偶看新闻夏小秋秋秋无圣光:[转载]李克绍《伤寒解惑论》（上）
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伤寒解惑论
这是一本难得的好书，为已故山东中医药大学著名教授李克绍先生所
著。先生深得《伤寒》三味，愿此书对大家有所帮助，不负先生拳拳之
心。
1954年～1958年在原籍、大连、威海等地行医，1959年奉调山东中医学院，从事《伤寒论》教学与研究。
十一届三中全会之后，国家重新走上振兴之路，1978年国家恢复已废止10数年的高校教师职称制度，是年先生被授于副教授职称，1981年晋升为教授。1978年国家恢复研究生教育制度，先生被国务院主管研究生教育部门批准为首批硕士研究生指导教师。曾任伤寒论教研室副主任、主任、学院学术委员会委员、学院学位委员会委员。1984年参加九三学社，1985年参加中国共产党。
数十年来，先生悉心于中医学的研究，学识渊博，医理精深，出版和发表近百万字学术论著，尤其在《伤寒论》研究方面，极有建树，1978年出版《伤寒解惑论》，书中的许多独到见解在国内内地、香港和日本、新加坡等中医学术界引起很大反响，收到读者来信百余封，认为《伤寒解惑论》确实解决了《伤寒论》研究中存在的许多疑难问题。
1983年在河南省南阳市全国张仲景学说研讨会上，先生宣读了题为《六经病欲解时的机理及其临床价值》的研究力作，该文结合十二支的时空内涵及《汉书》律历志对"六经病欲解时"的机理进行了全面、深刻地阐释，可以认为，这是自《伤寒论》问世及流传以来，迄今所见到的最完善、最准确的理解。此文被日本东洋学术出版社收入《伤寒论医学の继承と发展》一书（1983年5月出版，见115页）
作为《伤寒解惑论》的姊姝篇，先生于1982年主编出版了《伤寒论语释》，本书是先生在1962年自编《伤寒论讲义》（笔者1962年读大学本科时即用此本）的基础上，又总结了近20年来的研究心得完成的。作为《伤寒论语释》的副篇，先生又于1984年、1985年分别主编出版了《伤寒论串讲》、《伤寒百问》，同时发表了大量有关《伤寒论》的研究论文。
先生对《伤寒论》的研究，所涉及的领域极为广泛，所取得的成就是多方面的。先生尤为注重学习与研究方法，认为《伤寒论》"写作年代久远，辞义深奥，又因历代注家各逞己见，把本来不易学习的《伤寒论》，又增添了不必要的障碍，这就使学习该书的人虽经年攻读，终不得要领。因此，必须研究改进学习方法，找出《伤寒论》原文的主导思想，抓住几个关键问题加以解决，才能收到事半功倍之效"。先生指出，学习《伤寒论》"要正确理解当时医学上的名词术语；要读于无字处，注意语法上的问题；内容不同的条文要有不同的阅读法；要有机地把有关条文联系在一起；解剖方剂注意方后注；要和《内经》、《本草经》、《金匮要略》结合起来；要与临床相结合；对传统的错误看法要敢破敢立；对原文要一分为二" （《伤寒解惑论》）。先生所倡导的《伤寒论》学习与研究方法，可以用先生对笔者的题辞训示："探赜索隐，钩深致远"来概括，这是先生对《伤寒论》学术研究的重大贡献之一。
先生素以治学严谨、勤奋著称，几十年如一日，朝斯夕斯，专心致力于中医学术的研究，晚年虽已近八十高龄，然仍手不释卷，勤于著述，兴致所至，常忘寝废餐。先生读书每遇难解之处，从不放过，总是苦思冥索，直至得到自己满意的答案，方肯罢休。先生最反对学术上人云亦云，不求甚解，认为这是自欺欺人的不良学风。先生读书也看前人注解，但决不盲从，他反对"注不破经，疏不破注"随文敷饰之旧弊。
先生一生潜心于《伤寒论》研究，其学术思想非常丰富，除了上述在研究方法方面的贡献之外，若遵照先生自己崇尚的"抓住几个关键问题加以解决，才能收到事半功倍之效" 的指导思想进行总结，那么，先生研究《伤寒论》可谓破六经传变说，立伤?quot;传"与"转属"论，认为表证不同于太阳病，六病并非依次相传，六病皆有表证；破"风伤卫寒伤营"三纲鼎立说，把大青龙汤的应用从"烦躁"中解放出来；破水停膀胱说，指出五苓散证并非膀胱蓄水，而是三焦气化失职，水邪弥漫三焦；破胃家实之"邪气盛则实"说，指出胃家实仅指承气汤证，不包括白虎汤证；破柴胡证即少阳病说，指出少阳病不等同于柴胡证，邪结胁下和少火被郁有异；破太阴病大实痛桂枝加大黄汤表里两解说，指出太阴病不仅有虚证，而且还有脾络不通之实证等等。由于先生在学术上的高深造诣和研究方法上突破，从而确立了其在中医学史上的历史地位和学术地位。
