佛珠水磨机工作原理:慢性肾衰 尿毒症+ 肿瘤

慢性肾衰是临床常见的严重疾病。血液透析等替代疗法费用高昂，设备复杂，即使发达国家能进行此治疗的也只占总患病人数的10%，且该疗法存在非生理性等缺点，因此非替代疗法仍被广泛应用。中医学认为，人体是一个统一的有机整体，机代代谢产物的排除也是整体功能作用的结果。当肾功能衰竭时，从尿中排出的毒素减少，但仍能通过皮肤、肠道、呼吸等排出一定量的水分及代谢产物。近年来中医药已经广泛应用于慢性肾衰的治疗，中医药治疗慢性肾衰主要在以下方面进行研究，如:慢性肾功能衰竭恶化机制及中医药防治其进展的研究 〔1〕 ;应用中医综合疗法治疗慢性肾衰 〔2〕 ;针对其并发症的治疗 〔3〕 ;应用单味药物治疗慢性肾衰的研究 〔4〕 等。此外，近年来一些学者以固定处方、专方专药及中药制剂治疗本病 〔5〕 。这些研究为慢性肾衰非替代疗法丰富了内容。而中医肾脏病名家在治疗慢性肾衰方面积累了丰富的经验，学习和借鉴他们的经验对我们后学者提高对慢性肾衰发生、发展及治疗方面的认识十分重要。本文将对他们的经验进行简要的概述。

1 邹云翔强调维护肾气、调理脾胃、补肾养血和注意摄生 〔6〕

邹云翔在多年治疗肾病的临床实践中，治疗了不少尿毒症病人，使有些病人达到了临床治愈，更多患者的病情获得较长期的稳定，延长了寿命。其主要经验如下:（1）强调维护肾气;邹云翔认为肾病日久，因失治或误治致肾功能日益衰退，气血阴阳虚惫，肺、脾、心、肝等内脏功能亦为之虚损，故在治疗中强调维护肾气和其它内脏的功能，切不可用克伐之品而损阴伤阳，促使肾及其它内脏功能的进一步衰竭。因此在治疗上处处维护肾气，以求增一分元阳，复一分真阴。（2）重视脾胃调理:邹云翔还非常重视保护胃气，反对使用败伤胃气之方药。症见呕吐不能食者，乃由肾气衰败，内毒蕴于胃腑，致气逆不降，治应健脾益肾，和胃降逆;内毒蕴肠，气虚下陷，致大便溏泄不已，治宜健脾升阳，补肾暖土，如血枯肠燥，大便干结者，则以养血润肠，清养肺气治之，（3）治肾而不泥于肾:邹云翔认为尿毒症病情复杂多变，治疗中要重视辨证施治，整个治疗，不要见肾只知治肾。如病发于暑天，症以呕吐为主，辨证为暑热呕吐，以清暑益气，芳香宣浊，和胃降逆等法治疗而获良效。对于肝肾阴虚，气血两亏者，从滋肾柔肝、补养气血等法治疗并配合药酒和血通脉，使肝肾功能获得改善。对于阴阳气血虚损症状明显，根据阴阳互根、气血相关、脏腑之间相互制约和依存等关系，皆注意运用补益气血，调摄阴阳，肺、脾、肾、心、肝并治等法。若见面色黧黑灰滞，唇舌瘀紫，或女性患者有经闭等症状者，须用活血化瘀，和血通脉之品皆能有效。如有出血，可用健脾统血，补气摄血，滋阴清热，温经摄血，补肾固摄等法，如出血量多虚脱衰竭者，可用回阳救逆等法。（4）强肾填髓以养血坚骨以及注意摄生。

2 方药中主张以中医理论体系为依据的辨证论治五步法 〔7，8〕

著名中医教授方药中，从事中医理论和内科临床研究工作50余年。他以中医理论为指导，对慢性肾衰的诊断治疗进行了认真探讨，积累了丰富的经验。提出辨证论的独特模式，即“辨证治五步”，这五步是:第一步:定位，即按脏腑经络对疾病进行定位;第二步;定性，即从阴阳、表里、虚实、气血、风、热、湿、燥、寒、毒14个方面对疾病定性;第三步:必先五胜。即在定位定性基础上，找出起主导作用的病理生理变化;第四步:治病求本，即根据上述诊断，提出相应的治则、治法和方药;第五步:治未病，即在治慢性肾衰的临床研究，可以上述中医理论体系为指导，来认识慢性肾衰的全过程，并指导对本病的诊断和治疗。对本病的具体诊断治疗，从动态中把握病机，并达到理法方药统一性。

3 时振声主张扶正法和祛邪法 〔9〕

时振声崇尚扶正法和祛邪法治疗慢性肾衰。对于邪实标急着，治宜祛邪为主。湿浊上泛者，治宜化浊降逆，可用小半夏加茯苓汤、吴茱萸汤。如湿浊化热，治宜辛开苦降。方用紫苏黄连汤、黄连温胆汤;气逆较重还可合用旋覆代赭汤。本法仅属对症治标，一但恶心呕吐好转，则宜改从治本。湿热下注者，方用知柏地黄汤、滋肾通关丸加减;兼气阴两虚者，治宜益气养阴清利，方用参芪知柏地黄汤。湿浊贮留，血尿素氮、肌酐明显增高，治宜通腑泻浊。可用大黄灌肠，并主张在扶正的基础上合用大黄;脾气虚损用香砂六君子汤加大黄;脾阳不足用温脾汤，气阴两虚可用参芪地黄汤加大黄。水湿停留，水肿明显，并有胸水、腹水，急宜通利三焦，行气利水，方用导水茯苓汤;如效果不显，可用攻泻逐水，急去水湿，方用疏凿饮子等。瘀血停留，可以补中益气汤合桂枝茯苓丸治之，肝肾阴虚，以血府逐瘀汤治之;有水湿，方用当归芍药散。若病人感受外邪，浊邪化热内传营分，可用清营解毒之法治疗，方用清营汤、犀角地黄汤加减等。如营血有热，而阳气大虚，脉微肢厥，可合用生脉散或参附汤以扶助阳气。若邪热内陷扰心，以致神昏不醒，舌强不语，除同时清营解毒外，还可开窍醒神。可用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹清上;如属湿盛弥漫，蒙蔽清窍，则可用菖蒲郁金汤送服苏合香丸以温开。

4 余青萍主张培补脾肾，重视饮食疗法 〔10〕

武汉中西医结合医院全国中医肾病重点专科余青萍制定的四联疗法包括:低蛋白饮食、高必需氨基酸，保证供应充足的热量和中药调理脾胃、增进食欲。重视中药调理，增进食欲，常用处方如下:（1）益气健脾，宽中和胃，可用保元汤合人参健脾汤加减:党参10g，白术10g，黄芪10g，山药10g，陈皮10g，枳壳5g，砂仁5g，神曲10g，山楂10g，鸡内金10g，炒二芽各10g。（2）健脾和胃，降逆止呕，可用二陈汤加味:半夏10g，茯苓10g，甘草10g，神曲10g。山楂10g，川厚朴10g，橘红10g，炒二芽各10g，车前子10g。

5 张琪提出化湿浊解毒，标本同治 〔11〕

黑龙江省中医研究院全国中医肾病重点专科张琪对慢性肾衰研究颇深，提出下列治疗方法:（1）化湿浊，解毒活血，急则治标。慢性肾衰以恶心呕吐、胃脘胀满、口气秽臭、头痛烦闷、尿素氮及肌酐明显增高表现为主者，病情多较急重，应急施治标之法，以求病情稳定。若以湿浊化热上逆为主者，宜化湿浊泄热法施治;如湿浊毒热入侵血分，以气血凝滞为主者，宜消热解毒，活血化瘀治疗。张琪认为，大黄不仅能通便降氮，且具有解毒泄热、活血开瘀多种作用，若辨证审其属瘀血而又兼热者，可于活血化瘀中加入小量大黄疗效颇佳。另外还应注意患者体质的差异，若兼脾胃寒湿者可加入温中之品，如公丁香、山萸、炮姜等。（2）益气血、补脾肾，缓则治本。张琪认为，慢性肾衰通过祛邪治疗，一般可见肌酐、尿素氮有所下降，病情初步缓解，随之则应从本图治。如以脾虚证候为主者，当益气健脾和中;若以脾肾两虚证候俱现，则宜脾肾并补。临床针对此类患者拟补益气血、健脾和中法，以资化源。常用方药为六君子汤加当归、白芍。（3）补脾肾、泄湿浊、解毒活血，标本同治。慢性肾衰往往以本虚体实，阴阳俱伤，湿毒贮留，虚实杂夹出现者居多，治当通补兼施，正邪兼顾。故立补脾肾泄湿浊、解毒活血法，补与泄溶于一炉，扶正不留邪、祛邪不伤正。基本方药:红参15g，白术15g，茯苓15g，菟丝子20g，熟地黄20g，黄连10g，大黄7g，草果仁10g，半夏15g，桃仁15g，红花15g，丹参20g，赤芍20g，甘草10g，水煎服，每日1剂。

6 邹燕勤提出“保肾元、护胃气、泄浊邪、利咽喉”的治疗方案 〔12〕

江苏省中医院全国中医肾病重点专科邹燕勤提出“保肾元、护胃气、泄浊邪、利咽喉”的方案:（1）保肾元以固根本:邹燕勤在其父邹云翔教授“保肾元”学术思想的基础上，发展了一系列以“维护肾气、保摄阴阳”为中心内容的治则，并研制了以“保肾甲（乙）丸”为代表的系列方剂，取得了很好的疗效。（2）护胃气以添生机:邹燕勤认为慢性肾衰患者肾虚日久不复，脾气亦必虚衰，临床往往出现较为突出的脾胃运纳失常现象，恶心呕吐、口粘纳呆、腹胀便秘或腹泻、舌苔黄腻或水滑或焦黄起刺等见症十分普遍。因此，邹燕勤教授十分重视保护慢性肾衰患者的脾胃功能，指出应慎用苦寒伤败胃气之品，即使在泻浊为主的方药或补肾为主的保肾丸中，也应伍以参芪之类或异功散等调补脾胃，以免泄浊之品伤败胃气或滋补之药有碍脾运。（3）泄浊以防恶化:邹燕勤认为，慢性肾衰系正气虚衰及实邪壅滞等日趋严重所致，而湿浊溺毒久滞体内，不仅可以损伤人体正气，使正虚日甚而邪实愈加，而且也会阻碍气机升降，致使清气不升、浊气不降，甚则导致内闭外脱，阴阳离决，终致患者死亡。因此十分注重配合使用泄浊之法，分别选用渗利泄浊、化湿泄浊、和络泄浊及通腑大黄等。（4）利咽喉以除诱因:邹燕勤认为，咽喉部疾患是诱发和加重其病情、加速肾衰进程的重要因素之一。因此，注重使用玉屏风散等固表扶正之剂，防止外邪入侵。一旦发现患者出现咽喉红肿疼痛等症，则在方中伍以银翘、蒲公英、桔梗等药，或以金银花、藏青果、南沙参、胖大海、生甘草等组方泡茶饮之，以清热解毒利咽，防止病情进一步发展。

