导医分诊制度:伤寒论方证61

伤寒论方证61-90  

2011-01-25 18:38:45|  分类： 经方医案 |字号 订阅

61．汤证：竹叶石膏汤(397)

病机：热病后期余热未尽，气阴两伤。

脉症：汗多，心烦，气短，口干喜饮，气逆欲吐，呛咳，舌干少津，脉虚数，或脉大而数。

治法：清热生津，益气和胃。

处方：竹叶9g 石膏15g 半夏9g 麦门冬9g 党参9g 炙甘草6g 粳米30g

应用：用于热病瘥后，余热未清，气阴未复之证。

62．汤证：栀子豉汤(76)

病机：病后余热未清，郁结胸膈。

脉症：虚烦不得眠，心中懊憹，胸中窒闷，心中结痛，舌苔黄，脉数。

治法：清热除烦，和胃。

处方：山栀子9g 香豉9g

应用：本方治阳明经热之轻症，或在病之初期，或在病之后期。

63．汤证：栀子甘草豉汤(76)

病机：热邪郁结胸膈，热伤正气。

脉症：虚烦不眠，懊憹，气短，脉数。

治法：清热除烦，补益中气。

处方：山栀子9g 香豉9g 炙甘草6g

应用：用治栀子豉汤证而兼急迫少气者。

64．汤证：栀子生姜豉汤(76)

病机：邪热郁结胸膈，胃气逆上。

脉症：虚烦不得眠，心中懊侬，呕吐，舌苔黄，脉数。

治法：清热除烦，散饮止呕。

处方：山栀子9g 香豉9g 生姜9g

应用：用治栀子豉汤证而兼呕吐者。

65．汤证：栀子厚朴汤(79)

病机：热扰胸膈，腑气不通。

脉症：心中烦热，卧起不安，腹满，脉数。

治法：清热除烦，宽中消满。

处方：山栀子9g 炙厚朴6g 炙枳实9g

应用：本方苦辛通降，用于腹满，消化不良，心烦，舌红苔腻。

66．汤证：栀子干姜汤(80)

病机：上热下寒，虚实错杂。

脉症：身热，微烦，腹痛，肠鸣下利，脉弦数。

治法：清上温中。

处方：山栀子9g 干姜4.5g

应用：寒热错杂之胃病可以此方为基础加味。

67．汤证：枳实栀子豉汤(393)

病机：大病后劳复。

脉症：劳复发热，口渴，心烦懊侬，心下痞塞或胸脘胀满，或大便硬结，脉滑或数。

治法：调中，化滞，除烦。

处方：炙枳实9g 山栀子9g 香豉15g

应用：本方应用不拘于劳复，病前病后凡见此方证者均可选用，又可治湿热发黄，有便秘宿食者加大黄6g。

68．汤证：栀子柏皮汤(261)

病机：湿热郁滞三焦(热重湿轻)。

脉症：身热，面目发黄，小便不利，脉弦数或弦大滑实。

治法：清泄湿热。

处方：山栀子9g 黄柏6g 炙甘草3g

应用：本方用于阳黄而无腑实便秘者，又可治身热心烦，目赤吐衄。

69．汤证：黄芩汤(172)

病机：热迫阳明，自下利。

脉症：腹痛下利，身热口苦，舌红苔黄，脉弦。

治法：清热止痢，和中缓痛。

处方：黄芩9g 芍药12g 炙甘草6g 大枣4枚

应用：后世治痢方多由本方衍化而来。

70．汤证：黄芩加半夏生姜汤(172)

病机：热迫阳明，伴见呕吐。

脉症：下利腹痛，身热口苦，恶心呕吐，舌红，脉沉弦。

治法：和解表里，降逆止呕。

处方：黄芩9g 芍药12g 炙甘草6g 大枣4枚 半夏9g 生姜9g

应用：黄芩汤证兼呕吐者。

71．汤证：甘草干姜汤(29)

病机：中焦阳虚，脾阳不运，脾弱肺寒。

脉症：恶寒无热，手足厥冷，烦躁，吐逆，涎沫多，咽干不欲饮，小便数，头眩，脉浮数或沉微。

治法：温中散寒，健脾化饮。

处方：炙甘草6～12g 干姜3～6g

应用：本方能恢复脾胃之阳，对虚寒性腹痛，呕吐下利，涎唾多都有疗效。

72．汤证：理中丸(又名人参汤)(386)