先生不仅是《伤寒论》研究大家而且还是一位临证大家，1984年出版《胃肠病漫话》。是书内容广而博，说理简而明，用药轻而活，如非久临证，能如斯乎？先生临证，用药轻灵，方小而简，重在调节。先生强调，治外感不在驱邪，而在调和营卫；治内伤杂病重在理顺、调整阴阳关系；温阳不宜刚燥，补阴不宜凝重。如自拟迁肝方，养肝不用白芍而用酸温之乌梅、木瓜，疏肝不用柴胡而用麦芽，化瘀不用桃仁而用生山楂，健脾不用白术而用扁豆，并加玉竹和胃，从中足见先生用药之道。
先生认为难症不难，怪症不怪，症状纵有多变，而病机存焉。关键在于辨证。先生常说，不治之症临床不多，久治不愈，多是症状病机变幻，医生把握不住，贻误时机所致，先生常以此激励自己。
先生从教几十年，忠于职守，教书育人，诲人不倦，提携后学，受其教益者，遍及省内外，海内外。其教学态度之认真严谨，至今仍为新老学生称颂、赞誉，而广被传为佳话。
李克绍先生培养研究生情况
1978～1981 李心机 山东中医药大学教授
1978～1981 蔡绪江 国内创业
1979～1982 姜龙盛 烟台市中医院主任医师
1979～1982 张恩勤 国外创业
1982～1985 于俊生 青鸟市海慈医院主任医师
1983～1986 丁元庆 山东中医药大学教授
1983～1986 王明三 山东中医药大学副教授
1986～1989 纪立金 毕业后攻读张珍玉教授博士生，现福建中医学院教授
1986～1989 梁常兵 国内创业
1986～1989 李永枝（后转周凤梧教授读方剂专业），毕业后读北京中医药大学王勉之教教博士，现在国外创业
1987～1990 司国民 山东省立医院副主任医师
2007-6-17 22:04 zhang_yisheng
前言
《伤寒论》是祖国古典医学名著之一，也是学习祖国医学的必读之
书。但是，该书写作年代久远，辞义深奥，又因历代注家各逞己见，把
本来不易学习的《伤寒论》，又增添了不必要的障碍，这就使学习该书
的人，虽经年攻读，终不得要领。因此，必须研究改进学习方法，找出
《伤寒论》原文的主导思想，抓住几个关键性的疑难问题加以解决，才
能收到事半功倍之效。
学习《伤寒论》的目的，不是为学条文而学条文，主要是为了临床
应用，解决医疗中的问题。如果学用脱节，学了条文不会在临床应用，
仍等于不学。因此，能否理论联系实际，在临床医疗中能否灵活运用，
这是检验学习《伤寒论》 --成功与否的主要标志。为使《伤寒论》
这一古典医学名著发挥更大的作用，我把多年学习和讲授《伤寒论》的
体会，在院党委的领导和支持下，进行了整理，编著了这本书。
本书共分四章，分别讲述了《伤寒论》简介、《伤寒论》中几个基
本概念的认识、学习《伤寒论》应注意的问题及《伤寒论》六经串解等
内容。还附有伤寒方古为今用，可供医务人员学习《伤寒论》时参考。
由于水平有限，书中难免存有某些缺点错误，希望广大读者予以批
评指正。
编著者
于山东中医学院热病学教研组
一九七八年四月
目录
前言
第一章 《伤寒论》简介
第二章 《伤寒论》中几个基本概念的认识
一，伤寒和温病的关系
二，三阴三阳和六经
三，伤寒传经的实质和伤寒日数的临床意义
第三章 学习《伤寒论》应注意的几个问题
一，要正确理解当时医学上的名词术语
二，读于无字处和语法上的一些问题
三，内容不同的条文要有不同的阅读法
四，要有机地把有关条文联系在一起
五、解剖方剂·注意方后注
六，要和《内经》、《本草经》、《金匮要略》结合起来
七，要与临床相结合
八，对传统的错误看法要敢破敢立
九，对原文要一分为二
第四章 《伤寒论》六经串解
一，太阳病串解
二，阳明病串解
三、少阳病串解
四、太阴病串解
五、少阴病串解
六、厥阴病串解
附 病案举例
第一章《伤寒论》简介
