崩坏3rd攻略:名医治疗银屑病经验谈（上）_

邵康蔚等治疗银屑病的经验

  血热型：治以凉血消风。药用：土伏苓30g，白鲜皮、威灵仙、银花、丹皮、白蒺藜、紫草、生槐花、生侧柏叶、灸甘草各l0g。

    血燥型：治以养血润燥、，活血消风、药用：鸡血藤、土伏苓各30g,当归、丹参各15g,天冬、麦冬、各l0g,生地、熟地各9g,蜂房6g。

    血瘀型：治以活血化瘀、消风润操。药用：土伏苓30g，白鲜皮、石菖蒲、威灵仙、川穹、银花、降香、灸甘草各log，当归15g，丹参12g，三梭、莪术各6g．

    银屑病红皮症型：治以凉血清营、清热解毒，方用清瘟败毒饮、药用：水牛角（冲）6g，知母12g，元参、丹皮、川连、黄芩、生桅子、连翘、淡竹叶、甘草各log，银花、生石膏各30g．

    关节型银屑病：治以祛风胜湿、通经活络，药用：＿桑寄生、防风、桑枝、桂枝、知母、淮牛膝、忍冬藤、络石藤各log，赤芍12g，生甘草6g。

    脓疱性银屑病：'治以温肾助阳、淡渗利湿法，药用：小茵香，巴戟天、胡芦巴、阳起石、早莲草、大腹皮、伏苓皮、陈皮、桑白皮各l0g，冬瓜皮30g．

侯文廉治疗银屑病的经验

    1.辨证施治

    (1）血热型：凉血活血汤加减，药用：生地、赤芍、丹皮、白茅根、紫草、蚤休、下苦参、白鲜皮、山豆根、板蓝根、大青叶等。

    (2)湿热型：三黄汤加减，药用：黄芩、黄柏、黄连、茵陈，意苡仁、土伏苓、白鲜皮、双花、苦参、泽泻、．山豆根、地肤子、车前子、龙胆草。

    (3)血燥型：二地、元参、沙参、丹参、赤芍、鸡血藤、川穹、威灵仙、蚤休、山豆根、双花、莪术，白鲜皮。配以鸡血疗法：当年雄鸡（白鸡为上）杀后鸡血趁热服用、鸡冠血涂擦病变部位，可促进病灶速愈。

    2.治疗结果

共治21例，痊愈10例，显效5例，有效4例，无效2例，总有效率90.5％。

王根基治疗银屑病的经验

    1.辨证论治

    (1)血热型：相当于进行期，多伴有咽干、溲赤、舌质红、苔黄、脉滑数，治以清热凉血为主，佐以活血祛风之品，方用牛角地黄汤，药用：牛角5% ，生地黄50g，大青叶25g，乌梢蛇15g，丹参20g，防风15g。加减：①风盛加威灵仙、白蒺藜、蝉衣、秦艽、独活；②湿盛加地肤子、苦参、木通、土获等，③热盛加桅子、山豆根、虎杖、槐花、紫草根；④睡眠欠佳加夜交藤、生龙牡；⑤痒甚加海桐皮、白鲜皮、皂刺。

    (2)血燥型：相当于静止期，舌质淡红，·脉沉缓无力，治以养血润燥为主、佐以活血祛风之品，方用三参润肤饮，药用：北沙参30g，元参50g，丹参30g，胡桃50g，当归15g，赤芍、防风川穹各15g.加减：①气虚加人参、黄芪、白术；②兼寒湿加肉桂、干姜、蛇床子；③血虚加何首乌、熟地、白芍、川穹、大枣；④血瘀加地龙、三棱、莪术、桃仁，⑤风盛痒甚加白蒺藜、白鲜皮、钩藤。

    2.治疗结果

    共治117例，痊愈53例<45. 3％）、显效37例、好转19例、无效8例，总有效率93. 2％，在有效病例中，皮损多在10天以内开始消退，皮损消退顺序是自上而下，以两肘、双胫前消退最慢，进行期疗效优于静止期．随访情况：对60例有效病例进行5年随访，复发10例，复发率16. 7％．

    3.体会

    中医认为本病由风湿燥热之邪侵入肌肤，留于瞍理，以致气血运行不畅，郁久化热，热入营血，久则血燥生风，肌肤失养，故临床表现为红斑鳞屑性皮疹，红斑是血中有热，白屑是血燥生风，肤失濡养之故，因此，分血热、血燥两型采用清热凉血、养血润肤为主的治则，取得满意的效果。如按上述两法治疗无效甚至加重的冬季型患者，采用温热法治疗，如人参、白术、肉桂、当归、川穹、羌活、防风、白蒺藜等为主随证加减，效果良好。

周钰平治疗银屑病的经验

    1.辨治十法

    以“化瘀汤”为基本方，随证加味，分为十种治疗法则以治。“化瘀汤”组成：当归、赤芍、丹参、桃仁各12g,三梭、莪术各l0g,红花6g。

    (1)祛风治血法，适用于风盛血瘀证，相当于进行期，伴有怕热、口干苔黄、舌微红、脉浮数等症，方药：基本方合桑菊饮或银翘散。

    （幻平肝活血法：适用于肝胆血瘀证，相当于静止期，伴心烦易怒、口苦咽干等症，方药：基本方加生牡砺、珍珠母、灵磁石、乌梅。

    (3)养血滋阴、活血润燥法：适用于风热血操，相当于退行期，舌淡苔薄、脉濡，方药：基本方合养血润肤饮（生熟地、天麦冬、黄芪、花粉等）。

    (4)行气活血法：适用于气滞血瘀明显的患者，病邪稽留日久，损害浸润肥厚，色暗带紫，鳞屑不多，伴有胸脘痞闷，胁肋胀痛，舌有紫斑或瘀点，脉弦等症。方药：基本方合柴胡疏肝饮（柴胡、权壳、芍药、川穹、香附、甘草）。

