福本伸行赌圣:寒热虚实无定性 诊治哮喘须对症

寒热虚实无定性 诊治哮喘须对症

　　　　哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。由于痰伏于肺，成为发病的潜在病理因素，此后每遇多种诱因均可引发。如张景岳说：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”辨证总属邪实正虚之病，一般新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚。……但临证所见，寒热虚实又每多错杂为患，新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正。

　　　　健康攻略

　　哮喘是一种常见的呼吸道疾病，由于其阵发性的特征，长期以来没有受到应有的重视。据调查显示，我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者受到过正规治疗。这不仅对疾病的防治十分不利，而且还可能影响到整个呼吸系统，引发其他病症。

　　过去，中医对哮喘的认识主要集中在张景岳的邪实正虚论，认为其“新病多实，发时邪实，久病多虚，平时正虚”，在治疗上遵循“发时治标，平时治本”的原则，发作时以攻邪为主，祛痰利气，分清寒热，寒痰温化宣肺，热痰则清化肃肺，反复久发，正虚邪实者二者兼顾。不发时予以扶正，分辨阴阳，阳气虚者温补，阴虚则滋养，并根据脏器的不同而采取补肺、健脾、益肾等法。然而，在临床上却发现，哮喘的寒热虚实往往错杂为患，“新病未必皆实，久病未必皆虚，发时不尽攻邪，平时亦非全恃扶正”。因此，只能根据寒、热、虚、实辨证施治，而不能由发病程度及发病时间来确定治则。基于这个道理，哮喘分为寒哮、热哮、虚哮、痰哮四种类型，并分别开出了方药，下面我们一一介绍给大家。

　　1.寒哮

　　寒哮多由冬季受寒后发作，表现为：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳痰稀薄不多，色白有泡沫，略吐不爽，面色晦滞带青，喜热饮，形寒怕冷，背部尤甚，舌苔白滑而润。其病机主要在于肺气郁闭，阳气不宣，当以温肺散寒、化痰平喘为治则，处方如下：

　　【组成】蜜炙麻黄6克，桂枝6克，细辛3克，淡干姜3克，法半夏10克，白前10克，杏仁10克，橘皮6克，紫菀10克，款冬10克，苏子10克，炙甘草3克。

　　【用法】水煎服。

　　2.热哮

　　热哮一年四季皆可发作，以夏季为甚，患者主要表现为：痰鸣喘咳，喉中如作水鸣声，气急，咯黄色黏痰，排吐不利，胸部闷痛，咳则尤甚，咽干作痒，口干，烦热，面赤自汗，苔黄质。其证属痰热壅肺、肺失清肃，当以清热宣肺、化痰平喘为治则。处方如下：

　　【组成】蜜炙麻黄6克，炒黄芩10克，知母10克，桑白皮10克，光杏仁10克，法半夏10克，海浮石10克，芦根20克，射干6克，广地龙10克，金荞麦根15克，南沙参10克。

　　【用法】水煎服。

　　3.痰哮

　　痰哮以痰浊壅盛为主要病机，症状表现为：呼吸急促，喉中喘息痰鸣有声，不能平卧，咳嗽，痰多黏稠，呈灰黑色，心慌，胸闷，气塞，夜间较重，苔薄白腻，舌质较红。临证以涤痰利肺、降气平喘为治则。处方如下：

　　【组成】蜜炙麻黄6克，射干6克，法半夏10克，炒苏子10克，炒白芥子6克，葶苈子10克，炙紫菀10克，炙款冬花10克，炙僵蚕10克，炙白前10克，茯苓10克。

　　【用法】水煎服。

　　小偏方

　　巴豆丸

　　【组成】巴豆霜、姜汁适量。

　　【用法】将上药拌调为丸如枣核大，用皮纸或药棉裹塞鼻内，片刻后鼻内有热灼感，哮喘就会逐渐平复，之后便可将药取去。

　　4.虚哮

　　虚哮多发于晚间，症见胸闷气塞，气逆作喘，喉中哮鸣，吸气尤难，伴有烦热多汗，口干，痰稠色黄味咸，苔淡黄腻中灰，舌质黯红。周老认为，本症由肾元下虚，痰热蕴肺，肺气上逆，升降失司所致。治宜补肾纳气，清肺化痰。处方如下：

　　【组成】南、北沙参各10克，当归10克，生地12克，知母10克，天花粉10克，炙桑白皮10克，竹沥半夏10克，炒苏子10克，炙僵蚕10克，诃子肉3克，沉香（后下）3克，坎脐2条。

　　【用法】将海蜇（漂）50克，荸荠7只同煮，取汤煎药。

　　张景岳所谓“平时治本”之论仍然可取，只要在平时多注意培补正气，的确可以减轻、减少直至控制哮喘的发作。值得注意的是，扶正培本应以补肾为要，因为肾乃先天之本，五脏之根，精气充足则根本得固。如中药紫河车含有多种激素，可以大补精气血，能提高免疫机能，抗过敏，长期服用，确可使部分病例发作减轻或不发。

　　养生无极限

　　哮喘患者还可以采取一些非药物疗法，如用手指揉压双侧的合谷、内关、风池、天突、膻中等穴，还可以用力做吞咽动作数次，对部分患者会有所裨益。除此之外，在日常生活中还应注意以下几点：

