pretty nearly:非典型肺炎中医药防治技术方案（试行）

非典型肺炎中医药防治技术方案（试行）
（国家中医药管理局组织专家制定，供各地参考）//中国中医药报

　　在卫生部疾病控制司制定“非典型肺炎的防治方案（试行）”的同时，国家中医药管理局组织有关专家，在总结前一阶段中医药防治非典型肺炎经验的基础上，研究制定了非典型肺炎中医药防治技术方案（试行），供各地在非典型肺炎防治工作中参考。
　　非典型肺炎属于中医“温病”的范畴。病因为感受疫毒时邪，病位在肺。基本病机特点为：热毒痰瘀，壅阻肺络，热盛邪实，湿邪内蕴，耗气伤阴，甚则出现气急喘脱的危象。
　　一、预防
　　在实施“社区综合性预防措施（试行）”的基础上，为提高健康人群对非典型肺炎的抵抗力，建议参考使用以下中医预防措施。
　　（一）一般健康人群服用的中药处方
　　1.鲜芦根20g 银花15g 连翘15g 蝉衣10g 僵蚕10g 薄荷6g 生甘草5g 。水煎代茶饮，连续服用7~10天。
　　2.苍术12g 白术15g 黄芪15g 防风10g 藿香12g 沙参15g 银花20g 贯众12g。水煎服，一日两次，连续服用7~10天。
　　3.贯众10g 银花10g 连翘10g 大青叶10g 苏叶10g 葛根10g 藿香10g 苍术10g 太子参15g 佩兰10g。水煎服，1日2次，连续服用7～10天。
　　（二）与非典型肺炎病例或疑似病例有接触的健康人群在医生指导下服用的中药处方
　　生黄芪15g 银花15g 柴胡10g 黄芩10g 板蓝根15g 贯众15g 苍术10g 生苡仁15g 藿香10g 防风10 生甘草5g。水煎服，1日2次，连续服用10～14天。
　　二、治疗
　　在卫生部疾病控制司制定的“非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行）”等防治技术方案的基础上，为进一步提高非典型肺炎的临床疗效，建议医生根据实际情况，参考使用以下中医药治疗方法，对非典型肺炎病例或疑似病例按照中医辨证论治的原则，因地制宜，分期分证，进行个体化治疗。同时还要根据病情变化，适时调整治法治则，随证加减。
　　（一）早期
　　早期患者以热毒袭肺、湿遏热阻为病机特征。临床上分为热毒袭肺、湿热阻遏、表寒里热夹湿三种证候类型。属热毒袭肺证者，宜清热宣肺，疏表通络，可选用银翘散合麻杏石甘汤加减；属湿热阻遏证者，宜宣化湿热，透邪外达，可选用三仁汤合升降散加减，如湿重热轻，亦可选用藿朴夏苓汤；属表寒里热夹湿证者，宜解表清里，宣肺化湿，可选用麻杏石甘汤合升降散加减。
　　（二）中期
　　中期患者以疫毒侵肺，表里热炽，湿热蕴毒，邪阻少阳，疫毒炽盛，充斥表里为病机特征。临床上分为疫毒侵肺、表里热炽，湿热蕴毒，湿热郁阻少阳，热毒炽盛四种证候类型。属疫毒侵肺、表里热炽证者，宜清热解毒、泻肺降逆，可选用清肺解毒汤；属湿热蕴毒证者，宜化湿辟秽、清热解毒，可选用甘露消毒丹加减；属湿热郁阻少阳证者，宜清泄少阳、分消湿热，可选用蒿芩清胆汤加减；属热毒炽盛证者，宜清热凉血、泻火解毒，可选用清瘟败毒饮加减。
　　（三）极期
　　极期患者以热毒壅盛，邪盛正虚，气阴两伤，内闭外脱为病机特征。临床上分为痰湿瘀毒、壅阻肺络，湿热壅肺、气阴两伤，邪盛正虚、内闭喘脱三种证候类型。属痰湿瘀毒、壅阻肺络证者，宜益气解毒、化痰利湿、凉血通络，可选用活血泻肺汤；属湿热壅肺、气阴两伤证者，宜清热利湿、补气养阴，可选用益肺化浊汤；属邪盛正虚、内闭喘脱证者，宜益气固脱、通闭开窍，可选用参附汤加减。
　　（四）恢复期
　　恢复期患者以气阴两伤，肺脾两虚，湿热瘀毒未尽为病机特征。临床上分为气阴两伤、余邪未尽，肺脾两虚两种证候类型。属气阴两伤、余邪未尽证者，宜益气养阴、化湿通络，可选用李氏清暑益气汤加减；属肺脾两虚证者，宜益气健脾，可选用参苓白术散合葛根芩连汤加减。B12

　　最近，我国广东、香港等地和越南、新加坡、马来西亚以及北美部分国家和地区，先后出现一些非典型肺炎病人，引起有关部门的高度重视和全社会的广泛关注。为了解除大家的疑虑，笔者专门采访了我国著名传染病专家、解放军302医院姜素椿教授。他提醒大家，非典型肺炎是一种新的呼吸道传染病，对这种病大家既不可掉以轻心，也不要过于紧张，更不必惊慌，因为——
非典型肺炎可防可治

