偶看新闻贵州省天柱县高铁:风寒感冒
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朱莘农（1894～1962），名慕伊，江苏江阴人。家世业医，擅治伤寒。莘农壮年行医乡里，晚年悬壶无锡，以诊治“夹阴伤寒”名盛锡澄一带。所谓夹阴伤寒，实系肾虚之体复感外邪，热病之中兼夹阴经见证的一类病证。朱莘农说：“缘于少阴素虚，偶一不慎，寒邪直中虚处，或缘入房、遗精，肾精骤伤，而恣意乘凉，或饮冷水果，或入河水，或热病中遗泄，使邪气深伏于内而致是疾”（《夹阴证治》）。遗精及房事是否是诱因，可以存疑，但这类病证临床并不鲜见。
从朱氏留下的一些文字资料及医案分析，本病常见以下四种情况：
1．阳虚邪伏：外邪从表入里，伏于少阴，真阳无力鼓动邪气外达，证见畏寒高热，渴喜热饮，腰痛如折，头痛，苔白厚腻，脉弦紧或濡。朱氏指出，此证若用栀、豉、蒿、柴撤邪，泻心分泄，则热非但不解，反致阳更伤，阴寒更甚。治疗取温经撤邪法，宗麻附细辛汤加减。朱氏嫌原方峻烈，处方减轻麻、辛用量，仅一二克，并加独活以搜少阴伏邪，微汗为度。如表虚自汗者去麻黄，加桂枝、白芍（用附子煎汁炒），则温肾祛邪而不至于辛散。若阴寒内伏，水气涉脾，见腹痛、腹鸣、便泄者，取附子理中汤加减。
2．阳虚阴盛：少阴真阳衰微，阴寒内盛，甚则格阳于外，其表现为热势不高而躁扰不安，两颧时呈红赤，肢冷汗出，脐腹按之板窒而痛，溲黄难解，苔白罩黄而灰，脉弱而尺部浮露。朱氏指出此证易误作湿滞交阻及湿热化燥，而投泄化消导或辛凉甘寒，多致虚中生变。治取桂枝加桂汤合白通汤以温阳逐寒，脐腹板窒而痛者，亦可用川椒、肉桂、茴香、雄精、麝香置脐上，以膏药贴之，通阳化气。
3．冲逆阳浮：下元亏虚，**内损，无以涵养冲肝，遂致冲气逆动、虚阳上浮之变。证见头昏、心烦，耳鸣、失寐，或乱梦纷纭，烘热头汗，脐跃甚至上冲至脘，少腹板窒，溲黄，肢冷，舌尖边红，脉大轻按搏指，重按不甚应指。朱氏最善此型的诊治，多用桂甘龙牡汤加滋肾通关丸、茯神、枣仁、远志之属以平冲降逆、敛潜浮阳、调养心肝，收效甚速。若不识此证，误作热深厥亦深，或急下存阴，或投羚羊角、石斛之属，便易生变。
4．元气欲脱：下虚已极，阴阳有离决之兆，为夹阴伤寒的危急证型，表现为胸闷咽塞（气脱将至），寐中偶有谵语，神思恍惚，呼之不易醒（为神散之兆），或脐跃明显，并见呃逆（为胃败之兆），耳鸣渐聋，烘热阵作，两脉虚数。朱氏见此等证，不论舌苔是否厚腻，急投固脱之剂，方如生脉散、桂甘龙牡汤加附子、紫石英、黒锡丹等。
从上可见，所谓夹阴伤寒的病机主要是阴阳失调，心肾不济；其病位在少阳，兼及太阳、厥阴、太阴。而少阴阳气在病程中至关重要，其振奋与否决定着病势的进退顺逆，故朱氏以扶阳为治疗大法，其用桂枝、肉桂尤为应手。似乎可以说夹阴伤寒与温病的命名相较，则夹阴伤寒更重视人体机能的反应。所以，学习朱氏的此类经验，不必拘于夹阴伤寒的名称及可商的诱因，只要抓住“证”和“法”，是可以扩大其应用范围的。实际上，朱氏的传人往往以夹阴伤寒的方法用治杂病，如邢鹂江（江阴县人民医院）主任医师以滋肾丸加减治下焦阴虚湿热证，夏奕钧（江阴县中医院）副主任医师以桂甘龙牡汤加减治胃痛、呃逆、咳喘、昏眩、心悸、遗精，曹永康（镇江医学院）副教授以生脉散、桂甘龙牡汤加减治心脏病，皆有良效。
朱氏诊治夹阴伤寒的经验，还包括几种独到的诊断手法。
