瑞安先锋人物:黄帝内经译文

黄帝内经译文(部分) 上古天真论篇第一 从前的黄帝,生来十分聪明,很小的时候就善于言谈,幼年时对周围事物领会得很快,长大之 后,既敦厚又勤勉,及至成年之时,登上了天子之位.他向歧伯问到:我听说上古时候的人,年 龄都能超过百岁,动作不显衰老;现在的人,年龄刚至半百,而动作就都衰弱无力了,这是由于 时代不同所造成的呢,还是因为今天的人们不会养生所造成的呢?歧伯回答说:上古时代的人, 那些懂得养生之道的,能够取法于天地阴阳自然变化之理而加以适应,调和养生的办法,使之达 到正确的标准.饮食有所节制,作息有一定规律,既不妄事操劳,又避免过度的房事,所以能够 形神俱旺,协调统一,活到天赋的自然年龄,超过百岁才离开人世;现在的人就不是这样了,把 酒当水浆,滥饮无度,使反常的生活成为习惯,醉酒行房,因恣情纵欲,而使阴精竭绝,因满足 嗜好而使真气耗散,不知谨慎地保持精气的充满,不善于统驭精神,而专求心志的一时之快,违 逆人生乐趣,起居作息,毫无规律,所以到半百之年就衰老了. 岐伯对曰:上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故 能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去.今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房, 以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰 也. 古代深懂养生之道的人在教导普通人的时候,总要讲到对虚邪贼风等致病因素,应及时避开, 心情要清净安闲,排除杂念妄想,以使真气顺畅,精神守持与内,这样,疾病就无从发生.因此, 人们就可以心志安闲,少有欲望,情绪安定而没有焦虑,形体劳作而不使疲倦,真气因而调顺, 各人都能随其所欲而满足自己的愿望.人们无论吃什麽食物都觉得甘美,随便穿什麽衣服也都感 到满意,大家喜爱自己的风俗习尚,愉快地生活,社会地位无论高低,都不相倾慕,所以这些人 称得上朴实无华.因而任何不正当的都嗜欲都不会引起他们注目,任何淫乱邪僻的事物也都不能 惑乱他们的心志.无论愚笨的,聪明的,能力大的还是能力小的,都不因外界事物的变化而动心 焦虑,所以符合养生之道.他们之所以能够年龄超过百岁而动作不显得衰老,正是由于领会和掌 握了修身养性的方法而身体不被内外邪气干扰危害所致. 黄帝说:人年纪老的时候,不能生育子女,是由于精力衰竭了呢,还是受自然规律的限定呢? 歧伯说:女子到了七岁,肾气盛旺了起来,乳齿更换,头发开始茂盛.十四岁时,天癸产生,任 脉通畅,太冲脉旺盛,月经按时来潮,具备了生育子女的能力.二十一岁时,肾气充满,真牙生 出,牙齿就长全了.二十八岁时,筋骨强健有力,头发的生长达到最茂盛的阶段,此时身体最为 强壮.三十五岁时,阳明经脉气血渐衰弱,面部开始憔悴,头发也开始脱落.四十二岁时,三阳 经脉气血衰弱,面部憔悴无华,头发开始变白.四十九岁时,任脉气血虚弱,太冲脉的气血也衰 少了,天葵枯竭,月经断绝,所以形体衰老,失去了生育能力.男子到了八岁,肾气充实起来, 头发开始茂盛,乳齿也更换了,十六岁时,肾气旺盛,天癸产生,精气满溢而能外泻,两性交合, 就能生育子女.二十四岁时,肾气充满,筋骨强健有力,真牙生长,牙齿长全.三十二岁时,筋 骨丰隆盛实,肌肉亦丰满健壮.四十岁时,肾气衰退,头发开始脱落,牙齿开始枯槁.四十八岁 时,上部阳气逐渐衰竭,面部憔悴无华,头发和两鬓花白.五十六岁时,肝气衰弱,筋的活动不 能灵活自如.六十四岁时,天癸枯竭,精气少,肾脏衰,牙齿头发脱落,形体衰疲.肾主水,接 受其他各脏腑的精气而加以贮藏,所以五脏功能都以衰退,筋骨懈惰无力,天癸以竭.所以发鬓 都变白,身体沉重,步伐不稳,也不能生育子女了.黄帝说:有的人年纪已老,仍能生育,是什 麽道理呢?歧伯说:这是他天赋的精力超过常人,气血经脉保持畅通,肾气有余的缘故.这种人 随有生育能力,但男子一般不超过六十四岁,女子一般不超过四十九岁,精气变枯竭了.黄帝说: 掌握养生之道的人,年龄都可以达到一百岁左右,还能生育吗?歧伯说:掌握养生之道的人,能 防止衰老而保全形体,虽然年高,也能生育子女. 我听说上古时代有称为真人的人,掌握了天地阴阳变化的规律,能够调节呼吸,吸收精纯的清 气,超然独处,令精神守持于内,锻炼身体,使筋骨肌肉与整个身体达到高度的协调,所以他的 寿命同于天地而没有终了的时候,这是他修道养生的结果.中古的时候,有称为致人的人,具有 醇厚的道德,能全面地掌握养生之道,和调于阴阳四时的变化,离开世俗社会生活的干扰,积蓄 精气,集中精神,使其远驰于广阔的天地自然之中,让视觉和听觉的注意力守持于八方之外,这 是他延长寿命和强健身体的方法,这种人也可以归属真人的行列.其次有称为圣人的人,能够安 处于天地自然的正常环境之中,顺从八风的活动规律,使自己的嗜欲同世俗社会相应,没有恼怒 怨恨之情,行为不离开世俗的一般准则,穿着装饰普通纹采的衣服,举动也没有炫耀于世俗的地 方,在外,他不使形体因为事物而劳累,在内,没有任何思想负担,以安静,愉快为目的,以悠 然自得为满足,所以他的形体不益衰惫,精神不益耗散,寿命也可达到百岁左右.其次有称为贤 人的人,能够依据天地的变化,日月的升降,星辰的位置,以顺从阴阳的消长和适应四时的变迁, 追随上古真人,使生活符合养生之道,这样的人也能增益寿命,但有终结的时候. 四气调神大论篇第二 春季的三个月谓之发陈推出新,生命萌发的时令.天地自然, 都富有生气,万物显得欣欣向荣. 此时,人们应该入夜即睡眠,早些起身,披散开头发,解开衣带,使形体舒缓,放宽步子,在庭 院中漫步,使精神愉快,胸怀开畅,保持万物的生机.不要滥行杀伐,多施与,少敛夺,多奖励, 少惩罚,这是适应春季的时令,保养生发之气的方法.如果违逆了春生之气,便变会损伤肝脏, 使提供给夏长之气的条件不足,到夏季就会发生寒性病变. 夏季的三个月,谓之蕃秀,是自然界万物繁茂秀美的时令.此时,天气下降,地气上腾,天地 之气相交,植物开花结实,长势旺盛,人们应该在夜晚睡眠,早早起身,不要厌恶长日,情志应 保持愉快,切勿发怒,要使精神之英华适应夏气以成其秀美,使气机宣畅,通泄自如,精神外向, 对外界事物有浓厚的兴趣.这是机会损伤心脏,使提供给秋收之起的条件不足,到秋天容易发生 疟疾,冬天再次发生疾病. 秋季的三个月,谓之容平,自然界景象因万物成熟而平定收敛.此时,天高风急,地气清肃, 人应早睡早起,和鸡的活动时间相仿,以保持神志的安宁,减缓秋季肃杀之气对人体的影响;收 敛神气,以适应秋季容平的特征,不使神思外驰,以保持肺气的清肃功能,这就是适应秋令的特 点而保养人体收敛之气的方法.若为违逆了秋收之气,就会伤及肺脏,使提供给同藏之气的条件 不足,冬天就要发生飧泄病. 冬天的三个月,谓之闭藏,是生机潜伏,万物蛰藏的时令.当此时节,水寒成冰,大地龟裂, 人应该早睡晚起,待到日光照耀时起床才好,不要轻易地扰动阳气,妄事操劳,要使神志深藏于 内,安静自若,好象有个人的隐秘,严守而不外泄,又象得到的渴望得到的东西,把他密藏起来 一样;要守避寒冷,求取温暖,不要使皮肤开泄而令阳气不断地损失,这是适应冬季的气候而保 养人体闭藏机能的方法.违逆了冬令的闭藏之气,就要损伤肾脏,使提供给春生之气的条件不足, 春天就会发生痿厥之疾. 天气,是清净光明的,蕴藏其德,运行不止,由于天不暴露自己的的光明德泽,所以永远保持 他内蕴的力量而不会下泄.如果天气阴霾晦暗,就会出现日月昏暗,阴霾邪气侵害山川,阳气闭 塞不通,大地昏蒙不明,云雾弥漫,日色无光,相应的雨露不能下降.天地之气不交,万物的生 命就不能绵延.生命不能绵延,自然界高大的树木也会死亡.恶劣的气候发作,风雨无时,雨露 当降而不降,草木不得滋润,生机郁塞,茂盛的禾苗也会枯槁不荣.贼风频频而至,暴雨不时而 作,天地四时的变化失去了秩序,违背了正常的规律,致使万物的生命未及一半就夭折了.只有 圣人能适应自然变化,注重养生之道,所以身无大病,因不背离自然万物得发展规律,而生机不 会竭绝. 违逆了春生之气,少阳就不会生发,以致肝气内郁而发生病变.违逆了夏长之气,太阳就不能 盛长,以致心气内虚.违逆了秋收之气,太阳就不能收敛,以致肺热叶焦而胀满.违逆了东藏之 气,少阴就不能潜藏,以致肾气不蓄,出现注泻等疾病. 四时阴阳的变化,是万物生命的根本,所以圣人在春夏季节保养阳气以是应生长的需要,在秋 冬季节保养阴气以适应收藏的需要,顺从了生命发展的根本规律,就能与万物一样,在生,长, 收,藏的生命过程中运动发展.如果违逆了这个规律,就会牋伐生命力,破坏真元之气.因此, 阴阳四时是万物的终结,是盛衰存亡的根本,违逆了它,就会产生灾害,顺从了它,就不会发生 重病,这样变可谓懂得了养生之道.对于养生之道,圣人能够加以实行,愚人则时常有所违背. 顺从阴阳的消长,就能生存,违逆了就会死亡.顺从了它,就会正常,违逆了它,就会乖乱. 相反,如背道而行,就会使机体与自然环境相格拒.所以圣人不等病已经发生再去治疗,而是治 疗在疾病发生之前,如同不等到乱事已经发生再去治理,而是治理在它发生之前.如果疾病已发 生,然后再去治疗,乱子已经形成,然后再去治理,那就如同临渴而掘井,战乱发生了再去制造 兵器,那不是太晚了吗? 生气通天论篇第三 黄帝说:自古以来,都以通于天气为生命的根本,而这个根本不外天之阴阳.天地之间,六合 之内,大如九州之域,小如人的九窍,五脏,十二节,都与天气相通.天气衍生五行,阴阳之气 又依盛蟀消长而各分为三.如果经常违背阴阳五行的变化规律,那麽邪气就会伤害人体.因此, 适应这个规律是寿命得以延续的根本. 苍天之气清净, 人的精神就相应地调畅平和,顺应天气的变化, 就会阳气固密, 虽有贼风邪气, 也不能加害于人,这是适应时序阴阳变化的结果.所以圣人能够专心致志,顺应天气,而通达阴 阳变化之理.如果违逆了适应天气的原则,就会内使九窍不通,外使肌肉#塞,卫气涣散不固, 这是由于人们不能适应自然变化所致,称为自伤,阳气会因此而受到削弱. 人身的阳气,如象天上的太阳一样重要,假若阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用, 人就会减损寿命或夭折,生命机能亦暗弱不足.所以天体的正常运行,是因太阳的光明普照而显 现出来,而人的阳气也应在上在外,并起到保护身体,抵御外邪的作用. 由于寒,阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内.若起居猝急,扰动阳气,则易使神气外 越.因于暑,则汗多烦躁,喝喝而喘,安静时多言多语.若身体发高热,则象碳火烧灼一样,一 经出汗,热邪就能散去.因于湿,头部象有物蒙裹一样沉重.若湿热相兼而不得排除,则伤害大 小诸筋,而出现短缩或弛纵,短缩的造成拘挛,弛纵的造成痿弱.由于风,可致浮肿.以上四种 邪气维系缠绵不离,相互更代伤人,就会使阳气倾竭. 在人体烦劳过度时,阳气就会亢盛而外张, 是阴精逐渐耗竭. 如此多次重复,阳愈盛而阴愈亏, 到夏季暑热之时,便易使人发生煎厥病,发作的时候眼睛昏蒙看不见东西,耳朵闭塞听不到声音, 混乱之时就象都城崩毁,急流奔泻一样不可收拾. 人的阳气,在大怒时就会上逆,血随气生而淤积于上,与身体其他部位阻隔不通,使人发生薄 厥.若伤及诸筋,使筋弛纵不收,而不能随意运动.经常半身出汗,可以演变为半身不遂.出汗 的时候,遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮疮和痱子.经常吃肥肉精米厚味,足以导致发生疔疮, 患兵很容易,就象以空的容器接收东西一样.在劳动出汗时遇到风寒之邪,迫聚于皮腠形成粉刺, 郁积化热而成疮疖. 人的阳气,既能养神而使精神慧爽,又能养筋而使诸筋柔韧.汗孔的开闭调节失常,汗气就会 随之侵入,损伤阳气,以致筋失所养,造成身体俯曲不伸.寒气深陷脉中,留连肉#之间,气血 不通而郁积,久而成为疮瘘.从腧穴侵入的寒气内传而迫及五脏,损伤神志,就会出现恐惧和惊 骇的症象.由于寒气的稽留,营气不能顺利地运行,阻逆于肌肉之间,就会发生痈肿.汗出未止 的时候,形体与阳气都受到一定的消弱,若风寒内侵,俞穴闭阻,就会发生风疟. 风是引起各种疾病的其始原因,而只要人体保持精神的安定和劳逸适度等养生的原则,那麽, 肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力,虽有大风苛毒的侵染,也不能伤害,这正是循着时序的 变化规律保养生气的结果. 病久不愈,邪留体内,则会内传并进一步演变,到了上下不通,阴阳阻隔的时候,虽有良医, 也无能为力了.所以阳气蓄积,郁阻不通时,也会致死.对于这种阳气蓄积,阻隔不通者,应采 用通泻的方法治疗,如不迅速正确施治,而被粗疏的医生所误,就会导致死亡.人身的阳气,白 天主司体表:清晨的时候,阳气开始活跃,并趋向于外,中午时,阳气达到最旺盛的阶段,太阳 偏西时,体表的阳气逐渐虚少,汗孔也开始闭合.所以到了晚上,阳气收敛拒守于内,这时不要 扰动筋骨,也不要接近雾露.如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律,形体被邪气侵扰 则困乏而衰薄. 歧伯说:阴是藏精于内部断地扶持阳气的;阳是卫护于外使体表固密的.如果阴不胜阳,阳气 亢盛,就使血脉流动迫促,若再受热邪,阳气更盛就会发为狂症.如果阳不胜阴,阴气亢盛,就 会使五脏之气不调,以致九窍不通.所以圣人使阴阳平衡,无所片胜,从而达到筋脉调和,骨髓 坚固,血气畅顺.这样,则会内外调和,邪气不能侵害,耳目聪明,气机正常运行. 风邪侵犯人体,伤及阳气,并逐步侵入内脏,阴精也就日渐消亡,这是由于邪气伤肝所致.若 饮食过饱,阻碍升降之机,会发生筋脉弛纵,肠澼及疥疮等病症.若饮酒过量,会造成气机上逆. 若过度用力,会损伤肾气,腰部脊骨也会受到损伤. 大凡阴阳的关键,以阳气的致密最为重要.阳气致密,阴气就能固守于内.阴阳二者不协调, 就象一年之中,只有春天而没有秋天,只有冬天而没有夏天一样.因此,阴阳的协调配合,相互 为用,是维持正常生理状态的最高标准.所以阳气亢盛,不能固密,阴气就会竭绝.阴气和平, 阳气固密,人的精神才会正常.如果阴阳分离决绝,人的精气就会随之而竭绝. 由于雾露风寒之邪的侵犯,就会发生寒热.春天伤于风邪,留而不去,会发生急骤的泄泻.夏 天伤于暑邪,到秋天会发生疟疾病.秋天伤于湿邪,邪气上逆,会发生咳嗽,并且可能发展为痿 厥病.冬天伤于寒气,到来年的春天,就要发生温病.四时的邪气,交替伤害人的五脏. 阴精的产生,来源于饮食五味.储藏阴精的五脏,也会因五味而受伤,过食酸味,会使肝气淫 溢而亢盛,从而导致脾气的衰竭;过食咸味,会使骨骼损伤,肌肉短缩,心气抑郁;过食甜味, 会使心气满闷,气逆作喘,颜面发黑,肾气失于平衡;过食苦味,会使脾气过燥而不濡润,从而 使胃气#滞;过食辛味,会使筋脉败坏,发生弛纵,精神受损.因此谨慎地调和五味,会使骨骼 强健,筋脉柔和,气血通畅,腠理致密,这样,骨气就精强有力.所以重视养生之道,并且依照 正确的方法加以实行,就会长期保有天赋的生命力. 金匮真言论篇第四 黄帝问道:自然界有八风,人的经脉病变又有五风的说法,这是怎麽回事呢?歧伯答说:自然 界的八风是外部的致病邪气,他侵犯经脉,产生经脉的风病,风邪还会继续经脉而侵害五脏,使 五脏发生病变.一年的四个季节,有相克的关系,如春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,冬 胜春,某个季节出现了克制它的季节气候,这就是所谓四时相胜. 东风生于春季,病多发生在肝,肝的经气输注于颈项.南风生于夏季,病多发生于心,心的经 气输注于胸胁.西风生于秋季,病多发生在肺,肺的经气输注于肩背.北风生于冬季,病多发生 在肾,肾的经气输注于腰股.长夏季节和中央的方位属于土,病多发生在脾,脾的经气输注于脊. 所以春季邪气伤人,多病在头部:夏季邪气伤人,多病在心:秋季邪气伤人,多病在肩背:冬季 邪气伤人,多病在四肢.春天多发生嬶衄,夏天多发生在胸胁方面的疾患,长夏季多发生冬泄等 里寒证,秋天多发生风疟,冬天多发生痹厥.若冬天不进行按等扰动阳气的活动,来年春天就不 会发生#和颈项部位的疾病,夏天就不会发生胸胁的疾患,长夏季节就不会发生洞泄一类的里寒 病,秋天就不会发生风疟病,冬天也不会发生痹厥,飨泄,汗出过多等病症.精,是人体的根本, 所以阴精内藏而不妄泄,春天就不会得温热病.夏暑阳盛,如果不能排汗散热,到秋天就会酿成 风疟病.这是诊察普通人四时发病的一般规律. 所以说:阴阳之中,还各有阴阳.白昼属阳,平旦到中午,为阳中之阳.中午到黄昏,则束阳 中之阴.黑夜属阴,合夜到鸡鸣,为阴中之阴.鸡鸣到平旦,则属阴中之阳.黑夜属阴,合夜到 鸡鸣,为阴中之阴.鸡鸣到平旦,则属阴中之阳.人的情况也与此相应.就人体阴阳而论,外部 属阳,内部属阴.就身体的部位来分阴阳,则背为阳,腹为阴.从脏腑的阴阳划分来说,则脏属 阴,腑属阳,肝,心,脾,肺,肾五脏都属阴.,胆,胃,大肠,小肠,膀胱三焦六腑都属阳. 了解阴阳之中复有阴阳的道理是什麽呢?这是要分析四时疾病的在阴在阳,以作为治疗的依据, 如冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,都要根据疾病的部位来施用针刺和贬石的疗法. 此外,背为阳,阳中之阳为心,阳中之阴为肺.腹为阴,阴中之阴为肾,阴中之阳为肝,阴中的 至阴为脾.以上这些都是人体阴阳表里,内外雌雄相互联系又相互对应的例证,所以人与自然界 的阴阳是相应的. 黄帝说:五脏除与四时相应外,它们各自还有相类的事物可以归纳起来吗?歧伯说:有.比如 东方青色,与肝相通,肝开窍于目,经气内藏于肝,发病常表现为惊骇,在五味为酸,与草木同 类,在五蓄为鸡,在五谷为麦,与四时中的夏季相应,在天体为岁星,春天阳气上升,所以其气 在头,在五音为角,其成数为八,因肝主筋.此外,在嗅味为臊.南方赤色,与心相通,心开窍 于耳,经气内藏与心,在五味为苦,与火同类,在五畜为羊,在五谷为黍,与四时中的夏季相应, 在天体为荧惑星,他的疾病多发生在脉和五脏,在五音为徽,其成数为七.此外,在嗅味为焦. 中央黄色,与脾相通,脾开窍于口,经气内藏于脾,在五味为甘,与土同类,在五畜为牛,在五 谷为稷,与四时中的长夏相应,在天体为镇星,他的疾病多发生在舌根和肌肉,在五音为宫,其 生数为五.此外,在嗅味为香.西方白色,与肺相通,肺开窍于鼻,经气内藏于肺,在五味为辛, 与金同类,在五畜为马,在五谷为稻,与四时中的秋季相应,在天体为太白星,他的疾病多发生 在背部和皮毛,在五音为商,其成数为九.此外,在嗅味为腥.北方黑色,与肾相同,肾开窍于 前后二阴,经气内藏于肾,在五味为咸,与水同类,在五畜为#,在五谷为豆,与四时中的冬季 相应,在天体为辰星,他的疾病多发生在溪和骨,在五音为羽,其成数为六.此外,其嗅味为腐. 所以善于诊脉的医生,能够谨慎细心地审查五脏六腑的变化,了解其顺逆的情况,把阴阳,表里, 雌雄的对应和联系,纲目分明地加以归纳,并把这些精深的道理,深深地记在心中.这些理论, 至为宝贵,对于那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人,切勿轻易传授,这才是爱护 和珍视这门学问的正确态度. 