曲安奈德与卤米松乳膏联用治疗神经性皮炎52例

【摘要】  目的 观察曲安奈德与卤米松乳膏联用治疗神经性皮炎的疗效。方法 治疗组采用醋酸曲安奈德注射液2 ml（20 mg）与盐酸利多卡因4 ml（含80 mg）配成混合液，在皮损区及周围皮肤皮下局部注射，皮肤明显隆起为度，每周注射1次，四次为1个疗程，卤米松乳膏局部外用，涂患处每日2次。对照组采用醋酸氢化泼尼松注射液50 mg与盐酸利多卡因4 ml配成混合液，注射方法和疗程同治疗组。结果 治疗组有效率为96.2%，明显高于对照组的79.2%。结论 曲安奈德皮损区皮下局部注射，浓度高，不良反应少，疗效显著，值得临床推广使用。

【关键词】  曲安奈德 卤米松乳膏 神经性皮炎 疗效

    宁波市镇海区疾病预防控制中心门诊部于2004年2月～2007年5月应用醋酸曲安奈德注射液（上海通用药业股份有限公司生产）配成混合液局部皮下注射，卤米松乳膏（香港澳美制药厂生产）外用，治疗52例局限性神经性皮炎取得满意疗效。现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  100例局限性神经性皮炎均为门诊患者，临床症状典型，诊断明确，都发生在颈侧项部、背部、腘部、骶部、肘部、阴囊等部位［1］。随机分为治疗组和对照组，治疗组52例，其中男36例，女16例，年龄24～52岁，病程3个月～6年。对照组48例，其中男34例，女14例，年龄23～50岁，病程3个月～5.5年，对有严重肝功能不良、心脏病、糖尿病、高血压、胃溃疡、结核病、恶性肿瘤患者不列入研究。

    1.2  治疗方法  治疗组：醋酸曲安奈德注射液2 ml（20 mg）与盐酸利多卡因4 ml（含80 mg）配成混合液，先进行常规消毒皮损区及周围皮肤，然后在皮损区及周围皮肤皮下局部注射，面积较大者，可采用边进针边注射［2］，注射量根据患者皮损区部位多少和面积大小而定，对部位较多者可分二次注射，一次剂量曲安奈德不能超过30 mg，利多卡因不能超过150 mg，以防引起局部皮肤萎缩。注意操作时药液一定要注入皮损区，皮肤明显隆起为度，但不能过深，否则注入皮下正常组织则达不到治疗效果。在注射药物过程中要观察患者的面色，也可边交谈边注射，分散患者的注意力，避免患者精神紧张而出现晕针现象［2］。每周注射1次，四次为1个疗程，每次治疗都观察记录治疗前的皮损变化情况，以及自觉症状和可能出现的不良反应。卤米松乳膏局部外用，涂患处每日2次。对照组：醋酸氢化泼尼松注射液50 mg（浙江省医药股份有限公司生产）与盐酸利多卡因4 ml配成混合液，用法及操作要求同上，卤米松乳膏局部外用，涂患处，每日2次。治疗组和对照组在治疗期间均停用其他一切药物，禁酒、忌辛辣刺激性食物，治疗结束后继续随访3个月观察结果。如有复发患者为无效，治疗组未发现复发病例，对照组复发病例3例。

    1.3  疗效评定标准  痊愈：皮损完全消退，症状消失，局部皮肤色素沉着。显效：皮损消退>70%以上，症状基本消失，局部皮肤色素沉着。有效：皮损消退40%～70%，症状减轻，局部皮肤部分色素沉着。无效：皮损消退<40%，症状稍有改变或改变不明显。

    2  结果

    2.1  临床疗效  两组总有效率以痊愈加显效加有效计，两组治疗效果见表1。

    2.2  药物不良反应  经治疗未见其他严重不良反应，在治疗操作过程中可能是病人精神过度紧张原因，有5例病人第一次注射开始出现心跳加快，头晕、恶心、出冷汗等症状，立即暂停注射，休息1 h后患者上述症状消失，继续进行注射未出现类似现象。表1  治疗组与对照组疗效比较 注：经统计学处理，治疗组与对照组总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=11.23,p＜0.05）

    神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。

    本病的病因不完全明确，它的发生与精神因素密切相关，一般认为是大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致［1］。常常反复发作，久治不愈，给患者带来很大的痛苦。曲安奈德是一种长效肾上腺皮质激素药物，具有很强的抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。盐酸利多卡因具有阻断恶性刺激的神经传导，减轻局部症状，恢复机体正常调节功能，卤米松乳膏是一个强效含卤基的外用糖皮质类固醇药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒等作用。我们认为联合应用可增强抗炎、抗过敏，减轻和防止组织炎症反应，加强修复的作用，皮下局部注射药物直接作用于病变部位，药物用量少，皮损局部浓度高，不良反应少，疗效显著，复发率低，价格便宜，值得临床推广使用。

【参考文献】
  1 李卅泰.皮肤和性病求医问药丛书.北京:科学技术文献出版社,2000,163-164.

2 崔向君.局部注射曲安奈缩松治疗瘢痕疙瘩108例.皮肤病与性病杂志,2002,24(3):28.