苏州河台词:老师：当心静脉曲张上身！

静脉曲张（俗称「浮脚筋」），是静脉系统最常见的疾病，大部分是因长时间久站，导致血液回流不良，血液蓄积下肢，造成静脉瓣膜功能不全，使得下肢静脉压持续增高，血管内液体渗出到组织中，产生下肢水肿，日积月累形成静脉曲张。曲张部位的皮肤常可见到红色或蓝色像蜘蛛网、蚯蚓般或像树瘤般的硬块结节的扭曲血管。
约有25～40％的女性以及20％的男性有静脉曲张的问题。需长时间站立的职业，例如老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等，都是罹患静脉曲张的高危险群。
静脉曲张发生之初，通常没有明显症状。刚开始会觉得小腿皮肤痒、肿胀、酸痛、疲劳以及沈重感，站立时，小腿后面及腿部内侧会出现明显的蓝色且肿大的静脉血管，女性在月经来前及经期中，上述症状会变得更严重。当静脉曲张愈来愈严重时，脚踝肿胀，整只腿会痛，甚至稍站一会儿，脚就会痛，会觉得鞋子变得很紧，曲张部位的皮肤痒及疼痛的情形愈来愈明显。更严重者，脚部血液会淤积，脚踝变紫色，血液因不易回流而发生色素沈淀，附近的皮肤也会有湿疹样的皮肤炎出现，时间久了可能产生郁积性溃疡，甚至静脉破裂而致出血。一旦沿着静脉壁产生血块发炎，即血栓性静脉炎，这时表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛的症状，可摸出非常疼痛的结节。若血栓跑到肺脏，就有可能发生致死的肺栓塞症。
大多数患者静脉曲张不需要治疗，可藉由保守治疗（如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变）预防静脉曲张范围扩大并减轻其症状。包括控制体重、避免穿着过紧衣物及高跟鞋、避免跷二郎腿、避免久坐或久站、每天睡前将腿抬高一段时间、睡觉采左侧卧以降低骨盆腔静脉压力、戒烟（抽烟会使血压升高及动、静脉受损）。
静脉曲张的治疗方式包括以下数种：
●压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在压力减少运动时产生的水肿。弹性袜最好能穿至大腿，并且是在清晨尚未下床前穿上，一直穿到傍晚再脱掉。如果病患已产生腿部溃疡，则应遵守医师的指导用药治疗。
●硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。
●血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。
●外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
●血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧以微小针孔，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或激光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹性绷带就可走动回家，成功率高。不过健保不给付需自费，大多数病患可能不单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
●微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要。
终年辛劳教学的教师们，请多注意自己腿部的健康。
根据多年来临床统计，发现终年辛劳的教师、长时间站立的服务业者，以及生产三胎以上的经产妇，为罹患腿部静脉曲张的三大高危险族群。而在众多的教师中，又以生产过后的小学女老师为最大宗。
腿部静脉的作用是负责将血液由脚底送回心脏，而静脉曲张就是腿部表面的血管扩张、浮突。除了家族遗传外，静脉曲张的严重程度常会随着年龄的增加、血管老化而逐渐加剧。欲预防静脉曲张，最有效的三大方法是，穿着弹性袜、适当的运动和避免长时间久坐或久站，最好是找时间将双脚抬高。
预防静脉曲张最好的方式就是穿着医疗用弹性袜，在早晨起床时就将它穿上，放学或下班回家后再将弹性袜脱下休息。由于弹性袜会吸收皮肤分泌的皮脂，且将腿部表皮的皮屑带走，造成腿部皮肤干痒，建议在早晨穿袜前及傍晚脱袜后，可在腿部涂抹凡士林或较滋润的乳液。另外，有些患者习惯在睡觉时穿着弹性袜，这是没有多大好处的，只要睡觉时在床尾将脚部略为抬高，就可以达到让双腿静脉休息的效果了。
若是对于静脉曲张置之不理，则可能产生小腿远端内侧表皮的色素沉积，接着可能因为反覆的搔抓而有湿疹的形成，接下来皮肤逐渐增厚变硬，最后终于形成皮肤的溃疡。令人遗憾的是，一旦色素沉积形成，就很难消退。
对于教师们的腿部保养建议，除了弹性袜之外，穿着平底鞋上课，有助于小腿肌肉的运动。此外，在教室适当的来回走动，也优于原地站立。
当老师不但上课时会站到脚痠，还要不停地讲课，一点都不比外科医师轻松。