寿字蛋糕三层图片大全:表证必须解表

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/03/29 21:20:49
表证必须解表,是一句众所周知的实话,但又似乎是一句多余的废话。多余的废话又一定要说,那就有它一定要说的理由。
  解表需用解表法。解表法又称汗法,为中医治病常用的八法之首,是治疗外感表证及各种其他病证兼有表证的必用之法。其作用是通过发汗,疏泄腠理,畅达卫阳,祛除外邪,从而解除表证。
  大凡外感病的初期,由于邪气从外而入,先侵袭于卫表而出现表证。若邪气在表不解,进而深入于里,则会伤及于肤肉、血脉、舫骨、五脏六腑,其病变不但越来越复杂,而且病情也越来越重。不仅外感病如此,就是临床中的好多慢性脏腑的病变,究其起因,与外邪从表而入,没能及时、正确的治疗,邪气渐深,伤及脏腑是有直接关系的。
  如果疾病在表证时,能辨明证情,采用相应的解表法(或配以其他治法),大抵可使邪气从表解而病愈。有些疾病尽管不能顿愈于表证之时,但却可以通过解表达到祛除部分或大部分邪气,减少邪气内传,从而减轻病情的程度,延缓病热的进展。因而外感病初期或其他病证兼表者,能及时地、正确地使用解表法治疗,不仅对于表证之时,而且对于整个病程和预后,都是必要的和有益的。
  《内经》说的:“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”就说明了解表法的重要性。
  表证用解表法,恐怕没有异议。但说是说,做是做。在临床中,有表证而忽略应用解表法,或对表证视而不见者,可能不在少数。至于能正确地、恰如其分地使用解表法者,就更不多见了。
  由于疾病在轻浅(表证)时得不到正确、恰当分治疗或治疗有误,致使权病变重,缠绵难愈者是不少见的。下面举常见的几种情况以说明之。

  1,外感咳嗽
  肺司呼吸而外合皮毛。外邪感人,先伤皮毛而内及于肺,至肺气不畅而咳,聚饮生痰而嗽。肺为娇脏,六淫皆能干犯而生病,初病多有明显的表证。此时如能辨明证情,采用恰当的治法,治疗是不难的。但在临床上,却有很多外感咳嗽者(以儿童为多见),长期不愈,有的长达数月而咳嗽不止,甚而缠绵难愈。细询其病情与治疗,大抵皆是初起没有正确地、恰当地使用解表宜肺法,而过早地应用各种清热泻火、消炎的中西药物。诊其症情,仍有较明显的表证(其中冬春及深秋时的病人尤著)。在施用了辛散解表、宣肺化痰之法后,病情便逐渐转轻而痊愈。

  2,长期发热
  长期发热(低热或高热),原因和证情是很复杂的。但其中有些发热却是由于外感初起没能应用解表法,过早地使用寒凉清热、滋阴等法,致使寒凉遏伏,湿郁气机,外邪难解,阳气壅阻而成。这类患者,往往虽发热而身畏寒,面色淡黄或黄白,大便正常或偏于溏薄,小便清利,舌淡或红而胖,苔白腻或白润,口唇淡而不渴,心不烦,体不躁,脉不数。如果能详询其病史、治疗用药情况,诊治并非太困难。此时若能采用辛温芳香的药物,外解表邪,内宣气机,或兼温通,或佐化湿,一般均能收到较好的疗效。

  3,发疹类疾患
  大凡发疹类疾患,如麻疹,以皮疹能顺利透发为佳。因为通过疹的外出可使邪毒得以外达。若当出而不出,则邪毒内闭,势必累及一些脏腑。疹的外透,须要发热到一定程度。但在临床中,往往一见发热,便不辨证情,只予退热,这对疹的透发很不利。有些患者几经周折,最后还是高烧后,疹出而逐渐好转。如果在初病,表证明显时使用解表法,那样既有利于解表,又有益于透疹,就能明显的缩短病程而减轻病情,因为很多解表药具有透发疹毒的作用。

  很多病证,如水肿初、痹症初起兼表证时、痰饮咳喘兼表、内热外寒、疮痈初起等等,在治疗本病的同时,配以解表法,及时地解散外邪,开泄腠理,宣达气机,通畅卫阳,对疾病的好转都是非常代益的。就连烂喉丹疹和春温等初起即以里热为主的疾病,在其初起兼有表证时,配以解表法治疗,对减轻病势,及促进病愈也是颇多助益。