病机：脾胃虚寒，中气失守。

脉症：腹胀满，食不下，时腹自痛，呕吐，下利清稀，舌苔白，脉沉迟。

治法：温中祛寒，健脾益气。

处方：党参9g 干姜4.5g 白术9g 炙甘草4.5g

应用：本方用于脾阳不运的吐利腹痛，若脉微肢厥加炮附子，为附子理中丸；有表证，加桂枝为桂枝人参汤。

73．汤证：桂枝人参汤(163)

病机：素体脾阳不足，复感外邪，表里同病，可由误下所致。

脉症：表证未解，利下不止，心下痞硬，或见手指不温，时时恶寒，脉沉微。

治法：温阳解表。

处方：桂枝9g 炙甘草9g 白术9g 党参9g 干姜9g

应用：本方为理中汤加入桂枝而成。

74．汤证：赤石脂禹余粮汤(159)

病机：下元不固，滑脱下利，可由误下所致。

脉症：下利不止，滑脱不禁(洞泻)，脉沉细无力。

治法：涩肠止泻。

处方：赤石脂15～30g 禹余粮15～30g

应用：用于病邪已解，气虚肠滑，可与其他补气固摄药同用。

75．汤证：桃花汤(306)

病机：脾肾阳虚，肠胃虚寒，滑脱不禁。

脉症：下利脓血，经久不愈，滑脱不禁，小便不利，腹痛，喜温喜按，舌质淡，苔白滑，脉迟或弱。

治法：温中固脱，涩肠止利。

处方：赤石脂15g 干姜6g 粳米30g

应用：阳虚甚而厥者加炮附子，为增强止血作用可加阿胶、甘草。

76．汤证：吴茱萸汤(243)

病机：胃肠虚寒，水饮潴留，肝邪挟胃浊上逆。

脉症：干呕，吐涎沫，头顶痛，手指不温，或见烦躁下利，醋心，脉沉弦。

治法：暖肝温胃，降逆止呕。

处方：吴茱萸6g 党参9g 生姜12g 大枣4枚

应用：本方治虚寒性挟有水饮有胃脘疼痛，及寒性的吞酸。本方加炮附子治寒疝腰痛，牵引睾丸。

77．汤证：厚朴生姜半夏甘草人参汤(66)

病机：脾虚不运之腹胀满。

脉症：腹胀满，可见消化不良，心下痞满，呕吐，苔滑腻，脉缓或濡软。

治法：温运健脾，宽中除满。

处方：厚朴6g 生姜9g 半夏9g 炙甘草3g 党参9g

应用：本方寓攻于补，用于慢性胃病，虚中挟实之证。

78．汤证：干姜附子汤(61)

病机：阳气大虚，阴寒内盛，可由误下，误汗而致。

脉症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，身无大热，无表证，不呕不渴，脉沉微。

治法：急救回阳。

处方：干姜4.5g 生附子9g

应用：本方为四逆汤去甘草，以求药力峻猛，用治亡阳虚寒或中寒猝倒。

79．汤证：四逆汤(323，324)

病机：脾肾阳虚，阴寒内盛。可因阳虚之体，寒邪直中，或病势太重，正不胜邪，或误用汗吐、下法所致。

脉症：四肢厥逆，身体疼痛，恶寒汗出，下利清谷，呕吐，唇指发绀，口鼻气冷，小便清长，舌质淡，舌苔白滑，脉沉微迟弱。

治法：温运脾肾，回阳救逆。

处方：生附子12g 干姜6g 炙甘草6g

应用：本方可用于急性心肌梗塞，肺源性心脏病，中毒性休克，急性胃肠炎等属少阴虚寒证者。

80．汤证：四逆加人参汤(385)

病机：下利过度，亡阳脱液。呕吐，大汗，亡血，亡津亦可导致此证。

脉症：凡四逆汤证而见心下痞满，里外无热，脉沉微欲绝。

治法：回阳救逆，益气生津。

处方：生附子9g 干姜6g 炙甘草6g 人参6～9g

应用：本方证与四逆汤证相似，但较四逆汤证更为重笃，不仅亡阳，而且气津亦脱。

81．汤证：茯苓四逆汤(69)

病机：阴阳两伤，邪独不解，或挟水饮，神志被扰。

脉症：恶寒自汗，烦躁不宁，或见厥逆，眩悸，筋惕肉闰，心下痞硬，小便不利，脉细微或沉微。

治法：回阳救逆，兼顾利水。

处方：茯苓12g 人参6g 生附子6g 炙甘草6g 干姜6g

应用：可治阳虚水肿。

82．汤证：通脉四逆汤(317)

