偶看新闻百度云资源有毒吗:郭元瑜 齐、输结合治坐骨神经痛 【腰突症】
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/18 11:21:27
郭元瑜 齐、输结合治坐骨神经痛 【腰突症】
郭元瑜认为，根性坐骨神经痛其病变主要在椎骨，为邻近组织、病变机械性刺激与压迫椎间孔区神经根，引起筋脉丛瘀血、缺氧及水肿等一系列改变，导致坐骨神经的缺血性疼痛，故微观辨证属骨痹。《内经》谓：“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹。”方法为深刺至骨而久留针。而齐刺则是在患处中央1针，两旁2针，直刺或斜刺，3针齐下，是治疗寒痹之小且深者。故郭元瑜认为，范围局限而病位较深的骨质组织压迫刺激神经根引起的根性坐骨神经痛选用督脉旁阿是穴，运用齐刺和输刺结合治疗，加强了局部刺激，针刺直达病所，更有效地激发经气，振奋阳气，温通经络，祛瘀消肿。从现代医学看，在棘突旁开0.5寸中心齐刺，正好刺激在椎弓板和椎间孔附近，恰为血管神经束穿出点。故郭元瑜认为针刺起效的原因可能是调整病变部位的神经血管功能，促进局部血液循环，缓解血管痉挛，进而消除神经根周围的炎症水肿，改善其功能，故可缓解坐骨神经痛。
主穴：阿是穴（病变腰椎棘突患侧旁开0.5寸）。
配穴：足少阳胆经型加环跳、阳陵泉，足太阳膀胱经型加秩边、委中。
针刺方法：阿是穴常规皮肤消毒，以消毒28号3寸毫针直刺，深达椎弓板骨膜后退针少许，施以提插捻转，令局部产生强烈酸重感，再在其上下1寸各加刺一针斜向病所，分别捻搓针柄，以增强针感，使针感向深层四周扩散，留针30分钟，其间行针2～3次。配穴常规针刺，得气后可接电针机，选用连续波，频率为100次／分，留针30分钟。
【病案举例】
张某，男，42岁，司机，1993年2月3日初诊。
主诉：腰部及左下肢疼痛半年，加重1周。患者半年前因劳累过度，兼受风寒，出现腰骶部及左下肢放射性疼痛，咳嗽、伸腿时疼痛加重。曾用中西药、针灸治疗，症状减轻。1周前打喷嚏时用力过猛，即感腰痛加剧，并向左下肢后面放射，且腰部不能活动，坐卧不安，行走痛剧。
查体：腰活动明显受限，左下肢屈伸不利，腰4～5椎旁压痛及叩击痛明显，臀、腘、踝点压痛轻微，屈颈试验阳性，直腿抬高试验30°，左肢膝反射、跟腱反射减弱，舌淡、苔白，脉沉细；CT示腰4～5椎间盘脱出。
西医诊断：腰4～5椎间盘脱出，坐骨神经痛；中医诊断：痹证。依上法取腰4棘突左侧旁开0.5寸为阿是穴，并在腰4棘突及其左侧旁开0.5寸各取1穴，3针齐下，直刺至骨，退针少许，施以提插捻转，令针感向患部深处及四周扩散。留针30分钟，其间行针2～3次。配以秩边、委中电针30分钟。治疗1周后，疼痛大减，可行走，生活完全自理，直腿抬高试验达70°。为巩固疗效，再治疗一疗程，腰腿活动如常人，痊愈出院。1年后随访无复发。