7 王永钧系统总结中医对慢性肾衰的认识，提出泻浊逐毒法 〔13〕

杭州市中医院全国中医肾病重点专科王永钓认为，在肾衰竭的病程经过中，其临床证候、病机可参考水肿、关格、癃

尿 毒 症
　　尿毒症是由于肾功能衰竭弓[起体内氨质及其他代谢产物贮留。以及水，电解质、酸碱平衡障碍．所出现的一种危重综合征。肾功能衰竭可分急性与慢性两类。急性肾功能衰竭是各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400毫升)。或无尿(每日尿量少于100毫升)，可分肾前性、肾后性及肾性三种。肾前性是肾脏本身无器质性病变。由于各种休克，严重脱水．失血，使肾血灌注量急剧减少。肾小球滤过率降低引起，肾后性是肾以下尿路梗阻．引起肾盂积水。 肾间质压力升高。 肾实质因挤压而损伤梗阻时间长也可引起反射性肾血管收缩．使肾发生缺血性损害．如结石、肿瘤、前列腺肥大等，肾性是肾脏的器质性损害．如肾小球疾病、肾间质疾病、肾血管疾病、肾小管疾病、肾移植的急性排斥反应以及慢性肾脏疾病过程中某些诱因(感染、大出血、电解质紊乱)作用下使肾功能急剧恶化等。慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病晚期肾功能恶化的结果．如慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾 、肾结核，多囊肾，狼疮性肾炎等．至于肾后性因素及肾前性因素所致急性肾功能衰竭恶变为慢性肾功能衰竭导致尿毒症者。甚为少见。
　　肾功能衰竭的中医病名。可以在癃闭，关格，肾风等门中探讨，如癃闭一证．张景岳曾提到有四种情况。即。有因火邪结聚小肠膀胱者。此以水泉干涸而气门热闭不通也，有因热居肝肾者．则或以败精．或以槁血阻塞水道而不通也，有因真阳下竭．元海无根．气虚不化而而闭者；有因肝强气闭．移碍膀胱．气实而闭者。”《证治汇补》中归纳为；“有热结下焦，壅塞胞内而气道涩滞者．有肺中伏热．不能生水而气化不施者：．有久病多汗。津液枯耗者s有肝经愤怒。气闭不通者s有脾虚气弱．通调失宜者。”从这些因素看．导致急性肾功能衰竭的因素是完全具备了。如多汗伤津或汗吐下后伤津引起癃闭属肾前性，如因败精、瘀血、石淋阻塞水道引起癃闭属肾后性；如因肺中伏热、下焦湿热蕴结等引起癃闭则属肾性。至于久病脾虚。不能升清降浊； 肾元亏损．革门火衰．无阳则阴无以化；或下焦积热， 日久不愈． 肾阴耗竭．无阴则阳无以运等引起的癃闭。可能是导致慢性肾功能衰竭的病因。当然，癃闭还包括一些其他疾病引起的尿贮留。癃闭的进一步发展．则可以出现关格．因此癃闭与关格还是有一定内在联系的。关格则是小便不通与呕吐并见的病名．《伤寒论。平脉法》说s 。关则不得小便，格则吐逆。。至于肾风，《素问。奇病论》说： “有病疣然如有水状．切其脉大紧．身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病?岐伯曰。病生在肾，名曰肾风． 肾风而不能食。善惊，惊已，心气痿者死。。肾风发展到不能食、善惊．也类似肾功能衰竭。 。 一、急性肾功能衰竭 引起急性肾功能衰竭的原因很多，如前所述。可以有肾前性、肾后性及肾性之分．一般常见于感染性疾病(如流行性出血热)，急性肾小球肾炎、败血症．烧伤、创伤．手术后． 以及前列腺肥大等。
　　[临床表现]
　　急性肾功能衰竭具有典型的临床经过，一般都经过少尿期、多尿期及恢复期三个阶段，少尿期一般每日尿量50"-'200毫升．可持续2—3天或3—4周，平均约10天左右。一般少尿期愈长。肾脏损害愈严重。少尿期可有极度乏力。食欲不振，恶心呕吐，或有心惊憋气。呼吸困难。或有躁动抽搐．惊厥昏迷等；多尿期显示肾功能恢复，尿量增多，但因此期病人经长期消耗，抵抗力低下，易于合并感染而使病情恶化；恢复期则在多尿期后至肾功能正常。约3个月至1年左右，多尿期与恢复期无明显界限。
　　[诊断要点]
　　具有感染、休克、外伤、失血，失液，梗阻。或急性肾小球疾病，肾血管病等．以及药物过敏等病史，临床表现少尿或无尿。尿检查有蛋白、红细胞，血尿素氮及肌酐增高．均有助于诊断。
　　中医辨证，脏腑定位主要在肾．并可影响其他脏腑．如出现恶心呕吐、纳呆腹胀为影响及脾。出现心悸憋气为影响及心．出现呼吸困难为影响及肺．出现拘急抽搐为影响及肝。邪实可有水湿、湿热、热结、气滞、瘀血诸项。
　　[病机分析]
　　由于急性肾功能衰竭的病因很多．各种病机也不相同，由感染性疾病引起者．或为邪热内结伤阴．或为深入营血所致；由严重水肿引起者，或为三焦气滞不通．或为命门火衰、阴无以化．或为湿热壅滞，水道不利，由热淋，血淋引起者．则为火邪结聚膀胱而热闭不通。由石淋梗阻引起者，则多为湿热结聚气滞不通：前列腺肥大引起者，则多属瘀血内阻所致。其他以创伤、烧伤、手术等引起者，则为气滞血瘀所致。
　　[辨证论治]　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库对药方进一步加减；得到最后的药方后，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。
　　1．少尿期 ．
　　其治疗方法有以下几种：
　　(1)通腑泻热：用于气分热盛，阳明腑实。证见高热大汗，神昏谵妄、大便不通、无尿少尿，脉象洪大，可用大承气汤通腑泻热，方用生大黄15克后下、芒硝10克后下、厚朴lO克、枳实10克。以硝黄泻热通腑．厚朴、枳实行气散结，如邪热与水互结，从心下至少腹硬满而 痛不可近、大便秘结、无尿少尿者，可用大陷胸汤泻热逐水，方用生大黄15克、甘遂末3克冲、芒硝10克后下，以硝黄通腑泻热，伍甘遂以逐水饮。如气营两燔，舌质红绛者，可用大承气汤合安宫牛黄丸以泻热通腑、清营开窍。如气血两燔、兼见出血者，可用加减桃仁承气汤(生大黄15克后下、芒硝10克后下、生甘草6克。桃仁10克、生地15克、丹皮lO克、泽兰lo克、生栀子10克)以泻热通腑、凉血活血。方用硝黄泻热通腑，栀子清热泻火，生地．丹皮、桃仁、泽兰凉血活血，生草清热解毒．本法在应用中，一般在大便通利后，可得小便，腑气得通，邪热得解，可渡过少尿期。
　　(2)行气利水
　　用于全身高度水肿，小便不通，伴有腹胀或肢体肿胀而痛者，可用导水茯苓汤以行气利水，可参阅“肾病综合征”。
　　(3)温阳利水
　　用于全身高度水肿，尿少戒无尿，并有畏寒肢冷、面色咣白、舌体胖大嫩润者，可用真武汤加味以温阳利水，可参阅。肾病综合征”。
　　(4)清热利水
　　用于全身高度水肿而有热象者，热与水湿相合而成湿热水肿者，可用五味消毒饮合五皮饮以清热利水，可参阅。急性肾小球肾炎”。但热盛者，多见二便不通，亦可用己椒苈黄汤或疏凿饮子前后分消、通利二便，大便得通，小便可利，可参阅。肾病综合征”。
　　(5)清热通淋
　　用于热淋、血淋所致尿少或无尿，可用八正散清热通淋，方用瞿麦30克，扁蓄30克、车前草30克、滑石15、通草3克、生栀子lO克、生大黄10亢、生草6克，方以瞿麦、篇蓄、车前、滑石、通草清利通淋，栀子清热泻火，大黄泻热通腑，生草清热解毒所组成。由湿热引起气化失常，可用滋肾通关丸以清化湿热而通利小便，方用知母10克、黄柏lO克．肉桂]O克，用知柏清利湿热．肉桂化气通利， 或与八正散合用。湿热结聚成砂石者，可用沉香石苇散(沉香10克，石苇30克、冬葵子15克、滑石15克、通草3克、牛膝15克、王不留行30克、广木香10克、槟榔10克、陈皮10克、海金砂30克、鸡内金10克、金钱草60克)方以石苇、冬葵、滑石、通草以清利湿热，三金排石消坚．沉香、木香、槟榔、陈皮理气行滞，牛膝，王不留行以活血递利，共同构成清利排石之剂。
　　(6)行气活血
　　用于气滞血瘀者，可用六磨汤合代抵当汤加昧(广木香10克、沉香10克、槟榔lO克，乌药lo克、枳实10克、生大黄lO克后下，川牛膝15克、王不留行30克、归尾lO克、山甲10克炮、桃仁10克、芒硝10克)，方以木香、槟榔、乌药、枳实、沉香理气行滞、归尾、桃仁、牛膝、王下留行、活血通利， 山甲、硝黄活血软坚，共奏还气活血之效。气滞得行，瘀血得消，则小便可通． 