《伤寒论》是东汉张仲景的著作，原名《伤寒杂病论》，内容包括
伤寒和杂病两部分，书成于公元三世纪初，：200- 210年)。由于那时
印刷术还没有发明，全凭传抄，又值汉末时期，战乱纷起，所以流传不
广，散失不全。稍后到了东晋时'期，太医令王叔和搜集，整理的伤寒
部分，就是现在的《伤寒论》。
《伤寒论》的撰述，是作者以卓越的天才，认真负责的精神，在深
入钻研《内经》、《难经》等古代医籍的基础上，汇总了汉代以前劳动
群众的医药经验，和自己历年的临床实践，加工整理而写成的。书中内
容丰富，理法严明。其中尤为突出的一个特点，是创造性地完成了祖国
医学中六经辨症(旧用证[此为繁体字]，今用症，下同)论治的完整体
系，所以是一部理、法，方，药俱备，既有理论，又有实践，的医学名
著。
六经辨症论治，是把各种外感病的临床表现，综合分析，划分为太
阳，阳明，少阳、太阴、少阴、厥阴六种不同的类型。·再根据这些不
同的类型，确定治则，选方用药。
疾病的临床症状表现，实际是各脏腑、各经络之间的病理反应。由
于这些脏腑，经络，属性有阴阳，部位有浅深，病情有寒热，病机有虚
实，这些反应就形成了不同的综合症 侯群。因此，六经辨症，实际是
包括了脏腑，经络，气化，八纲在内的综合辨症。
下面简明而具体地介绍一下六经辨症的要点。
一太阳病
太阳主卫外，所以太阳病是表病。足太阳的经脉上额交颠，入络
脑，还出别下项，抵腰，入循膂，络肾，属膀胱。所以太阳受病，不能
卫外，又邪入经络，就会脉浮、头项强痛而恶寒。病在表，应当发汗。
有汗为太阳中风，宜用桂枝汤，无汗为太阳伤寒，宜用麻黄汤。又因膀
胱是太阳之腑，所以太阳的变症，有时能"热结膀胱，其人如狂。"二
阳明病
阳明主里，所以阳明病是里热病。里热外蒸，就不恶寒，反恶热。
腹满，便秘的为阳明腑症，宜攻下，可选用三承气汤，自汗、口渴，脉
洪大的，为阳明经症，宜清热，用白虎汤。阳明腑为胃与大肠，所以其
病理是"胃家实。"足阳明的经脉起于鼻之交（安页）中，下循鼻外，
手阳明的经脉挟鼻孔，故凡出现口干，鼻燥，但欲漱水，不欲咽者，是
热在阳明经络，是必衄之征。
三少阳病
少阳为少火，喜条达不喜郁闭。少火被郁，就口苦，咽
干，目眩。兼目赤，耳聋，胸中满而烦的，为少阳中风，头
痛发热，脉弦细的为少阳伤寒。手、足少阳的经脉，分别布
膻中，循胸胁，所以外邪袭入少阳的经络，又能出现往来寒
热，胸胁苦满等半表半里的症状。治宜散郁火，枢转少阳，
与小柴胡汤。
四太阴病
脾脏属太阴，凡脾脏虚寒，不能运化，出现腹满而吐，
自利不渴的，就是太阴病。治法当温中祛寒，宜四逆辈。足
太阴的经脉，从膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，所以太阳
病误下，外邪陷入太阴，经脉壅滞时，能出现腹满时痛，或
大实痛。治宜和太阴，通脾络，选用桂枝加芍药汤，或桂枝
加大黄汤。
五： 少 阴 病
少阴是心，肾二脏，藏精而主火。凡心肾两虚，脉微神
衰的，就是少阴病。治宜急救回阳，选用白通，四逆等汤。也
有肾水亏虚，导致心火炽盛，心中烦，不得卧的，这是少阴
病的变型，宜育阴泄火，用黄连阿胶汤。
手少阴的经脉上挟咽，下膈络小肠，足少阴的经脉循喉
咙，所以病在少阴的经络，能出现咽痛，或下利便脓血。咽
痛的，选用甘草汤、桔梗汤，苦酒汤，半夏散及汤等。下利
便脓血的，用桃花汤，或用刺法以泻经络之邪。
六厥阴病
厥阴之脏为肝与心包，中藏相火，阴中有阳。所以其为
病是寒热错杂，上热下寒。如消渴，心中痛热的，宜清上温
下，可与乌梅丸。肝的经脉与督脉会于颠，若肝气挟寒浊上
冲，干呕、吐涎沫、头痛的，宜温肝降浊，用吴茱萸汤。有厥阴
热邪，奔迫于大肠之间，出现热利下重的，宜用白头翁汤。
以上六经，太阳，阳明，少阳，是三个阳经，太阴，少
阴、厥阴，是三个阴经。阳经都属实属热，以发热为特点，
是腑病的反应，治疗或汗，或下，或清，都以驱邪为主。阴
经属虚属寒，以无热恶寒为特点，都是脏病的反应，治疗或
温，或补，以扶正为主。这样，六经在《伤寒论》中，对于
辨症来说，就起到了提纲挈领的作用。