阴阳应象大论篇第五 黄帝道:阴阳是宇宙间的一般规律,是一切事物的纲纪,万物变化的起源,生长毁灭的根本, 有很大道理在乎其中.凡医治疾病,必须求得病情变化的根本,而道理也不外乎阴阳二字.拿自 然界变化来比喻,清阳之气聚于上,而成为天,浊阴之气积于下,而成为地.阴是比较静止的, 阳是比较躁动的;阳主生成,阴主成长;阳主肃杀,阴主收藏.阳能化生力量,阴能构成形体. 寒到极点会生热,热到极点会生寒;寒气能产生浊阴,热气能产生清阳;清阳之气居下而不升, 就会发生泄泻之病.浊阴之气居上而不降,就会发生胀满之病.这就是阴阳的正常和反常变化, 因此疾病也就有逆证和顺证的分别. 所以大自然的清阳之气上升为天, 浊阴之气下降为地. 地气蒸发上升为云, 天气凝聚下降为雨; 雨是地气上升之云转变而成的,云是由天气蒸发水气而成的.人体的变化也是这样,清阳之气出 于上窍,浊阴之气出于下窍;清阳发泄于腠理,浊阴内注于五脏;清阳充实与四肢,浊阴内走于 六腑. 水分为阴阳,则水属阴,火属阳.人体的功能属阳,饮食物属阴.饮食物可以滋养形体,而形 体的生成又须赖气化的功能,功能是由精所产生的,就是精可以化生功能.而精又是由气化而产 生的,所以形体的滋养全靠饮食物,饮食物经过生化作用而产生精,再经过气化作用滋养形体. 如果饮食不节,反能损伤形体,机能活动太过,亦可以使经气耗伤,精可以产生功能,但功能也 可以因为饮食不节而受损伤. 味属于阴,所以趋向下窍,气属于阳,所以趋向上窍.味厚的属纯阴,味薄的属于阴中之阳; 气厚的属纯阳,气薄的属于阳中之阴.味厚的有泄下的作用,味薄的有疏通的作用;气薄的能向 外发泄,气厚的能助阳生热.阳气太过,能使元气衰弱,阳气正常,能使元气旺盛,因为过度亢 奋的阳气,会损害元气,而元气却依赖正常的阳气,所以过度抗盛的阳气,能耗散元气,正常的 阳气,能增强元气.凡气味辛甘而有发散功用的,属于阳,气味酸苦而有通泄功用的,属于阴. 人体的阴阳是相对平衡的,如果阴气发生偏生,则阳气受损而为病阳气发生了偏生,则阴气耗 损而为病.阳气发生了偏生,则阴气耗损而为病.阳偏生则表现为热性病症,阴偏生则表现为寒 性病症.寒到极点,会表现热象.寒能伤形体,热能伤气分;气分受伤,可以产生疼痛形体受伤, 形体可以发生肿胀.所以先痛而后肿的,是气分先伤而后及于形体;先肿而后痛的,是形体先病 后及于气分.风邪太过,则能发生痉挛动摇;热邪太过,则能发生红肿;燥气太过,则能发生干 枯;寒气太过,则能发生浮肿;湿气太过,则能发生濡泻. 大自然的变化,有春,夏,秋,冬四时的交替,有木,火,土,金,水五行的变化,因此,产 生了寒,暑,燥,湿,风的气候,它影响了自然界的万物,形成了生,长,化,收藏的规律.人 有肝,心,脾,肺,肾五脏,五脏之气化生五志,产生了喜,怒,悲,忧,恐五种不同的情志活 动.喜怒等情志变化,可以伤气,寒暑外侵,可以伤形.突然大怒,会损伤阴气,突然大喜,会 损伤阳气.气逆上行,充满经脉,则神气浮越,离去形体了.所以喜怒不加以节制,寒暑不善于 调适,生命就不能牢固.阴极可以转化为阳,阳极可以转化为阴.所以冬季受了寒气的伤害,春 天就容易发生温病;春天受了风气的伤害夏季就容易发生飧泄;夏季受了暑气的伤害,秋天就容 易发生疟疾;秋季受了湿气的伤害,冬天就容易发生咳嗽. 黄帝问道:我听说上古时代的圣人,讲求人体的形态,分辨内在的脏腑,了解经脉的分布,交 会,贯通有六合,各依其经之许循行路线;气穴之处,各有名称;肌肉空隙以及关节,各有其起 点;分属部位的或逆或顺,各有条理;与天之四时阴阳,都有经纬纪纲;外面的环境与人体内部 相关联,都有表有里.这些说法都正确吗? 歧伯回答说:东方应春,阳生而日暖风和,草木生发,木气能生酸味,酸味能滋养肝气,肝气 又能滋养于筋,筋膜柔和则又能生养于心,肝气关联于目.它在自然界是深远微妙而无穷的,在 人能够知道自然界变化的道理,在地为生化万物.大地有生化,所以能产生一切生物;人能知道 自然界变化的道理,就能产生一切智慧;宇宙间的深远微妙,是变化莫测的.变化在天空中为风 气,在地面上为木气,在人体为筋,在五脏为肝,在五色为苍,在五音为角,在五声为呼,在病 变的表现为握,在七窍为目,在五味为酸,在情志的变动为怒.怒气能伤肝,悲能够抑制怒;风 气能伤筋,燥能够抑制风;过食酸味能伤筋,辛味能抑制酸味. 南方应夏,阳气盛而生热,热甚则生火,火气能产生苦味,苦味能滋长心气,心气能化生血气, 血气充足,则又能生脾,心气关联于舌.它的变化在天为热气,在地为火气,在人体为血脉,在 五脏为心,在五色为赤,在五音为徽,在五声为笑,在病变的表现为忧,在窍为舌,在五味为苦, 在情志的变动为喜.喜能伤心,以恐惧抑制喜;热能伤气,以寒气抑制热;苦能伤气,咸味能抑 制苦味. 中央应长夏,长夏生湿,湿与土气相应,土气能产生甘味,甘味能滋养脾气,脾气能滋养肌肉, 肌肉丰满,则又能养肺,脾气关联于口.它的变化在天为湿气,在地为土气,在人体为肌肉,在 五脏为脾,在五色为黄,在五音为宫,在五声为歌,在病变的表现为哕,在窍为口,在五味为甘, 在情志的变动为思.思虑伤脾,以怒气抑制思虑;湿气能伤肌肉,以风气抑制湿气,甘味能伤肌 肉,酸味能抑制甘味. 西方应秋,秋天天气急而生燥,燥与金气相应,金能产生辛味,辛味能滋养肺气,肺气能滋养 皮毛,皮毛润泽则又能养肾,肺气关联于鼻.它的变化在天为燥气,在地为金气,在人体为皮毛, 在五脏为肺,在五色为白,在五音为商,在五声为哭,在病变的表现为咳,在窍为鼻,在无味为 辛,在情致的变动为忧.忧能伤肺,以喜抑制忧;热能伤皮毛,寒能抑制热;辛味能伤皮毛,苦 味能抑制辛味. 北方应冬,冬天生寒,寒气与水气相应,水气能产生咸味,咸味能滋养肾气,肾气能滋长骨髓, 骨髓充实,则又能养肝,肾气关联于耳.它的变化在天为寒气,在地为水气,在人体为骨髓,在 五脏为肾,在五色为黑,在五音为羽,在五声为呻,在病变的表现为战栗,在窍为耳,在五味为 咸,在情致的变动为恐.恐能伤肾,思能够抑制恐;寒能伤血,燥(湿)能够抑制寒;咸能伤血, 甘味能抑制咸味. 所以说:天地是在万物的上下;阴阳如血气与男女之相对待;左右为阴阳运行不息的道路;水 性寒,火性热,是阴阳的象征;阴阳的变化,是万物生长的原始能力.所以说:阴阳是互相为用 的,阴在内,为阳之镇守;阳在外,为阴之役使. 黄帝道: 阴阳的法则怎样运用于医学上呢?歧伯回答说: 如阳气太过, 则身体发热, 腠理紧闭, 气粗喘促,呼吸困难,身体亦为之俯仰摆动,无汗发热,牙齿干燥,烦闷,如见腹部帐满,是死 症,这是属于阳性之病,所以冬天尚能支持,夏天就不能耐受了.阴气盛则身发寒而汗多,或身 体常觉冷而不时战栗发寒,甚至手足厥逆,如见手足厥逆而腹部胀满的,是死症,这是属于阴盛 的病,所以夏天尚能支持,冬天就不能耐受了.这就是阴阳互相胜负变化所表现的病态. 黄帝问道:调摄阴阳的办法怎样?歧伯说:如果懂得了七损八益的养生之道,则人身的阴阳就 可以调摄,如其不懂得这些道理,就会发生早衰现象.一般的人,年到四十,阴气已经自然的衰 减一半了,其起居动作,亦渐渐衰退;到了五十岁,身体觉得沉重,耳目也不够聪明了;到了六 十岁,阴气萎弱,肾气大衰,九窍不能通利,出现下虚上实的现象,会常常流着眼泪鼻涕.所以 说:知道调摄的人身体就强健,不知到调摄的人身体就容易衰老;本来是同样的身体,结果却出 现了强弱不同的两种情况.懂得养生之道的人,能够注意共有的健康本能;不懂得养生之道的人, 只知道强弱异形.不善于调摄的人,常感不足,而重视调摄的人,就常能有余;有余则耳目聪明, 身体轻强,即使已经年老,亦可以身体强壮,当然本来强壮的就更好了.所以圣人不作勉强的事 情,不胡思乱想,有乐观愉快的旨趣,常使心旷神怡,保持着宁静的生活,所以能够寿命无穷, 尽享天年.这是圣人保养身体的方法. 天气是不足与西北方的,所以西北方属阴,而人的右耳也不及左边的聪明;地气是不足于东南 方的,所以东南方属阳,而人的左手足也不及右边的强.黄帝问道,这是什麽道理?歧伯说:东 方属阳,阳性向上,所以人体的精神集合于下部,集合于下部则夏部强盛而上部虚弱,所以耳目 不聪明而手足便利.如虽左右同样感受了外邪,但在上部则身体的右侧较重,在下部则身体的左 侧较重,这是天地阴阳之所不能全,而人身亦有阴阳左右之不同,所以邪气就能乘虚而居留了. 所以天有精气,地有形体;天有八节之纲纪,地有五方的道理,因此天地是万物生长的根本. 无形的清阳上生于天,有形的浊阴下归于地,所以天地的运动与静止,是由阴阳的神妙变化为纲 纪,而能始万物春生,夏长,秋收,冬藏,终而复始,循环不休.懂得这些道理的人,他把人体 上部的头来比天,下部的足来比地,中部的五脏来比人事以调养身体.天的轻清通于肺,地的水 谷之气通于嗌,风木之气通于肝,雷火之气通于心,溪谷之气通于脾,雨水之气通于肾.六经犹 如河流,肠胃犹如大海,上下九窍以水津之气贯注.如以天地来比类人体的阴阳,则阳气发泄的 汗,象天的下雨;人身的阳气,象天地疾风.人的暴怒之气,像天有雷霆;逆上之气,象阳热的 火.所以调养身体而不取法于自然的道理,那麽疾病就要发生了. 所以外感致病因素伤害人体,急如疾风暴雨.善于治病的医生,于邪在皮毛的时候,就给予治 疗;技术较差的,至邪在肌肤才治疗;又更差的,至邪在五脏才治疗.假如病邪传入到五脏,就 非常严重,这时治疗的效果,只有半死半生了. 所以自然界中的邪气,侵袭了人体就能伤害五脏;饮食之或寒或热,就会损害人的六腑;地之 湿气,感受了就能损害皮肉筋脉. 所以善于运针法的,病在阳,从阴以诱导之,病在阴,从阳以诱导之;取右边以治疗左边的病, 取左边以治疗右边的病,以自己的正常状态来比较病人的异常状态,以在表的症状,了解里面的 病变;并且判断太过或不及,就能在疾病初起的时候,便知道病邪之所在,此时进行治疗,不致 使病情发展到危险的地步了. 所以善于诊治的医生,通过诊察病人的色泽和脉搏,先辨别病症的属阴属阳;审察五色的浮泽 或重浊,而知道病的部位;观察呼吸,听病人发出的声音,可以得知所患的病苦;诊察四时色脉 的正常是否,来分析为何脏何腑的病,诊察寸口的脉,从它的浮,沉,滑,涩,来了解疾病所产 生之原因.这样在诊断上就不会有差错,治疗也没有过失了. 所以说:病在初起的时候,可用刺法而愈;及其病势正盛,必须待其稍微衰退,然后刺之而愈. 所以病轻的,使用发散轻扬之法治之;病重的,使用消减之法治之;其气血衰弱的,应用补益之 法治之.形体虚弱的,当以温补其气;精气不足的,当补之以厚味.如病在上的,可用吐法;病 在下的,可用疏导之法;病在中为胀满的,可用泻下之法;其邪在外表,可用汤药浸渍以使出汗; 邪在皮肤,可用发汗,使其外泄;病势急暴的,可用按得其状,以制伏之;实症,则用散法或泻 法.观察病的在阴在阳,以辨别其刚柔,阳病应当治阴,阴病应当治阳;确定病邪在气在血,更 防其血病再伤及气,气病再伤及血,所以血适宜用泻血法,气虚宜用导引法. 阴阳离合论篇第六 黄帝问道:我听说天属阳,地属阴,日属阳,月属阴,大月和小月合起来三百六十天而成为一 年,人体也与此相应.如今听说人体的三阴三阳,和天地阴阳之数不相符合,这是什麽道理?歧 伯回答说:天地阴阳的范围,及其广泛,在具体运用时,经过进一步推演,则可以由十到百,由 百到千,由千到万,再演绎下去,甚至是数不尽的,然而其总的原则仍不外乎对立统一的阴阳道 理.天地之间,万物初生,未长出地面的时候,叫做居于阴处,称之为阴中之阴;若已长出地面 的,就叫做阴中之阳.有阳气,万物才能生长,有阴气,万物才能成形.所以万物的发生,因于 春气的温暖,万物的盛长,因于夏气的炎热,万物的收成,因于秋气的清凉,万物的闭藏,因于 冬气的寒冷.如果四时阴阳失序,气候无常,天地间的生长收藏的变化就要失去正常.这种阴阳 变化的道理,在人来说,也是有一定的规律,并且可以推测而知的. 黄帝说:我愿意听你讲讲三阴三阳的离合情况.歧伯说:圣人面向南方站立,前方名叫广明, 后方名叫太冲,行于太冲部位的经脉,叫做少阴.在少阴经上面的经脉,名叫太阳,太阳经的下 端起于足小趾外侧的至阴穴,其上端结于情明穴,因太阳为少阴之表,故称为阴中之阳.再以人 身上下而言,上半身属于阳,称为广明,广明之下称为太阴,太阴前面的经脉,名叫阳明,阳明 经的下端起于族大指侧次指之端的历兑穴,因阴阳是太阴之表,故称为阴中之阳.厥阴为里,少 阳为表,故厥阴精之表,为少阳经,少阳经下端起于窍阴穴,因少阳居厥阴之表,故称为阴中之 少阳.因此,三阳经的离合,分开来说,太阳主表为开,阴明主里为阖,少阳介于表里之间为枢. 但三者之间,不是各自为政,而是相互紧密联系着的,所以合起来称为一阳. 黄帝说:愿意再听你讲讲三阴的离合情况.歧伯说:在外的为阳,在内的为阴,所以在里的经 脉称为阴经,行于少阴前面的称为太阴,太阴经的根起于足大指之端的隐白穴,称为阴中之阴. 太阴的后面,称为少阴,少阴经的根起于足心的涌泉穴,称为阴中之少阴.少阴的前面,称为厥 阴,厥隐经的根起于足大指之端的大敦穴,由于两阴相合而无阳,厥阴又位于最里,所以称之为 阴之绝阴.因此,三阴经之离合,分开来说,太阴为三阴之表为开,厥阴为主阴之里为阖,少阴 位于太,厥表里之间为枢.但三者之间,不能各自为政,而是相互协调紧密联系着的,所以合起 来称为一阴. 阴阳之气,运行不息,递相传注于全身,气运于里,形立于表,这就是阴阳离合,表里相成的 缘故. 阴阳别论篇第七 黄帝问道: 人有四经十二从, 这是什麽意思?歧伯回答说:四经, 是指与四时相应的正常脉象, 十二从,是指与十二个月相应的十二经脉. 脉有阴有阳,能了解什麽是阳脉,就能知道什么是阴脉,能了解什么是阴脉,就能知道什么是 阳脉.阳脉有五种,就是春微弦,夏微钩,长夏微缓,秋微毛,冬微石.五时各有五脏的阳脉, 所以五时配合五脏,则为二十五种阳脉.所谓阴脉,就是脉没有胃气,称为真脏脉象真脏脉是胃 气已经败坏的象征,败象已见,就可以断其必死.所谓阳脉,就是指有胃气之脉.辨别阳脉的情 况,就可以知道病变的所在;辨别真脏脉的情况,就可以知道死亡的时期.三阳经脉的诊察部位, 在结喉两旁的人迎穴,三阴经脉的诊察部位,在手鱼际之后的寸口.一般在健康状态之下,人迎 与寸口的脉象是一致的.辨别属阳的胃脉,能知道时令气候和疾病的宜忌;辨别属阴的真脏脉, 能知道病人的死生时期.临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉,就不致疑惑不绝而众议纷纭了. 凡诊得无胃气的真藏脉,例如:肝脉来的形象,如一线孤悬,似断似绝,或者来得弦急而硬, 十八日当死;心脉来时,孤悬断绝,九日当死;脉脉来时,孤悬断绝,十二日当死;肾脉来时, 孤悬断绝,七日当死;脾脉来时,孤悬断绝,四日当死. 一般地说: 胃肠有病, 则可影响心脾, 病人往往有难以告人的隐情, 如果是女子就会月经不调, 甚至经闭.若病久传变,或者形体逐渐消瘦,成为"风消",或者呼吸短促,气息上逆,成为"息贲", 就不可治疗了. 一般地说:太阳经发病,多有寒热的症状,或者下部发生痈肿,或者两足痿弱无力而逆冷,腿 肚酸痛.若病久传化,或为皮肤干燥而不润泽,或变为颓疝. 一般的说:少阳经发病,生发之气即减少,或易患咳嗽,或易患泄泻.若病久传变,或为心虚 掣痛,或为饮食不下,阻塞不通. 阳明与厥隐发病,主病惊骇,背痛,常常嗳气,呵欠,名曰风厥.少阴和少阳发病,腹部作胀, 心下满闷,时欲叹气.太阳和太阴发病,则为半身不遂的偏枯症,或者变易常用而痿弱无力,或 者四肢不能举动. 脉搏鼓动于指下,来时有力,去时力衰,叫做钩脉;稍无力,来势轻虚而浮,叫做毛脉;有力 而紧张,如按琴瑟的弦,叫做弦脉;有力而必须重按,轻按不足,叫做石脉;既非无力,又不过 于有力,一来一去,脉象和缓,流通平顺,叫做滑脉. 阴阳失去平衡,以致阴气争胜于内,阳气扰乱于外,汗出不止,四肢厥冷,下厥上逆,浮阳熏 肺,发生喘鸣. 阴之所以不能生化,由于阴阳的平衡,是谓正常.如果以刚与刚,则阳气破散,阴气亦必随之 消亡;倘若阴气独盛,则寒湿偏胜,亦为刚柔不和,经脉气血亦致败绝. 属于死阴的病,不过三日就要死;属于生阳的病,不过四天就会痊愈.所谓生阳,死阴:例如 肝病传心,为木生火,得其生气,叫做生阳;心病传肺,为火克金,金被火消亡,叫做死阴,肺 病传肾,以饮传阴,无阳之候,叫做重阴;肾病传脾,水反侮土,叫做辟阴,是不治的死症. 邪气郁结于阳经,则四肢浮肿,以四肢为诸阳之本;邪气郁结于阴经,则大便下血,以阴络伤 则血下溢,初结一升,再结二升,三结三升;阴经阳经都有邪气郁结,而偏重于阴经方面的,就 会发生"石水"之病,少腹肿胀;邪气郁结于二阳(足阳明胃,手阳明大肠),则肠胃俱热,多为 消渴之症;邪气郁结于三阳(足太阳膀胱,手太阳小肠),则多为上下不通的隔症;邪气郁结于 三阴(足太阴脾,手太阴肺),多为水肿膨胀的病;邪气郁结于一阴一阳(指厥阴和少阳)多为 喉痹之病. 阴脉搏动有力,与阳脉有明显的区别,这是怀孕的现象;阴阳脉(尺脉,寸脉)具虚而患痢疾 的,是为死症;阳脉加倍于阴脉,当有汗出,阴脉虚而阳脉搏击,火迫血行,在妇人为血崩. 三阴(指手太阴肺,足太阴脾)之脉,俱搏击于指下,大约到二十天半夜时死亡;二阴就(指 手少阴心,足少阴肾)之脉俱搏击于指下,大约到十三天傍晚时死亡;一阴(指手厥阴心胞络, 足厥阴肝)之脉俱搏击于指下,而鼓动过甚的,三天就要死亡;三阴三阳之脉俱搏,心腹胀满, 阴阳之气发泄已尽,大小便不通,则五日死;三阳(指足阳明胃,手阳明大肠)之脉俱搏击于指 下,患有温病的,无法治疗,不过十日就要死了. 灵兰秘典论篇第八 黄帝问道:我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工,高低贵贱是怎样的呢?岐 伯回答说:你问的真详细呀!请让我谈谈这个问题.心,主宰全身,是君主之官,人的精神意识 思维活动都由此而出.肺,是相傅之官,犹如相傅辅佐着君主,因主一身之气而调节全身的活动. 肝,主怒,像将军一样的勇武,称为将军之官,谋略由此而出.膻中,维护着心而接受其命令, 是臣使之官,心志的喜乐,靠它传布出来.脾和胃司饮食的受纳和布化,是仓廪之官,无味的阴 阳靠它们的作用而得以消化,吸收和运输.大肠是传导之官,它能传送食物的糟粕,使其变化为 粪便排除体外.小肠是受盛之官,它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊.肾,是作强之官, 它能够使人发挥强力而产生各种伎巧.三焦,是决渎之官,它能够通行水道.膀胱是州都之官, 蓄藏津液,通过气化作用,方能排除尿液.以上这十二官,虽有分工,但其作用应该协调而不能 相互脱节.所以君主如果明智顺达,则下属也会安定正常,用这样的道理来养生,就可以使人长 寿,终生不会发生危殆,用来治理天下,就会使国家昌盛繁荣.君主如果不明智顺达,那麽,包 括其本身在内的十二官就都要发生危险,各器官发挥正常作用的途径闭塞不通,形体就要受到严 重伤害.在这种情况下,谈养生续命是不可能的,只会招致灾殃,缩短寿命.同样,以君主之昏 聩不明来治理天下,那政权就危险难保了,千万要警惕再警惕呀! 至深的道理是微渺难测的, 其变化也没有穷尽, 谁能清楚地知道它的本源! 实在是困难得很呀! 有学问的人勤勤恳恳地探讨研究,可是谁能知道它的要妙之处!那些道理暗昧难明,就象被遮蔽 着,怎能了解到它的精华是什麽!那似有若无的数量,是产生于毫蹻也是起于更小的度量,只不 过把它们千万倍地积累扩大,推衍增益,才演变成了形形色色的世界.黄帝说:好啊!