来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 09:28:09
嘉宾做客BTV科教《健康北京》
患者：80岁 胸闷 气短 憋气 咳嗽 经常感冒，经医院判断存活期不到6个月。
从患者年龄 症状 CT左肺有肿瘤物来看，都是要高度考虑是肺癌。这种情况必须积极寻找病理，因为病理是所有诊断癌症的金标准，就是活检。
肺癌形态学特点分两大种
肺癌诊断先定性后分期
定性诊断首先确定是否是癌症，第二确定病变范围到哪个程度。患者是局部晚期，就是局部已经有侵犯了。
细胞恶性病变形成癌
肿瘤是癌症吗？
从医学的角度就是肿瘤和癌实际上不是一个完全相等的概念。肿瘤有良性和恶性，癌是来于上皮源性的恶性病变。
正常人有很多基因，如抑癌基因促癌基因，但不一定有肿瘤存在。基因变异和外因的刺激，二者共同的作用，导致这样的一个平衡被打破了。这时候细胞大量堆积出现恶变。
鳞癌分期决定了治疗效果
鳞癌特点：容易出现局部侵犯，远处转移也可能发生，但不像其他肺癌多。如果分期是晚期，预后效果就会差一点。
癌症治疗应选择最佳剂量
患者要求医生用彻底治疗的剂量。这是有误区的，现在用的剂量都是经过临床研究证实的最佳剂量。大了增加了毒性，小了治疗疗效没有了。
结合患者身体条件选择治疗剂量
年龄大了剂量还要偏低一点。
化疗针对全身癌变病灶
没有放化疗一起做，首先做了诱导化疗。几个周期的化疗后再做放疗。
放疗是为了加强局部控制。化疗不光是局部控制，如果是它远处这种潜在的病灶，化疗也有作用。
癌症治疗易出现的副作用 
化疗会引起骨髓的抑制，如白细胞的降低 血小板的降低 。所以治疗以后要严密观察血象 心脏毒性 手足发麻。
患者经过三次化疗35次放疗后，病情得到完全的缓解（CR），基本上看不到影像学的肿瘤结节。这并不意味着痊愈了，还要定期检查。
肺癌易发生转移的器官 
出院后一段时间出现腿疼痛和发麻，检查是骨转移，就是从局部晚期发展到了晚期。这就是个全身性的疾病，需要全身性的治疗，此外，还要对转移性骨，尤其是疼痛
最明显的部位做局部的治疗，就是放疗。主要做的是一个化疗。
经常要做头颅核磁 骨扫描 腹部的B超或者腹部的CT 颈部的B超，就是因为这些部位是肺癌特别容易转移的部位。
早期发现肺癌治疗效果更佳
肺癌筛查的有效手段是CT
用胸片来查体是不能够帮助我们发现早期肺癌，可以做低剂量螺旋CT，一年一次。
导致肺癌的因素
肺癌的发病率和死亡率都是位居第一。
——吸烟会增加肺癌的发病率
患者抽了50多年的烟，发现癌症后马上就不抽了。
如果每天一包烟，抽20年，肺癌发病率提高了7-20倍。吸烟也干扰我们的治疗。
要多运动，患者从北京市发的小册子看到：搞家务也是运动，擦8分钟地板相当于走1000步。
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