六经辨症，除了上述作用外，还有另外一个重要方面，
就是指出了三阴三阳病并不是固定不变的。它可因体质的差
异，宿疾隐患，治疗经过等，出现各种不同的兼症、夹症，
变症和相互转化等。这就使伤寒的治法更加丰富多彩，变化
无穷。加之理法严格，方药简练，所以凡真正掌握了六经辨
症施治之后，就不仅能治各种外感病，。也有助于治疗一切杂
病。正因如此，所以历代医家，无不奉为规范，并推崇为学
习祖国医学的必读之书。
《伤寒论》是用古汉语写成的，文字古奥，义理深长，
没有一定的古文修养和临床体会，读起来就非常困难。因此，
学习《伤寒论》不能不借助于后世的注解等．
为《伤寒论》作注解的，最早是金代成无己的《注解伤
寒论》。自此以后，名家迭出，到现在为止，已不下二三百
家．其中为人们所常读的有，成无己的《伤寒明理论》，宋
代许叔傲的《伤寒发辙论》，明代方有执的《伤寒论条辨0i
清代程应旄的《伤寒论后条辨》，张锡驹的《伤寒论注解》，
柯韵伯的《伤寒论注》、《伤寒论翼》，尤在泾的《伤寒贯
珠集》，汪虎的《伤寒辨证广注》，黄元御的《伤寒悬解》，
张玉璐的《伤寒缵论》，喻昌的《尚论篇》，陈修园的《伤
寒论浅注》，唐宗海的《伤寒论浅注补正》等。此外还有一
些，不一一列举。
以上各家，或从文字上作注解，或从义理上作发挥，或从
临床上予以论证，或出于辨疑解惑，或使之连贯易读，对于
我们学习《伤寒论》都有很大的帮助，所以被推祟为名家。
但是所谓名家，只是说他们对于《伤寒论》的某些方面，或
某些问题，有独特的发挥和创见，这并不等于他们的注解和
论述都是完美无缺的。另一方面，还有一些未被人们看作是
名家的，也可能在某一个问题上有独到的见解。因此，要选
择关于《伤寒论》的辅导读物，就不要单从名家这一概念出
发，名家也好，非名家也好，只要诠释的恰当，合理，就应当采用，不
恰当，不合理，就应当摈弃。本书的写作，就是以此为指导思想，并结
合作者独自的学习心得和经验体会而写成的。
此外还有需要说明的一点，是《伤寒论》的版本。
目前通行的《伤寒论》有两种版本：一是金成无己的注解本，即
《注解伤寒论》。一是宋镌治平(1065)本，即高保衡等的原校本。前者
以明嘉靖间汪济明的刊本为善，后者原刻已不可得，现在仅存有赵开美
的复刻本。总之，宋，金时代的原刻《伤寒论》已不易见到，现在所能
见到的，都是明刻本。但两者相较，成氏的注解本，已渗进了许多己
见，又经展转翻刻，出入尤多。高保衡的校本，虽然是赵开美所复刻，
但赵氏是依照原书复刻的，与当时的原刻治平本，不会有多大的出入。
因此，近代的《伤寒论》注者和读者，大都喜欢采用这一版本。
赵开美复制的治平本《伤寒论》，全书共分十卷，二十二篇，合三
百九十七法，除去重复，定有一百一十三方(其中禹余粮丸方缺，实际
只有一百一十二方)。
这二十二篇之中， "辨脉法"、"平脉法"，"伤寒例"等篇，
词句既不类"太阳"诸篇的文字，义理又多凿空臆说。"痉湿喝"篇，
已被编入《金匮要略》中。至于"不可发汗"、 "可发汗"， "发
汗后'， "不可吐"， "可吐"，"不可下"， "可下"，以及
"发汗吐下后"等篇，其中绝大多数条文，都是"太阳"等篇中原文的
重出。所以注家从方中行以后，对于这些篇都删而不谈。这样，就只剩
下"辨
阳病脉症并治"上、中，下三篇， "辨阳明"， "辨少阳"，
"辨太阴"， "辨少阴"、 "辨厥阴"、"辨霍乱"、"辨阴阳
易"等各一篇，共十篇。
1955年，重庆市中医学会，录用了赵开美本上述十篇，同时又将
《金匮玉函经》(即《伤寒论》的别本)、《千金方》，《外台秘要》、
《注解伤寒论》、《仲景全书》，以及其它几种主要注本，相互校阅，
并将各条文依次编列号码，印刷成册。这就是本书写作中所据以引用的
蓝本
第二章 《伤寒论》中几个基本概念的认识
学习《伤寒论》，首先遇到的是下面一些问题：一是《伤寒论》所
论的伤寒，究竟是广义的，还是狭义的?就是说包不包括温病在内?二是
《伤寒论》以三阴三阳名篇，即所谓六经，六经的概念究竟如何?三是
伤寒有传经之说，传经究竟是怎么一回事?