1．脐腹诊：当脐属肾，脐下三寸为丹田，为元气之根。冲脉起于胞中，挟脐上行，至胸中而散，故肾与冲脉的病变可在脐腹上反映出来。又腹中寓肠腑，又是足三阴经循行之处，故按腹可以察肠腑有无邪热积滞与经脉之气的充沛与否。朱氏诊脐主要扪察当脐跳动的情况。在夹阴伤寒中，由于肾中真阴不足，冲脉失养而逆动，其脐动每按之浮露躁急，甚至脐跃至脘；若腹瘪在背，脐突而硬，跳跃在面，此多为疾病久延，阴竭阳绝，胃气大败之象，难治。朱氏诊腹主要看是否柔软。正常人腹部平软，而阴寒内盛、阳结不化多见脐腹板窒按痛。与腑实证的区别在于，本证腹痛不拒按，或按摩反舒，常伴有呱呱水流声。脐跳与脐腹板窒，本证常互见，但也有腹中柔软而脐跳者，朱氏认为前者虚寒俱盛，后者则虚重于寒。
2．咽喉诊：咽喉为肺胃之通道，足三阴经均循咽喉，故无论是外感之邪热，还是内盛之虚火，均可在咽喉反映出来。如阳虚邪伏太阳少阴合病，可见咽痛，但不红。冲逆阳浮可见咽红如朱，并多突然发生。元气欲脱时，则见气窒于咽喉部不利。
3．脉舌诊：朱氏尤以辨尺脉为重点。其表现为尺部无力，为肾阳虚馁；尺部浮露（轻按即得，大而盈指，但重按反不实）、虚弦，为阴失内守，阳不敛藏或相火上冲。舌苔变化，在于根苔，底苔及舌面润燥。舌苔根中白厚，或底白而上罩薄黄，舌质一般正红或淡红，此多为阳虚不能化气，阴寒凝聚之象。如气不布津上承，可见舌面干燥，但舌边白腻。若阳虚阴盛、格阳于外，则可见舌苔根中白厚，前半光红，朱氏见此舌象，诊之甚细，因最易误诊为湿热伤阴。
此外，朱氏尚通过对寒热二便的审察，既往病史的询问，认清体气变化状态。
总的来看，朱莘农关于夹阴伤寒的调治是基于《伤寒论》的理法而有所发挥的。他对于夹阴伤寒病机变化的认识，关于桂枝龙骨牡蛎汤等方证的具体化，脐腹诊、咽喉诊、脉舌诊等独到的诊断经验，不但有临床使用价值，而且对今天《伤寒论》的研究和应用都能有所借鉴。
夹阴伤寒
夹阴伤寒是中医诊断病名，系指在**之后感冒风寒，临床表现为身热面赤，伴有小腹绞痛，双下肢逆冷，上腹部胀满，或呕吐或腹泻，甚则舌卷阴囊收缩等症。
内有房劳伤肾，外感风寒的病证。《伤寒全生集》卷一：“苦脉沉足冷，面赤微热，此皆夹阴伤寒也。”因房劳伤精而后骤感风寒；或夏月行房后，恣意乘凉，触犯风露所致。证见身热面赤，或不热而面青，小腹绞痛，足冷踡卧，或吐或利，心下胀满，甚则舌卷囊缩，阴极发躁，或昏沉不省，手足指甲皆青，冷过肘膝。舌苔淡白滑嫩，或苔黑滑，舌本胖嫩。脉六部沉细，甚或伏绝，或反浮大无伦，沉按豁豁然空。治法外则灸关元、气海以回元阳；内则用参附再造汤助阳发表，或用麻黄附子细辛汤加人参、干姜以温经散寒。如脉伏绝，阴极发躁，继即神气昏沉，不省人事者，速用回阳急救汤，提神益气，回阳生脉。（《重订通俗伤寒论?夹阴伤寒》）。参见阴证伤寒条。
中医治疗此症，辨证阳虚和阴虚两类，阴虚者舌苔淡白舌体胖大、脉沉细或浮大无力，治以麻黄附子细辛汤加人参、干姜，重症者治以西逆汤（附子、干姜、甘草）加桂枝合生脉散（人参，麦冬、五味子）；阴虚者口燥咽干、大便秘结、舌黑生刺、脉数有力或沉细无力，治以葱白七味饮（葱白、葛根、豆豉、麦门冬、地黄、生姜），重者治以增液承气汤（玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝）。
夹阴伤寒脐疗方
【组成】胡椒15粒，丁香10粒，黄丹3克，明矾9克，共研细粉。
【用法】 以醋调药粉涂脐，常规法固定。
【主治】 房事后饮冷受寒致手足冷，脐腹痛。
《夹阴伤寒 》
曹永康编著
一、概论
