再见歌舞伎町百度云:尿酸检查及其对策

尿酸是嘌呤代谢（降解）的产物。嘌呤是植物或核酸在体内的降解的化学物质。如果体内在尿酸水平较低，一般不会有症状，检测尿酸水平的意义不大。但是，如果体内尿酸过多，就会积聚起来。尿酸检测主要是为了发现高尿酸血症。尿酸是体内新陈代谢的废物，机体必须要把它清楚。2/3的尿酸随着尿液排泄，其余通过粪便排出。体内尿酸过量可以导致痛风。尿酸产生过多或肾脏分泌尿酸的能力下降均可引起血液尿酸浓度升高。
尿酸浓度升高也可见于白血病或多发性骨髓瘤，妊娠高血压，酒精中毒，唐氏综合症，铅中毒，营养不良，肝病，肥胖，牛皮癣（银屑病）。应激或剧烈运动亦可引起尿酸增高。肾衰时，机体排泄尿酸的速度减慢，有可以导致尿酸水平升高。
正在进行化疗或放疗的病人，由于肿瘤细胞破坏后嘌呤释放入血，尿酸也可达危险水平。许多药物都会影响尿酸水平。
现今许多医药检验中心把血中尿酸浓度列为常规检查项目。
尿酸是体内细胞核酸──普林的代谢最后产物。血清中尿酸80％从体内胺基酸、核酸等分解而来，而20％是由含普林或高蛋白食物代谢形成，最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外。
我们常听人说的尿酸过多又是什么一回事，如果你的体内产生过多或肾脏排泄尿酸不良，就会形成尿酸过高。当男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女性在6毫克以上，就是高尿酸症了。
如果尿酸值持续过高，经过一段时间就会产生结晶盐，而结晶盐在关节腔内沉积至饱和状态时，就引发痛风，而痛风在临床上是一种极度疼痛的关节炎。
血液生化学检查→  尿 酸
因高值会形成尿酸结晶而变成痛风。
正常值 [男性]268～488mmol/L；[女性]178～387mmol/L
呈现异常值时的主要疾病 痛风、谷醯胺代谢异常症、尿酸结合血清蛋白缺损症、肾机能障碍、恶性高血压、多发性囊胞肾、前列腺肥大
尿酸结晶所引起的痛风结节→ 结节生在脚拇趾跟部、手指、手肘、耳朵等处→严重时皮肤表面会出现白色尿酸结晶。
何种检查
○何谓尿酸
身体中每天都有新的细胞制造出来，同时旧的细胞也会不断地破坏。细胞核原形质的核酸代谢后，代谢所产生的产物就是尿酸。
血清中的尿酸在骨髓、肌肉、肝脏等处制造出来以后，75％会在肾脏的肾小球过滤，而排泄在尿液中，其余的部分会随着胆汁从肠排泄。
○尿酸是导致痛风的原因
尿酸由于是导致痛风的原因，所以非常有名。不仅激烈运动或压力等会在体内产生尿酸，摄取过多含有嘌呤体的物质如花生、鱼板、贝类、肉类等，血清中的尿酸值也会变高。因此，痛风和糖尿病一样，喜欢吃高热量美食的人罹患率最高，欧美称之为帝王病，属于奢侈病的一种。
○本检查所能了解的事项
尿酸不易溶于血液中，所以在血液中会以尿酸盐的形态存在。
血清中的尿酸饱合浓度，健康人也只有7．0mg/dl，超过此值以上的过饱和状态时，会变成针状的尿酸盐结晶，留存在脚拇趾跟部或膝盖的关节，引起发炎症，产生伴随有激烈疼痛的痛风发作。此外，尿酸在肾脏沉淀会引起炎症，或导致肾脏、输尿管结石。
尿酸检查是测定血清中尿酸的浓度，藉以诊断疾病。
正常值与变动的范围