黄显斌 唐明山 //健康报

　　姜教授说，此次非典型肺炎是由意大利著名传染病专家卡罗·乌尔巴尼首先在越南提出，随后世界卫生组织建议称其为“严重急性呼 吸道综合征”（SARS），是历年非典型肺炎中传染性最强、病情较重的一种。从SARS的病原看，先后有实验材料及临床表现提示为衣原体、流感病毒、副黏液病毒，特别是冠状病毒等的可能性较大，但从临床多方检查、实验、疗效等分析，均不能完全解释。我国和世界卫生组织正在积极展开多方研究。
　　就目前其流行特点而言，姜教授认为：第一，人们对这种传染病无免疫力，各年龄段的人均可感染，这说明它是一种新的传染性致病 因子。第二，本病传染性强，主要通过唾液飞沫传播和近距离接触传播，所以医护人员的感染机会更大。在家庭，乘汽车、飞机等交通工具，及与病人一米以内的近距离接触，也容易感染。因此，急性期病人要戴口罩，医生在检查患者时，必须戴18层纱布口罩，穿隔离衣、鞋套，必要时还要戴眼罩，以防感染。从几个月来的发病及预后看，非典型肺炎的病原毒力有逐步减弱趋势，随着防治经验的逐渐积累， 以及积极采取防御措施，我们相信疫情终将得到有效控制。
　　凡传染病均应以预防为主。姜教授提醒说，切断传染途径至关重要。大家应尽量减少与病人或可疑感染者密切接触的机会，减少不必 要的集会。病人要早看医生、早隔离、早治疗，避免长途运输及劳累，导致病情加重，最好就近在有条件的医院治疗。对于居室、办公室等人们长时间停留的场所，要常开门、开窗通风，这样可稀释致病因子。因为吸入病原体量的多少与是否发病及病情的轻重有关，减少吸入量，可减少发病机会，减轻病情。姜教授同时指出，提高自身防御能力也很重要，为此，要保持正常的生活规律，定时作息，注意休息，避免过度疲劳导致免疫力下降。目前正值春暖花开，可多到室外活动，比如散步、做操等。此外，戒烟、限酒，对健康大有裨益。
　　在谈到预防有何特效药物时，姜教授说，既然病原未明，药物准确性不高，因而不必盲目普遍使用。目前，针对冠状病毒、副黏液病 毒及衣原体的利巴韦林（病毒唑）及红霉素等均属估计用药，高危人群可酌情选用。但要注意用药者可能发生的各种不良反应，不要顾此 失彼。至于其他抗生素可不必使用。
　　关于污染区的消毒，对病人的家庭，每个房间可用50～60毫升白醋，文火熏蒸，酸化空气，对部分病原有些作用。板蓝根也有类似作用。
　　收容SARS的病房及门诊区除通风外，应按最近中国疾病预防控制中心下发的消毒方法消毒。
　　最后姜教授说，我国广东、香港等地已经积累了许多有效的临床治疗经验，他建议可参考以下方法进行治疗。
　　★应用激素不少医院介绍，对高热、白细胞低，同时有X线胸片明显改变，明确诊断为SARS者，每日使用大于生理分泌量20倍以上的
糖皮质激素，有较好疗效。如甲基强地松龙，每日80～300毫克，2次／日，可以减缓肺部病变，阻止阴影扩大。但要注意激素对其他基础
病的影响，以及激素本身易引起的胃肠出血、结核扩散，并使糖尿病、高血压及精神病恶化等不良反应的防范。同时，病人一定要到正规医院在有经验的医生指导下进行治疗，切不可擅自盲目用药。
　　★吸氧有明显憋气缺氧症状、氧分压低者，应积极给予吸氧，必要时可采用机械通气给氧，如使用无损伤性呼吸机。但一般病人长期
吸氧没有好处。
　　★使用抗生素这是防止二重感染的一种方法，特别是感染者使用大量激素时需要应用，但二者同时联用又容易产生二重感染等多种不
良反应，所以必须在专家指导下进行。
　　★应用抗病毒药物由于目前多数医学专家怀疑本病的病原体为病毒，所以有人使用达菲、病毒唑等抗病毒药。事实上，前者只对流感
有效，后者虽为广谱抗病毒药，但已证明效果肯定的只有布尼亚病毒类，对其他病毒可能仅有一定的效果。我国著名病毒专家洪涛院士等
认为，本病病原为衣原体的可能性大，所以可以用四环素类或红霉素 类药物治疗。应该说，对这次非典型肺炎的特效治疗，还有待于对病
原及临床有效药物的进一步研究，目前只能是估计用药。
　　★应用免疫增强剂因其并非特效药，故可酌情使用。解放军302医院 黄显斌 唐明山

非典型肺炎防治技术方案推出

郑灵巧 //健康报

　　本报讯（记者郑灵巧）针对群众关心的非典型肺炎防治问题，记 者日前从中国疾病预防控制中心了解到，该中心现已就该病的临床诊治、消毒、社区综合预防等系列措施制定了详细的技术指导方案，并 将该中心科学家从非典型肺炎死亡病人尸解标本中分离培养出的衣原体样颗粒及其药敏实验结果，在互联网上公布，供全国各级卫生医疗部门参考。
　　据该中心疾病控制与应急处理办公室主任杨维中介绍，尽管我国局部地区出现的非典型肺炎得到了有效控制，但鉴于近期全球不少地区类似病例的发生，卫生部疾病控制司组织多学科专家，在总结前阶段防治工作的基础上制定了《全国非典型肺炎防治技术方案》。
　　该方案内容包括：非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行）、非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行）、医院消毒隔离工作指南（试行）、非典型肺炎病例流行病学调查提纲、非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南（试行）、病人住所及公共场所的消毒（试行）、各种污染对象的常用消毒方法（试行）、社区综合性预防措施以及病人住所及公共场所的消毒（试行）。该方案还建议开展科普宣传，使群众了解此病的特征与预防方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医乱服药。对出现一名或多名病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科和重症监护室（ICU）医护人员组成的联合救治小组管理。
　　该中心还公布了非典型肺炎尸解标本中分离到的衣原体样颗粒药敏实验初步结果，阿奇霉素、盐酸四环素、左氧氟沙星、多西环素、利福平、红霉素等抗生素以及更昔洛韦抗病毒药能抑制病原生长，抗生素克林霉素和抗病毒药物利巴韦林、阿糖胞苷不能抑制病原生长。