夹阴伤寒，古方书无此病名。但一般认为，此病从**中得来，是年轻人易患之危险疾病，言下有谈虎色变之概。予以为此证非单指入房致病而言，其阳虚阴盛，伏寒化热者，主要是体质先亏，真阳不足，不能鼓邪外达，以致感邪而不即发。初起证状，不甚显著，以后热度转高，往往呈阳证假象，此即伤寒论少阴病之反发热。仲景伤寒论曰：少阴之为病，脉微细，但欲寐。说明此病在起病之初，由于肾阳式微，邪从虚寒而化，故有脉微细，但欲寐等阴静衰颓形证也。其曰反发热，脉沉者，乃由于患者正气虚弱，寒伏于里，虽发热为由阴出阳之兆，而里阳不能鼓托，故脉不见浮而见沉。其关键在脉沉，故知为少阴之反发热，是即所指少阴而兼太阳之表。少阴里虚，不可发汗，兼表又得不发汗，故须以温经助阳以撤邪之法，使外邪之深入者可出，而里阳亦不因之外越也。此证的前后各阶段，千变万化，必须验体辩证，掌握四诊八纲，而辨析此中真假证证状。笔者认为此证诊断治疗各法，有不同于一般时证者，今试详论其证治。
二、分论
论病证与治疗法
夹阴伤寒一证，四时皆有之。初起形证，每易与一般时证混淆，最须明辨，庶几无差。病之起因，约分三种：一先天素亏，二房室伤肾，三寒热中失精。三者皆能使下元虚寒，正气衰弱。倘一旦不避风寒，或入河水中，或饮冷水果，或当风而酣睡，则外寒乘虚直入，虚寒相搏，而生寒热（或不即发热）。
第一期证候及治疗法：病人恶寒头痛，腰酸神怠，嗜睡懒言，腹部弦急，溲溺不爽，渴饮喜热。苔白厚腻，脉弦紧而沉细。此时宜宗仲景麻黄附子细辛汤法。以其少阴经气不足，邪从虚寒而化，必得辛温扶阳，温经撤邪，方可微汗而愈。若此时误认作伏邪湿温一门，用柴胡、青蒿、紫苏等宣散药，或用泻心、栀豉等宣泄剂，得汗得便后，亦能使病势轻减，但未能頋及虚寒化热一层，徒解其表而泄其蕴，使寒邪更加深邪。所以临证之际，首先要了解病人生活动态以及平日体质强弱。遇此种虚寒化热热之证，应掌握热是假而寒是真之古训。惟用辛温发散发散，温经撤邪方法，方不致犯虚虚之错误。
第二期证候及治疗法：此是由第一期因循失治或误治而渐趋严重。病人渐见躁扰不安，两颧泛红，肢冷汗渍。脐腹按之板窒而痛。小溲色黄，溺时难出。苔白罩黄灰，燥而不干。脉濡滑尺露，露而有神，重按不实。所谓下极阴寒，无阳以化，膀胱气化不宣，浮阳格拒于上，此是证之变也。此时治法，宜选用桂枝加桂汤、五苓散、真武汤等方法，扶阳化气，以逐阴寒。或用白通人尿猪胆汤，热因寒用，坚阴导火。总之，则病人阴阳之偏差程度，而灵活变通。吾师更传麝鸽复脐、及姜艾灸脐、葱麸热熨等法为外治。此法以环脐一团结硬，按之呼痛，小腹板窒，小便不行为适应证。此法确有温散凝寒之效。但此时每易因其苔罩黄灰，腹窒按痛，而误认作伏邪夹积，及湿热化燥之证。于是或段甘寒生津，或进消导下夺，则一以伤阳、一以伤气，阳气重伤，邪愈冰伏，病必加重。
第三期证候及治疗法：病人躁扰状态更厉害。颧红不退，面浮油光，面浮油光，头昏目花，两耳鸣响，头部汗多，肢冷不暖，脐腹窒硬而痛。当脐动脉跳跃，直至于脘。脉搏滑大，尺露更甚，浮取有神，重按之不甚应指。舌苔黄灰，甚于舌本，质白边红，视之中干边润。此乃阴盛格阳，下虚上实之征象。由于气血重伤，肝肾失精血之涵濡，脾胃失气运以鼓舞，于是伤及冲脉，冲脉逆则诸气皆逆，阴寒阳火，相引升逆，是为变中之变。此时急宜选用东垣滋肾丸，变丸为汤，再合桂枝加龙骨牡蛎救逆汤，以坚其阴气，导其阳火，逐其阴寒，平其冲逆。在此情况下，若疑其为热深厥深，激动风阳，或用急下承阴，或用犀羚潜阳，则下元更形虚寒，真阳更形不固，冲脉更形逆上，阳火更难潜藏，将成不治之局。
第四期证候及治疗法：病人入沉睡状态，呼之难醒，醒后躁执不安，头耳苦鸣。舌干难掉，气塞于咽，言语謇濇。脐腹觉硬，脐跳甚急，渐浮于腹面，直冲至脘。汗多冷腻，肢冷如冰。脉细弱而小。是气血伤甚，阴阳将离，变之极也。急当重用黑锡丹、救逆汤、独参汤，以回阳敛阴，培元固脱，以冀换其一线垂绝之阳，即有一线生机，所谓阳不绝不死也。若能汗收、肢暖、躁定、舌润，气不塞咽，寐不沉迷，脉渐有神，即有转危为安之望。急宜以温补血肉有情之品，如人乳、鸽汤、河车、坎气、三甲复脉汤等，急起直追，以填其真元。若前证中再见腹瘪在背，脐突硬如石，跳跃在面。舌干而裂，唇齿干涸，噫呃徐来，气升痰潮。则水涸气散，阴竭阳绝，无药可救矣。