我听到了 精纯明彻的道理,这真是大圣人建立事业的基础,对于这宣畅明白的宏大理论,如果不专心修省 而选择吉祥的日子,把这些著作珍藏在灵台兰室,很快地保存起来,以便流传后世. 六节脏象论篇第九 黄帝问道:我听说天体的运行是以六个甲子构成一年,人则以九九极数的变化来配合天道的准 度,而人又有三百六十五穴,与天地相应,这些说法,已听到很久了,但不知是什麽道理?岐伯 答到:你提的问题很高明啊!请让我就此问题谈谈看法.六六之节和九九制会,是用来确定天度 和气数的.天度,是计算日月行程的.气数,是标志万物化生之用的.天属阳,地属阴,日属阳, 月属阴.它们的运行有一定的部位和秩序,其环周也有一定的道路.每一昼夜,日行一度,月行 十三度有余,所以大月,小月和起来三百六十五天成一年,由于月份的不足,节气有盈余,于是 产生了闰月.确定了岁首冬至并以此为开始,用圭表的日影以推正中气的时间,随着日月的运行 而推算节气的盈余,直到岁尾,整个天度的变化就可以完全计算出来了. 黄帝说:我已经明白了天度,还想知道气数是怎样与天度配合的?岐伯说:天以六六为节制, 地以九九之数,配合天道的准度,天有十干,代表十日,十干循环六次而成一个周甲,周甲重复 六次而一年终了,这是三百六十日的计算方法.自古以来,都以通于天气而为生命的根本,而这 个根本不外天之阴阳.地的九州,人的九窍,都与天气相通,天衍生五行,而阴阳有依盛衰消长 而各分为三.三气合而成天,三气合而成地,三气合而成人,三三而合成九气,在地分为九野, 在人体分为九脏,形脏四,神脏五,合成九脏,以应天气. 黄帝说:我已经明白了六六九九配合的道理,先生说气的盈余积累成为闰月,我想听您讲一下 是什麽气?请您来启发我的蒙昧,解释我的疑惑!岐伯说:这是上帝秘而不宣的理论,先师传授 给我的.黄帝说:就请全部讲给我听.岐伯说:五日称为候,三候称为气,六气称为时,四时称 为岁,一年四时,各随其五行的配合而分别当旺.木,火,土,金,水五行随时间的变化而递相 承袭,各有当旺之时,到一年终结时,再从头开始循环.一年分力四时,四时分布节气,逐步推 移,如环无端,节气中再分候,也是这样的推移下去.所以说,不知当年客气加临,气的盛衰, 虚实的起因等情况,就不能做个好医生. 黄帝说:五行的推移,周而复始,如环无端,它的太过与不及是怎样的呢?岐伯说:五行之气 更迭主时,互有胜克,从而有盛衰的变化,这是正常的现象.黄帝说:平气是怎样的呢?岐伯说: 这是没有太过和不及.黄帝说:太过和不及的情况怎样呢?岐伯说:这些情况在经书中已有记载. 黄帝说:什麽叫做所胜?岐伯说:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,这就是时 令根据五行规律而互相胜负的情况.同时,时令有依其五行之气的属性来分别影响各脏.黄帝说: 怎样知道它们之间的相胜情况呢?岐伯说:首先要推求气候到来的时间,一般从立春开始向下推 算.如果时令未到而气候先期来过,称为太过,某气太过就会侵侮所不胜之气,欺凌其所胜之气, 这就叫做气淫;时令以到而气候未到,称为不及,某气不及,则其所胜之气因缺乏制约而妄行, 其所生之气因缺乏资助而困弱,其所不胜则更会加以侵迫,这就叫做气迫.所谓求其至,就是要 根据时令推求气候到来的早晚,要谨慎地等候时令的变化,气候的到来是可以预期的.如果搞错 了时令或违反了时令与气候相合的关系,以致于分不出五行之气当旺的时间,那麽,当邪气内扰, 病及于人的时候,好的医生也不能控制了. 黄帝说:五行之气有不相承袭的吗?岐伯说:天的五行之气,在四时中的分布不能没有常规如 果五行之气不按规律依次相承,就是反常的现象,反常就会使人发生病变,如在某一时令出现的 反常气候,为当旺之气之所胜者,则其病轻微,若为当旺之气之所不胜者,则其病深重,而若同 时感受其他邪气,就会造成死亡.所以反常气候的出现,不在其所克制的某气当旺之时令,病就 轻微,若恰在其所克制的某气当旺之时令发病,则病深重. 黄帝说:好.我听说由于天地之气的和合而有万物的形体,又由于其变化多端以至万物形态差 异而定有不同的名称.天地的气运,阴阳的变化,它们对于万物的生成,就其作用而言,哪个多, 哪个少,可以听你讲一讲吗?岐伯说:问的实在详细呀!天及其广阔,不可测度,地极其博大, 也很难计量,像您这样伟大神灵的圣主既然发问,就请让我陈述一下其中的道理吧.草木显现五 色,而五色的变化,是看也看不尽的;草木产生五味,而五味的醇美,是尝也尝不完的.人们对 色味是分别与五脏相通的.天供给人们以五味.五味由鼻吸入,贮藏于心肺,其气上升,使面部 五色明润,声音洪亮.五味入于口中,贮藏于肠胃,经消化吸收,五味精微内注五脏以养五脏之 气,脏气和谐而保有生化机能,津液随之生成,神气也就在此基础上自然产生了. 黄帝说:脏象是怎样的呢?岐伯说:心,是生命的根本,为神所居之处,其荣华表现于面部, 其充养的组织在血脉,为阳中的太阳,与夏气相通.肺是气的根本,为魄所居之处,其荣华表现 在毫毛,其充养的组织在皮肤,是阳中的太阴,与秋气相通.肾主蛰伏,是封藏经气的根本,为 精所居之处,其荣华表现在头发,其充养的组织在骨,为阴中之少阴,与冬气相通.肝,是罢极 之本,为魄所居之处,其荣华表现在爪甲,其充养的组织在筋,可以生养血气,其味酸,其色苍 青,为阳中之少阳,与春气相通.脾,胃,大肠,小肠,三焦,膀胱,是仓廪之本,为营气所居 之处,因其功能象是盛贮食物的器皿,故称为器,它们能吸收水谷精微,化生为糟粕,管理饮食 五味的转化,吸收和排泄,其荣华在口唇四旁的白肉,其充养的组织在肌肉,其味甘,其色黄, 属于至阴之类,与土气相通.以上十一脏功能的发挥,都取决于胆气的升发. 人迎脉大于平时一倍,病在厥阴;大两倍,病在少阴;病在太阳;大三倍,病在阳明;大四倍 以上,为阳气太过,阴无以通,是为格阳.寸口脉大于平时一倍,病在厥阴;大两倍,病在少阴; 大三倍,病在太阴;大四倍以上,为阴气太过,阳无以交,是为关阴.若人迎脉与寸口脉俱大与 常时四倍以上,为阴阳气俱盛,不得相荣,是为关格.关格之脉盈盛太过,标志着阴阳极亢,不 再能够达于天地阴阳经气平调的胜利状态,会很快死去. 五脏生成篇第十 所以过食咸味,则使血脉凝塞不畅,而颜面色泽发生变化.过食苦味,则使皮肤枯槁而毫毛脱 落.过食辛味,则使筋脉劲急而爪甲枯干.过食酸味,则使肌肉粗厚皱缩而口唇掀揭.过食甘味, 则使骨骼疼痛而头发脱落.这是偏食五味所造成的损害.所以心欲得苦味,肺欲得辛味,肝欲得 酸味,脾欲得肝味,肾欲得咸味,这是五味分别与五脏之气相合的对应关系. 面色出现青如死草,枯暗无华的,为死症.出现黄如枳实的,为死症;出现黑如烟灰的,为死 症;出现红如凝血的,为死症;出现白如枯骨的,为死症;这是五色中表现为死症的情况.面色 青如翠鸟的羽毛,主生;红如鸡冠的,主生;黄如蟹腹的,主生;白如猪脂的,主生;黑如乌鸦 毛的,主生.这是五色中表现有生机而预后良好的情况.心有生机,面色就象细白的薄绢裹着朱 砂;肺有生机,面色就象细白的薄绢裹着粉红色的丝绸;肝有生机面色就象细白的薄绢裹着天青 色的丝绸;脾有生机,面色就象细白的薄绢裹着栝蒌实;肾有生机,面色就象细白的薄绢裹着天 紫色的丝绸.这些都是五脏的生机显露于外的荣华. 色,味与五脏相应:白色和辛味应于肺,赤色和苦味应于心,青色和酸味应于肝,黄色和甘味 应于脾,黑色和咸味应于肾.因五脏外合五体,所以白色应于皮,赤色应于脉,青色应于筋,黄 色应于肉,黑色应于骨. 各条脉络,都属于目,而诸髓都属于脑,诸筋都属于骨节,诸血都属于心,诸气都属于肺.同 时,气血的运行则朝夕来往,不离于四肢八溪的部位.所以当人睡眠时,血归藏于肝,肝得血而 濡养于目,则能视物;足得血之濡养,就能行走;手掌得血之濡,就能握物;手指得血之濡养就 能拿取.如果刚刚睡醒就外出受风,血液的循环就要凝滞,凝于肌肤的,发生痹证;凝于经脉的, 发生气血运行的滞涩;凝于足部的,该部发生厥冷.这三种情况,都是由于气血运行的不能返回 组织间隙的孔穴之处,所以造成痹厥等症.全身有大谷十二处,小溪三百五十四处,这里面减除 了十二脏腑各自的逾穴数目.这些都是卫气留止的地方,也是邪气客居之所.治病时,可循着这 些部位施以针石,以祛除邪气. 诊病的根本,要以五决为纲纪.想要了解疾病的要关键,必先确定病变的原因.所谓五决,就 是五脏之脉,以此诊病,即可决断病本的所在.比如头痛等巅顶部位的疾患,属于下虚上实的, 病变在足少阴和足太阳经,病甚的,可内传于肾.头晕眼花,身体摇动,目暗耳聋,属下实上虚 的,病变在足少阳和足厥阴经,病甚的,可内传于肝.腹满瞋胀,支持胸膈协助,属于下部逆气 上犯的,病变在足太阴和足阳明经.咳嗽气喘,气机逆乱于胸中,病变在手阳明和手太阳经.心 烦头痛,胸膈不适的,病变在手太阳和手少阴经. 脉象的小,大,滑,浮,沉等,可以通过医生 的手指加以鉴别;五脏功能表现于外,可以通过相类事物的比象,加以推测;五脏各自的声音, 可以凭意会而识别,五色的微小变化,可以用眼睛来观察.诊病时,如能将色,脉两者合在一起 进行分析,就可以万无一失了.外现赤色,脉来急疾而坚实的,可诊为邪气积聚于中脘,常表现 为妨害饮食,病名叫做心痹.这种病得之于外邪的侵袭,是由于思虑过度以至心气虚弱,邪气才 随之而入的.外现白色,脉来急疾而浮,这是上虚下实,故常出现惊骇,病邪积聚于胸中,迫肺 而作喘,但肺气本身是虚弱的,这种病的病名叫做肺痹,它有时发寒热,常因醉后行房而诱发. 青色外现,脉来长而左右搏击手指,这是病邪积聚于心下,支撑协助,这种病的病名叫做肝痹, 多因受寒湿而得,与疝的病理相同,它的症状有腰痛,足冷,头痛等.外现黄色,而脉来虚大的, 这是病邪积聚在腹中,有逆气产生,病名叫做厥疝,女子也有这种情况,多由四肢剧烈的活动, 汗出当风所诱发.外现黑色,脉象尺上坚实而大,这是病邪积聚在小腹与前阴,病名叫做肾痹, 多因冷水沐浴后睡卧受凉所引起. 大凡观察五色,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑的,皆为不死,因面带黄色,是尚 有土气.如见面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤木青的,皆为死亡之征象,因面 无黄色,是土气以败. 五脏别论篇第十一 皇帝问道:我听说方士之中,有人以脑髓为脏,有人以肠胃为脏,也有的把这些都称为腑,如 果向它们提出相反的意见,却又都坚持自己的看法,不知哪那种理论是对的,希望你谈一谈这个 问题.岐伯回答说:脑,髓,骨,脉,胆,女子胞,这六种是禀承地气而生的,都能贮藏阴质, 就象大地包藏万物一样,所以它们的作用是藏而不泻,叫做奇恒之腑.胃,大肠,小肠,三焦, 膀胱,这五者是禀承天气所生的,它们的作用,像天一样的健运周转,所以是泻而不藏的,它们 受纳五脏的浊气,所以称为传化之腑.这是因为浊气不能久停其间,而必须及时转输和排泄的缘 故.此外,肛门也为五脏行使输泻浊气,这样,水谷的糟粕就不会久留于体内了.所谓五脏,它 的功能是贮藏经气而不向外发泻的,所以它是经常地保持精神饱满,而不是一时地得到充实.六 腑,它的功能是将水谷加以传化,而不是加以贮藏,所以它有时显的充实,但却不能永远保持盛 满.所以出现这种情况,是因为水谷入口下行,胃充实了,但肠中还是空虚的,食物再下行,肠 充实了,而胃中就空虚了,这样依次传递.所以说六腑是一时的充实,而不是持续的盛满,五脏 则是持续盛满而不是一时的充实. 黄帝问道:为什麽气口脉可以独主五脏的病变呢?岐伯说:胃是水谷之海,为六腑的泉源,饮 食五味入口,留在胃中,经足太阴脾的运化输转,而能充养五脏之气.脾为太阴经,主输布津液, 气口为手太阴肺经过之处,也属太阴经脉,主朝白脉,所以五脏六腑的水谷精微,都出自胃,反 映于气口的.而五气入鼻,藏留于心肺,所以心肺有了病变,则鼻为之不利.凡治病并观察其上 下的变化,审视其脉侯的虚实,查看起情志精神的状态以及痴情的表现.对那些拘守鬼神迷信观 念的人,是不能与其谈论至深的医学理论的,对那些讨厌针石治疗的人,也不可能和他们讲什麽 医疗技巧.有病不许治疗的人,他的病是治不好的,勉强治疗也收不到应有的功效. 异法方宜论篇第十二 黄帝问道: 医生医疗疾病, 同病而采取各种不同的治疗方法, 但结果都能痊愈, 这是什麽道理? 岐伯回答说:这是因为地理形式不同,而治法各有所宜的缘故. 例如东方的天地始生之气,气候温和,是出产鱼和盐的地方.由于地处海滨而接近于水,所以 该地方的人们多吃鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方,以鱼盐为美食.但由于多吃鱼类,鱼性 属火会使人热积于中,过多的吃盐,因为咸能走血,又会耗伤血液,所以该地的人们,大都皮肤 色黑,肌理松疏,该地多发痈疡之类的疾病.对其治疗,大都宜用砭石刺法.因此,砭石的治病 方法,也是从东方传来的. 西方地区,是多山旷野,盛产金玉,遍地沙石,这里的自然环境,象秋令之气,有一种收敛引 急的现象.该地的人们,依山陵而住,其地多风,水土的性质又属刚强,而他们的生活,不堪考 究衣服,穿毛巾,睡草席,但饮食都是鲜美酥酪骨肉之类,因此体肥,外邪不容易侵犯他们的形 体,他们发病,大都属于内伤类疾病.对其治疗,宜用药物.所以药物疗法,是从西方传来的. 北方地区,自然气候如同冬天的闭藏气象,地形较高.人们依山陵而居住,经常处在风寒冰冽 的环境中.该地的人们,喜好游牧生活,四野临时住宿,吃的是牛羊乳汁,因此内脏受寒,易生 胀满的疾病.对其治疗,宜用艾火炙灼.所以艾火炙灼的治疗方法,是从北方传来的. 南方地区,象自然界万物长养的气候,阳气最盛的地方,地势低下,水土薄弱,因此雾露经常 聚集.该地的人们,喜欢吃酸类和腐熟的食品,其皮肤腠理致密而带红色,易发生筋脉拘急,麻 木不仁等疾病.对其治疗,宜用微针针刺.所以九针的治病方法,是从南方传来的. 中央之地,地形平坦而多潮湿,物产丰富,所以人们的食物种类很多,生活比较安逸,这里发 生的疾病,多是痿弱,厥逆,寒热等病,这些病的治疗,宜用导引按#的方法.所以导引按#的 治法,是从中央地区推广出去的. 从以上情况来看,一个高明的医生,是能够将这许多治病方法综合起来,根据具体情况,随机 应变,灵活运用,使患者得到适宜治疗.所以治法尽管各有不同,而结果是疾病都能痊愈.这是 由于医生能够了解病情,并掌握了治疗大法的缘故. 移精变气论篇第十三 黄帝问道:我听说古时治病,只要对病人移易精神和改变气的运行,用一种"祝由"的方法,病 就可以好了.现在医病,要用药物治其内,针石治其外,疾病还是有好,有不好,这是什麽缘故 呢?岐伯回答说:古时候的人们,生活简单,巢穴居处,在禽兽之间追逐生存,寒冷到了,利用 活动以除寒冷,暑热来了,就到阴凉的地方避免暑气,在内没有眷恋羡慕的情志牵挂,在外没有 奔走求官的劳累形役,这里处在一个安静淡薄,不谋势利,精神内守的意境里,邪气是不可能深 入侵犯的.所以既不须要药物治其内,也不须要针石治其外.即使有疾病的发生,亦只要对病人 移易精神和改变气的运行,用一种祝由的方法,病就可以好了.现内则为忧患所牵累,外则为劳 苦所形役,又不能顺从四时气候的变化,常常遭受到"虚邪贼风"的侵袭,正气先馁,外邪乘虚而 客袭之,内犯五脏骨髓,外伤孔窍肌肤,这样轻病必重,重病必死,所以用祝由的方法就不能医 好疾病了. 黄帝道:很好!我想要临诊病人,能够察其死生,决断疑惑,掌握要领,如同日月之光一样的 心中明了,这种诊法可以讲给我听吗?岐伯曰:在诊法上,色和脉的诊察方法,是上帝所珍重, 先师所传授的.上古有位名医叫僦货季,他研究色和脉的道理,通达神明,能够联系到金木水火 土以及四时,八风,六合,从正常的规律和异常的变化,来综合分析,观察它的变化奥妙,从而 知道其中的要领.我们如果要能懂得这些要领,就只有研究色脉.气色是象太阳而有阴晴,脉息 是象月亮而有盈亏,从色脉中得其要领,正是诊病的重要关键.而气色的变化,与四时的脉象是 相应的,这是上古帝王所十分珍重的,若能明白原理,心领神会,便可运用无穷.所以他能从这 些观察中间,掌握情况,知道去回避死亡而达到生命的安全.要能够做到这样就可以长寿,而人 们亦将称奉你为"圣王"了. 中午时候的医生治病,多在疾病一发生就能及时治疗,先用汤液十天,以祛除"八风","五痹" 的病邪.如果十天不愈,再用草药治疗.医生还能掌握病情,处理得当,所以邪气就被征服,疾 病也就痊愈.至于后世的医生治病,就不是这样了,治病不能根据四时的变化,不知道阴阳色脉 的关系,也不能够辨别病情的顺逆,等到疾病已经形成了,才想用微针治其外,汤液治其内.医 术浅薄,工作粗枝大叶的医生,还认为可以用攻法,不知病已形成,非攻可愈,以至原来的疾病 没有痊愈,又因为治疗的错误,产生了新的疾病. 黄帝道:我愿听听有关临证方面的重要道理.岐伯说:诊治疾病极重要的关键在于不要搞错色 脉,能够运用色脉而没有丝毫疑惑,这是临证诊治的最原则.假使色脉的诊法掌握,则对病情的 顺逆无从理解,而处理亦将有倒行逆施的危险.医生的认识与病情不能取得一致,这样去治病, 会损害病人的精神,若用以治国,是要使国家灭亡的!因此暮世的医生,赶快去掉旧习的简陋知 识,对崭新的色脉学问要钻研,努力进取,是可以达到上古真人的地步的.黄帝道:我已听到你 讲的这些重要道理,你说的主要精神是不离色脉,这是我已知道的.岐伯说:诊治疾病的主要关 键,还有一个.黄帝道:是一个什麽关键?岐伯说:一个关键就是从与病人接触中问得病情.黄 帝道:怎样问法?岐伯说:选择一个安静的环境,关好门窗,与病人取得密切联系,耐心细致的 询问病情,务使病人毫无顾虑,尽情倾诉,从而得知其中的真情,并观察病人的神色.有神气的, 预后良好;没有神气的,预后不良.黄帝说:讲得很好. 汤液醪醴论篇第十四 黄帝问道:用五谷来做成汤液及醪醴,应该怎样?岐伯回答说:必须要用稻米作原料,以稻杆 作燃料,因为稻米之气完备,稻杆又很坚劲.黄帝问道:何以见得?岐伯说:稻禀天地之和气, 生长于高下适宜的地方,所以得气最完;收割在秋时,故其杆坚实. 黄帝道:上古时代有学问的医生,制成汤液和醪醴,但虽然制好,却备在那里不用,这是什麽 道理?岐伯说:古代有学问的医生,他做好的汤液和醪醴,是以备万一的,因为上古太和之世, 人们身心康泰,很少疾病,所以虽制成了汤液,还是放在那里不用的.到了中古代,养生之道稍 衰,人们的身心比较虚弱,因此外界邪气时常能够乘虚伤人,但只要服些汤液醪醴,病就可以好 了.黄帝道:现在的人,虽然服了汤液醪醴,而病不一定好,这是什麽缘故呢?岐伯说:现在的 人和中古时代又不同了,一有疾病,必定要用药物内服,砭石,针炙外治,其病才能痊愈. 黄帝道:一个病情发展到了形体弊坏,气血竭尽的地步,治疗就没有办法见效,这里有什麽道 理?岐伯说:这是因为病人的神气,已经不能发挥他的应有作用的关系.黄帝道:什麽叫做神气 不能发生他的应有作用?岐伯说:针石治病,这不过是一种方法而已.现在病人的神气已经散越, 志意已经散乱,纵然有好的方法,神气不起应有作用,而病不能好.况且病人的严重情况,是已 经达到精神败坏, 神气离去, 容卫不可以再恢复的地步了. 为什麽病情会发展到这样的地步的呢? 由于不懂得养生之道,嗜好欲望没有穷尽,忧愁患难又没有止境,以致于一个人的经气败坏,容 血枯涩,卫气作用消失,所以神气失去应有的作用,对治疗上的方法以失却反应,当然他的病就 不会好. 黄帝道:凡病初起,固然是精微难测,但大致情况,是避先侵袭于皮肤,所谓表证.现在经过 医生一看,都说是病已经成,而且发展和预后很不好,用针石不能治愈,吃汤药亦不能达到病所 了.