非典型肺炎的中医诊疗思路

李致重//中国医师

　　今年春节前后在广东等一些地区流行的非典型肺炎，引起了人们极大的关注。如何看待非典型肺炎，值得中医和社会各界深思。
　　一、外感疾病流行，必须先知天时
　　“天人相应”、“天人合一”是中医首要的观念，在外感病上尤其不可忽视。
　　其一，二十四节气中立春标志春三月的开始，中医认为，春三月为阳气生发之时，其时风气当令，气候往往“善行而数变”，且此时人体的阳气逐渐转旺，自然界的气候也由寒转温，所以内外相合，则春季的外感病常多为风温或者春温。
　　其二，今年的春节恰在立春的前几日，人们多进膏梁厚味，暴饮暴吃，易使体内积湿留热。《内经》所谓“阳气者，烦劳则张”、“膏梁厚味，足生大疔”，即是此意。这种情况，恰与春季的时令气候相合，会造成体内阳热偏旺之势。
　　其三，去年冬季整个北半球天气之严寒，是10多年来少有的。我国北方大雪连绵，南方却寒凉而少雨，立春之后广东沿海一带依旧寒气不退。现已是冬至后两个月了，春三月的温和之气依然“至而不至”。
　　春三月里，毕竟风气当令，阳气欲升。这一时令的大趋势反为寒邪所蔽，则使阳气欲升而不能升，于是两相交争，天气忽冷忽热，反复无常，这就大大增加了广东沿海一带今春发生外感病流行的机会。随着时令的变化，身居南方之人已经处在了“腠理开泄”之时，易感受外寒为病，加之人们湿热留积于内，很可能出现外寒内热的病机特点。
　　所以，按照中医“天人相应”的概念和“机发于病先”的道理，这次外感病流行及其特点，在发病之前是应当有所估计的，甚至可以向民众预报以提早做好自我预防。
　　二、知时以求己，阴平阳秘是预防之本
　　人类的健康受着两方面规律的支配。其一是自然界的大规律，其二是自身有机整体的生存规律。在自然气候反常的情况下，加强自我保护，维持自身机能的平衡、稳定，中医认为这正是“天人相应”思想在预防外感病上的真正体现。
　　患非典型肺炎的是少数，绝大多数人可以抗病于外，这充分说明人体自我防病抗病的内在能力是起决定性作用的，这与西医关于病毒免疫学的观点颇为相近。在目前尚缺乏特异性治疗药物的前提下，民众采取的各种药物预防措施，其作用是有限的，甚至可以说是安慰性的。所以，使人体保持阴平阳秘的健康状态，以提高自我防病抗病的能力，是不可忽视的。
　　《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”。为使身体不虚，要注意两个方面。其一，人的五脏六腑、气血阴阳旺盛，保持着动态平衡的健康水平；其二，要有较强的与天地（自然）相应的意识，每时都不曾忽视“节饮食、慎起居、适寒温”的养生原则，不给病邪留下乘机而入的空隙。在外感病流行时，尽量不给病邪乘虚而入的空隙，则更为关键。
　　针对上述“外寒内热”的发病特点，只要人们可以做到：“节饮食”——少吃膏梁厚味之品，不使体内积湿留热太过；“慎起居”——注意劳逸适度，勿使正气耗伤太多，或使阳气烦劳太甚；“适寒温”——注意气候冷热变化而随时增减衣服，并保持居室空气流通，寒温适度，这就在很大程度上，减少了病邪乘机而入的机会。至于素体虚弱、多病之人，当然应有更强的自我保护意识才好。不论男女老幼，即使在自身健康水平偏低的情况下，只要做到人的自身以及人与自然环境之间的平衡、协调，都是可以预防疾病而把自己稳定在健康人群之中的。为什么要把自己当做药物的奴隶，连预防疾病也要完全依赖于药物呢？在尚无预防的特异性药物情况下，医学界更应做好科学普及工作。尤其要把中医“天人相应”的思想介绍给民众，并科学地引导民众做好自身的保护性调节。
　　中医非常重视病人大、小便的通调，每天保持大、小便通畅在很大程度上就意味着自身新陈代谢的基本正常。基于“外寒内热”的病机特点，大量地饮用白开水，以使体内的积湿留热及时地排出体外，也是重要的预防措施。从这种意义上说，白开水才是最好的预防“药品”。
　　三、发挥中医辨证论治的优势
　　中医强调辨证论治，治病要因人、因时、因地制宜，注意疾病在不同人身上、不同病程阶段的个体化特点。也就是说，在重视自然界大规律的前提下，对疾病做到个体化的具体治疗。
　　广州地区发现非典型肺炎之初，有传媒中讲中医认为该病属“伏暑”，主张用千金苇茎汤来治疗。这个说法不符合中医辨证论治的理论与实践。清代温病学家吴鞠通的《温病条辨》指出：“长夏受暑，过长而发者名曰伏暑。霜未见而发者少轻，霜既降而发者较重，冬日发者尤重”。可见伏暑的发病季节在当年的霜降节前后，再晚也只能在当年的冬季，而不会潜伏在第二年的春季才发为伏暑。况且吴鞠通还说：“暑必兼湿。偏暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清；偏暑之湿者为湿温，多足太阴证而宜温”。千金苇茎汤属甘寒清肃的方剂，主要用于肺痈的溃脓期或肺热兼阴虚诸证，绝非暑热或暑湿情况下所可用。
