秋风缠番外子墨子荷:白癜风内用药物治疗之免疫疗法

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白癜风内用药物治疗之免疫疗法

(2009-04-11 08:49:20)转载 标签:

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分类: 西医治疗

白癜风内用药物治疗之免疫疗法

一、转移因子

转移因子(transfer factor),全称为正常人白细胞转移因子,本品属免疫增强剂,主要成分为外周血白细胞中提取的多核苷酸肽,不易被RNA酶、DNA酶及胰蛋白酶破坏,本品是细胞免疫反应中的重要因子。

【作用机制】

转移因子本身无抗原性,也不是抗体片段,仅能传递多种抗原的细胞免疫反应性,包括细菌、真菌、病毒、组织相容性抗原及肿瘤特异性抗原等,可使供体细胞免疫反应性增强,促进巨噬细胞的趋化性,增加迟发型细胞反应,提高机体对肿瘤的杀伤活力。

【适应证】

白癜风、红斑狼疮、麻风、硬皮病、结节病、念珠菌病、先天性免疫缺陷、病毒性皮肤病、恶性黑素瘤等作为辅助治疗剂。

【给药方案】

皮下注射,注于上臂内侧或大腿内侧腹股沟下端,每次2m1,每1~2周给药1次,1个月后改为每2周1次。注射剂:lml(1U)、2ml(3U)粉针剂:1U、2U、4U。

【临床报道】

许爱娥等以口服转移因子1支(4U)/天,连服3~6月,同时外搽柳汞擦剂等治疗白癜风患者103例,其中局限型30例、散发型37例、偏侧型12例、泛发型24例。结果痊愈16例,显效23例,有效30例,无效34例,一般用药后2~8周见效。

【不良反应及注意事项】

1、个别病人有皮疹、皮肤瘙痒、痤疮增多,以及一过性发热反应等。

2、本品应放置在低温下保存。

 

二、左旋咪唑

左旋咪唑(levamisole),为广谱驱虫剂,同时也具有免疫调节作用。

【作用机制】

1971年Renoux首先证实左旋咪唑可增强小鼠对感染后的免疫应答反应以后,有较多的实验证明本品能增强在内外各种条件影响下降低的免疫功能,特别是能使细胞免疫反应、不平衡的TH/TS比值恢复到正常水平,以及增加IFN和IL-2的活力,从而确立其免疫调节作用。

【适应证】

白癜风、系统性红斑狼疮、单纯疱疹、硬皮病、白塞病、病毒性皮肤病、念珠菌病、恶性黑素瘤等。

【给药方案】

成人每日150mg,儿童按2.5mg/(kg·d)计算,连服3天,停11天,或每周连续给药2天,可连续用药3~6个月。

【临床报道】

1、国外Pasricha等采用左旋咪唑口服治疗白癜风。方法:每周连续服2天,每天150mg,共治疗4年,适用于进展期或缓慢进展的白癜风。结果:单独使用左旋咪唑,有效率为64%,若与皮质类固醇激素(醋酸氟轻松、氯倍他松)联合使用有效率达87%~100%。副作用少,仅2例出现呕吐。

2、郑庸等采用左旋咪唑口服治疗白癜风。方法:左旋咪唑50mg,口服,每日3次,服1日,停2日,疗程1~10个月不等。结果:痊愈3例,显效5例,有效6例,无效4例,3例节段型中显效2例,无效1例。

【不良反应与注意事项】

1、短期应用有1%的病人可出现轻而短暂的不良反应,主要有恶心、呕吐、食欲减退、腹部不适、头痛、头昏等,无须特殊处理而可自行消失;

2、长期应用可出现皮疹、眩晕、失眠、味觉和嗅觉异常,震颤等中枢神经系统反应,也偶可见肝功能损害,粒细胞和血小板减少。肝功能不良或溃疡病者慎用,严重肝、肾疾病患者禁用;

3、怀孕初期的孕妇最好不用;

4、过量服用在数小时内发现者可催吐或洗胃,并进行对症支持治疗。

 

