg阳性的妇女可以生育， 只要婴儿出生后立即接种乙肝疫苗，即0，1，6个月各接种一次，保护率仍可达到90%以上， HBSAg阳性的妇女可哺乳。
十二. 无症状乙肝携带者是否需要长期监查？
—-乙卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼
持续HBsAg阳性的人可分成两类,一类为约占总数２０％的有临床症状和肝功能正常的慢性已型肝炎患者,其余８０％无临床症状,肝功能正常（或基本正常）。后者被称为“无症状HBSAg携带者”。其实，这个名称不太合适， 应改为“无症状慢性乙肝病毒感染状态”。
对无症状HBSAg携带者不能掉以轻心，有必要进行长期的监查。 这些监查对象中有一部分人-在几年，10年或20年内，可能会发展成慢性肝炎或肝硬化， 当然，更多的人将相对长期稳定，或偶尔有几次肝功能不正常。也有一部分人会自行缓解。
另外，估计每年HBEAg的自然转阴率为10%-20%，HBSAg自然转阴率为每年0。5%–1.0%，说明一小部分人能自然缓解或痊愈。
基于以上情况，无症状HBSAg携带者每年至少作两次血常规， 血小板和肝功能试验，每年作一次甲胎蛋白测定和肝，脾超声波检查，仍然是非常必要的。
十三. 乙肝母亲如何生育?
根据统计如果不采取任何措施：母亲小三阳，hbvdna阴性40%新生儿患乙肝；母亲大三阳，hbvdna阳性90-95%新生儿患乙肝。但随着科学的进展, 已经可以有效解决这个难题.
可以采用如下预防方法：
⒈简单：剖腹产、不哺乳、产后新生儿注射乙肝疫苗0、1、6个月30mg各一次，70%可以预防。
⒉复合：产妇妊娠7、8、9三个月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200单位， 产后新生儿娩出后大腿外侧注射乙肝免疫球蛋白100单位，20天之后重复100单位， 然后按1、2、7月接种乙肝疫苗30、10、10mg，95%可以预防。
（以上方法需在医生指导下应用）
十四. 乙肝患者日常生活的七大误区 (CCTV.COM)
(1) 病人不能别人接触
乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、剃须刀等用品与他人分开，患有乙肝的妇女注意经期卫生，就不会把乙肝传染给别人。乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活。患了乙肝后，在急性期要注意休息。
(2)病毒携带者不可结婚
乙肝病毒携带者可以结婚，但婚前一定要检测血中的乙肝抗原抗体系统， 即“两对半”。结果有任何一项阳性，不需注射乙肝疫苗。如均为阴性，则必须注射疫苗，待产生抗体后就可以结婚。一定要节制性生活，避免饮酒和过度疲劳。 新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。
(3)成年人无须接种疫苗
回答是否定的。处于HBV感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。主要包括：新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、乙肝病人和HBsAg携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。
(4)保肝药多多益善
慢性乙肝的病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品，其实对肝脏并不一定有利。因为药剂量过大，品种过多或疗程过长，只有加重肝脏的代谢，会诱发危险。
(5)空气可传染乙肝
乙肝不会通过空气、消化道或饮食传播，同室工作、交谈、一起进餐不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。
(6)病人没有自愈能力
年龄越小感染HBV（乙肝病毒）后越容易形成慢性感染者，随着年龄增长感染HBV变成慢性乙肝比率下降， 我国大多数人受到HBV感染后能靠自身免疫功能清除病毒。
(7)乙肝妈妈不能哺乳
乙肝患者的乳汁中HBsAg呈阳性，可能传染乙肝病毒。母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。
在婴儿出生后24－48小时内，实施疫苗预防注射后，小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意：乳头有出血和溃疡都不宜用母乳喂养， 且哺乳前应母亲的双手应消毒。