钱包神经痛

钱包神经痛

钱包神经痛的全称为钱包坐骨神经痛，是指主要由于男士在裤后袋内装厚钱包等物品造成位于梨状肌受压而引发的以坐骨神经痛为主的一个症候群，医学上称之为梨状肌综合征。

钱包神经痛 - 概念

Wallet neuropathy “钱包神经痛”是理疗医师(physiotherapist)创造的新词，wallet的意思是“钱包”，neuropathy由neuro-(神经)和-pathy(痛苦)构成，意思是“神经痛”，整个短语的意思是“钱包坐骨神经痛”。

据Wordspy网站的解释，“wallet neuropathy”的意思是“Lower back pain caused by sitting on an overstuffed wallet kept in a back pants pocket”(因坐在放置于裤子臀部口袋内厚厚的钱包上所造成的腰痛)。在英文中，这种症状又称为hip-pocket syndrome(臀部口袋综合症)，wallet neuritis(钱包神经炎)、wallet sciatica(钱包坐骨神经痛)或fat wallet syndrome(鼓钱包综合症)。

钱包神经痛 - 病因

医学上将这类疾病称为梨状肌综合征。 生活中某些动作，有时会诱发梨状肌综合征：如长时间坐着工作；一些强力扭转躯干的活动，如网球发球、铲雪、挖土等，容易造成梨状肌拉伤。在裤后袋内装厚钱包、手机或其他物品，开车或在办公室工作时往往就坐在了钱包等物品上，时间长了就会挤压臀部，影响血液供应，造成梨状肌受压，也可导致发病。

钱包神经痛 - 病理

梨状肌是髋关节小外旋诸肌中最上一个，坐骨神经约85%经梨状肌下缘出骨盆，向下行于上子子肌、闭孔内肌、下子子肌、股方肌和臀大肌之间，然后到大腿后方支配大腿后侧及膝以下的运动和感觉。

位于腰背下部到腿后部的坐骨神经，在臀部被梨状肌包裹。梨状肌一旦受到损害，就可能与坐骨神经发生粘连，并产生剧烈的疼痛。可因某种激烈或不协调的运动，如髋部闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，或髋关节突然内收、内旋使梨状肌受到牵拉等，而发生急性损伤，故致该肌充血、水肿、痉挛。如梨状肌急性损伤未获得及时治疗或因某种工作使梨状肌经常处于过度紧张、拉扯状态，而造成梨状肌劳损，慢性劳损而致该肌持续性充血、水肿痉挛以致梨状肌肥厚、硬化或粘连等刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。

钱包神经痛 - 症状

本病男性青壮年多见，尤其常见于做办公室工作和使用电脑时间过长的人群。一般疼痛部位在臀中部，并向四周放射。患者登高（如上楼）困难，胯向外转的能力变弱，弯腰或抬举重物时疼痛加重。临床表现与损伤程度有关。轻者臀部酸胀、发沉，自觉患肢稍短，轻度跛行，大腿后外侧及小腿外侧有放射性疼痛，有时仅表现小腿后侧疼痛;重者臀部疼痛并大腿后外侧和小腿放射性疼痛，麻木。跛行明显，少数感阴部不适或阴囊有抽痛。严重者双下肢不敢伸直，臀、腿疼痛剧烈，伸直咳嗽时双下肢放射疼。日久患肢肌肉萎缩，大腿后外侧麻木。

钱包神经痛 - 诊断

触诊时，在梨状肌体表投影区有明显的深在性压痛，在臀中部可触及肿硬隆起的梨状肌。梨状肌张力实验阳性，即患者仰卧位将患肢伸直并内收、内旋时局部及坐骨神经放射性疼痛加剧，再迅速将患肢外展、外旋，疼痛缓解。患肢内旋抗阻实验阳性。亦可用利多卡因局部封闭疼痛缓解或消失，进一步诊断为梨状肌损伤。

有些可有神经分布区域感觉迟钝，个别患者可有生理反射的异常。直腿抬高试验60度内疼痛显著为阳性，因为损伤的梨状肌被拉长紧张，加强了与周围神经的病理关系。抬高超过60度外，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。根据此体征可与根性坐骨神经痛相鉴别。

X线片可排除髋关节骨性疾病。超声诊断具有一定的临床意义。　

钱包神经痛 - 预防

1.换用薄的钱包，最好放在上衣口袋内。

2.注意工作时腰部的正确姿势，注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。

3.在一个姿势下持续工作时间不宜过长，不要总是让腰部处于弯曲状态。一个姿势工作一段时间，应适当伸伸腰，也可自己轻轻锤锤腰，这样可使腰部的紧张得以解放片刻，防止腰部肌肉的疲劳。

钱包神经痛 - 病例

2012年1月2日上午，创新工场董事长兼首席执行官李开复发布了一条关于“钱包伤害脊椎”的微博。李开复称，随着卡和证件越来越多，钱包也越来越厚，而长期把钱包放在裤子后口袋里，会压迫脊椎神经，造成脊椎弯曲。“我前一阵腰椎不适，就可能是钱包害的。”李开复说，现在他已经换用薄的钱包，放在西装或裤子前口袋里。同时，李开复还在微博上附了一张模型图片。

因为钱包关涉收入，李开复的微博受到网友调侃，对此，李开复回复说： 欢迎大家调侃恶搞，但是这是个真正的健康问题，和不良坐姿、用笔记本引发的问题类似。这个问题的学名为Piriformis syndrome，也被称为“钱包坐骨神经”，或“厚钱包综合征”。请大家正视。