寻常疣

 

寻常疣是瘊子疾病中的一种，寻常疣(verruca vulgaris)是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。祖国医学中称“疣目”、“千日疮”“枯筋箭”俗称“刺瘊”、“瘊子”等。好发于青少年，多见于手指手背、足缘等处。皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因初期表现为硬固的小丘疹，呈灰黄或黄褐色等，表面粗糙角化。本病发展缓慢，可自然消退，亦可采用局部的药物治疗和手术治疗。

目录

疾病简介

临床表现

临床特点

临床诊断

治疗原则

疗效评价

中医辨证治疗

1. 血虚肝旺、气滞血瘀型
2. 寻常疣的外治法

寻常疣容易与哪些疾病混淆

疾病简介

临床表现

临床特点

临床诊断

治疗原则

疗效评价

中医辨证治疗

1. 血虚肝旺、气滞血瘀型
2. 寻常疣的外治法

寻常疣容易与哪些疾病混淆

 

疾病简介

　　   

寻常疣是由人类乳头瘤病毒所引起的表皮肿瘤，中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、"鱼锈锈“、“瘊子”等，具有一定的恶化癌变率。“瘊子”是人们对寻常疣(或跖疣)的俗称，中医称“千日疮”。本病是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起，通过直接或间接接触传染，外伤对HPV感染是一个很重要的因素。所以，长瘊子是感染病毒引起的，不是自身血液有病。但是本病发生与机体免疫状态有关，免疫缺陷状态者，如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。

临床表现

　　1．初起为针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。 　　2．好发于手指、手背、足缘等处。 　　3．数目不等，初起多为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。 　　4．病程慢性，部分可自愈。 　　5．跖疣是发生于足底的寻常疣。由于局部压迫、摩擦，表面形成黄色胼胝状，如以小刀削去此层，即可见白色软刺状疣体，表面常有散在小黑点。 　　6．发生在甲缘者，可破坏指甲生长。 　　7．特殊类型：（1）丝状疣：好发于眼睑、颈、颏部等处，多为单个细软的丝状突出；（2）指状疣：发生一簇参差不齐的多个指状突起，尖端为角质样棘刺，数目多少不等，常发于头皮，也可发于面部、趾间。

临床特点

　　一、病因：HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关 　　二、好发年龄：儿童及青少年。 　　三、好发部位：手背、手指及足缘等处， 　　甲周疣 发生于甲周者， 　　甲下疣 在甲床者。 　　丝状疣 皮一细长丝状突起。 　　指状疣 有时为一族集多个参差不齐的指状突起。 　　四、皮疹特点：小丘疹，表面角化粗糙，坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。 　　五、自觉症状：无， 　　六、病程：病程慢性，1-2年 　　七、预后：有自限性，可自行消退。 　　八、组织病理：呈乳头瘤样增生，角化过度间角化不全，棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。表皮突处长，疣周围向内弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。

临床诊断

　　1．根据典型临床表现即可诊断。 　　2．跖疣应与鸡眼鉴别。后者多见于足缘、足趾或足底压迫处，有圆锥形角质栓，疣体中央呈轮状角质中心核，压痛较跖疣更明显。 　　现代医学治疗常采用冷冻，激光，外科切除，放射疗法，免疫疗法等。但容易反复。发病机理是由风邪搏于肌肉而变化。也有认为肝主筋，肝失血养，肝气外发，而生疣赘。或因肝失荣养，失其藏血之功，导致血枯升燥。筋气外发于肌肤，复遭风毒之邪相乘，而致血瘀，肌肤不润而生枯筋箭。 　　寻常疣 [概述] 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的表皮良性赘生物，临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。

