临城微电影大全:苏寅 益髓消肿汤治术后神经根水肿【腰突症】

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/03/29 23:18:49
苏寅  益髓消肿汤治术后神经根水肿 【腰突症】

苏寅副主任医师是福建省宁德地区中医院骨伤科中医专家,在治疗腰椎间盘突出症方面颇有心得。

手术治疗腰椎间盘突出症术后常发生神经根水肿。临床表现为术后病人腰腿痛加剧或症状在缓解数日后复作,大多数临床医生常规于术后使用激素、脱水剂预防。但苏寅副主任医师发现短期内停药常有“反跳”现象,自拟“益髓消肿汤”对腰椎间盘突出症术后发生神经水肿患者进行治疗,取得了良好的效果。

脊神经根缺乏外周神经那种神经外膜和神经束膜,其化学屏障功能缺乏,耐受牵拉、挤压及化学刺激能力较低,对缺血耐受能力差,易发生炎症和水肿。苏寅副主任医师认为消肿减压是恢复神经根功能的重要环节。腰椎间盘突出症患者临床辨证常分为以下几型:瘀血化热型:腰腿痛如针刺,痛处固定拒按,神经根辖区疼痛加剧,转侧不利,口苦干不欲饮,腹胀,尿短赤或潴留,大便秘结,舌质红紫暗,苔黄腻,脉涩或紧。血虚血瘀型:腰腿痛,疼痛游走,辖区麻木,喜揉按喜温,口不干,尿清长,面色欠华,头晕眼花,舌质淡红有瘀斑,脉弦涩。肾虚血瘀型:腰腿放射痛,酸楚无力,转侧不利,头晕耳鸣,面色〓白,小便清长或不通,潮热盗汗,失眼多梦,舌质淡红或少苔,脉弦尺沉。

苏寅副主任医师认为术后辨证多属瘀热型,应给予通腑泻热、化瘀利水之中药,促进间盘内化学物质和炎性介质排泄,通过消肿达到鞘膜的减压作用,改善神经根内的微循环,使神经纤维获得充分的氧供,以取得活血化瘀药物常规应用难以达到的效果。通过辅以通腑泻热、养血舒筋、补益肝肾等法,以正本清源、标本兼顾,

达到调整各脏腑功能,促进机体机能尽快恢复的目的。与脊神经鞘膜切开术具有异曲同工之妙,而且能减轻疼痛,促进术后神经功能恢复,还能治疗早期并发症如腹胀、尿潴留等。

益髓消肿汤基本药物组成:黄芪45g、地龙10g、汉防己10g、葶苈子12g、当归10g、川芎8g、桃红6g,莪术10g。

随证加减:瘀血化热型加生大黄10g(后下)、莱菔子10g、川朴10g、槟榔10g;血虚血瘀型重用黄芪,去莪术,加二地各25g,白芍12g;肾虚血瘀型加枸杞12g、鹿角霜8g、淮山药10g、丹皮10g。