现在医生都能懂得法度,操守术数,与病人象亲戚兄弟一样亲近,声音的变化每日都能听到, 五色的变化每日都能看到,然而病却医不好,这是不是治疗的不早呢?岐伯说:这是因为病人为 本,医生为标,病人与医生不能很好合作,病邪就不能制服,道理就在这里. 黄帝道:有的病不是从外表毫毛而生的,是由于五脏的阳气衰竭,以致水气充满于皮肤,而阴 气独盛,阴气独居于内,则阳气更耗于外,形体浮肿,不能穿原来的衣服,四肢肿急而影响到内 脏,这是阴气格拒与于内,而水气弛张于外,对这种病的治疗方法怎样呢?岐伯说:要平复水气, 当根据病情,衡量轻重,驱除体内的积水,并叫病人四肢做些轻微运动,令阳气渐次宣行,穿衣 服带温暖一些,助其肌表之阳,而阴凝易散.用缪刺方法,针刺肿处,去水以恢复原来的形态. 用发汗和利小便的方法,开汗孔,泻膀胱,使阴精归于平复,五脏阳气输布,以疏通五脏的郁积. 这样,经气自会生成,形体也强盛,骨骼与肌肉保持着常态,正气也就恢复正常了.黄帝道:讲 得很好. 诊要经终论篇第十六 黄帝问道:诊病的重要关键是什麽?岐伯回答说:重要点在于天,地,人相互之间的关系.如 正月,二月,天气开始有一种生发的气象,地气也开始萌动,这时候的人气在肝;三月,四月, 天气正当明盛,地气也正是华茂而欲结实,这时候的人气在脾;五月,六月,天气盛极,地气上 升,这时候的人气在头部;七月,八月,阴气开始发生肃杀的现象,这时候的人气在肺;九月, 十月,阴气渐盛,开始冰冻,地气也随着闭藏,这时候的人气在心;十一月,十二月,冰冻更甚 而阳气伏藏,地气闭密,这时候的人气在肾.由于人气与天地之气皆随顺阴阳之升沉,所以春天 的刺法,应刺经脉俞穴,及于分肉腠理,使之出血而止,如病比较重的应久留其针,其气传布以 后才出针,较轻的可暂留其针,候经气循环一周,就可以出针了.夏天的刺法,应刺孙络的俞穴, 使其出血而止,使邪气尽去,就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷,凡有痛病,必退下而愈. 秋天的刺法应刺皮肤,顺着肌肉之分理而刺,不论上部或下部,同样用这个方法,观察其神色转 变而止.冬天的刺法应深取俞窍于分理之间,病重的可直刺深入,较轻的,可或左右上下散布其 针,而稍宜缓下. 春夏秋冬,各有所宜的刺法,须根据气之所在,而确定刺的部位.如果春天刺了夏天的部位, 伤了心气,可使脉乱而气微弱,邪气反而深入,浸淫于骨髓之间病就很难治愈,心火微弱,火不 生土,有使人不思饮食,而且少气了;春天刺了秋天的部位,伤了肺气,春病在肝,发为筋挛, 邪气因误刺而环周于肺,则又发为咳嗽,病不能愈,肝气伤,将使人时惊,肺气伤,且又使人欲 哭;春天刺了冬天的部位,伤了肾气,以致邪气深着于内脏,使人胀满,其病不但不愈,肝气日 伤,而且使人多欲言语. 夏天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能愈,反而使人精力卷怠;夏天刺了秋天的部位,伤了 肺气,病不能愈,反而使人肺气伤而声不出,心中不欲言,肺金受伤,肾失其母,故虚而自恐, 惕惕然好象被逮捕的样子;夏天刺了冬天的不位,伤了肾气,病不能愈,反而使精不化气而少气, 水不涵木而时常要发怒. 秋天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能愈,反而使人血气上逆,惕然不宁,且又善忘;秋天 刺了夏天的部位,伤了心气,病不能愈,心气伤,火不生土,反而使人嗜卧,心不藏神,又且多 梦;秋天刺了冬天的部位,伤了肾气,病不能愈,凡使人肾不闭藏,血气内散,时时发冷. 冬天刺了春天的部位,伤了肝气,病不能愈,肝气少,魂不藏,使人困倦而又不得安眠,即便 得眠,睡中如见怪异等物;冬天刺了夏天的部位,伤了心气,病不能愈,反使人脉气发泄,而邪 气闭痹于脉,发为诸痹;冬天刺了秋天的部位,伤了肺气,病不能愈,化源受伤,凡使人常常作 渴. 凡于胸腹之间用针刺,必须注意避免刺伤了五脏.假如中伤了心脏,经气环身一周便死;假如 中伤了脾脏,五日便死;假如中伤了肾脏,七日便死;假如中伤了肺脏,五日便死;假如中伤隔 膜的,皆为伤中,当时病虽然似乎好些,但不过一年其人必死.刺胸腹注意避免中伤五脏,主要 是要知道下针的逆从.所谓从,就是要明白膈和脾肾等处,应该避开;如不知其部位不能避开, 就会刺伤五脏,那就是逆了.凡刺胸腹部位,应先用布巾覆盖其处,然后从单布上进刺.如果刺 之不愈,可以再刺,这样就不会把五脏刺伤了.在用针刺治病的时候,必须注意安静严肃,以候 其气;如刺脓肿的病,可以用摇针手法以出脓血;如刺经脉的病,就不要摇针.这是刺法的一般 规矩. 黄帝问道:请你告诉我使二经气绝的情况是怎样的?岐伯回答说:太阳经脉气绝的时候,病人 两目上视,身背反张,手足抽掣,面色发白,出绝汗,绝汗一出,便要死亡了.少阳经脉气绝的 时候,病人耳聋,遍体骨节松懈,两目直视如惊,到了目珠不转,一日半便要死了;临死的时候, 面色先见青色,再由青色变为白色,就死亡了.阳明经脉气绝的时候,病人口眼牵引歪斜而困动, 时发惊惕,言语胡乱失常,面色发黄,其经脉上下所过的部分,都表现出盛燥的症状,由盛燥而 渐至肌肉麻木不仁,便死亡了.少阴经脉气绝的时候,病人面色发黑,牙龈收削而牙齿似乎变长, 并积满污垢,腹部胀闭,上下不相通,便死亡了.太阴经脉气绝的时候,,腹胀闭塞,呼吸不利, 常欲嗳气,并且呕吐,呕则气上逆,气上逆则面赤,假如气不上逆,又变为上下不通,不通则面 色发黑,皮毛枯樵而死了.厥阴经脉气绝的时候,病人胸中发热,咽喉干燥,时时小便,心胸烦 躁,渐至舌卷,睾丸上缩,便要死了.以上就是十二经脉气绝败坏的症候. 脉要精微论篇第十七 黄帝问道:诊脉的方法是怎样的呢?岐伯回答说:诊脉通常是以清晨的时间为最好,此时人还 没有劳于事,阴气未被扰动,阳气尚未耗散,饮食也未曾进过,经脉之气尚未充盛,络脉之气也 很匀静,气血未受到扰乱,因而可以诊察出有病的脉象.在诊察脉搏动静变化的同时,还应观察 目之精明,以候神气,诊察五色的变化,以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰,相互参合比较,以 判断疾病的吉凶转归. 脉是血液汇聚的所在.长脉为气血流畅和平,故为气治;短脉为气不足,故为气病;数脉为热, 热则心烦;大脉为邪气方张,病势正在向前发展;上部脉盛,为邪壅于上,可见呼吸急促,喘满 之症;下部脉盛,是邪滞于下,可见胀满之病;代脉为元气衰弱;细脉,为正气衰少;涩脉为血 少气滞,主心痛之症.脉来大而急速如泉水上涌者,为病势正在进展,且有危险;脉来隐约不现, 微细无力,或如弓弦猝然断绝而去,为气血已绝,生机已断,故主死. 精明见于目,五色现于面,这都是内脏的精气所表现出来的光华.赤色应该象帛裹朱砂一样, 红润而不显露,不应该象砂石那样,色赤带紫,没有光泽;白色应该象鹅的羽毛,白而光泽,不 应该象盐那样白而带灰暗色;青色应该青而明润如璧玉,不应该象蓝色那样青而带沉暗色;黄色 应该象丝包着雄黄一样,黄而明润,不应该象黄土那样,枯暗无华;黑色应该象重漆之色,光彩 而润,不应该象地苍那样,枯暗如尘.假如五脏真色暴露于外,这是真气外脱的现象,人的寿命 也就不长了.目之精明是观察万物,分别黑白,审察长短的,若长短不明,黑白不清,这是精气 衰竭的现象. 五脏主藏精神在内,在体内各有其职守.如果邪盛于腹中,脏气壅满,气盛而喘,善伤于恐, 讲话声音重浊不清,如在室中说话一样,这是中气失权而有湿邪所致.语音低微而气不接续,语 言不能相继者,这是正气被劫夺所致.衣服不知敛盖,言语不知善恶,不辩亲疏远近的,这是神 明错乱的现象.脾胃不能藏纳水谷精气而泄利不禁的,是中气失守,肛门不能约束的缘故.小便 不禁的,是膀胱不能闭藏的缘故.若五脏功能正常,得其职守者则生;若五脏精气不能固藏,失 其职守则死.五脏精气充足,为身体强健之本.头为精明之府,若见到头部低垂,目陷无光的, 是精神将要衰败.背悬五脏,为胸中之府,若见到背弯曲而肩下到不能转侧摇动,是肾气将要衰 惫.膝是筋汇聚的地方,所以膝为筋之府,若曲伸不能,行路要曲身附物,这是筋的功能将要衰 惫.骨为髓之府,不能久立,行则震颤摇摆,这是髓虚,骨的功能将要衰惫.若脏气能够恢复强 健,则虽病可以复生;若脏气不能复强,则病情不能挽回,人也就死了. 岐伯说:脉气与四时阴阳之气相反的,如相反的形象为有余,皆为邪气盛于正气,相反的形象 为不足,为血气先己消损.根据时令变化,脏气当旺,脉气应有余,却反见不足的,这是邪气盛 于正气;脉气应不足,却反见有余的,这是正不胜邪,邪气盛,而血气消损.这种阴阳不相顺从, 气血不相营运,邪正不相适应而发生的疾病名叫关格. 黄帝问道: 脉象是怎样应四时的变化而变动的呢?怎样从脉诊上知道病变的所在呢?怎样从脉 诊上知道疾病的变化呢?怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部呢?怎样从脉诊上知道病忽然发生 在外部呢?请问这五个问题,可以讲给我听吗?岐伯说:让我讲一讲人体的阴阳升降与天运之环 转相适应的情况.万物之外,六合之内,天地间的变化,阴阳四时与之相应.如春天的气候温暖, 发展为夏天的气候暑热,秋天得劲急之气,发展为冬天的寒杀之气,这种四时气候的变化,人体 的脉象也随着变化而升降浮沉.春脉如规之象;夏脉如矩之象;秋脉如称衡之象,冬脉如称权之 象.四时阴阳的情况也是这样,冬至到立春的四十五天,阳气微升,阴气微降;夏至到立秋的四 十五天,阴气微升,阳气微降.四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的,人体脉象的变化,亦 与之相应,脉象变化与四时阴阳不相适应,即使病态,根据脉象的异常变化就可以知道病属何脏, 再根据脏气的盛衰和四时衰旺的时期,就可以判断出疾病和死亡的时间.四时阴阳变化之微妙, 都是从辨别阴阳开始,结合人体十二经脉进行分析研究,而十二经脉应五行而有生生之机;观测 生生之机的尺度,则是以四时阴阳为准则;遵循四时阴阳的变化规律,不使有失,则人体就能保 持相对平衡,并与天地之阴阳相互统一;知道了天人统一的道理,就可以预决死生.所以五声是 和五音相应合的;五色是和五行相应合的;脉象是和阴阳相应合的. 阴气盛则梦见渡大水而恐惧;阳气盛则梦见打火烧灼;阴阳俱盛则梦见相互残杀毁伤;上部盛 则梦飞腾;下部盛则梦下堕;吃的过饱的时候,就会梦见送食物给人;饥饿时就会梦见去取食物; 肝气盛,则做梦好发怒气,肺气盛则做梦悲哀啼哭;腹内短虫多,则梦众人集聚;腹内长虫多则 梦打架损伤. 所以诊脉是有一定方法和要求的,必须虚心静气,才能保证诊断的正确.春天的脉应该浮而在 外,好象鱼浮游于水波之中;夏天的脉在肤,洪大而浮,泛泛然充满于指下,就象夏天万物生长 的茂盛状态;秋天的劢处于皮肤之下,就象蛰虫将要伏藏;冬天的脉沉在骨,就象冬眠之虫闭藏 不出,人们也都深居简出一样.因此说:要知道内脏的情况,可以从脉象上区别出来;要知道外 部经气的情况,可以经脉循行的经络上诊察而知其终始.春,夏,秋,冬,内,外这六个方面, 乃是诊脉的大法. 心脉坚而长,搏击指下,为心经邪盛,火盛气浮,当病舌卷而不能言语;其脉软而散的,当病 消渴,待其胃气来复,病自痊愈.肺脉坚而长,搏击指下,为火邪犯肺,当病痰中带血;其脉软 而散的,为肺脉不足,当病汗出不止,在这种情况下,不可在用发散的方法治疗.肝脉坚而长, 搏击指下,其面色当青,今反不青,知其病非由内生,当为跌坠或搏击所伤,因淤血积于胁下, 阻碍肺气升降,所以使人喘逆;如其脉软而散,加之面目颜色鲜泽的,当发溢饮病,溢饮病口渴 暴饮,因水不化气,而水气容易流入肌肉皮肤之间,肠胃之外所引起.胃脉坚而长,搏击指下, 面色赤,当病髀痛如折;如其脉软而散的,则胃气不足,当病食痹.脾脉坚而长,搏击指下,面 部色黄,乃脾气不运,当病少气;如其脉软而散,面色不泽,为脾虚,不能运化水湿,当病足胫 浮肿如水状.肾脉坚长,搏击指下,面部黄而带赤,是心脾之邪盛侵犯于肾,肾受邪伤,当病腰 痛如折;如其脉软而散者,当病精血虚少,使身体不能恢复健康. 黄帝说: 诊脉时, 其心脉劲急, 这是什麽病?病的症状是怎样的呢?岐伯说: 这种病名叫心疝, 少腹部位一定有形征出现.黄帝说:诊察到胃脉有病,会出现什麽病变呢?岐伯说:胃脉实则邪 气有余,将出现腹胀满病;胃脉虚则胃气不足,将出现泄泻病.黄帝说:疾病的形成及其发展变 化又是怎样的呢?岐伯说:因于风邪,可变为寒热病;瘅热既久,可成为消中病;气逆上而不己, 可成为癫蕳病;风气通于肝,风邪经久不愈,木邪侮土,可成为飧泻病;风邪客于脉,留而不去 则成为疠风病;疾病的发展变化是不能够数清的.黄帝说:各种痈肿,筋挛,骨痛的病变,是怎 样产生的呢?岐伯说:这都是因为寒气聚集和八风邪气侵犯人体后而发生的变化.黄帝说:怎样 进行治疗呢?岐伯说:由于四时偏胜之邪气所引起的病变,根据五行相胜的规律确定治则去治疗 就会痊愈. 黄帝说:有旧病从五脏发动,都会影响到脉色而发生变化,怎样区别它是久病还是新病呢?岐 伯说:你问的很详细啊!只要验看它脉色就可以区别开来:如脉虽小而气色不失于正常的,乃是 久病;如脉象与气色均失于正常状态的,也是久病;如脉象与面色都不失于正常的,乃是新病. 脉见沉弦,是肝脉与肾脉并致,而外部没有血,或外部已见血,其经脉必滞,血气必凝,血凝经 滞,形体必肿,有似乎因湿邪或水气中伤的现象,成为一种淤血肿胀. 迟脉两旁的内侧侯于季胁部,外侧侯于肾脏,中间候于腹部.尺肤部的中段,左臂的外侧侯于 肝脏,内侧侯于膈部;右臂的外侧后于胃腑,内侧侯于脾脏.尺肤部的上段,右臂外侧侯于肺脏, 内侧侯于胸中;左臂外侧侯于心脏,内侧侯于膻中.尺肤部的前面,侯身前即胸腹部;后面,后 身侯即背部.从尺肤上段直达鱼际处,主胸部与侯中的疾病;从尺肤上段处,主少腹,腰,股, 膝,胫,足等处的疾病. 脉象洪大的,是由于阴精不足而阳有余,故发为热中之病.脉象来时急疾而去时徐缓,这是由 于上部实而下部虚,气逆于上,多好发为癫仆一类的疾病.脉象来时徐缓而去时急疾,这是由于 上部虚而下部实,多好发为疠风之病.患这种病的原因,是因为阳气虚而失去捍卫的功能,所以 才感受邪气而发病.有两手脉均见沉细数的,沉细为肾之脉体,数为热,故发为少阴之阳厥;如 见脉沉细数散,为阴血亏损,多发为阴虚阳亢之虚劳寒热病.脉浮而散,好发为眩晕仆倒之病. 凡见浮脉而不躁急,其病在阳分,则出现发热的症状,病在足三阴经;如浮而躁急的,则病在手 三阳经.凡见细脉而沉,其病在阴分,发为骨节疼痛,病在手三阴经;如果脉细沉而静,其病在 足三阴经.发现数动,而见一次歇止的脉象,是病在阳分,为阳热郁滞的脉象,可出现泄利或大 便带脓血的疾病.诊察到各种有病的脉象而切按时,如见涩脉是阳气有余则多汗而身寒,阴气阳 气均有余,则无汗而身寒.按脉浮取不见,沉取则脉沉迟不浮,是病在内而非在外,故知其心腹 有积聚病.按脉沉取不显,浮取则脉浮数不沉,是病在外而不在内,当有深发热之症.凡诊脉推 求于上部,只见于上部,下部脉弱的,这是上实下虚,故出现腰足清冷之症.凡诊脉推求于下部, 只见于下部,而上部脉弱的,这是上虚下实,故出现头项疼痛之症.若重按至骨,而脉气少的, 是生阳之气不足,故可以出现腰脊疼痛及身体痹证. 平人气象论篇第十八 黄帝问道:正常人的脉象是怎样的呢?岐伯回答说:人一呼脉跳动两次,一吸脉也跳动两次, 呼吸之余,是为定息,若一吸劢跳动五次,是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故,这是平人 的脉象.平人就是无病之人,通常以无病之人的呼吸为标准,来测侯病人的呼吸至数及脉跳次数, 医生无病,就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数,这是诊脉的法则.如果一呼与一吸脉各 跳动三次而且急疾,尺之皮肤发热,乃是温病的表现;如尺肤不热,脉象滑,乃为感受风邪而发 生的病变;如脉象涩,是为痹证.人一呼一吸脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉;脉气断绝不至, 亦是死脉;脉来忽迟忽数,为气血已乱,亦是死脉. 健康人的正气来源于胃,胃为水谷之海,乃人体气血生化之源,所以胃气为健康人之常气,人 若没有胃气,就是危险的现象,甚者可造成死亡. 春天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉, 乃是无并之平脉; 如果弦象很明显而缺少柔和之胃 气,为肝脏有病;脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见轻虚以浮的毛脉, 是春见秋脉,故预测其到了秋天就要生病,如毛脉太甚,则木被金伤,现时就会发病.肝旺于春, 春天脏真之气散于肝,以养筋膜之气.夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微心脏有病;脉见纯钩 而无柔和之象的真脏脉,主死;若虽有胃气而兼见沉象的石脉,是夏见冬脉,故预测其到了冬天 就要生病;如石脉太甚,则火被水伤,现时就会发病.心旺于夏,故夏天脏真之气通于心,心主 血脉,而心之所藏则是血脉之气.长夏有胃气的脉应该是微耎弱的脉,乃是无病之平脉,如果若 甚无力而缺少柔和之胃气,为脾脏有病;如果见无胃气的代脉,主死;若软弱脉中兼见沉石,是 长夏见冬脉,这是火土气衰而水反侮的现象,故预测其到了冬天就要生病;如弱火甚,现时就会 发病.脾旺于长夏,故长夏脏真之气濡养于脾,脾主肌肉,故脾藏肌肉之气.秋天有胃气的脉应 该是轻虚以浮而柔和的微毛脉,乃是无病之平脉;如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气,为肺 脏有病;如见纯毛脉而无胃气的真脏脉,就要死亡;若毛脉中兼见弦象,这是金气衰而木反侮的 现象,故预测其到了春天就要生病;如弦脉太甚,现时就会发病.肺旺于秋而居上焦,故秋季脏 真之气上藏于肺,肺主气而朝百脉,乃是无病之平脉;如果脉见沉石而缺少柔和的胃气,为肾脏 有病;如脉见纯石而不柔和的真脏脉,主死;若沉石脉中兼见钩脉,是水气衰而火反侮的现象, 故预测其到了夏天就要生病;如钩脉太甚,现时就会发病.肾旺于冬而居人体的下焦,,冬天脏 真之气下藏与肾,肾主骨,故肾藏骨髓之气. 胃经的大络,名叫虚里,其络从胃贯膈而上络于肺,其脉出现于左乳下,搏动时手可以感觉得 到,这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果.如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象,这是 中气不守的现象,是病在膻中的征候;如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣,这是宗气失 藏而外泄的现象. 切脉要知道寸口脉的太过和不及.寸口脉象应指而短,主头痛.寸口脉应指而长,主足胫痛. 寸口应指急促而有力,上搏指下,主肩背痛.寸口脉沉而坚硬,主病在内.寸口脉浮而盛大,主 病在外.寸口脉沉而弱,主寒热,疝少腹疼痛.寸口脉沉而横居,主胁下有积病,或腹中有横积 而疼痛.寸口脉沉而急促,主病寒热.脉盛大滑而坚,主病在外.脉小实而坚,主病在内.脉小 弱而涩,是为久病.脉来滑利浮而疾数,是为新病.脉来紧急,主疝瘕少腹疼痛.脉来滑利,主 病风.脉来涩滞,主痹证.