　　广州非典型肺炎发病前后的一个多月里，香港流行性感冒一直不断。两地地理位置和气候环境相近，流行性感冒“外寒内热”的病机特点也十分突出。本人在这一阶段的临床中，抓住这一病机特点，因人、因时而异，常在小柴胡汤的基础上加减化裁，疗效满意。春季为阳气生发之时，少阳当令。处于生发的少阳之气虽然被外寒所蔽而发病，但不必要象冬季大寒之下那样，用辛温重剂的大青龙汤、麻黄汤去开腠发汗。只需要因时制宜，疏利其少阳枢机，则可以收到阳气自通而外寒自除的效果。小柴胡汤中有黄芩可清内郁之热，而且枢机一利邪热也就自有出路。
　　在这一治疗思路下，根据临床辨证论治的具体情况，选方用药大体变化是：轻型患者若外寒偏重、表闭为甚者，用桂枝麻黄各半汤；若兼内热者，用桂枝麻黄各半汤去桂枝加柴胡、黄芩。若为典型的外寒内热表现者，一般以柴胡桂枝汤去人参加葛根；内热偏重者，则于前方中再减桂枝加生石膏、蝉蜕、僵蚕等。对于明显咳嗽、吐白痰的病人，用小柴胡汤加茯苓、杏仁、葛根等；若兼咳嗽、咯痰不爽者，用小柴胡汤去人参合麻杏石甘汤；若咳嗽、痰黄黏、咯之不易出者，则于前方中酌加入小陷胸汤，大便不爽再添大黄少许以通腑气，利肺壅。
　　3月上旬，在广州毕业实习的香港浸会大学中医药学院的学生们，带回了广东省中医院治疗非典型肺炎的方案，其思路和用药与这一时期本人在香港治疗流行性感冒的原则、方法大体一致。这也表明在相邻地区、相近气候条件下，外感时令病在发病机制上的相似性。至于西医讲的不管是非典型肺炎，还是流行性感冒，对中医运用辨证论治原则治疗时令病、流行病来说，其实并不重要。 　　中医在今年春季治疗外感性疾病时，其辨证论治的思路和方法，对于近日发生在香港地区的非典型肺炎的预防和治疗，或可提供一些参考。
　　四、“病毒”、“解毒”、“毒性”三个概念不可混淆
　　广州出现非典型肺炎之后，民众竟相抢买板蓝根冲剂。因为传闻该冲剂可以抗病毒或者预防病毒性感染，而许多人并不知道“病毒”、“解毒”这些概念是什么含义。
　　板蓝根蜚声国内，始于“文革”时的“中草药群众运动”。当时，面对西医治病毒性疾病的难题，板蓝根以及板蓝根为主的种种剂型，则应运而生。至今40年过去，板蓝根冲剂在一次次的宣传中一次次地“走红”，其商品的经济效益颇令人垂涎。但是，不论它因为“量小而无效”，或因为“无效而安全”，或因为“安全而视为安慰”，这一切，都值得今天的人们以实事求是的科学态度，从医药商品的严肃性、圣洁性出发，认真加以思考。
　　“病毒”是西医学术体系的概念。如果板蓝根冲剂有抗病毒的作用，则该药的说明书就应当按照西药的标准，说明其化学成分、化学结构、抗病毒的作用机理（药理）、适应症以及禁忌症等。如果说该药是中成药，则应当按照中成药的标准，在说明该药配方、制作工艺的同时，准确指明其中医病机意义上的功效和适用范围等。然而长期以来，板蓝根冲剂的说明书却是一张表面上亦中亦西，实际上非中非西的说明书——把西医的病毒之毒和中医的解毒之毒混淆在一起了。 　　关于“毒”字，在中医里有两种含义。其一是指邪气。中医把对人体有害的因素或者自身的病理性产物，常称之为邪或者毒，如热毒、湿毒、疫毒等。其二是药物的功效。比如在药物功效分类的基础上，按照药物的作用强弱，又有大毒、中毒、小毒之说。《内经》关于“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”，即是其例。所以习惯上把中医治病，称作“以毒攻毒”。前一毒字指中药的功效，后一个毒字指致病的邪毒，含义各异不可混淆。但是，假如不遵照中医辨证论治的原则而使用中药，同一种药物则因使用不当而变成对身体有害的“毒性物质”了。这个“毒性”当然与中医无关——不仅不是中医学的责任，而且乱用中药历来是中医们极力反对的。
　　西医讲的病毒，是指由体外而来的导致疾病的病原微生物。病毒之所以可以进入人体而为病，往往与一个人免疫系统的机能有很大关系。由于对病毒的认识和控制尚在研究、探索之中，目前尚缺乏理想的、特异的药物可用，所以这一课题一直是现代医学面临的一个研究重点。 　　人所共知，科学来源于经验，但是经验不等于科学；经验是初步的、个别的认识，科学的认识才具有普遍性的价值。板蓝根在中药里属于清热解毒之类，它只是对中医所讲的热毒有疗效，但是对于湿毒、寒毒所致之病，板蓝根就不适宜了。疫毒为病也有寒湿疫、暑燥疫等之分，中医也没有不加区另分的一概使用板蓝根。这些举例，是中医对板蓝根药性、功效科学认识的一点说明。如果把板蓝根或以其为主的制剂用在某一种病毒性疾病中，而且临床证明疗效满意，这对西医来说还只是经验性的。经验是不能纳入科学体系的，必须经过进一步研究，取得西医的药理学一系列指标认可之后，才能象青蒿素那样成为一种新的西药。不过还需要强调，即使到这个时候，中药的板蓝根和从板蓝根中提取有效成分的新的西药，在中、西医两个医学体系中的科学含义，仍然各不相同，不能互相代替。 　　由此使人联想到以“中药西药化”为主流的“中药现代化”浪潮。如果使中药脱离了中医的科学体系而变为西医手里一种经验性的药物时，其结果是以丢掉中医中药为代价，为西医换取经验水平上的药物。如果象非中非西的板蓝根冲剂一样，并且有一天被人们以科学的智慧明察其究竟，连“安慰剂”的地位也丧失时，这种“中药现代化”该向何处去呢？
　　应当明白，在科学面前，“是就说是，非就说非”，不容许偷换概念，更没有“擦边球”可打！B16.3