　　以上各法应用，有助于解除邪热、湿热、水湿、气滞、血瘀，以不利、便排出，渡过少尿期。另外急性肾功能衰竭还可用生大黄30克水煎200毫升灌肠，4－- 6小时一次， 也可使病情 缓解。成都中医学院附属医院以大黄、红花等组成的中药结肠灌注液I号100毫升，加49b碳酸氢钠20毫升，由肛管灌入结肠。保留45~60分钟后放出，每日6次，治疗急性肾功能衰竭有较好疗效。
　　2．多尿期
　　一般认为尿量增多，是正气恢复，驱除湿浊的表现，但尿量过多则亦伤阴耗气，故在尿最过多时可用益气固肾、滋养肾阴、气阴两补等法，具体方药可参阅慢性肾小球肾炎， 也有认为用金匝肾气丸可缩短多尿期的病程，可能是从阴以温养其阳，使肾阴摄水则不直趋下源，肾阳上燕则能化生津液， 自无尿多饮多之害。 ．
　　　3．恢复期
　　恢复期治疗多考虑是肾阴未复，或气阴两虚，可以滋养肾阴或气阴两补，具体方药可参阅慢性忏小球肾炎。
　　急性肾功能衰竭如果抢救及时，大部分均能恢复，治愈率可达89．6-'--92．195，惟应注意早期、及时抢救，避免合并症，如果治疗不及时，少尿期时间较长，有合并症，则预后不良。
　　二、慢性肾功能衰竭
　　慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病的晚期。由于肾功能的逐渐恶化所致。一般病情是进行性加重，在逐渐发展阶级，病情可以相对稳定，但每因遭受外邪，过度劳累。七情内伤．饮食失调而使病情加重。
　　[临床表现]
　　慢性肾功能衰竭可引起全身各系统的中毒症状，可见全身乏力，面色无华或萎黄，或有恶心呕吐、口有尿味，或见心悸憋气。呼吸困难、不能平卧，或有手指蠕动、四肢抽搐，或有尿少水肿、大便溏泻，或有夜尿频多、小便、清长，逐渐纳呆食少，或厌食，全身极度无力，骨节疼痛，皮肤搔痒，各种出血或合并感染等相继而至，终至衰竭而亡．
　　[诊断要点]
　　根据既往有慢性肾病史，逐渐出现贫血，氮质血症，有全身乏力，纳食减退，恶心呕吐，口中尿味，皮肤搔痒，骨节疼痛等，不难，诊断。不少病人是以贫血而来就诊，也有不少病人恶心呕吐误诊为消化系统疾病，还有以高 血压、心衰而住院，这些均应注意是否为慢性肾功能衰竭．对引起慢性肾功能衰竭的病因也要明确，针对原发病进行治疗，有时可使病情缓解或停止发展．化验检查可见血肌酐、血尿素氮增高，尿检查比重低且固定，尿蛋白不一定增多， 由于肾的萎缩有时尿蛋白反而减少，有少量红、白细胞及管型。
　　中医辨证：根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案，分正虚及邪实辨证。
　　1。正虚诸证：凡具备任何三项者，即可辨为该型。
　　(1)脾肾气虚；①面色无华；②少气乏力：③纳差腹胀、大便偏稀；④口粘、口淡不渴或渴不欲饮或饮亦不多；⑤腰膝酸痛、手足不温；、⑥夜尿频多，⑦舌淡有齿痕，脉象沉弱。
　　 (2)脾肾阳虚：①面色苍白或咣白：②神疲无力；③纳差便溏或有水肿；④口粘、口淡：不渴，⑤腰膝酸痛或腰部冷痛，或有畏寒肢冷；⑥夜尿频多清长：⑦舌淡嫩胖，齿痕明显，脉象沉弱。
　　(3)肝肾阴虚：①面色萎黄：②口苦口干，喜饮或喜凉饮；③目睛干涩；④大便干结；⑤腰膝酸痛、脉细或弦细、手足心热；⑨头晕耳鸣；⑦舌淡红形瘦、无苔或苔薄黄。
　　(4)气阴两虚：见脾肾气虚二证及肝肾阴虚二证即可确定。
　　(5)阴阳两虚：见脾肾阳虚二证及肝肾阴虚二证即可确定。
　　2．邪实诸证，凡具备任何一项者，即可辨证为兼夹该邪实。
　　(1)外感：风热或风寒。
　　(2)痰热：①咳痰黄稠；②咳痰血粘但舌苔黄腻。
　　(3)水湿：全身中度以上水肿或胸腹水。
　　(4)湿浊：①呕吐频作，舌苔白腻：②口有尿味，口粘不欲饮．
　　(5)湿热：①呕吐频作，舌苔黄腻：②口有尿味， 口干、口苦、口粘，喜凉饮；③小便灼热、涩痛，不利．
　　(6)瘀血：①面色晦暗、唇暗；②腰痛固定或刺痛；③肌肤甲错或肢体麻木；④舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。
　　(7)风动：①筋惕肉困、手指蠕动；②抽搐痉厥。
　　(8)风燥：皮肤干燥搔痒。
　　注：由于慢性肾功能衰竭呈动态发展变化，正虚并不是固定不变的，且每种正虚都可兼夹数种邪实，以正虚为主兼夹邪实的辨证，可以灵活地解决正邪之间变动着的矛盾。由慢性肾功能不全到衰竭，每个病人都有血虚的表现，故分型中血虚可以不单独标明．特别是尿毒症期，从正虚的角度看都是阴阳气血俱虚．故可归属于阴阳两虚的辨证中。
　　[病机分析]
　　慢性肾功能衰竭的病机．正虚不外脾肾虚损及肝肾阴亏两类，由于阴阳互根，气损及阴，阴损及气，同时脾肾或肝肾还要波及其他各脏，因此慢性肾功能衰竭的尿素症期的病机是错综复杂的，虚实并见，阴阳失调，寒热交错等情况都可以出现。湿浊停留可以寒化或热化；脾主升，胃主降，湿浊之邪困犯脾胃，使胃应降而反升，故见呕恶纳呆；使脾应升而反降，故见腹胀气陷，使次增多。由于湿邪困脾，脾阳更虚，可促使寒化；浊邪犯胃，使湿邪化热，故亦可热化。湿浊无论寒化或热化，皆可上溢于口，、放有口中尿臭；湿浊困犯脾胃，使脾胃运化失司，生化无权，以致发生贫血而出现面色无华或萎黄；由于血虚动风，故见风燥而皮肤干燥搔痒；肾主骨，肾虚而见脱发、足跟痛、全身骨节疼痛则每多常见；由于卫气出于下焦，肾虚则卫气不足，卫外无能。故易于感受外邪，肺气亦损，输布卫气功能更弱，因而导致恶性循环，不断反复外感，．促使病情不断加重．
　　寒化是脾肾阳虚之极，除侵犯脾胃有呕恶纳呆．腹胀便次多外，还可出现厌食；水邪湿浊犯肺，可见形寒肢冷，喘促气急，咳嗽稀痰；水气凌心，可见惊悸心慌、气急倚息；湿浊蒙蔽，则可神昏嗜睡；脾不统血、气不摄血，可见呕血黑便；肾阳衰竭则无尿少尿．气急不缓，面色惨白，四肢厥逆；脾肾及肝，亦可抽搐痉厥。
　　热化则是邪热湿浊互绪，肝肾之阴更亏，湿热侵犯脾胃，除有呕逆外，尚有心下痞满、不思饮食；痰浊热邪壅肺，则见咳嗽气急，痰色黄粘；邪热扰心则可烦乱谵妄，神昏不清；肝风内动则见痉厥抽搐，手指蠕动，邪热入血，血热妄行，可见鼻衄牙宣、皮下痴斑：邪热耗损肾阴，热闭于下。亦可少尿至无尿．无论寒化或热化，促使五脏俱败．以致阴阳离决．
　　[辨证论治]　　　 
　　慢性肾功能衰竭的治疗比较复杂，要注意虚实、标本的关系，或扶正治本，或祛邪治标，或扶正祛邪标本同治。即使扶正，也要分析何脏为主，何脏为从， 以纠正其阴阳气血的偏胜：如要驱邪，要分析兼夹几种邪实，何者为主，何者为次。驱除主要邪实以扭转病情。这样方可使病情稳定．延长生命，否则反而促使病情发展。今列举治法如下；
　　1．健脾益气
　　慢性肾功能衰竭属于脾虚，或脾肾两虚以睥虚为主者。症见全身乏力，不思饮食、恶心呕吐，口中尿臭，腹胀便溏，或四肢不温、舌淡而润、脉象沉弱，治以健脾益气，方如香砂平胃散(苍术10克、厚朴10克、陈皮10克、炙甘草5克、广木香10克、砂仁6克)方用苍术健脾燥湿，厚朴，陈皮、木香理气化痰，砂仁开胃醒脾，甘草调和诸药而构成，或用香砂六君子汤(党参15克、白术10克、茯苓15克、炙甘草6克、陈皮10克，法夏10克、广木香lO克、砂仁6克)，方以四君子汤健脾益气，合陈皮、’半夏燥湿化痰，木香，砂仁理气开胃而成．凡在慢性肾功能衰竭治疗过程中，如果出现不思饮食、腹胀便稀，皆可调理脾胃而用本法，过用滋腻之品出现不思饮食者亦可用之。
　　2．健脾固肾
　　用于慢性肾功能衰竭有脾肾气虚者，如腰膝酸软、夜尿频多、口中尿臭，乏力气短、舌淡而润、脉象沉弱，方如五子衍宗丸加参芪(党参15克，生黄芪15克、菟丝子15克、枸杞子10克、五味子10克、复盆子10克、车前子15克包煎)， 方以参芪健脾益气，菟丝．枸杞补肾益精，复盆、五味固涩肾气，车前渗利水湿，合而为健脾固肾之剂．
　　3。温补脾肾
　　脾肾阳虚，水湿泛滥，畏寒肢冷、身疲乏力．腰膝冷痛、腹胀尿少、恶心呕吐、口中尿臭、或小便清长、面色咣白、舌淡胖嫩、脉象沉弱，宜温补脾肾，可用附子汤合真武汤、金匮肾气汤、济生肾气汤，俾阳气得复，水湿可去，病情得以缓解．可参阅0J陉性肾小球肾炎”．
。肾病综合征”。 ’
　　4．滋养肝肾 ．