脉来缓而滑利,为脾胃有热,主病热中.脉来盛紧,为寒气痞满,主 胀病.脉与病之阴阳想一致,如阳病见阳脉,阴病见阴脉,病难愈.脉与四时相应为顺,如春弦, 夏钩,秋毛,冬石,即使患病,亦无什麽危险;如脉与四时相反,及不间脏而传变的,病难愈. 臂多青脉,乃血少脉空,乃由于失血.尺肤缓而脉来涩,主气血不足,多为倦怠懈惰,但欲安卧. 尺肤发热而脉象盛大,是火盛于内,主脱血.尺肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故为多汗.尺肤 寒而脉象细,阴寒之气盛于内,故为泄泻.脉见粗大而尺肤常热的,阳盛于内,为热中. 肝的真脏脉出现,至庾辛日死;心的真脏脉出现,至任癸日死;脾的真脏脉出现,至甲乙日死; 肺的真脏脉出现,至丙丁日死;肾的真脏脉出现,至戊已日死.这是说的真脏脉见,均主死亡. 颈部之脉搏动甚,且气喘咳嗽,主水病.眼睑浮肿如卧蚕之状.也是水病.小便颜色黄赤,而 且嗜卧,是黄疸病.风为阴邪,下先受之,面部浮肿,为风邪引起的风水病.水湿为阴邪,下先 受之,足胫肿,是水湿引起的水肿病.眼白睛发黄,是黄疸病.妇人手少阴心脉搏动明显,是怀 孕的征象. 脉与四时有像适应,也有不相适应的,如果脉搏不见本脏脉的正常脉象,春夏而不见弦,洪, 而反见沉,涩;秋冬而不见毛,石,而反见浮大,这都是与四时相反的脉象.风热为阳邪脉应浮 大,今反沉静;泄利脱血,津血受伤,脉因虚细,今反实大;病在内,脉应有力,乃正气尚盛足 以抗邪,今反脉虚;病在外,脉应浮滑,乃邪气仍在于表,今反见脉强坚,脉证像反,都是难治 之病,着就叫做"反四时". 人依靠水谷的营养而生存,所以人断绝水谷后,就要死亡;胃气化生于水谷,如脉无胃气也要 死亡.所谓无胃气的脉,就是单见真脏脉,而不见柔和的胃气脉.所谓不得胃气的脉,就是肝脉 见不到微弦脉,肾脉见不到微石脉等. 太阳主时,脉来洪大而长;少阳主时,脉来不定,忽快忽慢,忽长忽短;阳明主时,脉来浮大 而短. 正常的心脉来时,圆润象珠子一样,相贯而至,又象安抚琅杆美玉一样的柔滑,这是心脏的平 脉.夏天以胃气为本,脉当柔和而微钩.如果脉来时,喘急促,连串急数之中,带有微曲之象, 这是心的病脉.将死的心脉来时,脉前曲回,后则端直,如摸到革带之钩一样的坚硬,全无和缓 之意,这是心的死脉. 正常的肺脉来时,轻虚而浮,像榆荚下落一样的轻浮和缓,这是肺的平脉.秋天以胃气为本, 脉当柔和而微毛.有病的肺脉来时,不上不下,如抚摩鸡毛一样,这是肺的病脉.将死的肺脉来 时,轻浮而无根,如物之漂浮,如风吹毛一样,飘忽不定,散动无根,这是肺的死脉. 正常的肝脉来时,柔软而弦长,如长竿之末梢一样的柔软摆动,这是肝的平脉.春天以胃气为 本,脉当柔和而微弦.有病的肝脉来时,弦长硬满而滑利,如以手模长竿一样的长而不软,这是 肝的病脉.将死的肝脉来时,弦急而坚劲,如新张弓弦一样紧绷而强劲,这是肝的死脉. 正常的脾脉来时,从容和缓,至数匀净分明,好象鸡足缓缓落地一样的轻缓而从容不迫,这是 脾的平脉.长夏以胃气为本,脉当和缓.有病的脾脉来时,充实硬满而急数,如鸡举足一样急疾, 这是脾的病脉.将死的脾脉来时,或锐坚而无柔和之气,如乌之嘴,鸟之爪那样坚硬而锐,或时 动复止而无规律,或脉去而无不至,如屋之漏水点滴无伦,或如水之流逝,去而不返,这是脾的 死脉. 正常的肾脉来时, 沉石滑利连续不断而又有曲回之象, 按之坚实, 有如心之钩脉这是肾的平脉. 冬天以胃气为本,脉当柔软而微石.有病的肾脉来时,坚搏牵连如牵引葛藤一样,愈按愈坚硬, 这是肾的病脉.将死的肾脉来时,象夺索一般,长而坚硬劲急,或坚实如以指弹石,这是肾的死 脉. 玉机真脏论篇第十九 黄帝问道:春时的脉象如弦,怎样才算弦?岐伯回答说:春脉主应肝脏,属东方之木.在这个 季节里,万物开始生长,因此脉气来时,软弱轻虚而滑,端直而长,所以叫做弦,假如违反了这 种现象,就是病脉.黄帝道:怎样才称反呢?岐伯说:其脉气来,应指实而有力,这叫做太过, 主病在外;如脉来不实而微弱,这叫做不及,主病在里.黄帝道:春脉太过与不及,发生的病变 怎样?岐伯说:太过会使人记忆力衰退,精神恍惚,头昏而两目视物眩转,而发生巅顶疾病;其 不及会使人胸部作痛,牵连背部,往下则两侧胁助部位胀满.黄帝道:讲得对! 夏时的脉象如钩,怎样才算钩?岐伯说:夏脉主应心脏,属南方之火,在这个季节里,万物生 长茂盛,因此脉气来时充盛,去时轻微,犹如钩之形象,所以叫做钩脉,假如违反了这种现象, 就是病脉.黄帝道:怎样才称反呢?岐伯说:其脉气来盛去亦盛,这叫做太过,主病在外;如脉 气来时不盛,去时反充盛有余,这叫做不及,主病在里.黄帝道:夏脉太过与不及,发生的病变 怎样?岐伯说:太过会使人身体发热,皮肤痛,热邪侵淫成疮;不及会使人心虚作烦,上部出现 咳嗽涎沫,下部出现失气下泄.黄帝道:讲得对! 秋天的脉象如浮,怎样才算浮?岐伯说:秋脉主应肺脏,属西方之金,在这个季节里,万物收 成,因此脉气来时轻虚以浮,来急去散,所以叫做浮.假如违反了这种现象,就是病脉.黄帝道: 怎样才称反呢?岐伯说:其脉气来浮软而中央坚,两旁虚,这叫做太过,主病在外;其脉气来浮 软而微,这叫做不及,主病在里.黄帝道:秋脉太过于不及,发生的病变怎样?岐伯说:太过会 使人气逆,背部作痛,愠愠然郁闷而不舒畅;其不及会使人呼吸短气,咳嗽气喘,其上逆而出血, 喉间有喘息声音.黄帝道:讲得对! 冬时的脉象如营,怎样才算营?岐伯说:冬脉主应肾脏,属北方之水,在这个季节里,万物闭 藏,因此脉气来时沉而搏手,所以叫做营.假如违反了这种现象,就是病脉.黄帝道:怎样才称 反呢?岐伯说:其脉来如弹石一般坚硬,这叫做太过,主病在外;如脉去虚数,这叫做不及,主 病在里.黄帝道:冬脉太过与不及,发生的病变怎样?岐伯说:太过会使人精神不振,身体懈怠, 脊骨疼痛,气短,懒于说话;不及则使人心如悬,如同腹中饥饿之状,季胁下空软部位清冷,脊 骨作痛,少腹胀满,小便变常.黄帝道:讲得对! 黄帝道: 春夏秋冬四时的脉象, 有逆有从, 其变化各异, 但独未论及脾脉, 究竟脾脉主何时令? 岐伯说:脾脉属土,位居中央为孤脏,以灌溉四旁.黄帝道:脾脉的正常与异常可以得见吗?岐 伯说:正常的脾脉不可能见到,有病的脾脉是可以见到的.黄帝道:有病的脾脉怎样?岐伯说: 其来如水之流散,这叫做太过,主病在外;其来尖锐如鸟之喙,这叫做不及,主病在中.黄帝道: 先生说脾为孤脏,位居中央属土,以灌溉四旁,他的太过和不及各发生什麽病变?岐伯说:太过 会使人四肢不能举动,不及则使人九窍不通,名叫重强.黄帝惊悟书肃然起立,敬个礼道:很好! 我懂得诊脉的要领了,这是天下极其重要的道理.《五色》,《脉变》,《揆度》,《奇恒》等 书,阐述的道理都是一致的,总的精神在于一个"神"字.神的功用运转不息,向前而不能回却, 倘若回而不转,就失掉它的生机了.极其重要的道理,往往迹象不显而尽于微妙,把它著录在玉 版上面,藏于枢要内府,每天早上诵读,称它为《玉机》. 五脏疾病的传变,是受病气于其所生之脏,传于其所胜之脏,病气留舍于生我之脏,死于我所 不胜之脏.当病到将要死的时候,必先传行于相克之脏,病者乃死.这是病气的逆传,所以会死 亡.例如,肝受病气于心脏,而又传行于脾脏,其病气留舍于肾脏,传到肺脏而死.心受病气于 脾脏,其病气留舍于肝脏,传到肝脏而死.肺受病气于肾脏,传行于肝脏,病气留舍于脾脏,传 到心脏而死.以一日一夜划分为五个阶段,分属五脏,就可以推测死后的早晚时间. 黄帝道:五脏是相通连的,病气的转移,都有一定的次序.假如五脏有病,则各传其所胜;若 不能掌握治病的时机,那麽三个月或六个月,或三天,或六天,传遍五脏就当死了,这是相克的 顺传次序.所以说:能辨别三阳的,可以知道病从何经而来;能辨别三阴的,可以知道病的死生 日期,这就是说,知道他至其所不胜而死. 风为六淫之首,所以说它是百病之长.风寒中人,使人毫毛直竖,皮肤闭而发热,在这个时候, 可用发汗的方法治疗;至风寒入于经络,发生麻痹不仁或肿痛等症状,此时可用汤熨(热敷)及 火罐,艾炙,针刺等方法来祛散.如果不及时治疗,病气内传于肺,叫做肺痹,又叫做肝厥,发 生胁痛,吐食的症状,在这个时候,可用按摩,药物或热汤沐浴等方法;如不及时治疗,就会传 行于脾,叫做脾风,发生黄,腹中热,烦心,小便黄色等症状,在这个时候,可用按摩,药物或 热汤沐浴等方法;如再不治,就会传行于肾,叫做疝疸,少腹烦热疼痛,小便色白而混浊,又叫 做盅病,在这个时候,可用按摩,或用药物;如再不治,病就由肾传心,发生筋脉牵引拘挛,叫 做瘛病,在这个时候,可用至法,或用药物;如再不治,十日之后,当要死亡.倘若病邪由肾传 心,心又复反传于肺脏,发为寒热,发当三日即死,这是疾病传行的一般次序.假如骤然爆发的 病,就不必根据这个相传的次序而治.有些病不依这个次序传变的,如忧,恐,悲,喜,怒情志 之病,病邪就不能依照这个次序相传,因而使人生大病了.如因喜极伤心,心虚则肾气相乘;或 因大怒,则肝气乘脾;或因悲伤,则肺气乘肝;或因惊恐,则肾气虚,脾气乘肾;或因大忧,则 肺气内虚,心气乘肺.这是无志激动,使病邪不以次序传变的道理.所以病虽有五,及其传化, 就有五五二十五变.所谓传化,就是相乘的名称. 大骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,呼吸困难,呼吸时身体振动,为期六个月就要死 亡.见了真脏脉,就可以预知死日.胸中疼痛,牵引肩项,全身发热,脱肉破腘,真脏脉现,大 骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,呼吸困难,十个月之内就要死亡.大骨软弱,大肉瘦削,两肩下 垂,骨髓内消,动作衰颓,真脏脉未出现,为期一年死亡,若见到真脏脉,就可以预知死日.大 骨软弱,大肉瘦削,胸中气满,腹中痛,心中气郁不舒,肩项身上俱热,破腘脱肉,目眶下陷, 真脏脉出现,精脱目不见人,立即死亡;如尚能见人,是精未全脱,到了它所不声胜之时,便死 亡了.如果正气暴虚,外邪陡然中人,仓卒获病,五脏气机闭塞,周身脉道不通,气不往来,譬 如从高堕下,或落水淹溺一样,猝然的病变,就无法预测死期了.其脉息绝而不至,或跳动异常 疾数,一呼脉来五,六至,虽然形肉不脱,真脏不见,仍然要死亡的. 肝脏之真脏脉至,中外劲急,如象按在刀口上一样的锋利,或如按在琴弦上一样硬直,面部显 青白颜色而不润泽,毫毛枯焦乃死.肺脏的真脏脉至,大而空虚,好象毛羽着人皮肤一般地轻虚, 面部显白赤.颜色而不润泽,毫毛枯焦,就要死亡.肾脏的真脏脉至,搏手若索欲断,或如以指 弹石一样坚实,面部显黑黄颜色而不润泽,毫毛枯焦,就要死亡.脾脏的真脏脉至,软弱无力, 快慢不匀,面部显黄青颜色而不润泽,毫毛枯焦,就要死亡.凡是见到五脏真脏脉,皆为不治的 死侯. 黄帝道:见到真脏脉象,就要死亡,是什麽道理?岐伯五脏的营养,都赖于胃腑水谷之精微, 因此胃是五脏的根本.故五脏之脏脉气,不能自行到达于手太阴寸口,必须赖借胃气的敷布,才 能达于手太阴.所以五脏之气能够在其所主之时,出现于手太阴寸口,就是有了胃气.如果邪气 胜,必定使精气衰.所以病气严重时,胃气就不能与五脏之气一起到达手太阴,而为某一脏真脏 脉象单独出现,真脏独见,是邪气胜而脏气伤,所以说是要死亡的.黄帝道:讲得对! 黄帝道:大凡治病,必先诊察形体盛衰,气之强弱,色之润枯,脉之虚实,病之新久,然后及 时治疗,不能错过时机.病人形七相称,是可治之症;面色光润鲜明,病亦易愈;脉搏与四时相 适应,亦为可治;脉来弱而流利,是有胃气的现象,病亦易治,必须抓紧时间,进行治疗.形气 不相称,此谓难治;面色枯槁,没有光泽,病亦难愈;脉实而坚,病必加重;脉与四时相逆,为 不可治.必须审察这四种难治之证,清楚地告诉病家. 所谓脉与四时相逆,是春见到肺脉,夏见到肾脉,秋见到心脉,冬见到脾脉,其脉皆悬绝无根, 或沉涩不起,这就叫做逆四时.如五脏脉气不能随着时令表现于外,在春夏的时令,反见沉涩的 脉象,秋冬的时令,反见浮大的脉象,这也叫做逆四时. 热病脉宜洪大而反静;泄泻脉应小而反大;脱血脉应虚而反实;病在中而脉不实坚;病在外而 脉反坚实.这些都是症脉相反,皆为难治. 黄帝道:我听说根据虚实的病情可以预决死生,希望告诉我其中道理!岐伯说:五实死,五虚 亦死.黄帝道:请问什麽叫做五实,五虚?岐伯说:脉盛是心受邪盛,皮热是肺受邪盛,腹胀是 脾受邪盛,二便不通是肾受邪盛,闷瞀是肝受邪盛,这叫做五实.脉细是心气不足,皮寒是肺气 不足,气少是肝气不足,泄利前后是肾气不足,饮食不入是脾气不足,这叫做五虚.黄帝道:五 实,五虚,有时亦有痊愈的,又是什麽道理?岐伯说:能够吃些粥浆,慢慢地胃气恢复,大便泄 泻停止,则虚者也可以痊愈.如若原来身热无汗的,而现在得汗,原来二便不通的,而现在大小 便通利了,则实者也可以痊愈.这就是五虚,五实能够痊愈的机转. 三部九侯论篇第二十 黄帝问道:我听先生讲了九针道理后,觉得丰富广博,不可尽述.我想了解其中的主要道理, 以嘱咐子孙,传于后世,铭心刻骨,永志不忘,并严守誓言,不敢妄泄.如何使这些道理符合于 天体运行的规律,有始有终,上应于日月星辰周历天度之标志,下符合四时五行阴阳盛衰的变化, 人是怎样适应这些自然规律的呢?希望你讲解这方面的道理.岐伯回答说:问得多好啊!这是天 地间至为深奥的道理. 黄帝道:我愿闻天地的至数,与人的形体气血相通,以决断死生,是怎样一回事?岐伯说:天 地的至数,开始于一,终止于九.一奇数为阳,代表天,二偶数为阴代表地,人生天地之间,故 以三代表人;天地人合而为三,三三为九,以应九野之数.所以人有三部,每部各有三侯,可以 用它来决断死生,处理百病,从而调治虚实,祛除病邪. 黄帝道:什麽叫做三部呢?岐伯说:有下部,有中部,有上部.每部各有三侯,所谓三侯,是 以天,地,人来代表的.必须有老师的当面指导,方能懂得部侯准确之处.上部天,即两额太阳 脉处动脉;上部地,即两颊大迎穴处动脉;上部人,即耳前耳门穴处动脉;中部天,即两手太阴 气口,经渠穴处动脉;中部地,即两手阴明经合谷处动脉;中部人,即两手少阴经神门处动脉; 下部天,即足厥阴经五里穴或太冲穴处动脉;下部地,即足少阴经太溪穴处动脉;下部人,即足 太阴经箕门穴处动脉.故而下部之可以天候肝脏之病变,下部之地可以侯肾脏之病变,下部之人 可以侯脾胃之病变. 黄帝道:中部之侯怎样?岐伯说:中部亦有天,地,人三侯.中部之天可以侯肺脏之病变,肿 不之地可以侯胸中之病变.中部之人可以侯心脏之病变.黄帝道:上部之侯又怎样?岐伯说:上 布也有天,地,人三侯.上部之天可以侯头角之病变,上部之地可以侯口齿之病变,上部之人可 以侯耳目之病变.三部之中,各有天,各有地,各有人.三侯为天,三侯为地,三侯为人,三三 相乘,合为九侯.脉之九侯,以应地之九野,以应人之九脏.所以人有肝,肺,心,脾,肾五神 脏和膀胱,胃,大肠,小肠四形脏,合为九脏.若五脏以败,必见神色枯槁,枯槁者是病情危重, 乃至死亡征象. 黄帝道:诊察的方法怎样?岐伯说:必先度量病人的身形肥瘦,了解它的正气虚实,实证用泻 法,虚症用补法.但必先去除血脉中的凝滞,而后调补气血的不足,不论治疗什麽病都是以达到 气血平调为准则. 黄帝道:怎样决断死生?岐伯说:形体盛,脉反细,气短,呼吸困难,危险;如形体瘦弱,脉 反大,胸中喘满而多气的是死亡之症.一般而论;形体与脉一致的主生;若脉来三五不调者主病, 三部九侯之脉与疾病完全不相适应的,主死;上下左右之脉,相应鼓指如春杵捣谷,参差不齐, 病必严重;若见上下之脉相差甚大,而又息数错乱不可计数的,是死亡征候;中部之脉虽然独自 调匀,而与其他众脏不相协调的,也是死侯;目内陷的为正气衰竭现象,也是死侯. 黄帝道:怎样知道病的部位呢?岐伯说:从诊察九侯脉的异常变化,就能知病变部位.九侯之 中,有一部独小,或独大,或独疾,或独迟,或独热,或独寒,或独陷下(沉伏),均是有病的 现象. 以左手加于病人的左足上,距离内踝五寸处按着,以右手指在病人足内踝上弹之,医者之左手 即有振动的感觉,如其振动的范围超过五寸以上,蠕蠕而动,为正常现象;如其振动急剧而大, 应手快速而浑乱不清的,为病态;若振动微弱,应手迟缓,应为病态;如若振动不能上及五寸, 用较大的力量弹之,仍没有反应,是为死侯. 身体极度消瘦,体弱不能行动,是死亡之征.中部之脉或快或慢,无规律,为气脉败乱之兆, 亦为死征.如脉代而钩,为病在络脉.九侯之脉,应相互适应,上下如一,不应该有参差.如九 侯之中有一侯不一致,则病必危险.所谓不一致,就是九侯之间,脉动的不相适应.诊察病邪所 在之脏腑,以知死生的时间.临症诊察,必先知道正常之脉,然后才能知道有病之脉;若见到真 脉脉象,胜己的时间,变要死亡.足太阳经脉气绝,则两足不能屈伸,死亡之时,必目睛上视. 黄帝道:冬为阴,夏为阳,脉象与之相应如何?岐伯说:九侯的脉象,都是沉细悬绝的,为阴, 冬令死于阴气极盛之夜半;如脉盛大躁动喘而疾数的,为阳,主夏令,所以死于阳气旺盛之日中; 寒热交作的病,死于阴阳交会的平旦之时;热中及热病,死于日中阳极之时;病风死于傍晚阳衰 之时;病水死于夜半阴极之时.其脉象忽疏忽数,忽迟忽急,乃脾气内绝,死于辰#丑未之时,, 也就是平旦,日中,日夕,夜半,日乘四季的时候;若形坏肉脱,虽九侯协调,犹是死亡的征象; 假使七诊之脉虽然出现,而九侯都顺于四时的,就不一定是死侯.所说不死的病,指心感风病, 或月经之病,虽见类似七诊之病脉,而实不相同,所以说不是死侯.若七诊出现,其脉侯有败坏 现象的,这是死征,死的时候,必发呃逆等证侯.所以治病之时,必须详细询问他的起病情形和 现在症状,然后按各部分,切其脉搏,以观察其经络的浮沉,以及上下逆顺.如其脉来流利的, 不病;脉来迟缓的,是病;脉不往来的,是死侯;久病肉脱,皮肤干枯着于筋骨的,亦是死侯. 黄帝道:那些可治的病,应怎样治疗呢?岐伯说:病在经的,刺其经;病在孙络的,刺其孙络 使它出血;血病而有身痛症状的,则治其经与络.若病邪留在大络,则用右病刺左,左病刺右的 缪刺法治之.若邪气久留不移,当于四肢八溪之间,骨节交会之处刺之.上实下虚,当切按气脉, 而探索气脉络郁结的所在,刺出其血,以通其气.如目上视的,是太阳经气不足.目上视而又定 直不动的,是太阳经气已绝.这是判断死生的要诀,不可不认真研究. 经脉别论篇第二十一 黄帝问道:人们的居住环境,活动,安静,勇敢,怯懦有所不同,其经脉血气也随着变化吗? 岐伯回答说:人在惊恐,忿怒,劳累,活动或安静的情况下,静脉血气都要受到影响而发生变化. 所以夜间远行劳累,就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,则气喘出于肾脏,其偏胜之气,就 会侵犯肺脏.若因坠堕而受到恐吓,就会扰动肝气,而喘出于肝,其偏胜之气就会侵犯脾脏.或 有所惊恐,惊则神越气乱,扰动肺气,喘出于肺,其偏胜之气就会侵犯心脏.渡水而跌仆,跌仆 伤骨,肾主骨,水湿之气通于肾,致肾气和骨气受到扰动,气喘于肾和骨.在这种情况下,身体 强盛的人,气血畅行,不会出现什麽病变;怯弱的人,气血留滞,就会发生病变.所以说:诊察 疾病,观察病人的勇怯及骨骼,肌肉,皮肤的变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法.在 饮食过饱的时候,则食气蒸发而汗出于胃.惊则神气浮越,则心气受伤而汗出于心.负重而远行 的时候,则骨劳气越,肾气受伤而汗出于肾.疾走而恐惧的时候,由于疾走伤筋,恐惧伤魂,则 肝气受伤而汗出于肝.劳力过度的时候,由于脾主肌肉四肢,则脾气受伤而汗出于脾.