治疗原则

　　瘊子虽不是什么大病，却会影响美观，并给工作生活带来很多不便，患者多希望寻求简便而迅速的治疗方法。目前最受医生和患者青睐的要属冷冻和激光治疗，因其治疗迅速、彻底、简便易行而且副作用少。但这也不是绝对的，对于单发或数目较少者可作首选。如果是多发或融合的面积较大的疣体，还是应采取综合疗法为宜，即内服中药配合外洗中药或细胞毒性药物外涂以促使疣体脱落。 　　一、液氮冷冻治疗最常用，疼痛大、复发率高适用于皮损较小、数目少 　　二、激光，疼痛大(打麻醉药比较疼）、复发率高（去掉根部就不会复发） 　　三、中医治疗方法。 　　四、对于基底部较小的疣如丝状疣，可用刮匙直接刮除后止血。 　　五、局部药物治疗可用10%～20%水杨酸或三氯醋酸、冰醋酸溶于等量的弹性火棉胶外涂疣体，或用5% 5-氟脲嘧啶软膏外涂，可使疣体坏死、脱落。但可致局部刺激，出现红肿、皲裂、疼痛、过敏反应、色素沉着等副作用。还有用0.1%争光霉素生理盐水溶液0.1ml注射于寻常疣或跖疣基底部，隔日1次，共2～3次即可脱落，此法副作用少。跖疣可用3%福尔马林溶液作局部湿敷或浸泡，每天1次，每次15分钟，连续4～8周，常有效。 　　六、左旋咪唑50mg， 口服3/日，服3天停11天，连用3个月。 　　七、板蓝根注射液2ml肌肉注射，1/日，10～20次为一疗程。 　　八、中医中药治疗,5%碘酒连续涂抹半年。

疗效评价

　　1．治疗：突出的疣完全消除。2.好转：疣部伤消除。 3.未愈：疣同治疗前无变化。4复发：没有彻底根治，再次复发。

中医辨证治疗

血虚肝旺、气滞血瘀型

　　【证见】皮疹数量较多，较泛发，并可伴有口苦，咽干，烦躁易怒，头晕目眩。舌质黯红，或舌尖边有瘀斑，脉弦涩或弦数。 　　【治法】 养血平肝、活血通络。 　　【方药】 　　1．主方治疣方(广州中医学院《外科学》)加减 　　处方：灵磁石、代赭石、生龙骨、生牡蛎各30克(先煎)，板蓝根、浙贝母、白芍、地骨皮各15克，黄柏12克，桃仁、红花各9克，山慈姑6克。水煎服，每日l剂。 　　2．单方验方治瘊汤(广州中医学院《外科学》) 　　处方：熟地黄25克，何首乌15克，白芍、赤芍、杜仲、牛膝、赤小豆各12克，桃仁、川红花、牡丹皮、穿山甲、白术各9克。水煎服，可复渣再煎服。每日1剂。

寻常疣的外治法

　　1．中药外用擦剂 寻常疣这个病发展缓慢，可采用局部的药物治疗，中药“清疣散”以清热利湿、扶正祛邪为治疗原则，通过对一系列具有清热、祛湿、止痒、解毒功效的名贵中药材进行配伍使用，以外洗之法活血散瘀、软坚散结，可有效去除疣体，并通过调理正气，提高肌体免疫力来防止复发。已治愈众多患者。 　　2．用鸦胆子捣烂如泥 　　外敷疣体(外敷前最好先用热水浸泡患部，并用刀片刮去表面的角质层)，用玻璃纸及胶布固定，3日换药1次。用木贼、香附、板蓝根各30克，大青叶15克，煎水浸泡患部，每日2次，每次30分钟。 用艾柱着疣体上灸之，每日1次，至脱落为止。碘酒注射法常规消毒患部后，取2%～3%碘酒0．2-1．0毫升，用皮试注射器注射在疣的根部，每次注射总量不宜超过1毫升。注射后约3～5日自行脱落。此法适用于数量不多的寻常疣。 推疣法适用于头大蒂较小并明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉枝或刮匙(刮匙头部用棉花包裹)，与皮肤成30度角度向前推之。用力不可过猛，即可将疣推除。推除后创面压迫止血，再掺上桃花散或生石灰少许，用纱布覆盖，胶布固定。用五妙水仙膏点涂疣体，再用胶布封包。

寻常疣容易与哪些疾病混淆

　　1．疣状痣始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症。 　　2．疣状结核 为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理有特异性结核性肉芽肿。 　　3．获得性脂纤维角化瘤发生于指(趾)关节附近，表面光滑可有短蒂。^[1] 　　4．鸡眼 　　鸡眼为脚部受物理性挤压引起的，所以鸡眼不会传染，而且只出现在受力部位，刨开后也不会流血。但寻常疣不同，寻常疣是病毒性感染，可出现在脚部任何部位，会传染，包开后可流血不止，造成大规模传染。