　　用于慢性肾功能衰竭而有肝肾阴虚者．症见头晕头痛、恶心呕吐、口中尿臭、手足心热、口干喜饮，大便干结、舌质稍红、脉象弦细，可用归芍地黄汤；阴虚阳亢者，可用建瓴汤加减(庄熟地各10克、生赭石15克、生龙牡各30克。山药10克，白芍30克，天麻10克、钩藤15克)，方以二地，白芍滋养肝肾，山药滋肾补脾，赭石，龙牡．天麻，钩藤平肝潜阳。合而为滋阴潜阳之剂．
　　5．气阴双补
　　如前所述，脾肾两虚者可以阳损及阴，肝肾阴虚者可以阴损及阳，临床上表现气阴两虚者为多，症见全身乏力，恶心呕吐，口粘口干，饮水不多、口中尿臭、腰膝酸软。手足心热、舌淡齿痕或舌质稍红、脉象沉细，可用参芪地黄汤或大补元煎(党参30克．生地15克、山萸肉10克、山药10克、枸杞10克．杜仲lO克、当归10克、炙甘草6克)方以生地、当归、萸肉、枸杞滋补肝肾．山药滋肾健脾，杜仲补肾壮腰，参草健脾和中．寓补气于滋肾之中，以气阴双补。
　　6．阴阳双补
　　慢性肾功能衰竭晚期多呈阴阳两虚，症见畏寒肢冷，但手足心热，或上半身热下半身凉，口干饮水不多，恶心呕吐， 口中尿臭、纳呆厌食、大便或干或稀、或先干后稀、小便清长，或见尿少水肿，舌体胖大嫩润、舌苔黄褐而腻，脉象沉弱无力，治宜阴阳双补．可用金匮肾气汤、济生肾气汤、龟鹿二仙胶等。
　　7．祛水除湿
　　慢性肾功能衰竭患者，水肿显著，有胸水、瞠水者，症见胸憋气急、腹胀满闷、尿少尿闭、口中尿臭、恶心呕吐、脉象沉弦，乃三焦气滞，水道不通，急宜通利三焦，行气利水，可用导水茯苓汤：如果效果不显，亦可前后分消，方如己椒苈黄丸、疏凿饮子．参阅“肾病综合征”。尿毒症病人出现尿毒症性心包炎，症见响闷气憋，倚息喘促，不能平卧，虽患者身无水肿，亦届水凌心肺之征，急宜蠲饮利水，方如苓桂术甘汤介葶苈大枣泻肺汤(茯苓30克、桂枝10克、白术10克、炙甘草6克．葶苈子30克、大枣10克)，方以白术健脾、葶苈泻肺，桂枝、茯苓温阳刊水、枣草和中，为温阳化饮利水泻肺之剂，如兼心气不足者．可加入党参30克．麦冬15克、五味子10克以益气养心：起则头眩加泽泻30克、牛膝10克、车前子30克包煎，以加强利水作用。
　　8．通腑泻浊
　　通腑泻浊是指用大黄治疗而言，由于临床上多是正虚邪实，因此在扶正的基础上可以加入大黄，凡正虚诸证见恶心呕吐、口中尿臭明显者，皆可适当／Jnz．大黄，如脾肾阳虚，浊邪冷积，可用温脾汤(制附子15克、干姜6克、党参30克、甘草6克、生大黄6克)，方以参附、干姜温补脾肾，大黄通腑泻浊，甘草调和诸药，构成温阳通腑之剂。脾气虚损者，可用香砂六君子汤加大黄。
　　近年来，各地采用通腑泻浊法治疗慢性肾功能衰竭，如用生大黄30克(阳虚者配制附子15克，热甚者配蒲公英15克，均再加煅牡蛎30克)，保留灌肠，每日1—2次，可使血中氮质下降。也可1：1服大黄粉，每日3—5克。用大黄治疗慢性肾功能衰竭，早期效果较好，如果在终末期应用，不仅效果不明显，反能使全身情况恶化，病情加重，虚体难支。
　　9。化浊降逆
　　慢性肾功能衰竭因湿浊阻于中焦而恶心呕吐，不能进食，宜化浊降逆。脾阳不足者．宜温化，可用吴茱萸汤(吴萸6克、党参30克、生姜6克、大枣5枚)，方以吴萸、生姜温胃止呕，党参补中益气，大枣和中健脾组成。或用小半夏加茯苓汤(半夏15克、生姜6克、茯苓15克)方以半夏，生姜温胃降逆，茯苓健脾利水构成。如是湿浊化热，痞满呕逆，舌苔黄腻者，宜清化，可用黄连温胆汤(黄连6克。陈皮10克、清夏10克、茯苓15克、甘草6克、枳实lO克、竹茹6克)方以黄连清热燥湿，陈皮、半夏化痰降逆，茯苓健脾渗湿．枳实行气消痰，竹茹清热化痰，甘草和中调胃，共奏清化降逆之效。亦可用苏叶黄连汤(苏叶10克、黄连10克)苏叶辛温开泄，黄连苦寒降逆，辛开苦降．共奏降逆消痞之效。本法仅属对症治标，一俟恶心呕吐停止，即可改为从本治疗。由于关格虚实错杂，扶阳则伤阴，补阴则损阳，泻实则伤正，补虚则碍实，喻嘉言制定了进退黄连汤(黄连、干姜、人参、桂枝、半夏、大枣)，求之于中，握枢而运，以渐透上下，听胃气自为敷布， 以通达营卫， 和调阴阳。格则吐逆，进则用本方，盖太阳宅开，太阳不开则胸间窒塞，食不得入，入亦复出；关则不得小便，退则以本方去桂枝，黄连减半，或少加肉桂，并服崔氏八味丸，使肾气交于胃，关门得开．可供临床参考。
　　10．清热利湿
　　慢性肾功能衰竭病人，湿浊化热，湿热下注膀胱，气化不利，可见尿急．尿频，尿热，尿痛，皆当清利下焦湿热，方如八正散加减；如兼肾阴不足者．可用知柏地黄汤。可参阅“慢性肾小球肾炎”。
　　11。活血化瘀
　　慢性肾功能衰竭均兼夹瘀血，如面色晦暗、唇色暗黑、舌有瘀斑、瘀点，或舌质淡 暗。由于病久入络。气机失调．必有瘀血内停，脾肾气虚或阳虚者，以补中益气汤合桂枝茯苓丸(党参30、生黄芪30克、当归10克，、白术10克、甘草6克、陈皮10克．升麻10克、柴胡10克、桂枝lO克、茯苓15克、赤芍15克、丹皮lO克．桃仁10克)方以补中益气汤补气助阳，桂枝茯苓丸活血化瘀。如偏阴虚者，可用血府逐瘀汤。参阅。慢性肾小球肾炎。。
　　12．扶正解表
　　慢性肾功能衰竭病人卫气不足。易于感受外邪，而感受外邪又常常促使病情加重，甚至急转直下，使湿浊化热，痰热壅肺，邪热扰心，血热妄行，肝风内动，热闭于下等证伴随而至。终于五脏俱败，阴阳离决。因此对慢性肾功能衰竭病人要积极预防外感，可用玉屏风散(生黄芪30克，白术10克．防风6克，共为细末，每服3克， 日一次)，方以黄芪益气固．表， 白术健脾益气，防风走表以御风，共为益气固表之剂，适宜于气虚、阳虚者；如阴虚可于此方加入麦冬10克、生地10克为汤剂，有益气养阴、固表御风之效。已感受外邪后，应及早治疗，对预防病情发展有重要意义。可用小柴胡汤(柴胡15克、黄芩10克．太子参15克、半夏10克，甘草6克、生姜6克、大枣6枚)以扶正解丧，方以柴芩清热透表，太子参扶正益气，半夏和胃降逆，姜枣和营卫，甘草和中益胃，共为扶正解表之剂，慢性肾功能衰竭气阴两虚、阴阳两虚、脾肾两虚兼夹外感者皆可用之。小柴胡汤虽为和解少阳之剂，但慢性肾功能袁竭正虚突出，用之以扶正透表亦属可行，且临床使用效果较佳，值得重视．如肝肾阴虚兼夹外感者，临床多见风热，可用银翘汤(银花15克、连翘10克．淡竹叶10克．生地10克、麦冬10克、生甘草6克)，方以银翘、竹叶辛凉透表，生地、麦冬甘寒养阴，甘草调和诸药，共为养阴解表之剂。如咽痛者可加桔梗6克、薄荷6克后下．以清热利咽．疏散风热。
　　以上治疗方法，贵在早期发现， 早期扶本，可望减慢病情发展，延长生命。 已有湿浊、水湿、湿热．瘀血、外感、痰热等兼夹，则应急则治标，缓则标：奉同治，也可缓解病情。如果病情进一步发展，浊阴化燥，湿郁化热，入营入血。以致血热妄行，肝风内动，邪热扰心，阳气外脱，虽可清营凉血、镇痉熄风．开窍醒神，益气固脱。但因慢性肾功能衰竭先天之本已竭，后天之本已尽，治疗亦未必奏效，与急性肾功能衰竭不同，与一般急性热病的邪热入营入血更不相同。一般湿浊寒化者，病情发展较慢，治疗比较容易控制病情；湿浊化热者病情发展很快，不容易控制，而感染又是促使湿浊热化的重要原因．及时控制感染，将对扭转病情起重要作用，切不可忽视。
　　慢性肾功能衰竭近年来有根据血清肌酑浓度的倒数(1／Scr)比时间的座标图作直线回归分析的方法来判断肾衰进展的速度，可以看到中医药治疗后斜率b值大于观察期，回归直线下降的斜度小于观察期或略上升，说明了中医药的治疗的确可以使肾衰进展延缓，从而延长了病人的生命。目前由于各地判断慢性肾衰的疗效标准不统一，所收洽的原发病各异，病情轻重不等，很难准确地反映疗效，一般中医药治疗慢性肾功能衰竭的显效率在10。9—13．2Q6。另外还要注意的是，在治疗慢性肾功能衰竭合并水肿的病人，不要与肾病综合征一时性的氮质血症相混淆，后者不是慢性肾功能衰竭，不可误认；也不要把急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭混淆，两者的治疗效果与预后上均不相同。还有在评价疗效时要注意病情的轻重，按照肌酐及内生肌酐清除率以分级判定疗效是比较客观的，这样更能科学地说明中医药的治疗效果．对慢性肾功能衰竭的治疗，突出治疗个体化的优势，因时、因地、因人制宜，必将使疗效进一步提高，以稳定病情．延长生命。