这些问题，是历代注家争论得非常激烈的问题，也是学习《伤寒
论》必须首先弄清楚的问题。下面分别谈谈个人对于这些问题的体会。
一 伤寒和温病的关系
《内经·热论》说： "今夫热病者，皆伤寒之类也。"《难经·
五十八难》说： "伤寒有五；有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有
温病。"这说明，祖国医学中的伤寒二字，有广义、狭义两种不同的涵
义。广义的是包括所有的热病在内，狭义的是五种伤寒中之一。
对于《伤寒论》中所论的伤寒，究竟是广义的，还是狭义的?在中
医界过去和现在，一直存在着这两种不同的争论。有的认为， 《伤寒
论》只是为治伤寒而设，这个伤寒，是狭义的，并不包括温病。张仲景
可能还有《温病论》，但是已 经散佚了。或者说仲景只长于治伤寒，
而短于治温病。如杨栗山、王安道等，就是这样认为的。
另一部分人则认为，《伤寒论》的伤寒，是广义的，是包括
温病在内的，能治伤寒就能治温病，"后人不能出其藩篱"。这
两派的争论，相持不下，一直延续到今天，还没有统一的结论。
《伤寒论》究竟是否包括了温病?能不能治温病?这个
问题，应当以发展的眼光来看待。从《伤寒论》的内容来看，
确实是包括了温病在内的各种不同的热病，但由于是历史上
第一次总结，实践经验还不能说十分丰富，理论水平也不够
十分完善，所以用现代眼光来看待的话，对于治疗伤寒方面
是比较完善了、而对于治疗温病方面，则不可否认是不够的。
但也只能说是"不够"而已，而不能说不包括温病；譬如从
方剂来看，桂枝二越婢一汤就是一张辛凉解表的方剂，温病
学中的化癍汤，就是《伤寒论》中白虎汤的加味，加减复脉
汤，一甲复脉汤，二甲复脉汤，三甲复脉汤，救逆汤，都是
从炙甘草汤衍化而来，增液承气汤，就是调胃承气汤去甘草
加生地、元参，麦冬，坎离既济汤，就是黄连阿胶汤加生地、
甘草，椒梅汤来源于乌梅丸，凉膈散来源于栀于豉汤。至于
治则方面，举例说，叶香岩《外感温热篇》云； "救阴不在
血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便。'这实际来源
于《伤寒论》中的芍药甘草汤、桂枝加附子汤和猪苓汤等。
因为芍药甘草汤是养津以救阴，桂枝加附子汤是止汗以救阴，
而猪苓汤是利小便以退热。这都足以说明，温病不但在方剂
方面，就是理论方面，也都与《伤寒论》一脉相承。
温病学说在《伤寒论》的基础上，不但有所发展，而且还有所改
进。例如表症兼有里实症的，在《伤寒论》中，先汗后下是绝对必要
的，而在温病学中则可以同时表里两解。又如《伤寒论》中的阳明中
风，主以栀于豉汤，而温病学中三黄石膏汤所主治的症状，实际就是
《伤寒论》中的阳明中风，疗效却远比栀于豉汤为好。还有"伤寒若吐
若下后不解，......循衣摸床，惕而不安，傲喘直视，脉弦者生，涩者
死。"论中仍主以大承气汤作孤注一掷，而在沮病学中则有大、小定风
珠和增液承气汤等，都比单用大承气汤更加稳妥而可靠。这些，都足以
说明，温病学是《伤寒论》的进一步发展，来源于《伤寒论》，而不同
于《伤寒论》。吴鞠通总结温病，著《温病条辨》，自称耽出伤寒圈
子，可以说他确实跳出伤寒圈子了，因为在理论方面，从六经辨症改用
卫，气、营、血与三焦辨症，在药物方面，从麻黄，桂枝发展到薄荷，
芦根、西瓜皮等。但也可以说，他仍然没有耽出伤寒圈子，因为温病本
身就包括在《伤寒论》之中。不过由于时 代的继续发展，药物的继续
发现，理论的继续提高，到一定程度，也和其他科学一样，分科只是其
必然的结果罢了。
二 三阴三阳和六经
凡读过《伤寒论》的人，都知道伤寒是以六经辨症的。
六经就是三阴三阳。三阴三阳是怎样产生?又怎样为祖国医
学所运用的呢?下面谈谈这个问题。
古人分析事物的属性，起初只有阴，阳两个方面。后来由于只分阴
阳，觉得还不够，也不能说明较为复杂的问题，于是又把阴阳各分为
三，便成了三阴三阳--太阳，阳明、少阳，太阴，少阴、厥阴。《素
问·至真要大论》： "愿闻阴阳之三何谓?歧伯曰：气有多少异用
也。"是说：阴阳虽然能代表事物的两个方面，但是不同事物的每一方
面，其阴或阳总是有偏多偏少的不同，因而它的作用也就各不相同，所
以又分为三阴三阳。
三阴三阳用到祖国医学方面，在《内经》就有：用以代表风，寒，