    (5)杀虫活血法：适用于肠道寄生虫的本病患者，病期较长，皮损较薄，奇痒难忍，伴有时而腹痛、面部“虫斑”隐隐，夜间磨齿。方药：基本方加贯众，苦楝根皮、槟榔、羊蹄根等。

    (6）清热利湿、活血化瘀法，适用于湿热蕴积证，本证类似于脓疱型银屑病，伴有低热、胸闷、纳呆、神疲倦怠、舌苔薄黄腻，脉濡滑等。方药：基本方合黄连解毒汤及五神汤（黄连、黄芩、黄柏、山桅、伏苓、银花、牛膝、车前子、紫花地丁等）。

    (7)活血通络、祛风除湿法：适用于风湿阻络、气血瘀塞不通之证，类似关节型银屑病。舌淡苔薄白腻，脉细涩，方药：基本方合独活寄生汤加减。

    (8)调摄冲任，和营’活血法：适用于冲任失调，肝肾两亏的本病患者，以妇女多见，皮损红斑色淡，鳞屑不多，呈灰白色，伴腰酸膝软、月经失调，皮疹在怀孕期可减轻或消失，但产后又可复发，男子则伴有腰酸肢软，头晕耳鸣或阳萎遗精，苔薄、舌胖边有齿印，脉濡细等。方药：基本方合二仙汤（仙灵脾、仙茅、巴戟肉等）。

    (9)补气活血法：适用于气虚的患者，类似于银屑病的恢复期，伴有气短懒言，自汗乏力，食少便塘等症。方药：基本方合四君子汤。

    (10)凉血活血、消营养阴法：适用于热毒炽盛、营阴内伤证，类似于红皮病型银屑病，伴有壮热烦渴、便干溲赤、舌降无苔，或有裂纹，脉弦滑数等症。方药：基本方合清营汤（犀角、生地、元参、银花、连翘、麦冬、黄连等）。

    另外，对于经汤剂治疗后，已临床治愈或显著好转的患者，针对本病极易复发的特点，可根据症状，选择下列一种至二种中成药，服用1-3个月，如复方丹参片、小金片、祛风活血丸、养血祛风丸。

    2.体会

    笔者认为风、热、寒、燥等外邪侵袭人体，结聚于肌肤，导致局部气血运行失畅，脉道壅塞，气滞而血瘀，是本病的主要病机之一，由于血瘀的成因是多种多样，因而治疗上以“化瘀汤”为基本方，分上述10种随证加减

刘升翔治疗银屑病的经验

    刘升翔采用辨证配合介、贝壳类药物治疗。

    1.辨证施治

    (1）血热型：相当于进行期，舌红、苔薄黄、脉弦数，治以清热凉血、祛风解毒，方用槐花汤加减，药用龙骨、牡砺各30g（先煎）、槐花、紫草各15g，生地、土伏苓、金银花各20g，生石膏30g，丹皮、甘草各l0g。

    (2)血燥型，相当于静止期和消退期，舌淡苔少，脉沉细或缓。治宜滋阴润燥、养血祛风，方用养血祛风汤加减，药用：龙骨、牡历各40g（先煎），龟板、鳖甲各12g（先煎），何首乌、刺蒺藜各20g-,当归、白芍、威灵仙各15g，熟地、川穹、蝉衣、甘草各loge

    (3)血瘀型：相当于静止期，舌质紫暗、脉沉细而涩，治宜行气活血，散瘀通络，药用经验方：珍珠母、牡历各30g（先煎）、龟板、鳌甲（先煎）各12g,穿山甲8g（先），赤芍、丹参各15g,桃仁、红花、三梭、莪术、川穹、丹皮、乌梢蛇、甘草各l0g，一、二煎口服、三煎外洗，连服2个月判定疗效．

    2.治疗结果及体会

    共治21例，痊愈11例、好转7例、无效3例'病因病机系由于心火亢盛、肝气郁结化火，或肝肾阴虚、虚热内生等因素以致内有血热、热盛伤阴、阴血亏虚，继而生风生燥、肌肤失养，外因感受风邪、湿热毒邪以及感染、情志因素等，内外合邪，邪郁不散，日久则血脉瘀阻，导致血瘀肤络而发病。治疗方面：介、贝壳类药物其性味多甘寒而咸涩，、甘寒能滋阴清热、咸味入血而走阴分，涩能收敛固阴，运用介、贝壳以期达到热邪得清、血生阴复，肌肤得以滋养目的，加之本类药物大多能软坚散结，在治疗血瘀肤络证型中，在运用活血化瘀药的基础上配合穿山甲、牡砺、鳖甲等能增强行气活血、散瘀通络之功。此外，介、贝壳类药物含有很高的碳酸钙、磷酸钙，钾、碘等多种无机盐及微量元素，尤其鳖甲含大量维生素D,能加强钙在小肠内的吸收，所以临床应用介、贝壳类药物，可以加快本病的恢复。