 肿瘤

对肿瘤的认识与治疗

 　　万物皆出于机而入于机。治病必求于本。内经说：“审查病机，无失其宜，……谨守病机，各司其属。”唐王冰说：“得其机要则动小而功大，用浅而功深”。刘完素作进一步阐明：“察病机之要理，施品味之性用，然后明病之本焉，故治病不求其本，无以去深藏之大患。”解决肿瘤患者的治愈问题，必须对肿瘤的性质、成因、特性、赖以生存的条件、以什么途径严重危害着人们的生命，深究清楚，才能确定治则，治疗禁忌。进而根据其病因机制选择药物，按君臣佐使组合为最佳配伍，攻其要害，夺其机要，避其谬误，才能动小功大，用浅功深， 直取其利，达到根本治愈之目的。
　　一、对肿瘤的认识与治疗的思路及其理论依据:1、注
　　因时代与科技条件的制约，肿瘤究为何物，是何性质，未能完全清楚，故没有系统地确立中医肿瘤学，建立起行之有效的治疗途径。
　　现代医学尤其是基因工程学的发展，对肿瘤已有科学的解释：由于人体内某些DNA载体在其裂变复制过程中的三维扭曲、折叠、旋转，未能完整地以DNA密码序列复制，而以发生错误的RNA模板反录，形成了异生物分子结构。按其DNA裂变发生错误的不同，形成了各类不同的肿瘤分子结构，进而形成了各类不同类型的肿瘤，及其自主性生化系统，它的自主性生化系统及侵润性破坏了人体正常的新陈代谢，致人于亡。
　　西医药学的靶向准确性要求：DNA载体何种密码序列缺陷，形成何种错误，形成何种肿瘤，需要识别清楚，才能确定和研制治剂。然而数亿基因密码的信息、功能、有待破译、破译工程完成，生物制剂的克隆还有许多高尖技术问题。西医的肿瘤确切治疗尚需一段时间。
　　唯物的，博大精深的中医药学有一套成熟的、完整的理论体系、治疗法规和应用药物。她虽然由于时代与科技条件的制约，缺乏实验科学的直观剖白，具有体悟性，抽象思维性的经验科学性；但千百年的实践证明，她是正确而科学的人体生命科学。许多超前的科学论断，尚需更高新的科技手段予以证明，譬如经络是否存在已得公论那样。以一斑而窥全豹，中医药学理论的高尖深及超前性需要我们破译、揭示。某段历史给她蒙上的玄学外衣，需要更高尖的科技手段予以扯掉。还她光辉和无限的生命力。
　　部分学者提出建立“中医基因学”。此说欠确。“气一元”论是全部中医学理论的根基点、贯穿线。而“气一元”论本身具有基因理论性质。中医学理论透彻着“基因学”内涵。“调元赞化”的施治宗旨是其理论的终结点。许多人体内部生理机制所致的疾病，中医往往应手而刃，而西医见绌，则是“中医理论”基因学内涵的显示。笔者认为，揭示、破译、验证中医药理论基因学内涵及其实质当为确切些。孙燕院士和申维玺教授等许多学者关于中医“证”的研究及其论述给了我们许多深刻的启示。2
　　从中华医学理论概念上理解：
　　宇宙与人同为生化之大宇小宇。宇宙的生化运动，产生了特定为“人”的“天乙全真精气”，“天乙全真”精气在特定的条件下，“天地合气”形成了人。“天乙全真精气”孕于胚胎中，赋于人体内，“宰乎精血中”，主持人体内全部生化运动，维持了人的全部生命过程。男女精气结合形成了新的“全真精气”；形成了新的胚胎和人体，人类繁衍至今。“天乙全真精气”是宇宙生化最高最纯的固定生化结晶体，故含有宇宙全部物质与时空的信息与功能。所以人体的生化运动受宇宙（外部环境）控制；而人又能感知、认识、改造、驾驭宇宙。这是人与自然界的关系，此即“天人合一”的理论实质。赋于人体内，“宰乎精血中，”含有宇宙生化规律的信息与功能的实质，称为“天癸。”组成为人的“精气形神”四大要素是“天癸”实质的反映。“天癸”3主持人的全部生命过程。含有人体“天癸”实质，藏于肾填髓贯脑，实施人体内部生化运动的个体载体为精，又称原气。她出于肾，发自命门，“历五脏，”循径贯络，实施生化全程，“日五十而复大会。”润育生命活动盈余的精气重新藏于肾，填髓贯脑。出于命门，实施生化的精此时为精气。精气将肠胃吸收外界的物质进行归化。经脾运化（肾中真阳之气腐熟五谷，蒸糟粕，化精微，脾气散精），“变见于气口”，上输于肺。”此时为气（生化过程中）血（生化初成）津液（又称营卫气），流行与生化过程中的整体为脉。此时的精气、血、津液与脉统称为气（内经：灵枢决气）。人体生命活动的需要，由“天癸”主体调控，在肺的制节下，周行于全身的过程中各有生化，各有所成，各有所用，各有所落，各有升降出入，各有交换。精气生化过程中，抵御外邪及生命活动的废弃物通过鬼门（二阴、毛孔）排出体外。整体与个体形体的所需用而拥有的所成，其所成由肺气制节，谓伏气结胎、新的个体细胞蛋白形成。谓从革。生命的本原为含有天癸实质的精气，肠胃吸收来的精微（蛋白质）要经过精气对其改造，才能为体所用。这个改造由精气“根于中?/FONT>，按精气实质予以生化，即精气正确而又适当的伸张。所谓正确，即精气实质；所谓适当，即人体某个部分所需与整体所需，而有不同伸张度。只有这个改造，才能为体所用，称归化。最终的归化为形体。形体为“天癸”的实质体现。形体包括整体和整体的框架结构、细微组织。某些结构形体既是生化阶段的实质反映，又是某个生化阶段的终结物，而又主持某个生化阶段的过程。有其物，必有其质，精神因素的产生和精神活动，既是精气生化交换的现象反映，又是形体物质实质表现。各部形体的感知（主要为五脏）而产生的精神活动是形体信息与功能的反映。各部形体信息与功能交织生化结果为整体形体的智，储于大脑中，成为认识世界与创造世界的动力。智慧是人的生命的整体体现。中医所以不把大脑作为人体解剖的一个形体，基于此因。人的精神活动既耗精气又“消形”，同时又对体内的生化运动有统摄作用。其“消形”、“耗气”又要以形体主持下的重新的精气生化予以补充，这是整体天癸的对立统一。
　　将摄入体内的精微物质归化为人体所用的精气，由五脏控制生化，又称气化。新的精气的“生长化收藏”或谓“生长壮老己”，由心、肝、脾、肺、肾五大生化系统控制枢区在天癸整体的调控下实施生化，也称气化。枢区也称枢机，亦谓五运。张景岳称五大控制枢区的作用为“五气制令”。出于肾的天癸载体?/FONT>精气，谓命门火，肾间动气，行使气化裂变过程中的谓间气。五脏的制令就是对间气群体行使控制。这个生化过程极为复杂，既有阶段性的生长化收藏，又有完整的生长化收藏，为五运六气。生长化收藏（用）由五运的承与制实施调控。五运生化的承制即不相胜克谓平气、正化。即“生而勿杀、长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑。”谓敷和、升明、备化、审平、静顺之记步。其中金的审平之纪极为重要；是形成正常终结物，或异化物或清除废弃物的关键。当然肺气审平从革也受其余四运的制约而有不同程度的审平。经络的是否通畅也是条件之一。
　　五运的生化有承制，亢过与不及。“承则制，制则生化”谓正化。不及则为某脏力弱失职，不及则“邪僻内生”。亢则为害，生化败落，形体失濡养，则为病，为亡。然而亢过与不及互相制约，即“气有胜复，胜复之作则有德有化，有用有变”，可纠其为正化。当人体自身天癸失去控制，不能纠其为正化，则由医工来调治。医工如何辩证施治、内经说：“夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化收藏之理。气之常也，失常则天地四塞矣。”故中医集大成者张景岳总结医者之职为“调元赞化。”4
　　命门、气口、鬼门三关口由任督二脉统摄，作用举足轻重。命门为发精气，归藏精气必经之处，肾与膀胱为之操作。气口为精气生化之源泉，脾为之主。气口是否清畅，决定生化是否充足。故张景岳说：“精血之司在命门，水谷之司在脾胃。”而鬼门则负担着将新陈代谢废弃物和御邪排毒物清除体外的重任。鬼门为肛门、尿道与毛孔。由肺、肠、胃、膀胱分别的共同操作。病的清除离不开鬼门之职。故命门、气口、鬼门谓关阖。
　　“天气不足，地气补之，”人体生命所需，既有归化剂?/FONT>精气是否充盈决定，归化源是否适其量而用，也是决定因素。五化的偏异错乱，轻者饮食调节，重者要以厚重药味调节。“天乙全真精气”为人、自然界的动植物都有其精气结构的偏性。它独具的偏异性可解决人体精气的相对的不足性，尤为重证者。这为医者寻找药物利用药物提供了理论依据。如小儿泄泻，，为阴不足，收藏无力，用鳖甲汤可一剂而愈，则是利用其阴性、藏性，散结性、入肝脾经调运化之性能。体表面的某些热肿胀痛，则为局部生化亢过，用乌梅、症状很快消除，则是用其酸涩收杀性。
　　笔者力图以上述中医理论为本与现代科技理念相结合，走出一条认识肿瘤与治疗肿瘤捷径，求专家与前辈指正，与学者共商榷。
　　二、肿瘤含义
　　肿瘤是人体自身生命过程中的系统性生化病，是生命衍绪内部精气再殖过程中，天癸不健，失去控制生化枢机，五运不承制，生化错乱，肾间动气没有完整归化而伏气结胎的细胞聚结而成的新生物。是元真精气，气化不及的异生精气异向生化物。属内经素问所言：“因气动而内成”的“邪僻内生”的积聚物。根基为痰，其性寒凝。在痰的连结下，因人体某经段衰弱或有阻滞则在某经段自成一体，形成自主性异向生化系统，是离经叛道，脱离人体生化规律的新生物。脱离天癸控制，自主性无限制地生长。“升降出入，无器不有。?/FONT>其自主性生化系统排泄物与人体组织格格不入，形成对人体的危害；致人体枢机断节，脏器败坏，致人于亡。“气有胜复”天癸纠其变不胜，生化与亢过混杂，则为恶变性肿瘤，其侵润危害性更烈。宿主原发瘤的扩散与转移是靠痰的“上至癫顶，下至涌泉，五脏六腑，”无处不到5的流窜性而发生的。
　　总之，肿瘤为不循道（天癸—精气生化规律）之生化重病，是失去人体元真精气控制的新生物，或称赘生物。
　　三、形成肿瘤的原因：