春,夏, 秋,冬四季阴阳的变化都有其常度,人在这些变化中所发生疾病,就是因为对身体的劳用过度所 致,这是通常的道理. 五谷入胃, 其所化生的一部分精微之气输散到肝脏, 再由肝将此精微之气滋养于筋. 五谷入胃, 其所化生的精微之气,注入于心,再由心将此精气滋养于血脉.血气流行在经脉之中,到达于肺, 肺又将血气输送到全身百脉中去,最后把精气输送到皮毛.皮毛和经脉的精气汇合,又还流归入 于脉,脉中精微之气,通过不断变化,周流于四脏.这些正常的生理活动,都要取决于气血阴阳 的平衡.气血阴阳平衡,则表现在气口的脉搏变化上,气口的脉搏,可以判断疾病的死生.水液 入胃以后,游溢布散其精气,上行输送与脾,经脾对精微的布散转输,上归于肺,肺主清肃而司 治节,肺气运行,通调水道,下输于膀胱.如此则水精四布,外而布散于皮毛,内而灌输于五脏 之经脉,并能合于四时寒暑的变易和五脏阴阳的变化.作出适当的调节,这就是经脉的正常生理 现象. 太阳经脉偏盛,则发生厥逆,喘息,虚气上逆等症状,这是阴不足而阳有余,表里两经俱当用 泻法,取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴.阳明经脉偏盛,是太阳,少阳之气重并于阳明, 当用泻阳补阴的治疗方法,当泻足阳明经的陷谷穴,补太阴经的太白穴.少阳经脉偏盛,是厥气 上逆,所以阳蹻脉前的少阳劢猝然盛大,当取足少阳经的临泣穴.少阳经脉偏盛而独至,就是少 阳太过.太阴经脉鼓搏有力,应当细心的审查是否真脏脉至,若五脏之脉均气少,胃气又不平和, 这是足太阴脾太过的缘过,应当用补阳泻阴的治疗方法,补足阳明之陷谷穴,泻足太阴之太白穴. 二阴经脉独盛,是少阴厥气上逆,而阳气并越于上,心,肝,脾,肺四脏受其影响,四脏之脉争 张于外,病的根源在于肾,应治其表里的经络,泻足太阳经的经穴昆仑,络穴飞扬,补足少阴的 经穴复溜,络穴大钟.一阴经脉偏盛,是厥阴所主,出现真气虚弱,心中酸痛不适的症状,厥气 留于经脉与正气相搏而发为白汗,应该注意饮食调养和药物的治疗,如用针刺,当取决阴经下部 的太冲穴,以泄其邪. 黄帝说: 太阳经的脉象是怎样的呢?岐伯说: 其脉象似三阳之气浮盛于外, 所以脉浮. 黄帝说: 少阳经的脉象是怎样的呢?岐伯说:其脉象似一阳之初生,滑而不实.黄帝说:阳明经的脉象是 怎样的呢?岐伯说:其脉象大而浮.太阴经的脉象搏动,虽沉伏而指下仍搏击有力;少阴经的脉 象搏动,是沉而不浮. 宣明五气篇第二十三 五脏之气失调后所发生的病变:心气失调则嗳气;肺气失调则咳嗽;肝气失调则多言;脾气失 调则吞酸;肾气失调则为呵欠,喷嚏;胃气失调则为气逆为哕,或有恐惧感;大肠,小肠病则不 能泌别清浊,传送糟粕,而为泄泻;下焦不能通调水道,则水液泛溢与皮肤而为水肿;膀胱之气 化不利,则为癃闭,不能约制,则为遗尿;胆气失调则易发怒.这是五脏之气失调而发生的病变. 五脏之精气相并所发生的疾病:精气并与心则喜,精气并于肺则悲,精气并于肝则忧,精气并 于脾则畏,精气并于肾则恐.这就是所说的五并,都是由于五脏乘虚相并所致. 五脏化生的液体:心之液化为汗,肺之液化为涕,肝之液化为泪,脾之液化为涎,肾之液化为 唾.这是五脏化生的五液. 五味所禁:辛味走气,气病不可多食辛味;咸味走血,血病不可多食咸味;苦味走骨,骨病不 可多食苦味;甜味走肉,肉病不可多食甜味;酸味走筋,筋病不可多食酸味.这就是五味的禁忌, 不可使之多食. 五种病的发生:阴病发生于骨,阳病发生于血,阴病发生于肉,养病发生于冬,阴病发生于夏. 这是五病所发. 五邪所乱:邪入于阳分,则阳偏盛,而发为痹病;邪搏于阳则阳气受伤,而发为癫疾;邪搏于 阴侧则阴气受伤,而发为音哑之疾;邪由阳而入于阴,则从阴而为静;邪由阴而出于阳,则从阳 而为怒.这就是所谓五乱. 五脏克贼之邪所表现的脉象:春天见到秋天的毛脉,是金克木;夏天见到冬天的石脉,是水克 火;长夏见到春天的弦脉,是木克土;秋天见到夏天的洪脉,是火克金;冬天见到长夏的濡缓脉, 是土克水.这就是所谓的五邪脉.其预后相同,都属于不治的死证. 五种过度的疲劳可以伤耗五脏的精气:如久视则劳于精气而伤血,久卧则阳气不伸而伤气,久 坐则血脉灌输不畅而伤肉,久立则劳于肾及腰,膝,胫等而伤骨,久行则劳于筋脉而伤筋.这就 是五劳所伤. 五脏应四时的脉象:肝脏应春,端直而长,其脉象弦;心脉应夏,来盛去衰,其脉象钩;脾旺 于长夏,其脉弱,随长夏而更代;肺脉应秋,轻虚而浮,其脉象毛;肾脉应冬,其脉沉坚象石. 这就是所谓的应于四时的五脏平脉. 血气形志篇第二十四 人身各经气血多少,是有一定常数的.如太阳经常多血少气,少阳经常少血多气,阳明经常多 气多血,少阴经常少血多气,厥阴经常多血少气,太阴经常多气少血,这是先天禀赋之常数. 足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里, 足少阳胆经与足厥阴肝经为表里, 足阳明胃经与足太阴脾 经为表里.这是足三阳经和足三阴经之间的表里配合关系.手太阳小肠经和手太阴心经为表里, 手三阳三焦经与手厥阴心包经为表里,手阳明大肠经与手太阴肺经为表里,这是手三阳经和手三 阴经之间的表里配合关系.现以知道,疾病发生在手足阴阳使二经脉的那一经,其治疗方法,血 脉雍盛的,必须先刺出其血,以减轻其病苦;再诊察其所欲,根据病情的虚实,然后泻其有余之 实邪,补其不足之虚. 要想知道背部五脏俞穴的位置,先用草一根,度量两乳之间的距离,再从正中对折,另一草与 前草同样长度,折掉一半之后,拿来支撑第一根草的两头,就成了一个三角形,然后用它量病人 的背部,使其一个角朝上,和脊背部大椎穴相平,另外两个角在下,其下边左右两个角所指部位, 就是肺俞穴所在.再把上角移下一度,方在两肺俞连线的中点,则其下左右两角的位置是心俞的 部位.再移下一度,左角是肝俞,右角是脾俞.再移下一度,左右两角是肾俞.这就是五脏俞穴 的部位,为刺炙取穴的法度. 形体安逸但精神苦闷的人,病多发生在经脉,治疗时宜用针炙.形体安逸而精神也愉快的人, 病多发生在肌肉,治疗时宜用针刺或砭石.形体劳苦但精神很愉快的人,病多发生在筋,治疗时 宜用热熨或导引法.形体劳苦,而精神又很苦恼的人,病多发生在咽喉部,治疗时宜用药物.屡 受惊恐的人,经络因气机紊乱而不通畅,病多为麻木不仁,治疗时宜用按摩和药酒.以上是形体 和精神方面发生的五种类型的疾病. 刺阳明经,可以出血出气;刺太阳经,可以出血,而不宜伤气;刺少阳经,只宜出气,不宜出 血;刺太阳经,只宜出气,不宜出血;刺少阴经,只宜出气,不宜出血;刺厥阴经,只宜出血, 不宜伤气. 宝命全形论篇第二十五 黄帝问道:天地之间,万物俱备,没有一样东西比人更宝贵了.人依靠天地之大气和水谷之精 气生存,并随着四时生长收藏的规律而生活着,上至君主,下至平民,任何人都愿意保全形体的 健康,但是往往有了病,却因病轻而难于察知,让病邪稽留,逐渐发展,日益深沉,乃至深入骨 髓,我为之甚感忧虑.我要想解除他们的痛苦,应该怎样办才好?岐伯回答说:比如盐味是咸的, 当贮藏在器具中的时候,看到渗出水来,这就是盐气外泄;比如琴弦将要断的时候,就会发出嘶 败的声音;内部已溃的树木,其枝叶好象很繁茂,实际上外盛中空,极容易萎谢;人在疾病深重 的时候,就会产生呃逆.人要是有了这样的现象,说明内脏已有严重破坏,药物和针炙都失去治 疗作用,因为皮肤肌肉受伤败坏,血气枯槁,就很难挽回了. 黄帝道:我很同情病人的痛苦,但思想上有些慌乱疑惑,因治疗不当反使病势加重,又没有更 好的方法来替代,人们看起来,将要认为我残忍粗暴,究竟怎麽好呢?岐伯说:一个人的生活, 和自然界是密切相关联的.人能适应四时变迁,则自然界的一切,都成为他生命的泉源.能够知 道万物生长收藏的道理的人,就有条件承受和运用万物.所以天有阴阳,人有十二经脉;天有寒 暑,人有虚实盛衰.能够应天地阴阳的变化,不违背四时的规律,了解十二经脉的道理,就能明 达事理,不会被疾病现象弄糊涂了.掌握八风的演变,五行的衰旺,通达病人虚实的变化,就一 定能有独到的见解,哪怕病人的呵欠呻吟极微小的动态,也能够明察秋毫,洞明底细. 黄帝道:人生而有形体,离不开阴阳的变化,天地二气相合,从经纬上来讲,可以分为九野, 从气候上来讲,可以分为四时,月行有小大,日行有短长,这都是阴阳消长变化的体现.天地间 万物的生长变化更是不可胜数,根据患者微细呵欠及呻吟,就能判断出疾病的虚实变化.请问运 用什麽方法,能够提纲挈领,来加以认识和处理呢?岐伯说:可根据五行变化的道理来分析:木 遇到金,就能折伐;火受到水,就能熄灭;土被木殖,就能疏松;金遇到火,就能熔化;水遇到 土,就能遏止.这种变化,万物都是一样,不胜枚举.所以用针刺来治疗疾病,能够嘉惠天下人 民的,有五大关键,但人们都弃余不顾,不懂得这些道理.所谓五大关键:一是要精神专一,二 是要了解养身之道,三是要熟悉药物真正的性能,四要注意制取砭石的大小,五是要懂得脏腑血 气的诊断方法.能够懂得这五项要道,就可以掌握缓急先后.近世运用针刺,一般的用补法治虚, 泻法制满,这是大家都知道的.若能按照天地阴阳的道理,随机应变,那末疗效就能更好,如响 之应,如影随形,医学的道理并没有什麽神秘,只要懂得这些道理,就能运用自如了. 黄帝道:希望听你讲讲用针刺的道理.岐伯说:凡用折的关键,必先集中思想,了解五脏的虚 实,三部九侯脉象的变化,然后下针.还要注意有没有真脏脉出现,五脏有无败绝现象,外形与 内脏是否协调,不能单独以外形为依据,更要熟悉经脉血气往来的情况,才可施针于病人.病人 有虚实之分,见到五虚,不可草率下针治疗,见到五实,不可轻易放弃针刺治疗,应该要掌握针 刺的时机,不然在瞬息之间就会错过机会.真刺时手的动作要专一协调,针要洁净而均匀,平心 静意,看适当的时间,好象鸟一样集合,气盛之时,好象稷一样繁茂.气之往来,正如见鸟之飞 翔,而无从捉摸他形迹的起落.所以用针之法,当气未至的时候,应该留针侯气,正如横弩之待 发,气应的时候,则当迅速起针,正如弩箭之疾出. 黄帝道:怎样治疗虚症?怎样治疗实症?岐伯说:刺虚症,须用补法,刺实症,须用泻法;当 针下感到经气至,则应慎重掌握,不失时机地运用补泻方法.针刺无论深浅,全在灵活掌握,取 穴无论远近,侯针取气的扫道是一致的,针刺时都必须精神专一,好象面临万丈深渊,小心谨慎, 又好象手中捉着猛虎那样坚定有力,全神贯注,不为其他事物所分心. 八正神明论篇第二十六 黄帝问道:用针的技术,必然有他一定的方法准则,究竟有什麽方法,什麽准则呢?岐伯回答 说:要在一切自然现象的演变中去体会.黄帝道:愿详尽的了解一下.岐伯说:凡针刺之法,必 须观察日月星辰盈亏消长及四时八正之气候变化,方可运用针刺方法.所以气候温和,日色晴朗 时,则人的血液流行滑润,而卫气浮于表,血容易泻,气容易行;气候寒冷,天气阴霾,则人的 血行也滞涩不畅,而卫气沉于里.月亮初生的时候,血气开始流利,卫气开始畅行;月正圆的时 候,则人体血气充实,肌肉坚实;月黑无光的时候,肌肉减弱,经络空虚,卫气衰减,形体独居. 所以要顺着天时而调血气.因此天气寒冷,不要针刺;天气温和,不要迟缓;月亮初生的时候, 不可用泻法;月亮正圆的时候,不可用补法;月黑无光的时候,不要针刺.这就是所谓顺着天时 而调治气血的法则.因天体运行有一定顺序,故月亮有盈亏盛虚,观察日影的长短,可以定四时 八正之气.所以说:月牙初生时而泻,就会使内脏虚弱;月正圆时而补,使血气充溢于表,以致 络脉中血液留滞,这叫做重实;月黑无光的时候用针刺,就会扰乱经气,叫做乱经.这样的治法 必然引起阴阳相错,真气与邪气不分,使病变反而深入,致卫外的阳气虚竭,内守的阴气紊乱, 淫邪就要发生了. 黄帝道:星辰八正观察些什麽?岐伯说:观察星辰的方位,可以定出日月循行的度数.观察八 节常气的交替,可以测出异常八方之风,是什麽时候来的,是怎样为害于人的.观察四时,可以 分别春夏秋冬正常气候之所在,以便随时序来调养,可以避免八方不正之气候,不受其侵犯.假 如虚弱的体质,再遭受自然界虚邪贼风的侵袭,两虚相感,邪气就可以侵犯筋骨,再深入一步, 就可以伤害五脏.懂得气候变化治病的医生,就能及时挽救病人,不至于受到严重的伤害.所以 说天时的宜忌,不可不知.黄帝道:讲得好! 关于取法于星辰的道理,我已经知道了,希望你讲讲怎样效法于前人?岐伯说:要取法和运用 前人的学术,先要懂得《针经》.要想把古人的经验验证于现在,必先要知道日之寒温,月之盈 亏,四时气候的浮沉,而用以调治于病人,就可以看到这种方法是确实有效的.所谓观察其冥冥, 就是说荣卫气血的变化虽不贤路于外,而医生却能懂得,他从日之寒温,月之盈亏,四时气候之 浮沉等,进行综合分析,做出判断,然后进行调治.因此医生对于疾病,每有先见之明,然而疾 病并未显露于外,所以说这是观察于冥冥.能够运用这种方法,通达各种事理,他的经验就可以 流传于后世,这是学识经验丰富的医生不同于一般人的地方.然而病情是不显露在表面,所以一 般人都不容易发现,看不到形迹,尝不出味道,所以叫做冥冥,好象神灵一般. 虚邪,就是四时八节的虚邪贼风.正邪,就是人在劳累时汗出腠理开,偶而遭受虚风.正邪伤 人轻微,没有明显的感觉,也无明显病状表现,所以一般医生观察不出病情.技术高明的医生, 在疾病初起,三部九侯之脉气都调和而未败坏之时,就给以早期救治,所以称为"上工"."下工" 临证,是要等疾病已经形成,甚或至于恶化阶段,才进行治疗.所以说下工要等到病成阶段才能 治疗,是因为不懂得三部九侯的相得相失,致使疾病发展而恶化了.要明了疾病之所在,必须从 三部九侯的脉象中详细诊察,知道疾病的变化,才能进行早期治疗.所以说掌握三部九侯,好象 看守门户一样的重要,虽然外表尚未见到病情,而医者已经知道疾病的形迹了. 黄帝道;我听说:针刺有部泻二法,不懂得它的意义.岐伯说:泻法必须掌握一个"方"字.所 谓"方",就是正气方盛,月亮方满,天气方温和,身心方稳定的时候,并且要在病人吸气的时候 进针,再等到他吸气的时候转针,还要等他呼气的时候慢慢的拔出针来.所以说泻必用方,才能 发挥泻的作用,使邪气泻去而正气运行.补法必须掌握一个"圆"字.所谓"圆",就是行气.行气就 是导移其气以至病所,刺必要中其#穴,还要在病人吸气时拔针.所谓"圆"与"方",并不是指针的 形状.一个技术高超有修养的医生,必须明了病人形体的肥瘦,营卫血气的盛衰.因为血气是人 之神的物质基础,不可不谨慎的保养. 黄帝道:多麽奥妙的论述啊!把人身变化和阴阳四时虚实联系起来,这是非常微妙的结合,要 不是先生,谁能够弄得懂呢!然而先生屡次说道形如神,究竟什麽叫形?什麽叫神?请你详尽的 讲一讲.岐伯说:请让我先讲形.所谓形,就是反映于外的体征,体表只能察之概况,但只要问 明发病的原因,再仔细诊察经脉变化,则病情就清楚的摆在面前,要是按寻之仍不可得,那麽便 不容易知道他的病情了,因外部有形迹可察,所以叫做形.黄帝道:什麽叫神?岐伯说:请让我 再讲神.所谓神,就是望而知之,耳朵虽然没有听到病人的主诉,但通过望诊,眼中就明了它的 变化,亦已心中有数,先得出这一疾病的概念,这种心领神会的速度独悟,不能用言语来形容, 有如观察一个东西,大家没有看到,但他能运用望诊,就能够独自看到,有如在黑暗之中,大家 都很昏黑,但他能运用望诊,就能够昭然独明,好象风吹云散,所以叫做神,诊病时,若一三不 九侯为之本原,就不必拘守九针的理论了. 离合真邪论篇第二十七 黄帝问道:我听说九针有九篇文章,而先生又从九篇上加以发挥,演绎成为九九八十一篇,我 已经完全领会它的精神了.《针经》上说的气之盛衰,左右偏盛,取上以调下,去左以调右,有 余不足,在荥输之间进行补泻,我亦懂得了.这些变化,都是由于容卫的偏盛,气血虚实而形成 的, 并不是邪气从侵入经脉而发生的病变. 我现在希望知道邪气侵入经脉之时, 病人的症状怎样? 又怎样来治疗?岐伯回答说:一个有修养的医生,再制定治疗法则时,必定体察于自然的变化. 如天有宿度,地有江河,人有经脉,其间是互相影响,可以比类而论的.如天地之气温和,则江 河之水安静平稳;天气寒冷,则水冰地冻,江河之水凝涩不流;天气酷热,则江河之水沸腾洋溢; 要是暴风骤起,则使江河之水,波涛汹涌.因此病邪侵入了经脉,寒则使血行滞涩,热则使血气 滑润流利,要是虚邪贼风的侵入,也就象江河之水遇到暴风一样,经脉的搏动,则出现波涌隆起 的现象.虽然血气同样依次在经脉中流动,但在寸口处按脉,指下就感到时大时小,大即表示病 邪盛,小即表示病邪退,邪气运行,没有一定的位置,或在阴经或在阳经,就应该进一步,用三 部就侯的方法检查,一旦察之邪气所在,应急早治疗,以阻止它的发展.治疗时应在吸气时进针, 进针时勿使气逆,进针后要留针静侯其气,不让病邪扩散;当吸气时转念其针,以得气为目的; 然后等病人呼气的时候,慢慢地起针,呼气尽时,将针取出.这样,大邪之气尽随针外泄,所以 叫做泻. 黄帝道:不足之虚症怎样用补法?岐伯说:首先用手抚摸穴位,然后以之按压穴位,再用手指 揉按周围肌肤,进而用手指弹其穴位,令脉络怒张,左手按闭孔穴,不让正气外泄.进针方法, 是在病人呼气将尽时进针,静侯其气,稍久留针,以得气为目的.进针侯气,要象等待贵客一样, 忘掉时间的早晚,当得气时,要好好保护,等病人吸气时候,拔出其针,那末气就不至外出了; 出针以后,应在其孔穴上揉按,使针孔关闭,真气存内,大经之气留于营卫而不泄,这便叫做补. 黄帝道:对邪气怎样诊侯呢?岐伯说:当邪气从络脉而进入经脉,留舍于血脉之中,这是邪正 相争,或寒或温,真邪尚未相合,所以脉气波动,忽起忽伏,时来时去,无有定处.所以说诊得 泄气方来,必须按而止之,阻止它的发展,用针泻之,但不要正当邪气冲突,遂用泻法,反十经 气大虚,所以说气虚的时候不可用泻,就是指此而言.因此,诊侯邪气而不能审慎,当大邪之气 已经过去,而用泻法,则反使真气虚脱,真气虚脱,则不能恢复,而邪气益甚,那病更加重了. 所以说,邪气已经随经而去,不可再用泻法,就是指此而言.阻止邪气,使用泻法,是间不容发 的事,须待邪气初到的时候,随即下针去泻,在邪至之前,或在邪去之后用泻法,都是不适时的, 非但不能去邪,反使血气受伤,病就不容易退了.所以说,懂得用针的,象拨动弩机一样,机智 灵活,不善于用针的,就象敲击木椎,顽钝不灵了.所以说,识得机宜的,一霎那时毫不迟疑, 不知机宜的,纵然时机以到,亦不会下针,就是指此而言. 黄帝道:怎样进行补泻呢?岐伯说:应以攻邪为主.应该及时刺出盛血,以恢复正气,因为病 邪刚刚侵入,流动未有定处,推之则前进,引之则留止,迎其气而泻之,以出其毒血,血出之后, 病就立即会好.黄帝道:讲得好!假如到了病邪和真气并合以后,脉气不现波动,那麽怎样诊察 呢?岐伯说:仔细审察三部九候的盛衰虚实而调治.检查的方法,在它左右上下各部分,观察有 无不相称或特别减弱的地方,就可以知道病在那一脏腑,待其气至而刺之.假如不懂得三部九侯, 则阴阳不能辨别,上下也不能分清,更不知道从上部脉以诊察下,从上部脉以诊察上,从中部脉 以诊察中,结合胃气多少有无来决定疾病在那一部.所以说,针刺而不知三部九侯以了解病脉之 处,则虽然有大邪为害,这个医生也没有办法来加以事先防止的.如果诛罚无过,不当泻而泻之, 这就叫做"大惑",反而扰乱脏腑经脉,使真气不能恢复,把实症当作虚症,邪气当作真气,用针 毫无道理,反助邪气为害,剥夺病人正气,使顺症变成逆症,使病人荣卫散乱,真气散失,邪气 独存于内,断送病人的性命,给人家带来莫大的祸殃.这种不知三部九侯的医生,是不能够久长 的,因为不知配合四时五行因加相胜的道理,会放过了邪气,伤害了正气,以致断绝病人性命. 