　　1.保持情绪乐观稳定

　　每当急性哮喘发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，因为紧张会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。

　　2.养成随时喝水的习惯

　　哮喘发作时出汗较多，体内水需求也多，而缺水会使气道内分泌物变得黏稠，难以顺利喷出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。

　　3.学会腹式呼吸

　　腹式呼吸就是呼吸时全身放松，用口呼气，用鼻吸气，呼气时瘪肚子，吸气时鼓肚子。呼吸要均匀、慢而细长，气沉丹田，尽可能深呼吸。通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，改善肺部的换气功能与血液循环。

　　4.坚持散步及慢跑锻炼

　　通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。同时，锻炼时全身都处于放松状态，小支气管痉挛亦随之缓解，哮喘症状亦得到改善。

　　5.注意饮食

　　哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发哮喘，应避免进食。另外，经常食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少哮喘的发作。

中药针灸外涂多管齐下治疗多年哮喘

　　　　哮症是一种顽固难治的疾患，病程颇长，反复举发，根深蒂固，难求速愈。发作期应积极治疗，缓解期应抓紧时间，认真服用调理扶正的汤药，或针刺、艾灸。慎起居，节饮食，注意劳逸结合。坚持适当的体育锻炼，如太极拳、练功十八法等，以增强机体抵抗能力，减少发作，部分病人可望获得根治。

　　　　　　支气管哮喘（简称哮喘），是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，以后每遇气候变化、疲劳过度、饮食不当、起居失宜等因素而诱发。一般，秋冬季节最易发病，其次是春季，夏令多能缓解，部分则常年反复发作。发病时，呼吸困难，呼气延长，并伴哮鸣、咳嗽、痰多呈黏液或稀涎样、咯吐不利之症，必须等痰咯出方可短暂平息，但转眼又开始发作，每次发作持续数分钟、数小时或数日不等，让患者十分痛苦。

　　根据发作期的不同，可以将哮喘分为冷哮与热哮两大类，辨证施治须区别对待：

　　1.冷哮

　　一般是由寒痰留伏，肺失宣肃所致。主要症状为：初起恶寒发热，无汗，头疼，鼻痒，时流清涕，咳嗽气急，继而胸膈烦闷，喘促加剧，喉中哮鸣有声，咳吐；稀痰，不能平卧，俯伏方舒，面色苍白或青灰，背冷。在治疗上，用小青龙汤加减。

　　【组成】麻黄5克，桂枝5克，细辛3克，苏子9克，杏仁（去皮尖）9克，紫菀9克，半夏9克，甘草3克。

　　【用法】水煎二汁，分上下午温服。

　　【加减】痰多稀薄色白者，加干姜3克；咳喘有汗者，加五味子3克；喉间痰鸣如水鸡声者，加射干5克。

　　2．热哮

　　一般是由热痰交阻，肺失宣肃所致。主要症状为：发热有汗，头痛，呼吸急促，喉间带哮鸣音，胸高气粗，张口抬肩，不能平卧，咳嗽阵作，痰黏色黄，不易咯出，面赤烦闷，口渴喜饮，舌质红。在治疗上，用定喘汤加减。

　　【组成】麻黄5克，杏仁（去皮尖）9克，苏子9克，桑皮15克，款冬9克，半夏9克，黄芩9克，甘草3克。

　　【用法】水煎二汁，分上下午温服。

　　【加减】喘剧加大地龙9克、葶苈子（包）9克；咳甚加象贝9克、前胡9克；痰多加鱼腥草30克、冬瓜子30克；如痰热壅盛阻塞气道，喘息急促者，另用猴枣散，一日二次，每次0.3克，温开水送服。

　　治疗哮喘，在进服汤药的同时，还可以配合针灸疗法及白芥子涂法，效果会更佳：

　　1.针灸疗法

　　实证宜针刺，常用穴位有大椎、身柱、风门、肺腧、丰隆、膻中、曲池、合谷、外关、商阳、鱼际等。虚证宜灸，常用穴位有肺腧、璇玑、膻中、天突、复溜等。

　　2．白芥子涂法

　　白芥子（研末）、延胡索各30克，甘遂、细辛各15克，再加入麝香1．5克，研末杵匀，姜汁调涂肺腧、膏肓（在第4胸椎棘突下，旁开3寸）、百劳（在项部，当大椎穴直上2寸，后正中线旁开1寸）等穴，十日一换，最好在夏月三伏天涂治。

　　健康回音壁

　　支气管哮喘患者日常生活中应注意的事项：

1.居室内禁放花、草、地毯等物件，禁养猫、狗及鸟类等宠物。

　　2.忌食诱发哮喘的食物，如鱼虾、肥肉、韭菜和地瓜等。

　　3.多吃新鲜蔬菜和水果，以及瘦肉、动物肝脏、豆腐等。

　　4.避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等，必须戒烟。

　　5.避免精神过于紧张和剧烈运动。

　　6.避免受凉和上呼吸道感染。

　　7.寻找过敏源，避免接触过敏源。

　　8.适当加强体育锻炼和深呼吸锻炼。

　　9.外出时备上快速有效的止喘药物，以防出现意外时措手不及。