偶看新闻k292次列车时刻表:肝硬化患者为什么易患脾肿大 - 百纳网
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/08 11:30:24
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性 病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。
据有关数字统计，70％～80％的肝硬化患者伴有脾脏肿大，其中大多数患者脾肿大程度较轻，不过随着病程越来越长，脾肿大程度会越来越明显，而且肝硬化患者脾肿大的程度较急性肝炎患者脾肿大的程度更为显著，且质地较硬。
脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质，运化水液，统摄血液。脾和肌肉、四肢、口唇有关。
1．脾主运化：一是运化水谷的精微。饮食入胃，经过胃的腐熟后，由脾来消化吸收，将其精微部分，通过经络，上输于肺。再由心肺输布于全身，以供各个组织器官的需要。一是运化水液。水液入胃，也是通过脾的运化功能而输布全身的(具体运行见肾主水示意图)。若脾运化水谷精微的功能失常，则气血的化源不足，易出现肌肉消瘦、四肢倦怠、腹胀便搪，甚至引起气血衰弱等症。若脾运化水液的功能失常，可导致水液确留，聚湿成饮，湿聚生痰或水肿等症。
2. 脾统血：血液在脉道正常运行，除依赖心脏的推动、肝脏的调节，又有赖于脾气的统摄控制，使之循经运行不至溢于脉外。所以脾气充足，则血不妄行。若脾气虚弱，气不摄血而溢于脉外，即所谓“脾不统血”，可出现月经过多、崩漏、便血、皮下出血等慢性出血疾患。
3．脾主肌肉和四肢：人体的肌肉、四肢依靠气血津液等物质来营养，而这些营养物质的来源又有赖于脾。因此，脾气健运，营养充足，则肌肉丰满壮实，四肢活动有力。反之，脾气衰弱，营养缺乏，则肌肉消瘦或萎缩，四肢乏力。
4．开窍于口、其华在唇：脾与口唇有密切关系，口唇能反映脾胃的功能，通过口的辨味功能和唇的色泽，可以了解脾气的强弱。脾气健运，则唇色红润，口能知五味。反之，脾气虚弱，则唇色淡白，饮食乏味。
正常生理状态下，脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静脉流经肝脏，汇集于下腔静脉，进行血液的体循环。肝硬化患者的肝内循环遭到严重破坏，门静脉系统的血液回流受阻，使其压力增高，形成肝硬化的一个重要病理改变，即“门静脉高压症”。由于脾静脉直接流入门静脉，因此门静脉高压可使脾静脉回流受阻，网状内皮细胞和纤维组织增生，脾脏淤血，从而使脾脏充血性肿大。并有脾功能亢进的现象，临床上称“肝脾综合征”，形成脾肿大。
肝硬化进行性脾肿大则要考虑门静脉高压逐渐升高，有消化道出血的可能。因此动态观察脾肿大，对临床了解病情有重要意义。