nba2k14怎么空接手柄:中医方剂之经典?-?六味地黄丸:滋肾阴补精髓

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/03/29 07:58:44
 中医方剂之经典 - 六味地黄丸:滋肾阴补精髓 本方出自宋代·钱乙《小儿药证直诀-卷下》,究其源可上溯至东汉张仲景《金匮要略》之金匮肾气丸,减去炮附子、桂枝二味,并以熟地黄取代干地黄而成,号称补阴方剂之祖。,为中医方剂之经典。

【方解】本品为滋阴清虚热之代表方药。方中熟地黄滋阴补髓、大补真阴,为君药。山萸肉温补肝肾而涩精;山药健脾固肾而益精,共为臣药。佐以泽泻利水渗湿而祛肾中邪水;丹皮清热凉肝而泻阴中伏火;茯苓渗湿健脾,既助山药补脾,又助泽泻利水,且防熟地滋腻而有碍运化,为佐药。综观全方,补中有泻,寓泻于补,三补三泻,相辅相成。六种药物如此配伍组方,形成了“三补三泻”、相反相成之势,使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症,极为有效,并且补而不腻,很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。

【主要成份】熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为:蜂蜜
  
【功能主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。

【作用类别】本品为虚证类非处方药药品。


- 六味地黄丸的主治和用法

  六味地黄丸,是补肾名方。这一称谓来自钱仲阳所著的《小儿药证直诀》,六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”,见于张仲景的《金匮要略》。后来,宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了,变成了现在的六味地黄丸,并用它来治疗小儿先天不足,发育迟缓等病症。

  后来,明代中医有一派非常推崇“肾”的作用,认为肾是人的“先天之本”,一时间,很多名医倡导补肾,比如明代名医薛己最善补肾,他就主张,肾阴虚用六味地黄丸,肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可,他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。
[地黄]
地黄

  比如同仁堂古方六味地黄丸要求使用出自河南的怀地黄和怀山药(四大怀药)。怀地黄则要求第一要大,第二要熟,只用三等以上的高品质原料,再将生地黄以黄酒泡透蒸熟,遵循古方“酒蒸酒制;而山萸肉除采用道地药材“杭萸”,含核量控制在1%以内;丹皮只用安徽地产“凤丹皮”等。名方之所以有名有效就是从源头用好材制成。

 


更适用于肾阴虚

  仅从历史医家的主张就可以看出,六味地黄丸以滋补肾阴为主;此外,从药方的组成来看,它可以达到三阴同补(补肾阴、补肝阴、补脾阴)的效果,比如熟地黄可以补肾阴;山茱萸则是肝肾同补,通过补肝来达到补肾的目的;山药能健脾益肾,通过健脾来补后天。由此可以看出,六味地黄丸更适用于阴虚,阳虚者则应选择更适合的药物。

  如何判断是阴虚、还是阳虚呢?肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干,此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人,也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。

  著名中医学者聂文涛先生曾指出二者最显著的差别:阳虚怕冷,阴虚发热。


1、健康人群
  对于正常人群,如果没有明显肾阴虚的症状,我认为不适宜于自行长期服用六味地黄丸。
  


2、明显是阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚)的人不宜服用

  肾阳虚的人面色偏白,体质虚弱,喜夏不喜冬,这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者,还一味地服用六味地黄丸,病症就会“雪上加霜”。彭教授特别提醒到,他们应该选择治疗肾阳虚的药物,比如金匮肾气丸。

  3、肾阴虚但脾胃功能不好的人

  六味地黄丸是偏于补阴的药,配方中阴柔的药多一些,吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强,服用更要谨慎。间断吃,影响不大;长期连续服用的话,就不可取了。

  据陕西中医研究院的专家魏主任介绍,六味地黄丸属甘温性,偏于补阴的药,主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些,所以吃后有时候会妨碍消化功能,因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用两周后如果效果不明显,可能是选药不对症,可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断,对症选药。与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸,还能治疗火旺,如手心和脚心烦热、口燥咽干,舌尖红,有清热作用。服药之前应该先去咨询医生:有没有肾虚,是肾阴虚还是肾阳虚,该不该服用六味地黄丸,服多长时间,尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。

究竟是出现了什么样的症状才可以使用六味地黄丸呢?