三、胸腺素

胸腺素(thymosin),为动物胸腺提取物,国外应用者主要是由小牛胸腺素纯化而得的胸腺素组分5(胸腺素F5,thymosin faction 5,TF5),分子量为1000~15000(包括12种主要多肽和20余种次要多肽)。另一种为胸腺素a-1(Ta-1),是胸腺素组分5的主要活性肽(含28个氨基酸,分子量为3108)。国内应用者为猪胸腺素,是由猪胸腺素提取的含8~9种不同等电点的蛋白质混合物,分子量为9000~68000不等,低分子量组分占70%~80%。

【作用机制】

具有免疫增强作用,能刺激胸腺内的前T细胞分化成熟成各亚群T淋巴细胞,并增加胸腺外循环中T细胞数量及功能状态。能增强成熟T淋巴细胞对抗原或其他刺激的反应,因而有免疫增强作用,对体液免疫影响甚微,也具有调节机体免疫平衡的作用。

【适应证】

主要用于胸腺发育不全综合征、运动失调性毛细血管扩张症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、复发性口疮、麻风、白癜风、恶性肿瘤等。

【给药方案】

2~10mg,1次或分次肌肉或皮下注射。

【不良反应与注意事项】

1、局部可有风团、丘疹等皮疹;

2、约5%患者出现头晕、发热等过敏反应;

3、注射前应常规做皮肤过敏试验,但皮试结果与临床有无过敏反应常无完全一致,应引起高度重视。

 

四、卡介苗多糖核酸

卡介苗原为预防结核病的制剂,后发现它还具有增强免疫、抗肿瘤等作用,曾在临床应用多年,其后因发热、局部红肿等不良反应被停用。近年来国内许多学者致力于去除卡介苗不良反应的蛋白质,提取出有效成分卡介苗多糖核酸,经一系列生化生物检测、动物试验和临床应用,证实该药是一种有效的新型免疫调节剂。

【作用机制】

能促进单核—巨噬细胞系统增生,增强巨噬细胞的吞噬与消化活力,并激活T细胞使之释放多种活性因子,增强机体内自然杀伤细胞活力、白细胞介素2和白细胞介素受体的表达、干扰素诱生水平的活性,干扰素诱生水平的升高能使白介素—4、白介素10趋于正常化,抑制了白介素所诱导的IgE合成,稳定了肥大细胞膜,减少了肥大细胞脱颗粒所释放的活性物质,也可直接作用于IgG,IgG抗体阻止已和组织细胞、肥大细胞结合的IgE与抗原结合。上述作用使卡介苗多糖核酸具有提高机体细胞免疫和体液免疫的功能,从而发挥消炎、抗病毒、抗过敏、抗肿瘤等作用。

【给药方法】

卡介苗多糖核酸(0.5mg/支),1mg,肌内注射,2日1次,12次为1疗程。

【适应证】

白癜风等。

【临床报道】

1、陈晴燕,张丽娟,曲永红等采用自制中成药降白丸及故子酊联合斯奇康注射液治疗白癜风40例,取得较好疗效。

2、刘亚玲,张晓光,陈凤岗采用自体表皮细胞移植加斯奇康联合治疗白癜风85例。85例患者随机分为两组:A组(试验组)44例,B组(对照组)41例。方法A组:自体表皮移植联合斯奇康;B组:单纯采用自体表皮移植治疗。结果:A组44例痊愈6例,显效22例,有效13例,无效3例,总显效率63.64%,总有效率93.18%;B组41例,痊愈4例,显效10例,有效21例,无效6例,总显效率34.15%,总有效率85.37%。

3、杨维钦、郑天富采用中西医结合治疗局限型白癜风22例。治疗方法:中药外涂,同时肌内注射斯奇康,每次1ml,隔日1次,18次为1个疗程。结果:治愈5例(23%),显效10例(45%),有效4例(18%),无效3例(14%),总有效率为86%。痊愈病例经1年追踪未见复发。