病邪新侵入人体,没有定着一处,推它就向前,引它就阻止,迎其气而泻之,其病是立刻可以好 的. 通评虚实论篇第二十八 黄帝问道: 什麽叫虚实?岐伯回答说:所谓虚实,是指邪气和正气相比较而言的. 如邪气方盛, 是为实证若精气不足,就为虚证了.黄帝道:虚实变化的情况怎样?岐伯说:以肺脏为例:肺主 气,气虚的,是属于肺脏先虚;气逆的,上实下虚,两足必寒.肺虚弱不在相克的时令,其人可 生;若遇克贼之时,其人就要死亡.其他各脏的虚实情况亦可类推. 黄帝道:什麽叫重实?岐伯说:所谓重实,如大热病人,邪气甚热,而脉象又盛满,内外俱实, 便叫重实. 黄帝道:经络俱实是怎样情况?用什麽方法治疗?岐伯说:所谓经络俱实,是指寸口脉急而皮 肤弛缓,经和络都应该治疗.所以说:凡是滑利的就有生机为顺,涩滞的缺少生机为逆.因为一 般所谓虚实,人与物类相似,如万物有生气则滑利,万物欲死则枯涩.若一个人的五脏骨肉滑利, 是精气充足,生气旺盛,边可以长寿. 黄帝道:络气不足,经气有余的情况怎样?岐伯说:所谓络气不足,经气有余,是指寸口脉滑 而尺肤却寒.秋冬之时见这样现象的为逆,在春夏之时就为顺了,治疗必须结合时令.黄帝道: 经虚络满的情况怎样?岐伯说:所谓经虚络满,是指尺肤热而盛满,而寸口脉象迟而涩滞.这种 现象,在春夏则死,在秋冬则生.黄帝道:这两种病情应怎样治疗呢?岐伯说:络满经虚,至阴 刺阳;经满络虚,刺阴炙阳. 黄帝道:什麽叫重虚?岐伯说:脉虚,气虚,尺虚,称为重虚.黄帝道:怎样辨别呢?岐伯说: 所谓气虚,是由于精气虚夺,而语言低微,不能接续;所谓尺虚,是尺肤脆弱,而行动怯弱无力; 所谓脉虚,是阴血虚少,不似有阴的脉象.所有上面这些现象的病人,可以总的说一句,脉象滑 利的,随病可生,要是脉象涩滞,就要死亡了. 黄帝道:有一种病证,脉象实满,手足寒冷,头部热的预后又怎样呢?岐伯说:这种病人,在 春秋之时可生;脉实而涩滞,这是逆象,主死.黄帝道:有一种病证,脉象实满,手足寒冷,头 部热的预后又怎样呢?岐伯说:这种病人,在春秋之时可生,若在冬夏便要死了.又一种脉象浮 而涩,脉涩而身有发热的,亦死.黄帝道:身形肿满的将会怎样呢?岐伯说:所谓身形肿满的脉 象急而大坚,而尺肤却涩滞,与脉不相适应.象这样的病情,从则生,逆则死.黄帝道:什麽叫 从则生,逆则死?岐伯说:所谓从,就是手足温暖;所谓逆,就是手足寒冷. 黄帝道:乳子而患热病,脉象悬小,它的预后怎样?岐伯说:手足温暖的可生,若手足厥冷, 就要死亡.黄帝道:乳子而感受风热,出现喘息有声,张口抬肩症状,它的脉象怎样?岐伯说: 感受风热和之气的,尚有胃气,可生;要是实大而弦急,是胃气已绝,就要死亡. 黄帝道:赤痢的变化怎样?岐伯说:痢兼发热的,则死;身寒不发热的,则生.黄帝道:痢疾 而下白沫的变化怎样?岐伯说:脉沉则生,脉浮则死.黄帝道:痢疾而下脓血的怎样?岐伯说: 脉悬绝者死;滑大者生.黄帝道:痢疾病,身不发热,脉搏也不悬绝,预后如何?岐伯说:脉搏 滑大者生;脉搏悬涩者死.五脏病各以相克的时日而预测死期. 黄帝道:癫疾的预后怎样?岐伯说:脉来搏而大滑,其病慢慢的会自己痊愈;要是脉象小而坚 急,是不治的死证.黄帝道:癫脉象虚实变化怎样?岐伯说:脉虚的可治,脉实的主死. 黄帝道:消渴病脉象的虚实怎样?岐伯说:脉见实大,病虽长久,可以治愈;假如脉象悬小而 坚,病拖长了,那就不可治疗. 黄帝道:形度,骨度,脉度,筋度,怎样才测量的出来呢? 黄帝道:春季治病多取各经的络穴;夏季治病多取各经的俞穴;秋季治病多取六腑的合穴;冬 季主闭藏,人体的阳气也闭藏在内,治病应多用药品,少用针刺砭石.但所谓少用针石,不包括 痈疽等病在内,若痈疽等病,是一刻也不可徘徊迟疑的. 痈毒初起,不知他发在何处,摸又摸不出,时有疼痛,此时可针刺手太阴经穴三次,和颈部左 右各二次.生腋痈的病人,高热,应该针足少阳经穴五次;针过以后,热仍不退,可折手厥阴心 包经穴三三次,针手太阴经的络穴和大骨之会各三次.急性的痈肿,筋肉挛缩,随着痈肿的发展 而疼痛加剧,痛得厉害,汗出不止,这是由于膀胱经气不足,应该刺其经的俞穴. 腹部突然胀满,按之不减,应取手太阳经的络穴,即胃的募穴和脊椎两傍三寸的少阴肾于穴各 刺五次,用员利针.霍乱,应针肾俞旁志室穴五次,和足阳明胃俞及胃仑穴各三次.治疗惊风, 要针五条经上的穴位,取手太阴的经穴各五次,太阳的经穴各五次,手少阴通里穴傍的手太阳经 支正穴一次,足阳明经之解溪穴一次,足踝上五寸的少阴经筑宾穴三次. 凡诊治消#,仆击,偏枯,痿厥,气粗急发喘逆等病,如肥胖权贵人患这种病,则是由于偏嗜 肉食厚味所造成的.凡是郁结不舒,气粗上下不通,都是暴怒或忧郁所引起的.突然厥逆,不知 人事,耳聋,大小便不通,都是因为情志骤然激荡,阳气上迫所致.有的病不从内发,而由于外 中风邪,因风邪留恋不去,伏而为热,消烁肌肉,着于肌肉筋骨之间.有的两脚偏#,是由于风 寒湿侵袭而成的疾病. 黄帝道:黄疸,骤然的剧痛,癫疾,劂狂等证,是由于经脉之气,久逆于上而不下行所产生的. 五脏不和,是六腑闭塞不通所造成的.头痛耳鸣,九窍不利,是肠胃的病变所引起的. [ Last edited by 一个人 on 2006/3/3 at 13:12 ] 2006/3/3 13:01 一个人注册用户 #9 阳明脉解篇第三十 黄帝问道: 足阳明的经脉 发生病变,恶见人与火,听积分 124 发帖 86 注册 2006/2/20 到木器响动的声音就受惊, 但听到敲打钟鼓的声音却不 为惊动.为什麽听到木音就 惊惕?我希望听听其中道 理.岐伯说:足阳明是胃的 经脉,属土.所以听到木音 而惊惕,是因为土恶木克的 缘故.黄帝道:好!那麽恶 火是为什麽呢?岐伯说:足 阳明经主肌肉,其经脉多血 多气,外邪侵袭则发热,热 甚则所以恶火.黄帝道:其 恶人是何道理?岐伯说:足 阳明经气上逆,则呼吸喘促, 心中郁闷,所以不喜欢见人. 黄帝道:有的阳明厥逆喘促 而死,有的虽喘促而不死, 这是为什麽呢?岐伯说:经 气厥逆若累及于内脏,则病 深重而死;若仅连及外在的 经脉,则病轻浅可生.黄帝 道:好!有的阳明病重之时, 病人把衣服脱掉乱跑乱跳, 登上高处狂叫唱歌,或者数 日不进饮食,并能够越墙上 屋,而所登上之处,都是其 平素所不能的,有了病反能 够上去,这是什麽原因?岐 伯说:四肢是阳气的根本. 阳气盛则四肢充实,所以能 够登高.黄帝道:其不穿衣 服而到处乱跑.黄帝道:其 胡言乱语骂人,不避亲疏而 随便唱歌,是什麽道理?岐 伯说:阳热亢盛而扰动心神, 故使其神志失常,胡言乱语, 斥骂别人,不避亲疏,并且 不知道吃饭,所以便到处乱 跑. 热论篇第三十一 黄帝问道: 现在所说的外 感发热的疾病,都属于伤寒 一类,其中有的痊愈,有的 死亡,死亡的往往在六七日 之间,痊愈的都在十日以上, 这是什麽道理呢?我不知如 何解释,想听听其中的道理. 岐伯回答说:太阳经为六经 之长,统摄阳分,故诸阳皆 隶属于太阳.太阳的经脉连 于风府,与督脉,阳维相会, 循行于巅背之表,所以太阳 为诸阳主气,主一身之表. 人感受寒邪以后,就要发热, 发热虽重,一般不会死亡; 如果阴阳二经表里同时感受 寒邪而发病,就难免于死亡 了. 黄帝说: 我想知道伤寒的 症状.岐伯说:伤寒病一日, 为太阳经感受寒邪,足太阳 经脉从头下项,侠脊抵腰中, 所以头项痛,腰脊强直不舒. 二日阳明经受病,阳明主肌 肉,足阳明经脉挟鼻络于目, 下行入腹,所以身热目痛而 鼻干,不能安卧.三日少阳 经受病,少阳主骨,足少阳 经脉,循胁肋而上络于耳, 所以胸肋痛而耳聋.若三阳 经络皆受病,尚未入里入阴 的,都可以发汗而愈.四日 太阴经受病,足太阴经脉散 布于胃中,上络于咽,所以 腹中胀满而咽干.五日少阴 经受病,足少阴经脉贯肾, 络肺,上系舌本,所以口燥 舌干而渴.六日厥阴经受病, 足厥阴经脉环阴器而络于 肝,所以烦闷而阴囊收缩. 如果三阴三阳经脉和五脏六 腑均受病,以致营卫不能运 行,五脏之气不通,人就要 死亡了. 如果病不是阴阳表里两 感于寒邪的,则第七日太阳 病衰,头痛稍愈;八日阳明 病衰,身热稍退;九日少阳 病衰,耳聋将逐渐能听到声 音;十日太阴病衰,腹满已 消,恢复正常,而欲饮食; 十一日少阴病衰,口不渴, 不胀满,舌不干,能打喷嚏; 十二日厥阴病衰,阴囊松弛, 渐从少腹下垂.至此,大邪 之气已去,病也逐渐痊愈. 黄帝说:怎麽治疗呢?岐伯 说:治疗时,应根据病在何 脏和经,分别予以施治,病 将日渐衰退而愈.对这类病 的治疗原则,一般病未满三 日,而邪犹在表的,可发汗 而愈;病已满三日,邪已入 里的,可以泻下而愈. 黄帝说:热病已经痊愈, 常有余邪不尽,是什麽原因 呢?岐伯说:凡是余邪不尽 的,都是因为在发热较重的 时候强进饮食,所以有余热 遗留.象这样的病,都是病 逝虽然已经衰退,但尚有余 热蕴藏于内,如勉强病人进 食,则必因饮食不化而生热, 与残存的余热相薄,则两热 相合,又重新发热,所以有 余热不尽的情况出现.黄帝 说:好.怎样治疗余热不尽 呢?岐伯说:应诊察病的虚 实,或补或泻,予以适当的 治疗,可使其病痊愈.黄帝 说:发热的病人在护理上有 什麽禁忌呢?岐伯说:当病 人热势稍衰的时候,吃了肉 食,病即复发;如果饮食过 多,则出现余热不尽,这都 是热病所应当禁忌的. 黄帝说: 表里同伤于寒邪 的两感证,其脉和症状是怎 样的呢?岐伯说:阴阳两表 里同时感受寒邪的两感证, 第一日为太阳与少阴两经同 时受病,其症状既有太阳的 头痛,又有少阴的口干和烦 闷;二日为阳明与太阴两经 同时受病,其症状既有阳明 的身热谵言妄语,又有太阳 的腹满不欲食;三日为少阳 与厥阴两经同时受病,其症 状既有少阳之耳聋,又有厥 阴的阴囊收缩和四肢发冷. 如果病逝发张展至水浆不 入,神昏不知人的程度,到 第六天便死亡了. 黄帝说: 病已发展至五脏 已伤,六腑不通,荣卫不行, 象这样的病,要三天以后死 亡,是什麽道理呢?岐伯说: 阴阳为十二经之长,此经脉 的气血最盛,所以病人容易 神识昏迷.三天以后,阳明 的气血已经竭尽,所以就要 死亡. 大凡伤于寒邪而成为温 热病的,病发于夏至日以前 的就称之为温病,病发于夏 至日以后的就称之为暑病. 暑病汗出,可使暑热从汗散 泄,所以暑病汗出,不要制 止. 刺热篇第三十二 肝脏发生热病, 先出现小 便黄,腹痛,多卧,身发热. 当气邪入脏,与正气相争时, 则狂言惊骇,胁部满痛,手 足躁扰不得安卧;逢到庚辛 日,则因木受金克而病重, 若逢甲已日木旺时,便大汗 出而热退若将在庚辛日死 亡.治疗时,应刺足厥阴肝 和足少阳胆经.若肝气上逆, 则见头痛眩晕,这是因热邪 循肝脉上冲于头所致. 心脏发热病, 先觉得心中 不愉快,数天以后始发热, 当热邪入脏与正气相争时, 则突然心痛,烦闷,时呕, 头痛,面赤,无汗;逢到壬 癸日,则因火受水克而病重, 若逢丙丁日火旺时,便大汗 出而热退,若邪气胜脏,病 更严重将在壬癸日死亡.治 疗时,应刺手少阴心和手太 阳小肠经. 脾脏发生热病, 先感觉头 重,面颊痛,心烦,额部发 青,欲呕,身热.当热邪入 脏,与正气相争时,则腰痛 不可以俯仰,,腹部胀满而 泄泻,两颌部疼痛,逢到甲 已日木旺时,则因土受木克 而病重,若逢庾已日土旺时, 便大汗出而热退,若邪气胜 脏,病更严重,就会在甲已 日死亡.治疗时,刺足太阴 脾和足阳明胃经. 肺脏发生热病, 先感到体 表淅淅然寒冷,毫毛竖立, 畏恶风寒,舌上发黄,全身 发热.当热邪入脏,与正气 相争时,则气喘咳嗽,疼痛 走窜于胸膺背部,不能太息, 头痛的很厉害,汗出而恶寒, 逢丙丁日火旺时,则因金受 火克而病重,若逢庚辛日金 旺时,便大汗出而热退,若 邪气胜脏,病更严重,就会 在丙丁日死亡.治疗时,刺 手太阴肺和手阳明大肠经, 刺出其血如大豆样大,则热 邪去而经脉和,病可立愈. 肾脏发生热病, 先觉腰痛 和小腿发酸,口渴的很厉害, 频频饮水,全身发热.当邪 热入脏,与正气相争时,则 项痛而强直,小腿寒冷酸痛, 足心发热,不欲言语.如果 肾气上逆,则项痛头眩晕而 摇动不定,逢利戊已日土旺 时,则因水受土克而病重, 若逢壬癸日水旺时,便大汗 出而热退,若邪气胜脏,病 更严重,就会在已日死亡. 治疗时,刺足少阴肾和足太 阳膀胱经.以上所说的诸脏 之大汗出,都是到了各脏器 旺之日,正胜邪却,即大汗 出而热退病愈. 肝脏发生热病, 左颊部先 见赤色;心脏发生热病,额 部先见赤色;脾脏发生热病, 鼻部先见赤色;肺脏发生热 病,右颊部先见赤色,肾脏 发生热病,颐部先见赤色. 病虽然还没有发作,但面部 已有赤色出现,就应予以刺 治,这叫做"治未病".热病只 在五脏色部所在出现赤色, 并未见到其他症状的,为病 尚轻浅,若予以及时治疗, 则至其当旺之,病即可愈; 若治疗不当,应泻反补,应 补反泻,就会延长病程,虚 通过三次当旺之日,始能病 愈;若一再误治,势必使病 情恶化而造成死亡.诸脏热 病应当汗出的,都是至其当 旺之日,大汗出而病愈. 凡治疗热病, 应在喝些清 凉的饮料,以解里热之后, 再进行针刺,并且要病人衣 服穿的单薄些,居住于凉爽 的地方,以解除表热,如此 使表里热退身凉而病愈. 热病先出现胸胁痛, 手足 躁扰不安的,是邪在足少阳 经,应刺足少阳经以泻阳分 之邪,补足太阴经以培补脾 土,病重的就用"五十九刺" 的方法.热病先手臂痛的, 是病在上而发于阳,刺手阳 明,太阴二经之穴,汗出则 热止.热病开始发于头部的, 是太阳为病,刺足太阳颈项 部的穴位,汗出则热止.热 病先出现身体重,骨节痛, 耳聋,昏倦嗜睡的,是发于 少阴的热病,刺足少阴经之 穴, 病重的用"五十九刺"的方 法.热病先出现头眩晕昏冒 而后发热,胸胁满的,是病 发于少阳,并将传入少阴, 使阴阳枢机失常,刺足少阴 和足少阳二经,使邪从枢转 而外出. 太阳经脉之病, 赤色出现 于颧骨部的,这是热病,若 色泽尚未暗晦,病尚轻浅, 至其当旺之时,可以得汗出 而病愈.若同时又见少阴经 的脉证,此为木盛水衰的死 证,死期不过三日,这是因 为热病已连于肾.少阳经脉 之病,赤色出现于面颊的前 方,这是少阳经脉热病,若 色泽尚未暗晦,是病邪尚浅, 至其当旺之时,可以得汗出 而病愈.若同时又见少阴经 的脉证,此为木盛水衰的死 证,死期不过三日,这是因 为热病已连于肾.少阳经脉 之病,赤色出现于面颊的前 方,这是少阳经脉热病,若 色泽尚未暗晦,是病邪尚浅, 至其当旺之时,可以得汗出 而病愈.若同时又见少阴脉 色现于颊部,是母胜其子的 死证,其死期不过三日. 治疗热病的气穴: 第三脊 椎下方主治胸中的热病,第 四脊椎下方主治膈中的热 病,第五脊椎下方主治肝热 病,第七脊椎下方主治肾热 病.治疗热病,即取穴于上, 以泻阳邪,当再取穴于下, 以补阴气,在下取穴在尾骶 骨处.项部第三椎以下凹陷 处的中央部位是大椎穴,由 此向下便是脊椎的开始.诊 察面部之色,可以推知腹部 疾病,如架部赤色由下向上 到颧骨部,为有"大瘕泄"病; 见赤色自颊下行至颊车部, 为腹部胀满;赤色见于颧骨 后侧,为胁痛;赤色见于颊 上,为病在膈上. 评热病论篇第三十三 黄帝问道: 有的温热病患 者,汗出以后,随即又发热, 脉象急疾躁动,其病逝不仅 没有因汗出而衰减,反而出 现言语狂乱,不进饮食等症 状,这叫什麽病?岐伯回答 说:这种病叫阴阳交,阴阳 交是死症.黄帝说:我想听 听其中的道理.岐伯说:人 所以能够出汗,是依赖于水 谷所化生的精气,水谷之精 气旺盛,便能胜过邪气而出 汗,现在邪气与正气交争于 骨肉之间,能够得到汗出的 是邪气退而精气胜,精气胜 的应当能进饮食而不在发 热.复发热是邪气尚留,汗 出是精气胜邪,现在汗出后 又复发热,是邪气胜过精气. 不进饮食,则精气得不到继 续补益,邪热又逗留不去, 这样发展下去,病人的生命 就会立即发生危险.《热论》 中也曾说:汗出而脉仍躁盛, 是死证.现在其脉象不与汗 出相应,是精气已经不能胜 过邪气,死亡的征象已是很 明显的了.况且狂言乱语是 神志失常,神志失常是死证. 现在已出现了三种死证,却 没有一点生机,病虽可能 因 汗出而暂时减轻,但终究是 要死亡的. 黄帝说:有的病全身发 热,汗出,烦闷,其烦闷并 不因汗出而缓解,这是什麽 病呢?岐伯说:汗出而全身 发热,是因感受了风邪;烦 闷不解,是由于下气上逆所 致,病名叫风厥.黄帝说: 希望你能详尽地讲给我听. 岐伯说:太阳为诸阳主气, 主人一身之表,所以太阳首 先感受风邪的侵袭.少阴与 太阳相为表里,表病则里必 应之,少阴手太阳发热的影 响,其气亦从之而上逆,上 逆便称为厥.黄帝说:怎麽 治疗呢?岐伯说:治疗时应 并刺太阳,少阴表里两经, 即刺太阳以泻风热之邪,刺 少阴以降上逆之气,并内服 汤药. 黄帝说: 劳风的病情是怎 样的呢?岐伯说:劳风的受 邪部位常在肺下,其发病的 症状,使人头项强直,头昏 眩而视物不清,唾出粘痰似 涕,恶风而寒栗,这就是劳 风病的发病情况.黄帝说: 怎样治疗呢?岐伯说:首先 应使其胸中通畅,俯仰自如. 肾经宠盛的青年人,太阳之 气能引肾经外布,则水能济 火,经适当治疗,可三日而 愈;中年人精气稍衰,须五 日可愈;老年人精气已衰, 水不济火,须七日始愈.这 种病人,咳出青黄色粘痰, 其状似脓,凝结成块,大小 如弹丸,应使痰从口中或鼻 中排出,如果不能咳出,就 要伤其肺,肺伤则死. 黄帝说:有患肾风的人, 面部浮肿,目下壅起,妨害 言语,这种病可以用针刺治 疗吗?岐伯说:虚证不能用 刺.如果不应当刺而误刺, 必伤其真气,使其脏气虚, 五天以后,则病气复至而病 势加重.黄帝说:病气至时 情况怎样呢?岐伯说:病气 至时,病人必感到少气,时 发热,时常觉得热从胸背上 至头,汗出手热,口中干渴, 小便色黄,目下浮肿,腹中 鸣响,身体沉重,行动困难. 如患者是妇女则月经闭止, 心烦而不能饮食,不能仰卧, 仰卧就咳嗽的很厉害,此病 叫风水,在《刺法》中有所 论述黄帝说:我想听听其中 的道理.岐伯说:邪气之所 以能够侵犯人体,是由于其 正气先虚.肾脏属阴,风邪 属阳.肾阴不足,风阳便乘 虚侵入,所以呼吸少气,时 时发热而汗出.小便色黄, 是因为腹中有热.不能仰卧, 是以内水气上乘于胃,而胃 中不和.仰卧则咳嗽加剧, 是因为水气上迫于肺.凡是 有水气病的,目下部先出现 微肿.黄帝说:为什麽?岐 伯说:水是属阴的,目下也 是属阴的部位,腹部也是至 阴所在之处,所以腹中有水 的,必使目下部位微肿.水 邪之气上泛凌心,迫使脏真 心火之气上逆,所以口苦咽 干,不能仰卧,仰卧则水气 上逆而咳出清水.凡是有水 气病的人,都因水气上乘于 胃而不能卧,卧则水气上凌 于心而惊,逆于肺则咳嗽加 剧.腹中鸣响,是胃肠中有 水气窜动,其病本在于胃. 若水迫于脾,则心烦不能进 食.饮食不进,是水气阻隔 于胃脘.身体沉重而行动困 难,是因为胃的经脉下行于 足部,水气随经下流所致. 妇女月经不来,是因为水气 阻滞,胞脉闭塞不通的缘故. 胞脉属于心而下络于胞中, 现水气上迫于肺,使心气不 得下通,所以胞脉闭而月经 不来.黄帝说:好. 逆调论篇第三十四 黄帝道:有的病人,四肢 发热,遇到风寒,热得更加 厉害,如同炙于火上一般, 这是什麽原因呢?岐伯回答 说:这是由于阴气少而阳气 胜,所以发热而烦闷.黄帝 说:有的人穿的衣服并不单 薄,也没有为寒邪所中,却 总觉得寒气从内而生,这是 什麽原因呢?岐伯说:是由 于这种人多痹气,阳气少而 阴气多,所以经常感觉身体 发冷,象从冷水中出来一样. 黄帝说:有的人四肢发 热,一遇到风寒,便觉得身 如热火熏炙一样,这是什麽 原因呢?岐伯说:这种人多 因素体阴虚而阳气胜.