卫生部疾病控制司组织专家制定
非典型肺炎防治技术方案//中国中医药报

　　本报讯 非典型肺炎是指目前病原尚不明确，在我国部分地区发生的，通过近距离空气飞沫传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。为指导各级卫生部门及时发现疫情并采取有效的治疗、预防和控制措施，防止疫情蔓延，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，卫生部疾病控制司组织专家在总结前一阶段防治工作的基础上，制定了《非典型肺炎防治技术方案》，供各地在工作中参考执行。
　　非典型肺炎防治技术方案内容共9项：非典型肺炎病例的临床诊断标准（试行）； 非典型肺炎病例或疑似病例的推荐治疗方案和出院诊断参考标准（试行）；医院消毒隔离工作指南（试行）；非典型肺炎病例流行病学调查提纲（试行）；非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表（试行）；非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南（试行）；病人住所及公共场所的消毒（试行）；各种污染对象的常用消毒方法（试行）；社区综合性预防措施（试行）。该病为一种新发传染病，其技术方案需要在工作中不断总结、修改、完善。各地在实际工作中，对非典型肺炎防治技术方案有何建议和修改意见，请及时与卫生部疾病控制司联系。

非典型肺炎的防治技术方案
（卫生部疾病控制司组织专家制定，供各地参考执行）（试行）

　　非典型肺炎病例的临床诊断标准
　　1.流行病学史
　　1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。
　　1.2 生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区。
　　2.症状与体征
　　发热（＞38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。
　　3.实验室检查
　　早期血WBC计数不升高，或降低。
　　4.肺部影像学检查
　　肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。
　　5.抗菌药物治疗无明显效果。
　　(一)非典型肺炎的临床诊断
　　根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。
　　疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4
　　临床诊断病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5
　　(二)非典型肺炎重症病例诊断标准
　　非典型肺炎病例符合下列标准的其中1条可诊断为非典型肺炎的重症病例：
　　1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%；
　　2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分；
　　3.低氧血症，吸氧3～5升/分条件下，SaO2< 93%，或氧合指数<300mmHg；
　　4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。
　　备注：
　　1.密切接触，是指护理或探视非典型肺炎病例，与病例曾居住在一起（包括住院）或直接触过病例的呼吸道分泌物和体液。
　　2.非典型肺炎流行区，是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。
　　3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。
　　4.排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。

非典型肺炎病例或疑似病例的
推荐治疗方案和出院诊断参考标准

　　一、推荐治疗方案
　　（一）一般性治疗：
　　休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化（多数病人在发病后14天内都可能属于进展期）。定期复查胸片（早期复查间隔时间不超过3天）、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。
　　（二）对症治疗：
　　1.有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。
　　2.咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。
　　3.有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。
　　4.气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。
　　儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。
　　（三）治疗上早期选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用（去甲）万古霉素等。
　　（四）糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为：①有严重中毒症状；②达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。
　　（五）可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。
　　（六）可选用抗病毒药物。
　　（七）可选用增强免疫功能的药物。
　　（八）重症病人的处理和治疗：
　　1.有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。
　　2.可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4～10cmH2O。应选择适当的罩，并应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次?>30次/分；吸氧3～5升/分条件下，SaO2<93%；
　　3.严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200mmHg，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。
　　4.一旦出现休克或MODS，应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。
　　二、非典型肺炎出院诊断参考标准
　　同时具备下列三个条件：
　　1.未用退热药物，体温正常7天以上；
　　2.呼吸系统症状明显改善；
　　3.胸部影像学有明显吸收。