论诊断与辩证法
古语谓先识病而后知治。欲识体质之虚寒，寒热之真假，阴阳之孰盛孰衰，病所之在表在里，则辩证尚矣。以下辩论各节，是笔者历年随笔记录之言，内附病例，亦切实从工作中所得。一己之经验，容有未当，敝帚自珍，姑录出以就正于同道们。
一、辨苔：此证舌苔，至寒从热化时期，类似湿温证伏邪夹积化燥之苔。因其同属蕴热内蒸，气不化达。要在明辨彼则属于积滞内阻，表里气窒者，则可一下而气通表达。此证则由于寒凝气弱，气化失司，浊邪凝冱，津不上承。胃气无蒸变之能，舌苔自少变化，而有干燥或浊腻之假苔，切不可为此种舌苔所蒙，而误下误清，以伤阳气。在诊断时参合各证，确定无差，则苔虽厚而龙牡不嫌其涩，苔虽干而桂附不嫌其温。下元固而气化津回，陈苔自去，新苔自布。盖阅苔时当审慎周详，见厚苔，则须想到可能是前一时期之宿苔也。又有一种舌红无苔而干者，在此证亦属气弱不能化津，津不生则无露以溉于上而承于舌。笔者曾用咸寒育阴救下之品，加于辛温扶阳剂中，而收到津回舌润之效（若属上热过重之证，桂附可不入煎剂，另研细末为丸吞服，飞渡上焦）。
二、辨脉：此证在热度高时，脉搏亦见弦滑而数，有如实证之脉；但重按总是软弱，尺部总是浮露而搏指，或者小弱而无力。在病初起时，虽有热而其脉都细弱，或软大。所以能诊到初期脉象，就易于辨识后期之假脉，否则每为所惑。
三、辨气色：此证初起，面色都灰滞惨淡，如未盥洗之状。后期则油垢浮亮，精微色现，如演戏员扮脸上油者然。以后面颧泛红，鼻翼生垢，发际湿渍，则阴盛格阳之局，星星之火，有燎原窜发之势矣。情态方面，初起都懒于言动，沉闷失望，踡卧音低，一派阴静之状。以后则随发热程度，而变为躁扰不安。见人则怕烦，无人则自烦，询之则苦难名言，不屑与语。若至气短声促，反复难安，掀被坦胸，闻声即现晕脱，合目如凌空中，则元海无根，精气神三者，伤残涣散矣。
四、辨汗：此证初期得汗，总以温汗透及足底为最佳。汗后脉静身凉，神定志得，即为愈期。在病人得汗后，询其汗出得舒适与否，可为此证已愈未愈，及体质是实是虚之辨。病人汗后自言体适神欢，无所累者，则此汗确是好汗。若尚有余热，不妨再可微汗。若汗后自觉周身不舒快，并自言不欲出汗，或汗后毛悚冷感，或汗后转侧不安。则此汗即非好汗，非惟不可再汗，更须敛其汗也。
五、辨小便：此证小便，每多不爽，而小腹部自觉有急滞欲溺之意，有难以把小便送出之苦。初起热不重时，用五苓散以宣膀胱气化。倘以后热蓄下焦，尿黄难出，则须用东垣滋肾丸，滋阴导火，以推动肾经气化作用。或用琥珀、肉桂、川柏，加麝香少许，研末糊丸吞服，以利窍行瘀，宣气通尿。或用麝鸽复脐为外治法。总之此证之小便不利，当思阳虚气不宣化是一层，阴虚津液内竭是一层，切不可徒事渗利，伤气伤津。若小便窒而**缩，肾气肾阴皆竭，苟非津气来复，则小便始终难通也。
六、辨大便：此证最怕便溏泄泻，中土失运，难以载行药力。经曰：精不足者，补之以味。精气之来复，药物之补充，全赖脾胃健运为主。故此证当以保护中气为第一，而尤须病者肠胃无积滞阻夹为顺。但病至后期，由于湿热郁蒸，肠胃每多垢滞，变生旁流及泄利；或因脾胃气弱，不能推动而热结，或不能固摄而下漏，当辨其虚实而施治。即使确有积垢，亦当慎下。在万不得已之时，唯附子泻心汤法，庶不失温下之旨。方中大黄宜再三考虑，切勿乱投，以免阳气随伤。笔者曾遇一例，前医用大柴胡汤而致大便泄利。余用桂、附、龙、牡、知、柏、夏、陈等而宿垢竟下。足见药证相投，方能奏效。