暑，湿，燥、火六气的，如《素问·天元纪大论》， "厥阴之上，风
气主之，少阴之上，热气主之，太阴之上，湿气主之，少阳之上，相火
主之，阳明之上，燥气主之，太阳之上，寒气主之"就是。用以代表脏
腑的，如《灵枢·经脉篇》，以太阳代表膀胱与小肠，阳明代表胃与大
肠，少阳代表胆与三焦，大阴代表脾与肺，少阴代表肾与心，厥阴代表
肝与心包络。由于各脏腑的经络，有由胸走手，由手走头、由头走足、
由足走腹的不同，因此又把各脏腑及其经络区分为手三阴，手三阳，足
三阴、足三阳。这样，就由六演变为十二，由抽象的概念，演变为具体
脏腑经络的名称丁。
三阴三阳在祖国医学中不但代表了六气，脏腑和经络，到了汉代张
仲景著《伪寒论》又用以代表疾病的类型。如"脉浮、头项强痛而恶
寒'为太阳病， "胃家实"为阳明病，"口苦，咽干，目眩"为少阳
病， "腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛"为太阴病， "脉
微细、但欲寐"为少阴病，"消渴、气上撞心、心中痛热、饥而不欲
食、食则吐蛔"为厥阴病。这就是历代《伤寒论》注家所说的"六
经"。
《伤寒论》中划分六种病型，本来是和六气、脏腑，经络都有着密
切的关系的，所以也只有以三阴，三阳命名，才最为全面，最为恰当。
试看《伤寒论》中的篇名，只是《辨太阳病脉症并治》，《辨阳明病脉
症并治》......等等，而不是"辨太阳经病"， "辨阳明经病"，其原
因就在这里。《伤寒论》的注家和读者们，都习惯于把三阴三阳叫着
"六经"，"六经"读起来比"三阴三阳"方便，但是容易使人错误地
认为"经"即"经络"之经，由此把人引入歧途。例如，有的《伤寒
论》注家竟说： 《伤寒论》只提足经，不提手经，是由于足经长，手
经短，言足经就能包括手经。刘草窗竟进一步提出了"伤寒传足不传
手"的谬说。他们直把三阴三阳等同于经络，这都是从六经的"经"字
引起的错误。柯韵伯在《伤寒论翼》中说： "仲景六经，是'经
界'之经，而非'经络'之经。"意思是说，六经之经是面，而不是经
络之经的线，这一解释倒很正确。但是张仲景只提过三阴三阳，何尝提
过"六经"?正如章太炎在《猝病新论》(现改称《章太炎医论》)中所
说；"仲景本未直用'经'字，不烦改义"。
三 伤寡传经的实质和，伤寒日数的临床意义
外感病发生以后，总是每日每时的在不断地变化，决不会老是停留
在原始的症状上。这些变化的结果，除了自愈者外，其余的在《伤寒
论》中，有的叫做"传"，有的叫做"转属'或"转入"。后世注家的
所谓"传经"，就是以此为根据，又加以主观想象和神秘化而造出来
的。
《伤寒论》中的"传"或"转属"，究竟是怎么一回事呢?是不是
和后世的所谓"传经"那样神秘难澜呢?现分析说明如下。
原来外感发病的初期，三阴三阳的症状并不典型，患者只是觉得
"发热恶寒"或"无热恶寒"，并酸懒不适而已。这种现象，我们暂且
称之为六经发病的前驱期。在前驱期中虽然还看不出将来要发展为那一
经病，但是也可以作出一个大概的估计。这就是"病有发热恶寒者，发
于阳也，无热恶寒者，发于阴也"。这是因为，如果恶寒的同时又发热
的话，就说明患者阳气素盛，大概将来会定型于三阳。如果只恶寒而不
发热，就说明患者阳气素虚，将来必定型于三阴。至于什么时候定型，
也就是说三阴三阳前驱期的长短，也有其临床的大体经验。一般是太阳
病可以没有前驱期，一得病当天就会"脉浮，头项强痛而恶寒"，顶多
只是短暂的"或未发热"而已。而阳明病则是"始虽恶寒，二日自止，
即自汗出而恶热也，'显现出阳明的特征，终于"三日阳明脉大"，成
为典型的阳明病。至于少阳病的口苦，咽干，目眩，则多出现于第三
日，这从"伤寒三日，少阳脉小者，欲已也"反面证明：伤寒三日脉不
小，就要出现"口苦、咽干，目眩"的少阳病。由此可见，三阳发病，
由前驱期到各经具体症状的出现，大概是太阳病在第一日，阳明病在第
二日，少阳病在第 三日。然而临床常有不少发热恶寒的患者，未经治
疗，也并不出现任何三阳病的症状，竟会逐渐寒热消失而自然痊愈。
因此论中又说，"伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传"， 又
说， "伤寒二三日，阳明、少阳症不见者，为不传也"。 结合"伤