○正常值的范围
尿酸的正常值男性为268～488mmol/L，女性为178～387mmol/L此外，一天内所排泄的尿酸量大约为四OO-九OO毫克，超过此数值就视为异常。
○因年龄或性别所引起的变动
[因年龄所引起的变动] 幼儿期的尿酸疽值低，然后会逐渐上升，成人期变稳定。
[因性别所引起的变动] 男性比女性高0．5～1．5mg/dl 。但女性过了更年期之后会接近男性的值。女性患高尿酸血症的原因是肾功能不全、高热量的饮食、饮酒等。
[其他条件所引起的变动] 饮食、运动后测定，大约会出现○·五～一．五的误差。
临界值与其对策
○了解临界值
尿酸在血液中会成为和钠结合的尿酸盐而溶化。实验上，在PH值7．4的血清中，尿酸盐为7．0mg/dl，尿酸值是以6．5mg/dl溶解度为其限度，但在实际血清中，超过此值时也有形成结晶的情形，因此把6．5～7．5mg/dl视为临界值，必须慎重诊断其间的数值。
○临界值的对策
如果不是很严重，就只要注意饮食即可。在一～二周后再做尿酸值的检查。
对于高尿酸血症必须检查有关尿酸代谢的各种因素。中年人发生痛风的情况较多，要做心电图、眼底检查、血压测定等完整的成人病检查。
呈现异常值时可能出现的疾病
○高值、低值都是异常
血清中的尿酸值男性为7．5mg/dl以上，女性为6．5mg/dl以上时，就是异常值，可判定为高尿酸血症。尿酸值呈异常值时的疾病如下页表所示。
尿酸显示高值时的疾病:
可疑的疾病
高
尿
酸
血
症
特发性高尿酸血症
酶异常所引起的疾病:谷醯胺代谢异常症、尿酸结合血清蛋白缺损症
尿酸生产发生异常的疾病:酵素异常、肿瘤血白病、恶性淋巴肿瘤、骨髓肿瘤、溶血性贫血、二次性多血症
尿酸排泄机能降低的疾病
肾机能障碍、恶性高血压、多发性囊胞肾、铅肾症、前列腺肥大、脱水、呼吸性酸血症
尿酸显示低值时的疾病:
可疑的疾病
低
尿
酸
血
症
肾性低尿酸血症、家族性低尿酸血症、威尔森病、Fanconi病、多发性骨髓肿瘤、血色沈着病、霍奇金氏病、酒精性肝障碍、原发性胆汁性肝硬化、糖尿病性肾症初期
尿酸生产过少的疾病:
黄嘌呤氧化酵素过剩症、重症肝障碍、PRPP合成酵素缺损症、恶液质
有异常值时的处理方法
○考虑有无并发症来进行治疗
尿酸值低时要治疗导致低值的疾病：尿酸值高时则要并用抗尿酸剂。
以前，只要无痛风发作，血清尿酸值9～10mg/dl以上的人才会进行治疗。现在则因考虑有高血压等并发症，所以8．0mg/dl以上就成为治疗的对象。
○超越临界值时的治疗
测定值经常在8mg/dl以上的人就视为超越临界值，这可能是因在某种脏器中有沉淀尿酸结晶，所以必须积极治疗。首先要把血清尿酸值从饱和值六·五毫克降低一·五毫克，使其保持在五·五毫克以内，并拟定治疗目标。
治疗中，尿中的尿酸量也必须加以检查。如果正在使用尿酸排泄剂的人，就以一天1000毫克的尿酸量为标准。此外，正在使用尿酸合成抑制剂的人，就以500毫克以下为目标来治疗。
○以饮食疗法和药剂来治疗
有关治疗与预防方面，首先要做的就是饮食疗法。饮食疗法的标准可以参考上面所列举的多嘌呤体食物与少嘌呤体食物。饮食疗法不够充分或无效果时，就服用药剂。在此情况下，至少必须服用到六十～七十岁。因此必须慎重判定。