偶看新闻明月守护者mune百度云:糖尿病酮症酸中毒说明
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 01:15:32
糖尿病酮症酸中毒说明
糖尿病酮症酸中毒说明老李是一位2型糖尿病患者．糖尿病已有五年。平时老李严格遵照医嘱，坚持控制饮食和适当运动，每天服三片二甲双胍，病情基本稳定．平时也无不适。因此，老李十分得意．觉得自己颇为幸运。一周前，老李因着凉、发烧，出现咳嗽、口渴、多饮、多尿等症状，体重一下子下降 3千克，老李自认为是受凉，小事一桩，压根儿没有在意。由于胃口欠佳，不思饮食，老李便自作主张地停了降糖药。谁知这样一来，老李竟卧床不起，进而又迷糊不清，家人急忙把他送到医院。尿液检查发现尿酮体强阳性，血气报告为酸中毒，胸片显示。老李被诊断为感染诱发的酮症，立即住院进行抢救，当时检查血糖18.1毫摩/升，血压80/50毫米汞柱，心率120次/分。经过补液、输注胰岛素、消炎疗法等抢救措施，老李的病情得到控制,转危为安。事后医生告诉家属,老李的病情十分严重．如果再耽误时日，可能性命难保。
那么，什么是糖尿病酮症酸中毒？老李为什么会出现酮症酸中毒？酮症酸中毒是一种发展迅速、病情凶险的糖尿病急性并发症。其病因是胰岛素不足而引起的酮体生成过多。酮体是酸性的，大量酮体堆积在体内若严重超出正常范围(正常人体内酮体小于2毫摩/升)就会引起代谢性酸中毒。胰岛素分泌不足较常见于1型糖尿病。我们知道，这种糖尿病必须终身注射胰岛素。当病人擅自停用胰岛素，那怕一两次，就可能发生严重的酮症酸中毒。2型糖尿病虽然一般不需要注射胰岛素，一旦发生了严重感染或炎症，如得了败血症、肺炎、化脓性皮肤感染、急性胰腺炎或严重心脏病或脑卒中、大手术或受到重大的精神打击，或处于应激状态时，身体就会分泌大量的皮质激素。这种激素对抗胰岛素的作用并促进人体的分解代谢，致使酮体生成过多。此时若停用或少用降糖药物，就会雪上加霜，更容易发生酮症酸中毒。老李就是因肺炎诱发了酮症酸中毒。
症状种种
酮症酸中毒患者最初表现为全身乏力，食欲减退．恶心、呕吐，还可出现等症状，酷似胃。患者也可以有发烧，严重口渴，尿量特别增多，精神委靡，甚至。由于患者进食、进水减少，加上酸中毒和感染引起呼吸加快，导致体内严重失水而引起皮肤干燥、嘴唇干燥、眼窝深陷。严重酮症酸中毒患者呼气中还有酮味(即烂苹果味)。
由于病人的血糖高、尿量增加，糖分从尿中排出时必然带出大量水分，因此可以出现严重脱水、血容量不足。又因为酮体是酸性物质，可引起血管扩张，如此进一步加重血容量减少、血压降低，严重者可发生休克．血压测不出。加之大量酸性的酮体还可破坏患者的内环境，造成心功能衰竭、肾功能衰竭、脑细胞水肿等。所有这些都严重威胁着患者的生命。
由于酮症酸中毒是一种可致命的凶险并发症，其抢救成功与否取决于能否得到及时的诊断与治疗。因此，一旦患者出现上述症状，应立即送到医院急诊室进行检查及治疗。就诊时家人最好带上患者以前的病历，以及各种检查报告单．如血糖、心电图等，并及时告诉医生。如果患者神志清楚，应鼓励他尽量多喝水。如果病人有尿，最好于就诊前用干净容器装好尿，以备化验尿酮体。