　　“精气为人，烦气为虫”。6人是天乙全真精气的生物结构体，其余生物的结构体都不具备全真精气结构，为烦气粗气之类。精气结构具有固定不变性，而具有遗传复制性。在人体精气个体复制过程中，由主体天癸控制，分段由五脏运化，五脏操作印息过程称为五运制令。五运气化不及，制令不举，复制之样本——出于肾发于命门的原气不能“根于中”，充分地三维扭曲，旋转、折叠（中医为生长化），金气不适时地制节，从革过早（内经谓收），则为“肾气内著”“即化不醇”。内经说肾气不及的“涸流之纪，是谓反阳，藏令不举”，即“从土化也”（土为供复制的蛋白，笔者释）从其中医术语义来认识，我们不难理解，这与分子生物学,基因工程学的“RNA”反录可谓异语同义。《内经六微旨大论》说：“气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变，变则邪气居之。”“物之生从乎化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所以由也。”在主体天癸控制下，“化不及”即“亢过来见”，化不及的产物，“亢过”之力能将其异化清除体外。或纠其为正化。然而天癸不健，亢过之力不足，则适其“化不及”产物（即基因缺陷物笔者释）生化、复制、日以久之，则形成群体结构——肿瘤，以及按照它的“化不及”的生物特性，形成自主性生化系统，这是产生肿瘤最根本的原因。形成这一根本原因的基础有如下几个原因：
　　1、 肾气不实，命门火不，间气失职。
　　人体自身的生命活动过程中，天癸为生化主持，精气为其主宰，间气为其使，具体完成“历五脏，循经贯络日五十而复大会”的过程中，依据人体生命活动的需要，各有伏气所成，各有散落，而各有废弃物（糟粕）与人体不为所用的异化物的清除（从鬼门排出体外），维持人体的全部生命活动。
　　发自于肾，出于命门的精气。谓肾间动气，亦谓原气。在历五脏、循经贯络的行使中，具体完成“五运六气“的交换过程中的谓间气。肿瘤组织成分产生的根本原因就是间气在完成使命的过程中发生错误，未能按人体的正常生化规律完成使命，从而发生变异。因其气淫力不足，不能“根于中”而致“肾气内著”——气不张、发育不全，形成异生物分子伏气结胎。伏气结胎的异生分子按照它的结构质发生它的自主性生化系统。天癸控制力不足，致使群体间气不能把异生物分子排出体外。“欲如运枢”7——质于内，必形于外。任何独具特性的生物结构质，必顽强地完成它的生物结构体，故在人体内某经段繁殖，形成它的异生物体和自主性生化系统。
　　由于“肾气内著”中的肾气发生错误不同伸张程度受限度不同，而有高中低未分化的性质的不同。因生化阶段的不同受限，而产生不同阶段性质的异生物，以及气化基础物质的不同而产生植根有别和种类繁多的肿瘤。
　　肾气实，天癸健，命门力足，精气游盈有余，群体效用大是不可能产生异生物分子和异生物体的。
　　2、 主持初级生化阶段的脾失职。
　　几乎所有的肿瘤患者都脾大，或脾结，没有一个不是脾弱者。在三焦气化主宇中，脾统三焦腑、为淋巴系统的总统帅，完成外来食物的初级归化过程，谓“脾气散精”。肾间动气至此为间气。此归化阶段，脾的权制功能为“化精微为至”，实施精气“根于中”，以输送全身。如化精微不至，则肾间动气气淫于外，为“气立”，则不气化。“元气不司运化，津液变为痰涎”8，形成了瘤分子联结的根基。其化精微不至，精气根于内而难予伸张，为“涸流之纪，是谓反阳，藏令不举”，为“肾气内著”9，则从“土化也”，产生大量的异生物分子，胶质鳞状癌、霍奇金氏、非霍奇金氏瘤多因于此。故鳞状瘤多生于食道、肺及淋巴系统。白血病是因此因而成。
　　3、 肺气制节过早从革。
　　精气在升降出入过程中，历五脏管制而正常生化的各阶段静止物的生成，由肺气制节从革。而各有所生，各有所归，而运行于各经段，以濡养周身。因肝分解生长力未达其应有之度，心行气力不达，肺气制节应未至而至，生化物印息不全、间气从革，静止结胎，产生异生物分子。过早伏气结胎是产生异生物分子的主要途径。 各阶段静止结胎物的过早于不同阶段从革而产生腺体，大小细胞、畸胎、绒毛……等种类繁多的肿瘤分子。而过早静止结胎是因为五运六气不承制，各有应至而未至，气化不及，天乙全真精气的复制过程应印息而未印息完整，造成各种异生物分子。
　　4、 不良的精神因素。
　　“神役气”（内经语），天癸总部——大脑的信息指令对气化有控制作用。过度的紧张、严重的悲伤、怨怒、不适时地调节，影响了气化。内经说：“惊则气乱，恐则气下，思则气结，怒则气滞。”气滞、气乱、气结、制节无度，则生化错乱，继而生化终结物错乱。不良的精神因素是造成异生物分子的一个重要条件，尤以气乱者为甚，往往是恶性肿瘤患者。临床中，气乱者生成肿瘤，尤为多见。
　　5、污染与不洁食物的摄入，精气不能将其异化，是形成肿瘤的重要环境因素。 
　　内经说：“五味所资，生化有厚薄，成熟有多少，终始不同，地气制之也。”精气生化过程要以生化源物质为基础，摄入的食物质量直接影响与决定生化物的形成。污染与不洁食物，尤以加入化学制剂的食物添加剂食品生瘤因素更大。化学制剂其性尖锐，其质强硬，精气难以入敌， 极宜被破坏。生化程序难以原质进行，故为生瘤之重要原因。临床中，发现临近污染区居住的人群发癌率高。
　　总之，五脏枢机印息断节、精不入气，肾气归化不及“从土而化”是产生肿瘤的重要原因，此为病机。
四、肿瘤的特性及赖以生存的条件
正确认识肿瘤的特性、生存条件是治疗的关键。
关于肿瘤，中医学论述并不少见。内经为五化不及，“肾气内著”，“从土化也”。《举痛论》中说：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔成积矣。”《五政常大论》说：“太阳司天”之时，“热气妾行……土润水丰衍”之刻如“寒客至，沈阴化，湿气变物，水饮内蓄”的赫曦之纪步的“火盛金衰，水必来复。故为灾则雨水霜雪冰雹切寒。”《难经》将肿瘤整体生化系统归于积聚范畴，为“阴积”“阳聚”。阴积则寒重，阳聚则阴结。明李中梓释积聚为“得寒乃生”，正气不足，“经脉闭塞不通”，“寒沫与血气相搏”而成。而五化不及为肾阳不伸，乃为寒阴性。可见积聚范畴内的肿瘤特性寒性无疑。
临床中发现，癌痛大多以午后与前半夜为重，黎明时断，或减轻。其化解物多以午后至夜间为排泄高峰期。现今的加温疗法取得了抗癌效力，足以证明肿瘤属阴属寒。
晚清唐溶川对肿瘤的认识接近现代看法。他以“精气为人，烦气为虫”经论为旨，将肿瘤命为“窠囊”。“窠囊”产生的原因为“痨虫”食息生育而成；而“痨虫”产生的原因为“气动”，“湿蒸热煽，将瘀血变为虫。”还认为此病“总是血气胶结而成”。确认根基为痰凝。肿瘤无限制的生长与扩散他也认识到，说它“食息生育，变化无穷。”其认识相当接近分子生物学。其治法——“杀其虫，夺其血”，逐从二便出非常正确。遗憾的是受时代与科技条件的制约，认识不够充分深隧，此虫有传染性是错误认识。“痨虫”的概念模糊。虽然认识到肿瘤无限制地生长与扩散，但未认识到肿瘤的扩散性质是靠痰的“上至癫顶、下至涌泉、五脏六腑，无处不到。”的特性而具有的特性。“移尸灭怪汤”有些模糊认识成分，致使肿瘤遗害至今，十分遗憾。10
中医宗旨认为：经络通，精以时服，五阳已布，血气畅和，精气充盈，巨气平，百疾不生。即使偶尔产生“原气变异”，也会由“盛复之作”的亢过力将其异化，清除体外。不能排出体外是因经络有阻滞。经络的阻滞皆因痰凝。痰的阻遏致使胜复之气亢过力不能充分，使变异原气而适其生化，得以成灶。痰凝是肿瘤灶得以生成的基本条件。因而从痰论治已为众多学者所共识，许多导师都予以阐明。
肿瘤为“肾气内著”“肾阳不举”“五化不及”的寒性生物体，根基为痰凝，是其赖以生存的条件。不受人体天癸控制无限制地生长是它的特性。
五、肿瘤的分类问题
在肿瘤的分类上，有按生化程度不同的高、中、低、未分化为四类，此四类不同与“肾气内著”程度不同有关。
按植根部位不同而命名的肝癌、肺癌、脑瘤、肾癌、食道癌、淋巴癌……等等，植根部位不同与其某经段衰弱有关。还有按形状、特性不同的腺体、鳞状、绒毛、奇胎、霍奇金氏，非霍奇金氏，大小细胞，弥漫性、脂肪瘤等等，此与肺气制节不同的散落阶段有关。
这些明确的分类与西医的治疗靶向准确性而要求明确分辨的。但以中医整体性治疗特点而言，以部位不同和高中低未分化四类区别意义大。临床中高中分化治疗快些，低未分化治疗速度慢些。部位不同，是否植根于重要腑脏，脊髓，脑部，治疗应急缓对决定治疗实施方案有实质意义。
六、肿瘤的中医诊断
肿瘤的确诊必须以现代化的B超、CT、核磁共振、活检及化验分析手段实施。然而传统的中医手段仍不失其存在意义。传统的中医手段快捷、简便、适应于预测质疑。
观气色晦暗，两颊有血丝；问身体骤然消瘦，某部有痛感，行动迟沉：断脉，双关弦，尺脉滞，三部九候某部有沉而石，结象，就要质疑是否生成肿瘤。
气色晦暗，血气稽迟，交通不表。左颊主肝、右颊主肺、两颊有血丝乃血气不和，为精不入气，神机气淫于外之外象。左关弦、肝失罢极之本；右关弦、脾气滞，运化失职。某部“沉而石者，是肾气内著也。” 11（内经素问：示从容篇）此为肿瘤内因之外象。
沉而结石点可按三部九候断其所在部位。右寸以上内侧候头部、脖颈、甲状腺等处，可根据上上程度断其在脑部或脖颈处。左寸上内侧、候心脏上部处。肾主骨，骨瘤肾脉结。髓为主体，脊髓瘤，寸关尺连弦。结石点在上下何部位，可断其脊髓瘤部位。乳房瘤，左右关沉结。食道瘤右关部上沉石结。子宫瘤右尺部内沉石结。睾丸瘤肾脉下有沉石结点。精练的脉诊者可根据脉是沉、伏、结、石而断出是高中还是低未分化性质的瘤。熟练者可根据沉、结、石点面积判断其瘤大小，根据结石点的个数则断明几个灶。
在治疗过程中，可根据沉结石点是其石、结、沉、弦实、伏沉、伏滞现象类推变化，断明瘤体的分解程度。断脉的决窍在于精于脉法，医理和熟练程度及头脑的精密思维。
七、肿瘤治则 
肿瘤为系统性生化大病，不可能以简单的组方达到治愈目的。须以增强与恢复天癸整体控制力为主线，恢复五运生化承制为主导，加大异化能力为主要手段，温补清疏吐泻六法并用，促使异向生化逆转，全方位焚基灭巢，清除异生物细胞。
1、 补肝肾温命门，清气口，增肺力，开鬼门，洁净府，交通表，五阳布、生化承制， 恢复天癸控制力， 断其异生物后源。
2、“升降出入，无器不 有， 器散则分之， 生化息矣。”重力化痰凝破灶焚基，捣毁自主性异向生化系统。 同时适用亢过之力，加大和借入化能力，清除异生物之本——”烦气”（变异精气）
3、清脾健脾、疏肝养血。脾运强，肝自有罢极之本，肝力活，气淫力强，“精气根于中”，神机自然张，异生结胎物，何以不归化。
4、 膀胱不气化，鬼门难以开。肾与膀胱气化力强，方可泌清别浊，异生物分化物方能排出体外，但不可力大，力大则伤肾。适力温补命门，使膀胱气化正常。
5、防不备而有备 。瘤体对宿于部位往往有破坏。要防止灶化解脱离植根处时发生出血现象。化痰凝不可不防出血现象。