医院消毒隔离工作指南

　　由于非典型肺炎有较强的传染性，可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播，医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。结合前阶段的防治经验，特制定本指南。
　　1.基本要求
　　1.1 全体医护人要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。
　　1.2 医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。
　　1.3 坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科和ICU医护人员组成的联合救治小组管理。
　　1.4 医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。
　　1.5 综合做好预防院内感染发生的各项措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。
　　1.6 其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。
　　2.非典型肺炎病区管理
　　2.1 非典型肺炎病人必须收治在专门病区，基本要求是：
　　（1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离；
　　（2）专门病区内应分清洁区、半污染区、污染区，无交叉；
　　（3）医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离；
　　（4）疑似病人与确诊病人要收入不同的病房；
　　（5）进入病区应戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣；
　　（6）病区出入口应有专人检查出入人员是否符合要求。
　　2.2 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开病区。疑似病例与临床诊断病例尽可能分别隔离。
　　2.3 严格探视制度。不设陪护，不得探视，如病人危重等情况，确需非探视不可，探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣，严格做好个人防护。
　　3.病区的消毒隔离
　　3.1 空气消毒
　　3.1.1 非典型肺炎病房的空气消毒处理：
　　需要定期消毒的有隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等。
　　病房有人的情况下：
　　①强调病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够的通风设施（排气扇）。
　　②可用乳酸加热熏蒸消毒，每天上、下午各消毒1次，按下表用量将乳酸溶于适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。（见下表）
　　病房无人的情况下：
　　①用紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每天2～3次。
　　②0.5%的过氧乙酸喷雾，用量为20～30ml/m3，作用30分钟；或3%过氧化氢喷雾，用量为20～40ml/m3，作用60分钟；或用活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，用量为20ml/m3，作用30分钟；或有效氯1500mg/L的含氯消毒剂进行喷雾，用量为20～30ml/m3，作用30分钟；或有强氧化高电位酸化水原液喷雾，用量为20～30ml/m3，作用30分钟。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中（消毒时关闭门窗），严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。每天应消毒1次，消毒时腾空房间，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分方能开门窗通风。
　　3.1.2 收治非典型肺炎病人的ICU病房必须专用，不能收治其他病人。
　　3.2 地面和物体表面消毒
　　病房、走廊、检查室、X光室、B超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%～0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。
　　桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用上述消毒液擦拭消毒。
　　病房门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。
　　3.3 病人的排泄物、分泌物的处理
　　对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器，装有足量1500mg/L～2500mg/L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30～60分钟，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所，每天消毒痰具1次。
　　3.4 病人使用物品的消毒
　　3.4.1 病人使用的被服、口罩要定时消毒，可用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效处理，避免污染的发生。便器、浴盆的消毒可用有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。
　　3.4.2 呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。
　　3.4.3 体温计使用后可即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计等物品，每次使用后应即用75%乙醇擦拭消毒。
　　3.4.4 运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。
　　3.5 使用后的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋套及其他生活垃圾要及时处理，存放容器必须加盖，避免可能的污染。
　　3.6 污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放，使总余氯量在≥6.5mg/L。
　　3.7 终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。
　　4.医护人员个人防护
　　4.1医护办公室通风换气，保持室内空气流通。
　　4.2医护人员进入病区必须戴12层棉纱口罩，4小时应更换；进入病房均需穿隔离衣、戴手套、工作帽和鞋套。
　　4.3 医护人员在每次接触病人后立即进行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3～0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭手部1～3分钟，洗手应采用非接触式的洗手装置。
　　4.4 进行近距离操作时，除做好上述防护外，应戴防护眼镜。
　　4.5 医护人员在进入、离开病区时，要注意呼吸道及粘膜防护。

非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南

　　一、病毒分离标本的采集与运送
　　1.采集
　　病毒分离成功的关键取决于采集标本的质量，及其保存运输等环节。为提高病毒的分离率，在发病早期，可每天采集1份咽拭子，采集多份痰液。
　　（1）鼻咽拭子：用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将棉签头浸入含4～5 ml样本运输液的螺口试管中，尾部弃去。
　　（2）痰液：让病人将痰液咳入无菌平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含4～5 ml样本运输液的螺口试管中。
　　（3）嗽口液：用10ml洗液嗽口。
　　（4）尸检标本：取肺、肝、肾、心、淋巴结、血凝块等组织2cm×2cm大小，置于10 螺口试管中。每种组织需要5～10管。
　　2.标本保存上送
　　标本采集后应立即冷冻保存，如未能及时接种应置-70℃或以下保存。常用的样品运输液为：pH7.4～7.6的Hank's，Eagle's或水解乳蛋白液。
　　为防止细菌和真菌生长，在采样液中需加入青、链霉素，终浓度为每毫升 1000单位青霉素和100μg的链霉素，（也可用庆大霉素，其终浓度为每毫升 1mg，）同时加制霉菌素，终浓度为每毫升4μg。
　　二、细菌培养标本的采集与运送
　　1.采集
　　细菌培养标本最好在抗感染治疗之前采集，可采集咽拭子或痰液。
　　(1) 咽拭子：用无菌湿棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，再将棉签放入无菌试管中。
　　(2) 痰液：让病人直接将痰液咳入无菌平皿中。 　　
　　2.保存运送
　　做细菌分离培养的样本密封好常温下2小时内送检。
　　三、血清标本采集与运送
　　1.采集
　　须采集病例的急性期和恢复期血清：
　　(1）尽早采集急性期血样，最迟不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病后2～4周采集。
　　(2）无菌采集5ml血液标本，分离血清，冷冻。
　　(3）详细登记有关病例的姓名、性别、年龄等基本信息，发病日期、采样日期等。
　　2.运送保管
　　(1）血清标本应带冰在24小时内运送至实验室。应分装多管冷冻保存。
　　(2）标本至实验室后，病毒分离标本应尽快进行接种分离，48h内能进行接种的可置于4℃保存，如未能接种应置-70℃或以下保存。
　　(3）血清标本可在4℃存放1周，长期保存置-20℃或以下。
　　四、实验室安全指南
　　样本检验采取就地检验的原则，当地医院能开展的项目在当地检测，同时将血清样本和咽拭子等相关样本送当地疾控中心检验。
　　病原分离检测必须在II级生物安全实验室内，严格按照无菌操作和生物安全防护原则