病机：阴寒内盛，阳微欲脱，气血不通，脉不出(内真寒外假热)。

脉症：下利清谷，里寒外热，厥逆不恶寒，面赤或千呕，咽痛，腹痛，脉微欲绝。

治法：温里通阳，回阳通脉。

处方：生附子12g 干姜9g 炙甘草4.5g 葱白4茎(本方为四逆汤加葱白而成)

应用：用于证同四逆，而又出现面赤，不恶寒，颜面额间汗出等假热者。

83．汤证：通脉四逆加猪胆汁汤(390)

病机：吐泻太甚，阳亡阴竭。

脉症：吐已下断，吐无可吐，利无可利，汗出而厥，四肢拘挛，可见额间汗出如珠，四末逆冷如冰，气息微弱，脉微欲绝。

治法：回阳救逆，益阴和阳。

处方：干姜9g 生附子12g 炙甘草4.5g 猪胆一个(取汁和入)

应用：此证较通脉四逆汤证为重。

84．汤证：白通汤(314)

病机：少阴下利，阴绝于下，阳越于上。

脉症：但欲寐，手足厥冷，下利腹痛，可见面赤，气逆烦躁，头项痛，脉微细或脉微欲绝。

治法：温中止利，通阳降逆。

处方：生附子9g 干姜6g 葱白4茎 童便100ml(药煎成后加入)

应用：用于少阴证既厥且逆之重证。

85．汤证：白通加猪胆汁汤(315)

病机：阴寒太甚，内为格拒，使阳气上浮。

脉症：下利不止，厥逆，烦躁，可见胸中痞塞，干呕，面赤汗出，脉微或无脉。

治法：温中止利，通阳降逆，兼苦寒反佐。

处方：生附子9g 干姜6g 葱白4茎 童便100ml(药煎成后加入) 猪胆一个(取汁和入)

应用：该方证略同白通汤证，但阴阳格拒之象更为严重。

86．汤证：真武汤(82，316)

病机：肾阳衰微，水气内停。

脉症：身热，自汗，心下悸，头晕，身困动，四肢沉重，摇摇欲倒，小便不利或清长自利，浮肿下利，脉沉细或弦细。

治法：温阳利水。

处方：炮附子6g 茯苓9g 芍药9g 白术9g 生姜9g

应用：本方广泛用于阳虚水泛之证，如慢性肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，心衰，慢性胃肠炎，耳源性眩晕，风湿性关节炎，血栓闭塞性脉管炎等。

87．汤证：附子汤(304)

病机：阳虚阴盛，水寒浸渍筋脉骨节之间。

脉症：身体骨节疼痛，无热恶寒，手足逆冷，口中和，可见心下痞，动悸浮肿，小便不利，脉沉。

治法：扶正达邪，温阳散寒，逐湿宣痹止痛。

处方：炮附子9g 茯苓9g 党参6g 白术12g 芍药6g

应用：本方证为真武汤倍术、附，加人参去生姜而成，两方均能治阳虚水肿和风湿疼痛，但本方力宏于真武汤，扶正达邪，长于治风寒湿痹，骨节身体疼痛。

88．汤证：甘草附子汤(175)

病机：风寒湿留着关节，凝滞不解，表里阳气皆虚。

脉症：骨节烦痛，掣痛不能屈伸，痛处拒按，汗出恶风，短气，小便不利，或身微肿，苔白，脉沉细或弦细无力。

治法：疏风，祛湿，止痛。

处方：炙甘草9g 炮附子9g 白术6g 桂枝9g

应用：本方治痛风，风湿疼痛，及寒湿脚气有效。

89．汤证：桂枝甘草汤(64)

病机：心阳虚损之轻证，可由太阳病发汗太过而致。

脉症：心下悸，欲得按，脉微缓，或沉细，或结代。

治法：温补心阳。

处方：桂枝9g 炙甘草9g

应用：用于多种原因所致的心动悸之症。

90．汤证：桂枝甘草龙骨牡蛎汤(118)

病机：火气内迫，表里阴阳之气乖逆，可由误用温灸发汗而致。

脉症：心悸，烦躁，可见怵惕不宁，失眠多汗，脉浮而虚。

治法：扶阳安神。

处方：桂枝3g 炙甘草3g 煅牡蛎9g 煅龙骨9g

应用：精神刺激，心悸亢进可用此方。