寒三日，少阳脉小者，欲已也，"说明在这前驱期中，阴阳气血有可能
重新得到调整，就不发展为三阳病，或
者这根本不是什么病的前驱期，只不过是一种轻度的外感，
所以发生于肤表，也消失于肤表，而不向前发展。
至于三阴病典型症状的出现，也有其临床的大体规律。
三阴病的前驱期是无热恶寒，既然发不起热来，说明是阳虚
体质，病情就会向里虚里寒的三阴方向发展。这就可能："伤
寒四五日，若转气下趋小腹者，此自欲利也"，这就是传入
太阴。或者"至五六日，自利而渴者"， "属少阴也"。如
果六七日不解，出现手足厥，无论是寒厥或是热厥，则为病
入厥阴。这样看来，三阴病典型症状的出现，其先后次序，
大概是太阴病是四，五日，少阴病是五，六日，厥阴病是六，
七日。但是无热恶寒的患者，是否都要出现三阴病，也不能
肯定。因此论中又说： "伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，
其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。"可见三阴病也可
能在前驱期中阳气恢复而停止发展。或者这也根本不是什么
病的前驱期，只不过是阳虚者的轻度外感罢了。
热恶寒的前驱期，三阴病的出现，也有一个无热恶寒的前驱
期。由前驱期进入出现各经的症状期，这就叫"传"。柯韵伯认为，
"传'，就是《内经·水热穴论》"人伤于寒，传而为热"之
"传"，就是变化了的意思。具体说来，就是由三阳病或三阴病共有的
前驱期，变成可以明确划分为某一经病的症状定型期，这就叫"传"。
很少有前驱期，阳明病是二日以后，少阳病是三日以后，太阴病是四日
以后，少阴病是五日以后，厥阴病是六日以后。这就说明：病情越深重
的，其前驱期越长，病情较轻浅的，其前驱期也较短。后世注家，不把
一日太阳，二日阳明。三日少阳，四日太阴、五日少阴，六日厥阴看做
是其前驱期的长短，却把一，二，三、四、......等理解为六经病互相传
递的日期和先后次序，认为伤寒第一日，应当发为太阳病，第二日太阳
病应当传给阳明经，变成阳明病，第三日再由阳明病传给少阳经，变成
少阳病，......以至最后变成厥阴病。为什么产生这样的错误认识呢?这
是由于：一是把三阴三阳六经，错误地认为是经络之经，二是把同一经
病的前驱期和定型期，看成是两个病，三是错误地把"传"理解为这一经
病传给另一经发病，成了"传递"、"传授"之传。注家并引用《内经·热
论》"伤寒一日，巨阳受之，......二日，阳明受之，......六日，厥阴受
之，"作为日传一经的论据。还认为，日传一经，依次相传，是伤寒的
一般规律。但是临床并未见到日传一经这样的事实，于是又强为解释
说，这是一般中之特殊，传经中之例外云云......。其实， 《内经·热
论》的几日某经受之，何尝是指这一经传给那一经， 其实质精神。同
样是指的由前驱期进入典型症状期。这点， 沈金鳌在《伤寒论纲目》
中所引闵芝庆的说法，已经接近于
这样的初步认识。
病，已如上述。但是临床上由这一经病传递给另一经而变成
另一经病的情况，确实是有的。譬如"太阳病，若发汗，若
下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明"。 "本
太阳病，初得病时发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。"太
阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七，八日，大
便硬者，为阳明病也。" "本太阳病，不解，转入少阳者，
胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热。" "本太阳病，医反
下之，因而腹满时痛者，属太阴也"等等都是。总之，或因
误治，或是自然演变，由这一经病变成另一经病，是常有的。
但是这不叫"传"，而叫"转属"或"转入"。 "转属"和
"传"不同，传之前的前驱期和传之后的典型症状期，其
临床表现虽然不同，但前后仍是一个病。而"转属"就不同
了，转属之前是一经病，转属之后又是另一经病。虽然在现
代医学看来，这可能是一种病的不同阶段，而在《伤寒论》