世卫专家考察广东省中医院时表示
中医治疗“非典”经验很重要 //中国中医药报

　　本报讯 4月7日上午，世界卫生组织专家詹姆斯博士对广东省中医院一分院进行考察，详细了解该院在防治非典型肺炎方面所做的工作。该院医疗专家介绍说，自发现这种病情后，医院就立刻成立了专家组，目前已对该病的发病规律、常见症候、病机特点、治疗原则与要点、改善症状的表现、中医可能作用机理等方面，有了一定的认识与掌握。据悉，自今年1月7日到4月5日，该院共收治非典型肺炎患者112例，其中大部分患者已痊愈出院。
　　当得知该院的中医治疗可使非典型肺炎患者缩短发热时间和住院时间时，詹姆斯博士表示，该种成效给他留下了十分深刻的印象，并对此给予高度评价。
　　“平均退热时间缩短至7天、住院时间为18天左右，”詹姆斯高兴地说，“跟其他医院相比，这一经验值得研究与学习。”
　　他并表示，如果这种经验能上升至常规治疗层面，那它对世界其它地方在防治非典型肺炎方面将会起到很好的帮助作用。
　　詹姆斯博士还向该院详细询问了保护医护人员身体健康安全方面的经验。该院吕玉波院长介绍称，医院十分重视对医护人员的防护工作，采取了得力的措施。如通过服用中药来增强医护工作人员的身体抵抗力，增加他们的饮食营养，减少他们的工作时间，并提供良好的休息环境等。尽管医院工作量大、压力重，但仍保持了正常运做。医护人员的工作热情饱满，积极性也高，全院做到了集中力量对付非典型肺炎。
　　“贵院工作人员的良好表现，应该让你们感到骄傲与自豪！”詹姆斯博士对广东省中医院所取得成绩表示首肯与赞扬。他最后表示，相信随着时间的推移，这种中医治疗方法将能总结出一套宝贵的经验。（邓卓明）B22

世界中医药学会联合会成立筹备会召开
卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖
出席会议并讲话//中国中医药报

　　本报讯 （记者杨满）世界中医药学会联合会成立筹备会议4月19日～20日在北京召开。来自美国、英国、加拿大、奥地利等17个国家、21个学会的代表出席了这次会议。卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖在会上作了重要讲话。
　　佘靖在回顾世界中医药学会联合会成立的背景情况时说，为了推进中医药的发展，中国中医药界多年来一直倡议成立世界中医药学会联合会。1991年，中国国家中医药管理局和世界卫生组织在北京联合召开了国际传统医药大会，与会者有40多个国家和地区的1200名卫生官员和代表，会议发表了《北京宣言》，明确提出“加强传统医药的国际交流与合作，筹建世界传统医药学术组织”等五点建议，会后中国中医药界开始了成立世界中医药学会联合会的酝酿工作。2000年4月召开国际传统医药大会（北京）期间，在22个国家38个团体的负责人共102人参加的征求意见会上，代表们一致同意成立世界中医药学会联合会，总部设在北京，首届主席由中国专家担任。作为东道国的发起单位，中国中华中医药学会承担了联合会的筹备工作，成立了筹备办公室。为了更广泛地征求意见，筹备办公室利用召开国际中医药学术会议的机会，2002年分别在中国、西班牙和奥地利召开了4次座谈会，参会者对筹备工作提出了中肯的意见和建议，现在，在中国注册世界中医药学会联合会的前期准备工作基本完成。
　　佘靖说，当前，随着经济全球化和贸易自由化，人们生活水平不断提高，生活环境和条件不断变化，危害人类生命的传染病得以控制，但不断又有新的传染病发现，影响生存质量和生活能力的非传染性疾病日趋严重，老龄化社会老年人医疗保健问题以及人们日益增长的养生保健需求和沉重的医疗保健费用等问题，是我们面临的共同问题。一方面，中医药所具有的优势特色蕴涵着解决这些问题的巨大潜力，给其发展提供了新的发展机遇；而另一方面，在崇尚自然、回归自然的浪潮中，如何利用传统医药特别是中医药方面存在着激烈的竞争，同时也存在着由于对中医药不认识和认识不准确而造成的问题。中医药能否跟上时代的发展，发挥优势特色，在世界传统医药界保持领先地位，也面临着严峻的挑战。促进中医药学术发展，使其更好地为中国人民和世界人民的健康服务，是世界上所有中医药工作者的共同心愿。
　　据悉，在两天的会议期间，各国代表讨论了世界中医药学会联合会的章程草案、理事会成员产生原则和推选办法以及成立大会的工作事宜。国家中医药管理局副局长李振吉作了会议的总结发言。B24