七、辨口渴：此证初起，并不口渴，或虽渴而漱水不欲咽。迨热势渐重，则渴而喜热饮，且饮下胸痞作饱、嗳噫。水饮不易下趋，小便之量总少，此乃由于气弱不司输化，通调之职不灵。治之之法，张聿青流气化水之法，可以参用。切须记住此渴乃是假是假渴，而注意化气承津之治。若恣用甘寒，则鲜有不偾事者。笔者曾见一例，因多服甘寒药，致小便全无，腹隆起如烂西瓜。按之声咚咚然，而口渴始终索饮不已。又笔者十余年前，自患下寒腹痛，起于午夜，口渴恣饮，饮不解渴。自觉所饮只堆积中脘而不下行，饮多胸脘撑满，则倾吐而出。无奈则以水漱之，后服大剂温阳化气之药，外以葱麸热熨腹部，俟腹中聚痛既散，小便畅行，其渴始解。可见此证口渴，确非里燥真渴，实由气不化津也。至若末期，则邪火焚如，煎熬就涸，又当别论。但以大队咸寒育阴之品救之，亦闻有可生者。
九、诊腹：腹诊是此证最紧要之诊察。盖此病之特征，在腰腹部表现最著。病人腰部必酸重痛楚，身重艰于转侧，如肾着证之腹重如带五千钱。其腹部都板窒不舒，小腹部感觉弦急，病人喜侧卧踡卧，以松缓腹部板急之苦。再有腹痛一层，尤须详辨。初起腹痛，团结当脐，若有聚结，若有冷痛。此时热尚不甚，寒凝于下，气窒不化，细辛、附子、桂枝加桂，治之甚效（当参合苔脉症状）。若到痛延满腹，板窒而拒按，脐上跳动（此时最易误下），则已呈痛甚伤气，气伤将散之势。即当用加用龙牡，以防气散。若至腹部板硬而痛，脐跳甚急，直至于脘，则精血渐亏，冲脉受伤，诸气逆上，阴火上干。此时急宜坚阴滋肾，潜阳平冲，救逆导火。医者如临大敌，全赖运筹得当，最为吃紧关头。笔者曾见一病人，在垂绝时神识清朗，而余手刚着其腹，尚未用按，即呼痛不已。余当时不解何故，后与吾师讨论，云此乃气散之绝候。
十、诊脐：脐诊亦此证紧要之诊断，于腹诊中已附带论及。今再提出专论者，因此事不为吾道注意，且有不赞成此种诊法，认为当脐本有动脉，不足为诊断之助。殊不知内经明言：冲脉起于气街，挟脐而行，至胸中而散。又云：冲脉为病，逆气里急……。冲脉起于关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。仲景特传脐筑症，谓脐筑湫痛，命将难痊。王海藏曰：脐下筑者，肾气动也。沈金鳌曰：肾间动气，下出丹田，为人身之根本。敝族颖甫先伯释此证曰：阳气浮于上则自烦发热，浮阳吸肾邪上僭则当脐跳动。此阴寒上逆，冲气上冒之证。可称写实之作。统观昔贤发明，可知当脐之触诊去，确有独到之处，而于此证尤不可忽。兹就鄙见所及，再备论之。当脐方寸之地，诊去必须细致。凡脐上脐下，脐表脐里（即浮部深部），跳动之粗细缓急，部位之深藏浮露，皆当注意。凡跳在脐下，其势缓，其动细，其位深者病轻。跳及脐上，其势急，其动粗，其位浮者病较重。跳及脐上，势冲至脘，如新张之弓弦者，病益甚。苟于临证时验之，诚有不少帮助也。
十一、诊足：此证多下肢不温。以其下元虚而卫气不及肢末，故在初起时，即为病人自觉症状。足冷之程度，亦可诊断病情之轻重。有病人自觉清冷者；有冷及小腿者；有冷过膝盖者；有虽冷而久按觉热者；有冰冷彻骨者。大凡上热愈炽，则下冷愈甚，此所谓格阳于上也。若作热深厥深论治，则适成虚实之反。紧要时可用姜、葱、艾、附、桂、椒等捣烂，涂涌泉穴及足根，以帮助回阳，可补内服药之不及。
论方剂及药物