中，则由于属性和治则的显然不同，就要划分为两种不同的
类型，而成为两种病了。
为了说明外感病传和转属的实际意义，及其与发病日数
的关系，列表如下。
上表表明： (一)传，是同一经病的深化。转属，是病
位和属性的变化。(二)不但每一经病的前驱期进入定型期
的"传"，可有大概的日数作参考，就是定型后的"转属"，
也可以根据日数划分阶段宋观察。大体是以六日为一过程，
也叫"经"。第一过程终了，叫做"经尽"，进入第二过程，
叫做"再经"。第一过程，由不典型到典型，是疾病的进行
期。第二过程是疾病的变化期。变化有两种可能：一是向好
的方面变化，包括病情缓解或完全痊愈在内。论中说， "太
阳病，七日以上自愈者，以行其经尽故也，" "发于阳者七
日愈"就是。如果患者是无热恶寒，四、五日未出现太阴病，
五、六日又未出现自利而渴的少阴病，六、七日又不出现厥，
那就是里阳恢复，就是论中所说的"发于阴者六日愈。"
另一方面是向坏的方向发展，包括转属阳明、转属少阳，
也包括蓄水症、蓄血症、发黄症、结胸症等在内。这些变化，都
是从受病之日起，邪正斗争，阴阳气血由渐变而突变的结果。
既然体内的阴阳气血在不断地演变，所以伤寒发病之后，
其日期的深浅，有其大体的临床指导价值。论中不少条文都
提到"一，二日"， "二，三日"， "三、四日"， "四，
五日"， "五，六日"， "六、七日"， "七、八日"、
"八、
九日"、 "十余日"， "十三日"等，都是启示体内的变
化情况，是指导临床的参考资料，虽然不能过于拘泥，但也
不是无的放矢。
凡变症之由于自然演变而成的，大体都有日数可供参考。
但如果是由于治疗或治疗不当而变的，其变化就不受日数的限制，就
象太阳病经过发汗而愈就不需要"七日以上'一样。但是误治以后的结
果，除了关系到所采取的治疗方法以外，也取决于内在因素，而内在因
素的形成，仍然与日数有关。譬如太阳病发汗因转属阳明，只有在胃肠
道逐渐化热化燥的情况下才能促成。如果是初得病的一二日，内未化热
化燥，即使过汗，也只会亡阳，不会转属阳明。又如论中的变症，有不
少是由于"太阳病下之"所促成的。太阳病而竞误用下法，就提示可能
是太阳病虽然未解，而阳明已在化热化燥了，这也必然与日数有关。正
因如此，所以在什么情况下发汗会亡阳，什么情况下发汗会转属阳明，
什么情况下下之会协热利，什么情况下下之会下利清谷，什么情况下下
之会成结胸、作痞，致虚烦，除了汗下不如法之外，内因也要考虑在
内，因此，日数的深浅，仍然有参考价值。
日数既然可以启示内在的变化情况，所以临床诊断、处方用药，日
数也有参考价值。例如"少阴病，得之二三日，麻黄附于甘草汤微发
汗，"为什么? "以二三日无里症，故微发汗也。"又如"伤寒二三日，
心中悸而烦者，小建中汤主之。"是因为二三日就悸而烦，只能是里
虚，邪热入里之烦，不可能那样迅速。又如251条估计燥屎的形成，
"二三日，烦躁心下硬"，只是宿食。 "至四五日"才少与小承气汤"令少
安。" "至六日"才"与承气汤一升"等等，都说明日数的多少，在临床治
疗时，也是不可忽视的参考资料之一。
三阴病以少阴病和厥阴病最为深重，而六七日、七八日
是再经的初期，也是这两经病极为关键的时刻，不是好转就是恶化。读伤寒论时尤应注意。
第三章 学习《伤寒论》应注意的几个问题
四 要有机地把有关条文联系在一起
？注家们对本条的解释，为什么矛盾重重，不能令人满意？就是因为1没有注意到《伤寒论》中的名词术语和现代不同。不知道去桂枝加白术汤症的“大便硬”是大便不溏薄，是大便正常，“小便自利”是小便不涩不少，是小便正常。反认为大便是象燥屎那样坚硬，小便是病态的尿量太多，所以成无记就把大便硬认作是津液不足，《医宗金鉴》也怀疑“大便硬、小便自利而不议下者，是风燥湿去之硬” 2 不会读于无字处，不知道从“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”的“若”字去考虑：“桂枝附子汤之之”之上，是略去了“小便不利，大便不硬”几个字。也就是说，不知道桂枝附子汤症还应当有小便短少、大便溏薄这些症状。 3 没有和《金匮要略》结合起来。《金贵要略--痉湿喝篇》说“湿痹之侯，小便不利，大便反快”本条风湿相搏，身体痛烦和湿痹一样，大都有内湿的因素，也往往是小便短少，大便溏薄。