6、不可不急攻，不可不缓攻，不可不进补，进补不可用高蛋白，应以补精气为主。尤为肿瘤分解液下排时，补用高蛋白，容易出现腹水。因化解肿瘤要耗费精气，高蛋白物需用大量精气，才能归化为体所用，此时用高蛋白，适得其反。急攻、缓攻、进补要视宿主体力而行，方可进退自如。并发症要适时排除，但不可忘主攻。
7、早检查、早诊断、早治疗，I期，II期肿瘤容易清除。而 III期和IIII期肿瘤，并有扩散的肿瘤，异端峰起，治愈难度极大。尤为晚后期，植根脏腑衰竭，就失去治疗的意义了。
8、除恶务尽，不留后患。
八、组合一个科学配伍方剂，治疗各种肿瘤的可行性。
肿瘤性质不同，植根部位不同，状态不同，某个基因缺陷错误不同，但病机都是生化不承制，精不入气、五运气化不及，肺气制节失误，寒凝气结适其候。其因为此，故可据其病理，科学地复方重组配伍，治疗方便省力些。
九、肿瘤予期探讨
“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”12防患于未然，是医之大职。肿瘤的治疗提倡早诊断，早治疗，是正确的。但这不是防患于未然。何为肿瘤予期，是保证健康、避免一场癌症痛苦的大事，值得我们深思，探讨与研究。
常发现一些“充血性水肿”患者，治疗不得当，发为肿瘤。同时发现宿主周围有充血性水肿现象。“充血性水肿”是否可以定为肿瘤予期，以治疗肿瘤法予以治疗，避免癌灾值得研究。
从理论上分析，血气稽迟、营卫留止，真邪相攻，两气相搏，则为肿为胀，故形成充血性水肿。人体的免疫力源于人体精气对变异精气和外来邪气的气化之异化能力，当真气与邪气相搏，必然耗费血气，血耗则血泣，经脉疏不及，血气不胜，则形成充血性水肿。不清除充血性水肿，则“邪僻内生”。而“充血性水肿”则难以用消炎药物解除。
“充血性水肿”究为何种病理现象，还需现代科技手段予以证明。充血性水肿是否是肿瘤的予期现象，是否可以作为肿瘤予期进行治疗，需要深入探讨与研究形成确论。
十、几种并发症的处理
在肿瘤的治疗过程中，某些并发症的处理亦非常重要，处理不好，往往功亏一溃。这些并发症可以与消除肿瘤过程中同时进行，亦可依情怳单独处理，但在单独处理时亦应在肿瘤处于劣势难于再出现回潮时，否则不可暂停对肿瘤的治疗。就常见的主要并发症的处理方法简要如下：
　　 1 发热现象
　　属“寒极生热”“淤而生热”生化失既济，在处理此症时千万勿以真热处理，重用寒凉之药。或大剂抗生素用药，反而高烧复发更频，更不利消除热象，用不当则出现事故。特别在肿瘤组织液下排时，容易发生危险。产生肿瘤本身属“寒凝”发热主要是气化降浊不力出现“淤而生热”现象。其治法宜温、宜润、滋阴活血、疏导。方剂可用麻黄汤、复方葛止荑汤，加味羌活汤，补中益气汤加味、贝母瓜蒌散，茵陈蒿汤，方中可酌情加麦冬、黄精、生地、五味子、知母、桑百皮等润剂。适用甘草、沙参、8月扎、香附、柴胡、酒大黄，泽泻导下药，或地骨皮、女贞子、鳖甲、牛夕、山药等补阴剂，或“导龙入海”用知母黄柏汤，酌加滋阴既可补肾，又可除热根。在处理发热时用润，滋、活血，疏下之剂往往轻车取道，几剂而热除。 
　　 2 肿胀、腹水
　　肿胀、腹水现象是癌症患者危症，多属癌症后期处理较难。
　　此种危侯，主要是命门火不足，肾阳虚衰，蒸腾气化无力，水液不能气化而乏溢肌腠则可发为水肿，甚则渗与腹腔而成腹水胀满，若水气凌心射肺可生心悸咳喘。故《金受翼肾水》说“肾为水脏而之阳寓焉”。肾阳虚弱，水无所制而泛溢，肢体浮肿咳急，腰重足冷，小便不利。明李中梓曰：“厥气在下，营卫逆上止，真邪相攻。两气相搏，乃合为胀也。然经有提其纲曰：'诸湿肿满皆属于脾。'又曰：其本在肾，其末在肺。皆聚水也。又曰：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其表也。可见诸经虽皆有肿胀，无不由于脾、肺、肾者。盖脾土主运行，肺气主气血，肾水主五液，凡五气所化之液悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺，转输二脏，以制水金者，悉属于脾，故肿胀不外以制水金者，悉属于脾， ，故肿胀不外以此三经也。”其治法应遵循内经“开鬼门，洁净府，精以时服, ，五阳以布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”明李中梓在总结治肿胀法说：“察其实者，直清阳明，反掌收功，苟涉虚者，温补脾肾，渐次康复，其有不大实者，亦不大虚者，先以清利见功，继以补中调摄。”调理肺气，通调水道，也在所必须。
　　在用方上，应以真武汤、附子汤为基，加大人参的剂量。视水泛之因用其方剂。或五皮饮，实脾饮，肾着汤，复元丹，导水茯苓汤，中满分消汤。水肿小便不通，药难入胃者，可用枳子大蒜合泥，适调淀粉，稍热敷肚脐眼周围。或用提壶揭盖法。尿之不通，勿用舟车丸，十枣汤之类，只能不得以而用一二次。
　　 3 脾大、积、嗝逆
　　癌之生者皆以肾脾功能衷弱，宗气清肃未能“止而至者”三因，脾主运化、气血化生之源。故李东垣著?“脾胃论”强调脾胃对人体生命活动的极端重要性，肾为先天之本，脾为后天之本。健脾强肾为治癌之关键。脾大、脾积不解决，就是肿瘤消除了，以后复发仍有可能。消除脾大、脾积也是饮食正常，恢复 体力的重要一环，也是治癌症强有力的保障。勿以仅脾大而忽视。
　　脾大，右关脉玄直；脾积，右关脉弦粗结。脾积者，更宜急去之。
　　以软坚缩脾汤，实脾饮，归脾汤，软肝缩脾汤。脾积重者以脾积汤下之。或二陈汤合六君子汤，脾积兼便燥者用滋血润肠汤、人参利膈汤、丁香透膈汤。脾积重者，可以痞气丸、痞气汤除之。
　　噎塞嗝逆现象以食道癌多见。其因在脾，其根在肾，其症为痰饮现象。其脉象右关脉弦直连至寸脉，重者下至尺脉，危候之症。其危在肾阳不能升举，中土不能游溢精气，精气津液不能濡养周身，生命见危。患者嗝逆不止，时而出现气厥。宜丁香柿蒂汤合二六君子汤，加益智仁，或丁香透膈汤，补气运脾汤合六君子汤。患者吐出大量浓痰，嗝逆渐消，弦脉平，危症去。此时注意酌量（宜少，勤）输液强补体力，不然脾积现象除却，而气血衰微而死亡多见。
　　 4 肝硬化、肝动脉栓塞
　　肝硬化既是诱发肝癌病因之一，也是肝癌常见并发症。其因肝木之升清疏泄条达功能失调，脾土不能上输散溢精气，下输糟粕，土不涵木，三焦气化失职所为。在治癌过程中此症可结合进行。宜用软肝缩脾丸，六味汤（升清降浊）加当归，川芎，熟地，白芍。或桃仁承气汤，，软肝汤（生大黄9g、桃仁9g、土元9g、丹参12g、炮山甲9g、黄茋30g、白术50g、党参20g、郁金15g、红花9g、陈皮12g）。或养阴疏肝汤（自拟）沙参15g、麦冬10g、熟地20g、生地20g、当归12g、川棘子15g、红花5g、白术20g、川芎12g、青皮15g、8八扎g，12白芍10g、杜仲12g、牛夕15g、山萸肉12g）。软坚缩汤（当归功15g、川芎10g、炒三棱10g、莪术10g、炒桃仁10g、土元10g、丹参30g、柴胡12g、陈皮12g、白术12g、鳖甲15g）。
　　肝动脉栓塞并发症不多。往往是肝癌、肝硬化兼患者，此为治疗肝癌中最麻烦，医生最头痛之事。肝癌治疗速度宜快，往往治不及时，患者不能生存。在治疗肝癌过程中来不及处理栓塞，而栓塞不处理，在肝肿瘤化解后，其组织液下泄过程中，由于栓塞堵截，往往造成血管暴裂，大出血造成死亡事故。此事很难处理，最好先手术，切除肿瘤，清洗栓塞，待手术伤口痊愈后，清除遗留根基，此为上策。
　　 5 胸腔及肺内积液
　　胸腔及肺内积液是肺癌的常见并发症。多数是肺腔积液，亦有少数胸腔内积液兼有者。积液产生之原因是因肾元气、脾胃精气上输于肺而肺因肿瘤侵蚀，宗气不能生成，津液滞留于肺或胸膈而成，或因宗气不足，三焦气化不达，水气凌心射肺而成。种种原因皆以肺伤。在治法上尽量不用针刺抽液术。此法往往抽掉仍再发生，只是权宜之计，且每次抽液、每次伤肺，则肺更虚。宜以益气宣肺化痰汤，葶苈大枣汤。重加葶苈子、焦三仙、予知子或导痰汤，重用杏仁，加葶苈子、白芥子、预知子、槟榔、天花粉，兼有胸膜炎者可用小柴胡加桑白皮、白芥子。肺热者用养阴清肺汤或导痰汤，涤痰汤。人参大枣汤可不定时服用当茶喝。待积液除掉后及时培土生金，方用加味归脾汤或补中益气汤合百合汤、利金汤。加味归脾汤（党参20g、炒枣仁10g、煨木香8g、龙眼肉15g、焦六曲10g、灸甘草3g）
　　肺部鳞癌因其形成日期长。长期侵蚀肺造成咳血吐血现象。应迅速处理，以紫苑汤重加白芨粉、三七粉或用猪肺醮白芨粉食之。或以土验方：荠荠菜50g、白糖30g、马齿苋60g、白芨20g、地龙10g、紫苑20g、煮液服之，很有效。
　　 6 呕吐
　　多数肿瘤患者在前半期的治疗过程中都有呕吐现象，吐药现象则更多。各种癌症普遍存有此种现象。在治疗中期，此种现象逐渐消除。《内经》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕?/FONT>。呕吐皆以”寒气客于肠胃所致，而寒气客于肠胃是产生癌症原因之一，故呕吐现象在初期在所难免。明李中梓说：“寒气与新谷气俱还入于胃新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕（呕吐）。”李东垣以呕吐哕具属脾胃虚弱或寒气所客或饮食所伤，故上逆而不得下。
　　在治法上分三焦上中下吐者而治法不同。李中梓曰：“上焦吐者，皆从于气，气有天之阳也，其脉浮而洪，其证已即吐，渴欲饮水，治当降气和中；中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，气食相假，其脉浮而弦，其证或先痛后呕，或先吐后痛，法当去积和气；下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉大而迟，其证朝食暮吐，小便清利，大便不通，治当通其闭塞，除其寒气。”他又说：“食刹则吐谓之呕，用小半夏汤，食入则吐谓之暴吐，生姜桂皮汤，食已则吐谓之呕吐，桂皮半夏汤，食久则谓之反胃，水煮金花丸，食再则吐宜老紫陈丸。旦食暮吐，暮食朝吐，半夏生姜大黄汤。”古方通以半夏生姜为上剂。小半夏汤，大半夏汤二陈汤加丁香，干姜或理中汤加枳实，或二陈汤加麦芽六曲，厚朴，山楂，砂仁。此种现象古人用方叙述备至，可视患者现状不同参而用之。