此证用药，当处处卫护阳气。古人谓：伤寒伤人之阳。于此证尤须特别强调，凡甘寒伤阳，香燥破气之品，切须忌用。苦寒药惟知柏最为适当，以其有坚阴滋肾之功，并能泻下焦湿热相火。李东垣通关滋肾丸，佐肉桂以引火归下而宣气化，治口不渴而小便闭，用于此证，正是恰到好处，其有上热已甚，下寒仍冱，而见舌红津不者，惟咸寒育阴以救下，可以选用，并须酌情加入桂附，以照顾阳气。若果系下元空虚，浮阳阴火上干而致苔干者，则又须参用黑锡丹镇纳之。而甘寒救上之品，切须禁用。总之此病第一要义，当使中下阳气振复，脾胃柢柱有权，即为有生之机。故挟积滞慎用泻下，虽大热慎用寒凉。腹痛当防气散，忌用郋气疏通，只宜敛肝泄木。噫呃当知冲逆，忌用辛香耗散，只宜安中镇逆。沉迷当知阳衰，忌用香窜开泄，只宜豁痰以宣气。尿闭当知阴竭，忌用淡渗分利，只宜滋肾以通关。以上所论，主要说明不可为其假象所惑，全在临证时精心辨析，活泼巧思，妙于转环耳。
一、温经撤邪之方
麻黄附子细辛汤（伤寒论方）
麻黄 附子 细辛
桂枝汤（伤寒论方）
桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
按：用细辛以发少阴伏寒，桂枝以宣气达表，附子以温里助阳，预为心脏衰弱防范。师麻、附、细辛方意，而去麻黄易桂枝；加白芍以和阴泄热，为助阳发汗之剂。
二、滋源通尿之方
五苓散（伤寒论方）：
猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝
通关滋肾丸（李东垣方）：
黄柏 知母 肉桂
大补阴丸（朱丹溪方）：
黄柏 知母 龟版 熟地 猪脊髄
按：五苓加附，助阳化气，以导水利尿，为初期方法。迨寒从热化，下焦湿热郁蒸，则宜滋肾丸法。至大大补阴丸，则取其壮水而益化源，然须看胃气如何而酌用。
三、通降温下之方
附子泻心汤（伤寒论方）：
附子 大黄 黄连 黄芩
按：附子泻心，为温下之剂，全赖附子（原本缺几字，估计应为温阳补）气，庶无下则伤气之弊。
四、平降冲逆之方
桂枝汤（方见上）
桂枝加桂汤（伤寒论方）：
桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣（原方是加重桂枝用量，后人有加肉桂者，可以取法）
真武法（伤寒论方）：
茯苓 芍药 白术 附子 生姜
滋肾丸（方见上）：
按：苓桂术附，化水以平冲逆，桂尤为平降冲逆之专药，临证试验，无热则用肉桂，有热则用桂枝为优，因桂枝兼有发散之长。白芍之味，或称其酸，或称其苦，酸则取其柔肝，苦则取其泄肝，缓中止痛，为此证主药。滋肾丸有坚阴滋水静冲柔冲之功，为中后期主要药物，但中气弱者，知、柏当考虑。
五、镇冲降逆之方
礠朱丸（千金方）：
灵磁石 飞朱砂
按：磁石引针，有吸引阴阳之义。其镇逆而无伤乎气，功胜代赭，故独取之。他如龙齿、石英等，并可选用。 六、回阳救逆之方
四逆汤（伤寒论方）：
甘草 干姜 附子
附子理中汤（证治准绳方）：
附子 白术 人参 炮姜 炙甘草
益元艾附汤（活人方）：
艾叶 附子 干姜 麦冬 五味子 知母 黄连 人参 甘草 生姜 大枣 葱白 童便
白通人尿猪胆汁汤（伤寒论方）：
葱白 干姜 附子 人尿 猪胆汁
黑锡丹（局方）：
硫黄 黑锡 葫芦巴 破故纸 茴香 沉香 木香 肉桂 附子 金铃子 肉蔻
按：阳气欲脱，取参附桂姜，挽回垂绝之阳。黑锡丹助阳去寒，真阳赖以维系，浮阳赖其镇摄，必要时依之作救急之方。白通、益元，热因寒用，为格阳戴阳之治。
七、敛阳救逆之方
桂枝龙骨牡蛎救逆汤（金匮方）：
桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣 龙骨 牡蛎
生脉散（医鉴方）：
人参 麦冬 五味子
按：阳气散越，生脉、龙牡，敛之潜之。或格拒于上者，则佐桂以引火归原，引阳入阴，使返藏窟宅。