四肢 属阳,风邪也属阳,属阳的 四肢感受属阳的风邪,是两 阳相并,则阳气更加亢盛, 阳气益盛则阴气日益虚少, 至衰少的阴气不能熄灭旺盛 的阳火,形成了阳气独旺的 局面.现洋气独旺,便不能 生长,因阳气独生而生机停 止.所以这种四肢热逢风而 热的如炙如火的,其人必然 肌肉逐渐消瘦. 黄帝说:有的人身体寒 凉,虽进汤火不能使之热, 多穿衣服也不能使之温,但 却不恶寒战栗,这是什麽病 呢?岐伯说:这种人平素即 肾水之气盛,又经常接近水 湿,致水寒之气偏盛,而太 阳之阳气偏衰,太阳之阳气 衰则肾之枯竭不长.肾是水 脏,主生长骨髓,肾脂不生 则骨髓不能充满,故寒冷至 骨.其所以不能战栗,是因 为肝是一阳,心是二阳,一 个独阴的肾水,胜不过心肝 二阳之火,所以虽寒冷,但 不战栗,这种病叫"骨痹",病 人必骨节拘挛. 黄帝说: 有的人皮肉麻木 沉重,虽穿上棉衣,仍然如 故,这是什麽病呢?岐伯说: 这是由于营气虚而卫气实所 致.营气虚弱则皮肉麻木不 仁,又不能举动,所以皮肉 更加麻木沉重.若人的形体 与内脏的神志不能相互为 用,就要死亡. 黄帝说:人病气逆,有的 不能安卧而呼吸有声;有的 不能安卧而呼吸无声;有的 起居如常而呼吸有声;有的 能够安卧,行动则气喘;有 的不能安卧,也不能行动而 气喘;有的不能安卧,卧则 气喘.是哪些脏腑发病,使 之这样呢?我想知道是什麽 缘故.岐伯说:不能安卧而 呼吸有声的,是阳明经脉之 气上逆.足三阳的经脉,从 头到足,都是下行的,现在 足阳明经脉之气上逆而行, 所以呼吸不利而有声.阳明 是胃脉,胃是六腑之海,胃 气亦以下行为顺,若阳明经 脉之气逆,胃气便不得循常 道而下行,所以不能平卧. 《下经》曾说:"胃不和则卧 不安."就是这个意思.若起 居如常而呼吸有声的,这是 由于肺之脉络不顺,络脉不 能随着经脉之气上下,故其 气留置于经脉而不行于络 脉.但络脉生病是比较轻微 的,所以虽呼吸不利有声, 但起居如常.若不能安卧, 卧则气喘的,是由于水气侵 犯所致.水气是循着津液流 行的道路而流动的.肾是水 脏,主持津液,如肾病不能 主水,水气上逆而犯肺,则 人即不能平卧而气喘.黄帝 说:好. 疟论篇第三十五 黄帝问道:一般来说,疟 疾都由于感受了风邪而引 起,他的修作有一定时间, 这是什麽道理?岐伯回答 说:疟疾开始发作的时候, 先起于毫毛竖立,继而四体 不舒,欲的引伸,呵欠连连, 乃至寒冷发抖,下颌鼓动, 腰脊疼痛;及至寒冷过去, 便是全身内外发热,头痛有 如破裂,口渴喜欢冷饮. 黄帝道: 这是什麽原因引 起的?请说明它的道理.岐 伯说:这是由于阴阳上下相 争,虚实交替而作,阴阳虚 实相互移易转化的关系.阳 气并入于阴分,使阴气实而 阳气虚,阳明经气虚,就寒 冷发抖乃至两颌鼓动;太阳 经气虚便腰背头项疼痛;三 阳经气都虚,则阴气更胜, 阴气胜则骨节寒冷而疼痛, 寒从内生,所以内外都觉寒 冷.如阴气并入阳分,则阳 气实而阴气虚.阳主外,阳 盛就发生外热;阴主内,阴 虚就发生内热,因此外内都 发热,热甚的时候就气喘口 渴,所以喜欢冷饮.这都是 由于夏天伤于暑气,热气过 盛,并留藏于皮肤之内,肠 胃之外,亦即荣气居留的所 在.由于暑热内伏,使人汗 孔疏松,腠理开泄,一遇秋 凉,汗出而感受风邪,或者 由于洗澡时感受水气,风邪 水气停留于皮肤之内,与卫 气相合并居于卫气流行的所 在;而卫气白天行于阳分, 夜里行于阴分,邪气也随之 循行于阳分时则外出,循行 于阴分时则内搏,阴阳内外 相搏,所以每日发作. 黄帝道:疟疾有隔日发 作,为什麽?岐伯说;因为 邪气舍留之处较深,向内迫 近与阴分,致使阳气独行于 外,而阴分之邪留着于里, 阴与阳相争而不能即出,所 以隔一天才发作一次.黄帝 道:讲得好! 疟疾发作的时间, 有逐日 推迟,或逐日提前的,是什 麽缘故?岐伯说:邪气从风 府穴侵入后,循脊骨逐日逐 节下移,卫气是一昼夜会于 风府,而邪气却每日向下移 行一节,所以其发作时间也 就一天迟一天,这是由于邪 气先侵袭于脊骨的关系.每 当卫气会于风府时,则腠理 开发,腠理开发则邪气侵入, 邪气侵入与卫气交争,病就 发作,因邪气日下一节,所 以发病时间就日益推迟了. 这种邪气侵袭风府,逐日下 移一节而发病的,约经二十 五日,邪气下行至骶骨;骶 骨;二十六日,又入于脊内, 而流注于伏肿脉;再沿冲脉 上行,至九日上至于缺盆之 中.因为邪气日渐上升,所 以发病的时间也就一天早一 天.至于隔一天发病一次的, 是因为邪气内迫与五脏,横 连与膜原,它所行走的道路 较远,邪气深藏,循行迟缓, 不能和卫气并行,邪气与卫 气不得同时皆出,所以隔一 天才能发作一次. 黄帝道: 您说卫气每至于 风府时,腠理开发,邪气乘 机袭入,邪气入则病发作. 现在又说卫气与邪气相余的 部位每日下行一节,那麽发 病时,邪气就不恰在于风府, 而能每日发作一次,是何道 理?岐伯说:以上是指邪气 侵入于头项,循着脊骨而下 者说的,但人体各部分的虚 实不同,而邪气侵犯的部位 也不一样,所以邪气所侵, 不一定都在风府穴处.例如: 邪中于头项的,卫气行至头 顶而病发;邪中于背部的, 卫气行至背部而病发;邪中 于腰脊的,卫气行至腰脊而 病发;邪中于手足的,卫气 行至手足而病发;凡卫气所 行之处,和邪气相合,那病 就要发作.所以说风邪侵袭 人体没有一定的部位,只要 卫气与之相应,腠理开发, 邪气得以凑合,这就是邪气 侵入的地方,也就是发病的 所在.黄帝道:讲得好! 风病和疟疾相似而同属 一类,为什麽风病的症状持 续常在,而疟疾却发作有休 止呢?岐伯说:风邪为病是 稽留于所中之处,所以症状 持续常在;疟邪则是随着经 络循行,深入体内,必须与 卫气相遇,病才发作. 黄帝道: 疟疾发作有先寒 而后热的,为什麽?岐伯说: 夏天感受了严重的暑气,便 留藏在腠理皮肤之中,到秋 天又伤了风邪,就成为疟疾 了.所以水寒,是一种阴气, 风邪是一种阳气.先伤于水 寒之气,后伤于风邪,所以 先寒而后热,病的发作有一 定的时间,这名叫寒疟. 黄帝道: 有一种先热而后 寒的,为什麽?岐伯说:这 是先伤于风邪,后伤于水寒 之气,所以先热而后寒,发 作也有一定的时间,这名叫 温疟. 还有一种只发热而不恶 寒的,这是由于病人的阴气 先亏损于内,因此阳气独旺 于外,病发作时,出现少气 烦闷,手足发热,要想呕吐, 这名叫瘅疟. 黄帝道: 医经上说有余的 应当泻,不足的应当补.今 发热是有余,发冷是不足. 而疟疾的寒冷,虽然用热水 或向火,亦不能使之温暖, 及至发热,即使用冰水,也 不能使之凉爽.这些寒热都 是有余不足之类.但当其发 冷,发热的时候,良医也无 法制止,必须待其病势自行 衰退之后,才可以施用刺法 治疗,这是什麽缘故?请你 告诉我.岐伯说:医经上说 过,有高热时不能刺,脉搏 纷乱时不能刺,汗出不止时 不能刺,因为这正当邪盛气 逆的时候,所以未可立即治 疗.疟疾刚开始发作,阳气 并于阴分,此时阳虚而阴盛, 外表阳气虚,所以先寒冷发 抖;至阴气逆乱已极,势必 复出于阳分,于是阳气与阴 气相并于外,此时阴分虚而 阳分实,所以先热而口渴. 因为疟疾并与阳分,则阳气 胜,并于阴分,则阴气胜; 阴气胜则发寒,阳气胜则发 热.由于疟疾感受的风寒之 气变化无常,所以其发作至 阴阳之气俱逆极时,则寒热 休止,停一段时间,又重复 发作.当其病发作的时候, 象火一样的猛烈,如狂风暴 雨一样迅不可当.所以医经 上说:当邪气盛极的时候, 不可攻邪,攻之则正气也必 然受伤,应该乘邪气衰退的 时候而攻之,必然获得成功, 便是这个意思.因此治疗疟 疾,应在未发的时候,阴气 尚未并于阳分,阳气尚未并 于阴分,便进行适当的治疗, 则正气不至于受伤,而邪气 可以消灭.所以医生不能在 疟疾发病的时候进行治疗, 就是因为此时正当正气和邪 气交争逆乱的缘故.黄帝道: 讲得好! 疟疾究竟怎样治疗?时 间的早晚应如何掌握?岐伯 说:疟疾将发,正是阴阳将 要相移之时,它必从四肢开 始.若阳气已被邪伤,则阴 分也必将受到邪气的影响, 所以只有在未发病之先,以 索劳缚其四肢末端,使邪气 不得入,阴气不得出,两者 不能相移;劳缚以后,审察 络脉的情况,见其孙络充实 而郁血的部分,都要刺出其 血,这是当真气尚未与邪气 相并之前的一种"迎而夺之" 的治法. 黄帝道: 疟疾在不发作的 时候,它的情况应该怎样? 岐伯说:疟气留舍于人体, 必然使阴阳虚实,更替而作. 当邪气所在的地方是阳分, 则发热而脉搏躁急;病在阴 分,则发冷而脉搏较静;病 到极期,则阴阳二气都以衰 惫,卫气和邪气互相分离, 病就暂时休止;若卫气和邪 气再相遇合,则病又发作了. 黄帝道:有些疟疾隔二 日,或甚隔数日发作一次, 发作时有的口渴,有的不渴, 是什麽缘故?岐伯说:其所 以隔几天再发作,是以为邪 气与卫气相会于风府的时间 不一致,有时不能相遇,不 得皆出,所以停几天才发作. 疟疾发病,是由于阴阳更替 相胜,但其中程度上也有轻 重不同,所以有的口渴,有 的不渴. 黄帝道: 医经上说夏伤于 暑,秋必病疟,而有些疟疾, 并不是这样,是什麽道理? 岐伯说:夏伤于暑,秋必病 疟,这是指和四时发病规律 相应的而言.亦有些疟疾形 症不同,与四时发病规律相 反的.如发于秋天的,寒冷 较重;发于冬天的,寒冷较 轻;发于春天的,多恶风; 发于夏天的,汗出得很多. 黄帝道:有病温疟和寒 疟,邪气如何侵入?逗留在 哪一脏?岐伯说:温疟是由 于冬天感受风寒,邪气留藏 在骨髓之中,虽到春天阳气 生发活波,邪气仍不能自行 外出,乃至夏天,因夏热炽 盛,使人精神倦怠,脑髓消 烁,肌肉消瘦腠理发泄,皮 肤空疏,或由于劳力过甚, 邪气才乘虚与汗一齐外出. 这种病邪原是伏藏与肾,故 其发作时,是邪气从内而于 外.这样的病,阴气先虚, 而阳气偏盛,阳盛就发热, 热极之时,则邪气又回入于 阴,邪入于阴则阳气又虚, 阳气虚便出现寒冷,所以这 种病是先热而后寒,名叫温 疟.黄帝道:瘅疟的情况怎 样?岐伯说:瘅疟是由于肺 脏素来有热,肺气壅盛,气 逆而上冲,以致胸中气实, 不能发泄,适因劳力之后, 腠理开泄,风寒之邪便乘机 侵袭于皮肤之内,肌肉之间 而发病,发病则阳气偏盛, 阳气盛而不见衰减,于是病 就但热不寒了.为什麽不 寒?因邪气不入于阴分,所 以但热而不恶寒,这种病邪 内伏于心脏,而外出则留连 于肌肉之间,能使人肌肉瘦 削,所以名叫瘅疟.黄帝道: 讲得好! 刺疟篇第三十六 足太阳经的疟疾, 使人腰 痛头重,寒冷从脊背而起先 寒后热,热势很盛,热止汗 出,这种疟疾,不易痊愈, 治疗方法,刺委中穴出血. 足少阳经的疟疾,使人身倦 无力,恶寒发热都不甚厉害, 怕见人,看见人就感到恐惧, 发热的时间比较长,汗出亦 很多,治疗方法,刺足少阳 经.足阳明经的疟疾,使人 先觉怕冷,逐渐恶寒加剧, 很久才发热,退热时便汗出, 这种病人,喜欢亮光,喜欢 向火取暖,见到亮光以及火 气,就感到爽快,治疗方法, 刺足阳明经足背上的冲阳 穴.足太阴经的疟疾,使人 闷闷不乐,时常要叹息,不 想吃东西,多发寒热,汗出 亦多,病发作时容易呕吐, 吐后病势减轻,治疗方法, 取足太阴经的孔穴.足少有 病的疟疾,使人发生剧烈呕 吐,多发寒热,热多寒少, 常常喜欢紧闭门窗而居,这 种病不易痊愈.足厥有病的 疟疾,使人腰痛,少腹胀满, 小便不利,似乎癃病,而实 非癃病,只是小便频数不爽, 病人心中恐惧,气分不足, 腹中郁滞不畅,治疗方法, 刺足厥有病. 肺疟,使人心里感到发 冷,冷极则发热,热时容易 发惊,好象见到了可怕的事 物,治疗方法,刺手太阴, 手阳明两经.心虐,使人心 中烦热得很厉害,想喝冷水, 但身上反觉寒多而不太热, 治疗方法,刺手少有病.肝 疟,使人面色苍青,时欲太 息,厉害的时候,形状如死, 治疗方法,刺足厥有病出血. 脾疟,使人发冷,腹中痛, 待到发热时,则脾气行而肠 中鸣响,肠鸣后阳气外达而 汗出,治疗方法,刺足太阴 经.肾疟,使人洒淅寒冷, 腰脊疼痛,难以转侧,大便 困难,目视眩动不明,手足 冷,治疗方法,刺足太阳, 足少阴两经.胃疟,发病时 使人易觉饥饿,但又不能进 食,进食就感到腕腹胀满膨 大,治疗方法,取足阳明, 足太阴两经横行的络脉,刺 出其血. 治疗疟疾, 在刚要发热的 时候,刺足背上的动脉,开 其孔穴,刺出其血,可立即 热退身凉;如疟疾刚要发冷 的时候可刺手阳明,太阴和 足阳明,太阴的俞穴.如疟 疾病人的脉搏满大而急,刺 背部的俞穴,用中等针按五 胠俞各取一穴,并根据病人 形体的胖瘦,确定针刺出血 的多少.如疟疾病人的脉搏 小实而急的,炙足胫部的少 有病穴,并刺足指端的井穴. 如疟疾病人的脉搏满大而 急,刺背部俞穴,取五#俞, 背俞各一穴,并根据病人体 质,刺之出血.如疟疾病人 的脉搏缓大而虚的,就应该 用药治疗,不宜用针刺.大 凡治疗疟疾,应在病没有发 作之前约一顿饭的时候,予 以治疗,过了这个时间,就 会失去时机.凡疟疾病人脉 沉伏不见的,急刺十指间出 血血出病必愈;若先见皮肤 上发出象赤小豆的红点,应 都用针刺去.上述十二种疟 疾,其发作各有不同的时间, 应观察病人的症状,从而了 解病属于那一经脉.如在没 有发作以前约一顿饭的时候 就给以针刺,刺一次病势衰 减,刺二次病就显著好转, 刺三次病即痊愈;如不愈, 可刺舌下两脉出血;如再不 愈,可取委中血盛的经络, 刺出其血,并刺项部以下挟 脊两旁的经穴,这样,病一 定会痊愈.上面所说的舌下 两脉,就是指的廉泉穴. 凡刺疟疾, 必先问明病人 发作时最先感觉症状的部 位,给以先刺.如先发头痛 头重的,就先刺头上及两额, 两眉间出血.先发倾项脊背 痛的,就先刺颈项和背部. 先发腰脊痛的,就先刺委中 出血.先发手臂痛的,就先 刺手少阴,手阳明的十指见 的孔穴.先发足胫#痛的, 就先刺足阳明十趾间出血. 风疟,发作时是汗出怕风, 可刺三阳经背部的俞穴出 血.小腿疼剧烈而拒按的, 名叫腑髓病,可用#针刺绝 骨穴出血,其痛可以立止. 如身体稍感疼痛,刺至阴穴. 但应注意,凡刺诸有病的井 穴,皆不可出血,并应隔日 刺一次.疟疾口不渴而间日 发作的,刺足太阳经;如口 渴而间日发作的,刺足少阳 经;温疟而汗不出的,用"五 十九刺"的方法. 气厥论篇第三十七 皇帝问道: 五脏六腑的寒 热互相转移的情况是怎样 的?岐伯说:肾移寒于脾, 则病痈肿和少气.脾移寒于 肝,则痈肿和筋挛.肝移寒 于心,则病发狂和胸中隔塞. 心移寒于肺,则为肺消;肺 消病的症状是饮水一分,小 便要排二分,属无法治疗的 死证.肺移寒于肾,则为涌 水;涌水病的症状是腹部按 之不甚坚硬,但因水气留居 于大肠,故快走时肠中濯濯 鸣响,如皮囊装水样,这是 水气之病.脾移热于肝,则 病惊骇和鼻衄.肝移热于心, 则引起死亡.心移热于肺, 日久则为鬲消.肺移热于肾, 日久则为柔庢.肾移热于脾, 日久渐成虚损;若再患肠澼, 便宜成为无法治疗的死症. 胞移热,则病小便不利和尿 血.膀胱移热于小肠,使肠 道隔塞,大便不通,热气上 行,以至口舌糜烂.小肠移 热于大肠,则热结不散,成 为伏瘕,或为痔痔.大肠移 热于胃,则使人饮食增加而 体瘦无力,病称为食亦.胃 移热于胆,也叫做食亦.胆 移热于脑,则鼻梁内感觉辛 辣而成为鼻渊,鼻渊症状, 是常鼻流浊涕不止,日久可 至鼻中流血,两目不明.以 上各种病症,皆由于寒热之 气厥逆,在脏腑中互相移传 而引起的. 咳论篇第三十八 黄帝问道:肺脏有病,都 能使人咳嗽,这是什麽道 理?岐伯回答说:五脏六腑 有病,都能使人咳嗽,不单 是肺病如此.黄帝说:请告 诉我各种咳嗽的症状.岐伯 说:皮毛与肺是想配合的, 皮毛先感受了外邪,邪气就 会影响到肺脏.再由于吃了 寒冷的饮食,寒气在胃循着 肺脉上于肺,引起肺寒,这 样就使内外寒邪相合,停留 于肺脏,从而成为肺咳.这 是肺咳的情况.至于五脏六 腑之咳,是五脏各在其所主 的时令受病,并非在肺的主 时受病,而是各脏之病传给 肺的. 人和自然界是相应的, 故 五脏在其所主的时令受了寒 邪,使能得病,若轻微的, 则发生咳嗽,严重的,寒气 入里就成为腹泻,腹痛.所 以当秋天的时候,肺先受邪; 当春天的时候,肝先受邪; 当夏天的时候,心先受邪; 当长夏太阴主时,脾先受邪; 当冬天的时候,肾先受邪. 黄帝道: 这些咳嗽怎样鉴 别呢?岐伯说:肺咳的症状, 咳而气喘,呼吸有声,甚至 唾血.心咳的症状,咳则心 痛,喉中好象有东西梗塞一 样,甚至咽喉肿痛闭塞.肝 咳的症状,咳则两侧胁肋下 疼痛,甚至痛得不能转侧, 转侧则两胁下胀满.脾咳的 症状,咳则右胁下疼痛,并 隐隐然疼痛牵引肩背,甚至 不可以动,一动就会使咳嗽 加剧.肾咳的症状,咳则腰 背互相牵引作痛,甚至咳吐 痰涎. 黄帝道: 六腑咳嗽的症状 如何?是怎样受病的?岐伯 说:五脏咳嗽日久不愈,就 要传移于六腑.例如脾咳不 愈,则胃就受病;胃咳的症 状,咳而呕吐,甚至呕出蛔 虫.肝咳不愈,则胆就受病, 胆咳的症状是咳而呕吐胆 汁.肺咳不愈,则大肠受病, 大肠咳的症状,咳而大便失 禁.心咳不愈,则小肠受病, 小肠咳的症状是咳而放屁, 而且往往是咳嗽与失气同时 出现.肾咳不愈,则膀胱受 病;膀胱咳的症状,咳而遗 尿.以上各种咳嗽,如经久 不愈,则使三焦受病,三焦 咳的症状,咳而腹满,不想 饮食.凡此咳嗽,不论由于 那一脏腑的病变,其邪必聚 于胃,并循着肺的经脉而影 响及肺,才能使人多痰涕, 面部浮肿,咳嗽气逆. 黄帝道:治疗的方法怎 样?岐伯说:治五脏的咳, 取其俞穴;治六腑的咳,取 其合穴;凡咳而浮肿的,可 取有关脏腑的经穴而分治 之.黄帝道:讲得好! 举痛论篇第三十九 黄帝问道: 我听说善于谈 论天道的,必能应验于人事; 善于谈论历史的,必能应合 于今事;善于谈论人事的, 必能结合自己的情况.这样, 才能掌握事物的规律而不迷 惑,了解事物的要领极其透 彻,这就是所谓明达事理的 人.现在我想请教先生,将 问诊所知,望诊所见,切诊 所得的情况告诉我,使我有 所体验,启发蒙昧,解除疑 惑,你能告诉我呢?岐伯再 次跪拜回答说:你要问的是 哪些道理呢?黄帝说:我想 听听人体的五脏突然作痛, 是什麽邪气造成的呢?岐伯 回答说:人体经脉中的气血 流行不止,如环无端,如果 寒邪侵入了经脉,则经脉气 血的循行迟滞,凝涩而不畅 行,故寒邪侵袭于经脉内外, 则使经脉凝涩而血少,脉气 留止而不通,所以突然作痛. 黄帝说: 其疼痛有突然停 止的,有疼得很剧烈而不停 止的,有痛得很剧烈而不能 按压的,有按压而疼痛停止 的,有按压也不见缓解的, 有疼痛跳动应手的,有心和 背部相互牵引而痛的,有胁 肋和腹相互牵引而痛的,有 腹痛牵引阴股的,有疼痛日 久而成积聚的,有突然疼痛 昏厥如死不知人事稍停片刻 而又清醒的,有痛而呕吐的, 有腹痛而后泄泻的,有痛而 大便闭结不通的,以上这些 疼痛的情况,其病形各不相 同,如何加以区别呢?岐伯 说:寒协侵袭于脉外,则经 脉受寒,经脉受寒则经脉收 缩不伸,收缩不伸则屈曲拘 急,因而牵引在外的细小脉 络,内外引急,故突然发生 疼痛,如果得到热气,则疼 痛立刻停止.假如再次感受 寒邪,卫阳受损就会久痛不 止.寒邪侵袭经脉之中,和 人体本身的热气相互搏争, 则经脉充满,脉满为实,不 任压迫,故痛而不可按.寒 邪停留于脉中,人体本身的 热气则随之而上,与寒邪相 搏,使经脉充满,气血运行 紊乱,故疼痛剧烈而不可触 按.寒协侵袭于肠胃之间, 膜原之下,以致血气凝涩而 不散,细小的脉络拘急牵引, 所以疼痛;如果以手按揉, 则血气散行,故按之疼痛停 止.寒邪侵袭于侠脊之脉, 由于邪侵的部位较深,按揉 难以达到病所,故按揉也无 济于事.寒邪侵袭于冲脉之 中,冲脉是从小?