　　在治疗期间，为重点消除肿瘤，呕吐轻者可先服热红糖姜水，后服主药，重者用上方。
　　 7 痛疼
　　痛疼以胰腺癌、胃癌脑瘤患者常见之症状，肝癌患者后期胀疼，少数肺癌恶变者，胸痛或手臂伸屈痛，此为伤及手阳明肺经之故。
　　《内经举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又曰 ：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则绌急，则外引小络，故卒然而痛，得炅立止。因重于寒则痛久矣。寒气经脉之中，与炅气相荡则脉满，满则痛不可按也，寒气稽留，炅气从上则脉充大而血气乱，故痛不按也。敁寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之血气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与小腹相引痛矣。寒气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股……寒气客于五脏，厥逆上泄、阴气竭、阳气未入，故痛卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小腹不成聚，故泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”诸痛之因备述无遗。然诸痛皆属于寒，只有热沥属热且燥热所致。更需详诊而别之明之。
　　胰腺癌患者，癌组织液排出体外主要通过肠道，其组织液属性寒，故寒气客于肠，在下排过程中小腹常痛疼难止，此在所难免，此时千万勿用寒泻药，更不要用杜冷丁之类镇痛药，如用此类药则使寒液更寒，则泣滞于肠道，厥阴则重会出现卒然痛死，如不用热药而使气复则出现事故。此时一方面要嘱患者坚强忍耐，一方面速以热药疏导，以真武汤或附子理中汤加人参，酒大黄，荜菝，炒二丑。或少腹逐瘀汤催下，组织液排下则痛立减。
　　肝癌痛者，多属胀痛。乃寒气客于肝经，肝失疏泄，积在肝经而胀痛。宜真武汤加疏肝药如川楝子子、炒枳子、炒青皮、酒大黄，酌加少量红花、丹参、泽泻土伏苓之类，寒重再加荜菝、藁本。或以乌梅汤（丸改汤）收之。
　　脑瘤在治疗的全过程中痛疼。医者极为绞心。无特殊方法。瘤化解液在下泄过程中经络必然异常，脑神经敏锐，必然痛疼，而此时又不能用镇静剂，镇静剂妨害组织液下泄，只能嘱患者坚强，待瘤渐消，痛渐减。脑瘤在治法上要灵便些，初为轻药，中后以重药下之。使其组织液极稀下泄则快，痛轻些，时间短些。难忍者要用热药疏导，可用身痛逐瘀汤。
　　肺癌痛引手臂，亦可用身痛逐瘀汤加罗布麻。
　　在除却痛疼中，始终以消瘤为中心，痛之根基在瘤积液，除痛只是附助治疗，勿以痛之现象误治瘤。
　　出现癌痛现象不能止镇，越镇越痛，只能疏导化瘀。在大量肿瘤组织液下时用大剂镇痛剂麻醉剂极宜出现事故。
　　 8 大小便不通、闭隆
　　大小便不通、闭隆之症状，大都是晚期癌症患者。此症皆以督脉、三焦与膀胱经血虚不能载气，气不至三焦气化失职，肺气不能生水，气化不及州都所为。解决此症，可用木通汤、牛夕汤、清肺散加熟地、丹参、牛蒡子、姜皮、生姜、重加香附。现状解决后注重补血。
　　外用方，可以独头蒜壹头枳子5－8g、加盐少许，搅适量面粉涂肚脐，或以葱白三斤切碎炒熟敷布包熨脐下，或以良姜20g、葱头15g、紫苏100g煎薰洗外肾、肛门。
　　有湿瘀移于小肠膀胱经者，小腹缩、尿道痛难忍、点滴难出，用赤小豆汤加香付、扁蓄，木通、陈皮、车前子大剂、甘草、莪术。
　　大便不通轻者，用蜂蜜调水服用，润而导下。重者桃仁承气汤，润肠汤。脾胃虚用厚朴汤，苏子降气汤，益血润肠丸改为益血润肠汤，疏通三焦，快气化痰用木香槟榔丸改木香槟榔汤。解决大小便不通以润肠血为主，因大小肠气多血少故养血为先。
　　 9 肾炎、精索肿、尿道炎、前列腺肥大
　　肾癌膀胱癌患者，常产生肾炎、精索肿、尿道炎、前列腺肥大等症。
　　此并发症的产生，一是病灶伤及本脏腑，瘀积物不泄而产生湿热，二是伤及本脏腑之经尤以膀胱经清肃气化不力，湿热注于下焦形成炎症。或心肝有虚热、移热小肠膀胱经所致。治宜用肾着汤，升阳除湿汤，知柏地黄汤，木通汤、参附汤或滋肾丸、赤小豆汤加扁蓄 、龙胆草、女贞子。若尺脉虚滞足胫逆冷者，宜用温肾汤。方中宜加入健肾滋阴强脾药及促使三焦气化的香付木香之类。另鲫鱼加葱、盐少许熬汤全食治肾炎有效。成药前列康对前列腺肥大效果很好。多数癌患者大都命门火衰，命门瘀结。精 索肿、前列腺肥大、多数是命门瘀结造成、故在治瘤的同时温补命门，去其瘀滞。宜真武烫加莪术、炒三棱、酒大黄、红花、丹参。
　　 10 胆管堵塞、全身泛黄疸
　　胆管堵塞，全身泛黄症状系胰腺癌并发症，巨型肝癌及癌灶靠胆近者常产生，较胰腺癌者少。
肝胆同腑异脏，全身出现黄疸，系胆管有阻，胆汁渗入皮肉。肝火疏泄，脾不胜湿，脾肾虚寒，或以病灶压迫胆管，胆汁不能注胃而致。
　　方宜用茵陈汤、猪苓渗湿汤、加四味君子汤、茵陈姜附汤、脾肾虚寒重者参术健脾汤。
　　茵陈姜附汤：炮附子12g、干姜茵陈各15g、草豆叩4g、白术16g、炒枳实5g、半夏6g、泽泻10g、白茯苓8g、桔红6g。
　　大部分黄疸症状者随肿瘤软坚散法消失、黄疸消失，如肿瘤消失，疸仍未消者可用上方。
　　 11 颜面肿胀、甲状腺肿大
　　颜面肿大是鼻咽癌喉癌的并发症。此为上焦气化失职，湿热溢于脸部，病灶侵蚀淋巴系统，湿热不能疏下所致。患者常伴随虚热高烧。宜用少量淀粉合三黄粉涂于患部或月季花叶、芦荟去刺捣汁涂于患部。内服药以桂枝汤、麻黄汤合黄柏汤连翘赤小豆汤。
　　甲状腺肿大，肺癌重者见，脖胫粗肿，咳喘难以卧。多数在服主药时随之消失。此系肿瘤侵经，上焦气虚，湿热糟粕不得散而致，即宗气不能清肃。可在化瘀剂中加大剂昆布、海藻、葛根、小剂黄连。或用黄连上清丸。
　　 12 尿血
　　尿血症状常为膀胱癌者中期或予后。多数以思虑伤脾，肝脾不能统血，或血气失津液濡养，燥热之气内侵。肾虚，肾精关不牢，督脉不守，冲脉大开，不收为主因，患者常尿血不止，尿出大量血块，造成患者血虚现象。在治疗上应以调冲任脉、补肾阴、涩精、凉血为基药。酌情用胶艾汤、黄土汤。药以金英子、刺猬皮、真盆子、牡蛎、山萸肉、三七、赤石脂、藕节、阿胶、血余碳、乌梅汁、仙鹤草等为常用药。要深谙唐氏血证论、辩证论施治。重者宜西药快速处理。
　　 13 贫血及补肾阳
　　肾阳虚衰，肾精不能蒸腾气化，中焦脾土不能受气取汁与宗气相合则出现贫血现象。此症状肝癌、肺癌淋巴系统癌多见。补血也是癌患者康复关键之一。贫血现象康复前多数患者有此症状，肿瘤消失后，少数患者因患病时间长，脏受损，故有贫血症状，经放化疗者尤为严重。补血关键在补肾。乙癸同源，补肾肝已在其中矣。补肾宜补肾阳，但须兼滋肾阴，不然肾阳无源。补血药，在治疗过程中可用北京产生血灵，复方阿胶浆，或以人参大枣当茶用。予后贫血者用五味猪蹄大枣全汤。（自拟）方：熟地60g、当归50g、黄芪60g、党参60g、山萸肉60g、大枣500g、猪蹄4个混煮，盐少许，除骨核外全食，4－6日食完。轻者一付痊愈，重者2－3付痊愈。
　　 14 惊恐
　　许多肿瘤患者，往往伴有惊恐症状。伴有惊恐症者又是多发肿瘤或重肿瘤患者。恶性肿瘤患者。
　　内经曰 ：“恐伤肾”“恐则气下”“恐则精确”“惊则气乱”“精气并于肾则恐”，＜笔花镜：肾部＞指出：“命门火衰者虚象出。”肾为命门，肾少阳为生命之火。肾伤、命门大衰、则气下，气下即肾阳不举，则蒸腾气化无力，则“寒厥气逆”“聚而为瘤”“气乱”，则在“伏气”过程中，“寒凝”“湿热”混杂，乃生恶性肿瘤。“惊恐”即是肿瘤成因之一，又是最危险的并发症，要十分注重。
　　惊恐，仪器难以判断。要以中医诊法为主。其症：心慌乱，怕声，易警。脸色黄，神不守舍，其脉象：左寸脉略弦，较其他脉燥急。右尺脉沉弱迟，右关脉气口紧。脉象略显者轻。脉象明显者重或近期产生此症。
　　惊恐症重者，要先于肿瘤除此症。轻者可于治肿瘤期间同时服用潜神镇惊，强肾之剂。神安则可专治肿瘤。
　　除惊恐之法，肿瘤患者要异于常人之法。慎用黄连大寒大凉之剂。除惊宜安神壮肾水之法，宜滋、宜潜、宜润。如莲子（去芯）、枣仁、丹皮、远志、牡蛎、鳖甲、枸杞子、女贞子、麦冬、天冬、黄精。肾水壮，则神守舍安矣。养血强肾阳亦不可少，如地黄、山萸肉、仙灵脾、杜仲肉苁蓉、酌加巴载天益智仁等剂。
　　视情轻者用安神丸、远志汤或独活汤加山萸肉、温胆汤加枣仁、莲子、枸杞子。
　　重者天王补心汤：当归10g、人参8g、麦冬10g、六冬10g、柏子仁10g、枣仁10g、远志7g、生地40g、山萸肉12g、水飞珠砂0.6g。
　　 15 虚损
　　晚期肿瘤患者，经过多次放化疗者，出现此种现象。
　　患者或气色青灰、无光泽，或黄白暗晦、眼无神、暗无亮泽。其脉微、缓、沉、迟。尤以在右尺脉微伏者，右关脉或弦如弹张弓僵直或微、伏者重。左尺脉微、沉伏者为肾阴亏，乃精气失归藏之因。右尺脉微弱沉伏者为肾阳（命门火）乏，此为命门火不能蒸腾，气化失职。右关脉张弓之弦直或微伏者，为脾败，则脾无散溢精气之能力，则脏腑失濡养，肾就没有精气归藏，生命处于衰亡之中，此为危候，法在不治。 有谁知道治疗慢性肾衰（尿毒症）的 慢性尿毒症有何症状？ 急性尿毒症和慢性尿毒症的前期症状分别？ 我母亲患慢性肾衰30余年，目前尿肌酐为26，血肌酐正常，请问如何控制病情以防止尿毒症？ 关于慢性尿毒症初级阶段的提问 尿毒症... 肾衰结、尿毒症、包括肿瘤啥的病，通过尿常规能显示出异常嚒？ 慢性肾衰-高血压型 肾肿瘤如何治疗？ 请问医大能不能治疗尿毒症，换肾需要多少钱 肾的部位有些疼是尿毒症吗？ 尿毒症肾萎缩后血透一般还可以维持多长时间寿命？ 尿毒症除了换肾还有无他法？ 尿毒症除了透析或换肾，还有药可治疗吗？ 尿毒症是怎么回事 尿毒症严重性， 有关尿毒症 关于尿毒症 尿毒症偏方 尿毒症是怎么回事？？ 什么是尿毒症? 慢性肾衰性贫血如何在饮食方面补充 北京治疗慢性肾衰的中医，哪里比较好？ 内科问答题: 为什么慢性肾衰患者多存在贫血?