八、咸寒救下之品
（王廉）珠 龟版 元精石 玳瑁 牡蛎 石决明
按：病至阳伤及阴，此时但顾其阳，则阴亦将竭，但滋其阴，则浮阳不潜。咸寒之品，育阴不了能潜阳，所以胜于甘寒也。如胃气不健者，龟版须酌用。若在救阴扶阳，两不可缺之情况下，可合附桂同用，亦有殊效。
九、敛阴柔润之方
酸枣仁汤（金匮方）：
酸枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎
复脉汤（伤寒论方）：
炙甘草 人参 生地 麦冬 阿胶 麻仁 桂枝 生姜 大枣
按：阴液耗散，心肝失养，心悸、烦热、不寐，唯柔敛濡润为宜。复脉汤尤寓强心作用，是阴阳两顾之方。
十、血肉补元之品
人乳 鸽汤 猪肾 紫河车 坎气 鹿茸
按：此类药物，温养元气，柔润适宜，猪肾汤、鸽汤、人乳，益胃性脾，尤为营养佳品。
十一、和胃化痰之方
橘皮竹茹汤（金匮方）：
橘皮 竹茹 大枣 生姜 甘草 人参
温胆汤（千金方）：
枳实 竹茹 半夏 陈皮 茯苓 甘草
按：橘皮竹茹汤，寓清润养胃之品，于化痰去浊之中，降逆而能扶胃，噫呃可以选用。温胆汤泄降痰热。皆为治程中辅用之方。
十二、建中醒胃之方
黄芪建中汤（金匮方）：
黄芪 桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 饴糖
参苓白术散（局方）：
人参 茯苓 白术 扁豆 陈皮 山药 甘草 莲子 砂仁 苡仁 桔梗
四君子汤（局方）：
人参 白术 茯苓 甘草
百合鸡子黄汤（金匮方）：
百合 鸡子黄
按：凡病有胃则生，故在病程治疗中，须处处照顾胃气。但病中用补，及病后调理，须看是否助邪。唯和中悦中，最为轻灵和平。凡用参则吉林、台须、北沙参为稳。百合补虚清热，鸡子黄安和五脏，病后衰弱，服用最佳。
三、小结
仲景伤寒论少阴篇，论少阴病病机，从阴则化寒，从阳则化热。少阴病邪从虚寒而化，自是正局，温经扶阳，治亦正法。其从阳化热之证，一鼓而能阳气充复，寒邪悉从热化，则从阴出阳，由虚转实，于病最顺。独夹阴一证则不然。内经以肾为水藏，水中有火，为人身真阳，阴阳交纽，藏蓄不露，立生生化育之本。夹阴证因于精气受伤，少阴根气先亏，一旦感寒，寒即伏于虚处而不散，即使化热外发，其病机亦淹滞不易出达，每有已化热者，势已呈燔灼之炎；而未化热者，仍冰伏于下焦。下焦寒则水中之火，不能藏纳，孤阳浮越，与邪热为伍，蒸腾于上。此时中、上二焦，一派热证形象，最易惑人。医者若以救焚清热为事，治用寒凉泄化，则肾中真火益衰，未化之寒，愈形冰伏，水中之火，愈难藏纳。此种阴盛格阳，下寒上热局面，当思在上之热，因夹龙雷之火而愈炽；在下之寒，又因真阳不归窟宅而愈寒。阴阳水火交济之道反常，非一般热病之病理机转可比。古人谓真火非温不纳，浮阳非潜不降，故必主辛温以引火归原，引火即所以温下散寒，且以解在上之炎蒸。更取咸寒以潜纳浮阳，潜阳即所以清热救阴，且以摄在下之真阳。盖热带其为害于上者，而使之有益于下：火归水中，则水不寒矣。此即阴阳互根之理。此病最可畏者，阳热炽炽张，消耗肾阴，则肾家阳虚在前，阴耗于后，原先之水寒阳越，竟成水涸阳飞局面。此时如欲引火归原，无异抱薪救火。图治之法，最难处理。勉拟大剂咸降以救下，佐以人参以救液，亦只顾到救阴一面，聊济焚如之急耳。故医者于此证，首先要具有胆大心细，任劳任怨之热肠，眼明手快，掌握时机，切不可失之太晚。尤须动用四诊八纲，识得此中真假，匠心独运，活泼巧思，庶能应付此错综复杂之局面也。笔者谫陋，读书无多，临证更少，管窥之见，如有错误，尚祈同道指正。
药膳食疗.