北京地区非典型肺炎中医药防治方案
（北京市中医管理局组织专家制定、推荐）

　　在国家中医药管理局制定的《非典型肺炎中医药防治技术方案（试行）》的基础上，北京市中医管理局组织北京地区30名有关专家进行讨论，部分专家汇报了广东省运用中医药防治非典型肺炎的基本方案和赴北京佑安医院用中医药诊疗技术诊治患者的基本方案，经北京地区中医药防治非典型肺炎专家协作小组研究，根据北京地区气候特点，制定并推荐《北京地区非典型肺炎中医药防治方案》，供北京市民和医疗机构在非典型肺炎防治工作中参考。
　　非典型肺炎属中医“热病”的范畴，病因为感受疫毒时邪，病位在肺，症状特点为：发热、头痛、身痛、乏力、咳嗽少痰、气促、呼吸困难、X线片出现肺部不同程度的片状阴影，甚则出现气急喘脱的危象。
　　鉴于非典型肺炎发病情况，拟定以下预防措施：
　　一、普通人群预防措施
　　在日常生活衣、食、住、行中应做到：
　　1．衣：春季气候多变，寒暖失常，应根据天气变化增减衣服，注意防寒保暖。
　　2．食：注意营养均衡，保持摄入足够的维生素、矿物质。选择食品品种应多样化，饮食清淡，多食水果蔬菜。
　　3．住：保持室内清洁卫生，经常开窗通风，注意室内空气清新，必要时可点卫生香。保证充足的睡眠。
　　4．行：尽量避免到人口集中的场所活动，不要过于疲劳，多到空气新鲜的郊外、户外等地方活动，加强体育锻炼。
　　在预防非典型肺炎过程中普通人群如平时注意保健，不一定服药，一旦发热、身体不适应及时到医院就诊。
　　二、中医药预防方案（适用易感人群即到过疫区、或与非典型肺炎患者及疑似非典型肺炎患者接触的人员）：
　　根据疾病的特点，在组方中专家组认为应该综合考虑到清热解毒、芳香化湿、宣肺透邪和益气养阴等疗法。根据以上四法遴选出以下四类药物，供中医执业医师在组方中选用：
　　（一）清热解毒类可选择的药物有
　　连翘、金银花、贯众、大青叶、草河车、蒲公英、紫草、忍冬藤、野菊花、鱼腥草、紫花地丁、土茯苓、白茅根等。
　　（二）芳香化湿类可选择的药物有
　　苍术、藿香、草果、佩兰、薏米、桔梗、香薷、茵陈、青蒿等。
　　（三）宣肺透邪类可选择的药物有
　　苏叶、荆芥、防风、薄荷、葛根等。
　　（四）益气养阴类可选择的药物有
　　太子参、黄芪、党参、白术、西洋参、红景天等。
　　特别提醒：上述四类药物不是组合出的处方，只是针对在预防非典型肺炎过程中推荐出的四类中药，仅供医生在厨房中选择使用，在组方中每类药物选用1～2味为宜，如例方：
　　1．苍术12g、白朮15g、黄芪15g、防风10g、藿香12g、沙参15g、金银花20g、贯众12g。水煎服，一日两次，连续服用3～5天。
　　2．草河车10g、蒲公英10g、连翘10g、大青叶10g、苏叶10g、葛根10g、藿香10g、茵陈10g、太子参15g、佩兰10g。水煎服，一日两次，连续服用3～5天。
　　3．生黄芪15g、忍冬藤15g、柴胡10g、黄芩10g、板蓝根15g、紫草15g、草果10g、生苡仁15g、藿香10g、桔梗10g、生甘草5g。水煎服，一日两次，连续服用3～5天。
　　在例方中如遇到个别药物品种暂时短缺可在以上同类药物中进行调整。
　　健康人群不必服用上类方药预防。
　　二、中医药治疗
　　1.以高热为主者：
　　①疫毒侵肺、表里炽热
　　主症：高热烦躁、咳嗽喘促、呼吸气粗、面赤口渴、喜饮、干咳少痰或痰中带血丝、头痛、舌红、苔黄厚、脉弦滑数。
　　治法：清热解毒、泻肺降逆
　　方药：清肺解毒汤
　　生黄芪、金银花、柴胡、黄芩、炙麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、青蒿、生苡仁、瓜蒌皮、桔梗、薄荷
　　便秘加酒军
　　②热毒袭肺
　　主症：发热、恶风、无汗、头痛、周身酸楚、干咳、乏力、气短、口渴、咽干、舌边尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数。
　　治法：清热宣肺、疏表通络
　　方药：银翘散合麻杏石甘汤加减
　　麻黄、炒杏仁、生石膏、生甘草、金银花、连翘、牛蒡子、黄芩、鲜芦根、苏叶、羌活、防风
　　③高热夹湿
　　主症：发热微恶寒、身重疼痛、口干不欲饮、干咳少痰、或伴胸闷、脘痞、无汗或汗出不畅、或见呕恶、纳呆、大便溏泻、舌淡红、苔薄白腻、脉浮稍数。
　　治法：宣化湿热、透邪外达
　　方药：三仁汤合升降散加减
　　杏仁、生苡仁、白蔻仁、滑石、白通草、竹叶、厚朴、法半夏、羌活、僵蚕、片姜黄、青蒿、黄芩、苏叶、藿香、佩兰
　　2.以咳嗽喘息为主者：
　　热毒伤肺、气阴两伤
　　主症：胸闷气短、咳嗽少痰、口唇紫绀、发热、精神萎靡、汗出、口干、舌暗少津、脉细数。
　　治法：养阴益气、止咳平喘
　　方药：生脉散合清燥救肺汤
　　生黄芪、西洋参、麦冬、山萸肉、五味子、桑白皮、生石膏、知母、地骨皮、杏仁、枇杷叶、川贝、葶苈子、紫菀、款冬花
　　3.恢复期
　　脾肺虚损、气阴两伤
　　主症：有时胸闷气短、动则尤甚、汗出心悸、神疲体倦、偶有咳嗽、纳呆、腹胀或便溏、舌淡暗、苔白或腻、脉细滑。
　　治法：健脾益肺、益气养阴
　　方药：
　　太子参、麦冬、沙参、白术、枇杷叶、砂仁、焦三仙、黄 芪、葛根、甘草
　　该方案由北京地区中医药防治非典型肺炎专家协作小组研究制定