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人参附子狗肉汤 ： 狗肉150克洗净，切小块，与人参10克、附子12克煲熟。饮汤食狗肉，1次/日，连服5日/疗程。 主治劳复型夹阴伤寒（注：虚极热盛者，食以滋阴清热；下虚寒盛者，食以温阳祛寒；阳缩危证，食以回阳救逆）；症见身重少气，头晕不举，目中生花，腰背疼痛，少腔里急绞痛，憎寒发热，头面灼热．心胸烦闷，甚则手足痉挛而逆冷，阴器冷缩，舌质淡红，苔少，脉沉微。
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当归桂枝羊肉汤 ： 羊肉150克洗净，切小块，入当归12克、桂枝15克、小茴香10克、大枣10个同煲。饮汤食羊肉，1次/日，连服7日/疗程。 主治劳复型夹阴伤寒。
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阿胶鸡蛋汤 ： 黄连、黄芩、山茱萸各10克及白芍30克水煎取汤，入鸡蛋2个、阿胶10克（溶化）调匀。食鸡蛋饮汤，1次/日，连服5日/疗程。 功能泻火益阴，清热化气，除烦。主治虚证型夹色伤寒；症见头晕目眩，咳而痰血，盗汗，骨蒸，手足心烦热，口燥咽干，五心烦热，面赤，两颧潮红，入夜发热，尿赤短，舌红少苔，脉细数无力。
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阿胶炖瘦猪肉 ： 瘦猪肉100克洗净，切碎，入阿胶15克炖熟。食猪肉饮汤，1次/日，连服5日/疗程。 功能泻火益明，清热化气，除烦。主治虚证型夹色伤寒。
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阿胶海参粥 ： 海参30克水泡洗净，切丝，与粳米100克煮粥，粥成入阿胶15克溶化调匀。1次/日，连服5日/疗程。 功能泻火益阴，清热化气，除烦。主治虚证型夹色伤寒。
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板蓝根瘦猪肉汤 ： 瘦猪肉100克洗净，切薄片，入板蓝根、岗梅根各50克及金银花30克同煲。饮汤食猪肉，1剂/日，分早、晚食。 功能清热解毒，化浊利湿。主治实证型夹色伤寒；症见头部沉重，胸闷，腰部刺痛重坠，恶寒发热，午后发热，咽干口渴，食入即吐，咳嗽，痰中带血，舌质微红，苔少，脉沉数。
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银花菊花茶 ： 金银花、菊花、绵茵陈各10克及绿茶5克共入锅水煎。当茶饭饮。 功能清热解毒，化浊利湿。主治实证型夹色伤寒。
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黄芪附子狗肉汤 ： 狗肉500克洗净，切小块，入黄芪50克、党参30克、附子15克及肉桂小茴香、干姜各10克一起煲熟烂。1剂/日，分早、晚食，连服5日/疗程。 功能温经散寒，助阳解表。主治阳虚型夹阴伤寒；症见身热或不热而面色青冷，足冷蟋卧，小腹绞痛，或吐或下利，心下胀满，甚则舌卷囊缩，昏沉不省人事，手足指甲青冷，甚则越过肘膝，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
葱白红糖饮 ： 葱白、淡豆鼓、生姜、麦冬各10克及葛根30克加水煎取汁，入红糖适量调匀。1次/日，连服3日/疗程。 功能滋阴养血，解表发汗。主治阴虚型夹阴伤寒；症见身热面赤，或高热，口燥咽干，心烦不寐，便闻不通，甚则神昏，手足厥冷，舌黑生芒刺，脉沉细数无力。
夹色伤寒是中医诊断病名，岭南俗称“夹色”，系指因**时外感风、热、湿，暑等诸邪气、临床以头痛、胸闷、腰部刺痛重坠三大症为主，次见恶寒发热、咽干、口渴、呕吐，咳嗽等，若延误治疗，可出现高热、神昏、谵语等。民间有一种验证法：白矾研细末。置舌尖上，其味甜者为夹色伤寒，味涩者则否