  主要是在肾阴虚的时候,服用效果最好。

  那么,到底什么样的表现是肾阴虚呢?

  首先要看舌头,舌头分舌苔和舌质两个部份,舌质如果发红就有可能是了(如果舌质白则是阳气不足的表现),要排除。舌质红,然后舌苔是薄的,注意舌苔厚的人说明是体内有痰湿,是不能不用六味地黄丸的,要先清掉痰湿。

  总结一下,就是舌头的状态是舌质红、舌苔薄的人,有服用六味地黄丸的可能。

  然后是脉搏,您可以和以前自己的脉搏比较,如果最近跳得比较快,则可能被划进来了,肾阴虚的脉搏的特征是细数,您可以在附近找个老中医,让他诊一下脉,看看自己的脉是否是细数,看看自己的舌头是否符合舌质红舌苔薄的标准。

  如果脉搏跳动的比较缓慢,那是绝对不需要服用的。

  然后再看症状吧,中医是很重视症状表现的。

  如果在舌红苔薄脉细数的同时,出现以下症状,就可以服用六味地黄丸了:

  腰膝酸软,这是因为肾的位置就在腰部,腰是肾的宅第,如果肾阴虚,则会导致腰部感觉不正常;

  头晕眼花,这是因为阴血不足,虚火上攻的缘故,这种感觉是眼睛干干的,很涩,见到风还容易出眼泪;

  耳鸣耳聋,这种耳鸣是一种长时间的,声音很小的那种耳鸣,和您感冒发烧时的那种轰轰的耳鸣不同,相信您自己一体会就明白了;

  盗汗自汗,就是身上总是出虚汗,稍微一动就是一身,这里尤其注意的是晚上睡觉时出汗,那就说明阴虚的非常厉害了,有的人被褥都会湿的,但是需要鉴别的是在夏天的桑拿天,无论是谁睡觉都会出汗的,这个不要包括在内。

  以上是通常的诊断标准,下面我再介绍几个六味地黄丸在现实生活中的几处应用。

  一个是熬夜的情况。现代人的生活已经和古人有很大的不同的,古人是跟着太阳的起落作息,现代人则反过来了,夜里经常要熬到一两点钟,然后早晨起得很晚,这样的作息时间会对身体造成一定的影响。

  因为中医认为夜属阴,如果您在夜里一直不休息,一直在活动,那么您消耗的是您的阴气,也就是说消耗的是您的物质基础,这会引起您身体的各种反应,现在很多研究者把目光投向了上夜班的人群,研究发现他们身体所患的一些职业病是非常有规律的,比如夜班人群的脂肪肝发病率远远高于正常人群,大家很不理解这是为什么,其实这就是身体在进行自我补偿而已。

  所以,熬夜的人注意了,如果您感觉到了有前面我论述过的那些诊断指征,那就可以服用六味地黄丸来进行调理了,它可以慢慢调整您身体的失调,使身体向正常的方向转化。

  还有一部分人群是用脑过度。这也是随着世界的发展出现的一种趋势,在古代这种情况很少,没有这么大的强度,在六七十年代也很难想像,但是现在的工作学习节奏太快了,出现了很多在短时间内过度用脑的情况,比如打电子游戏,这种事情要求你的大脑反应很快;又比如工作任务,可能要求您在很短的时间内进行高强度的思考;又比如学习,有的时候要求您三天写一篇论文等等,这些事情也需要消耗大量的物质基础,长此以往,则人身体的状态就会改变。

  那么用脑跟肾有什么关系呢?中医认为肾主骨生髓,脑为髓海,就是说中医认为人体的骨头,骨头里的骨髓,以至于脊髓,直到大脑,都是与肾密切相关的,如果过度用脑,则会产生一些比如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等情况,所以想要补充用脑过度产生的身体失调的情况,要从补肾下手,这个时候可以服用六味地黄丸,它可以对身体进行调整,使物质得到及时的补充。

  还有一部分人群是房事过度。西方人不大重视这个问题,但是东方人的体质不同,实际房事过度缺失会引起一些身体上的失调。但是记住,六味地黄丸不是壮阳药,它们有本质的不同,有许多朋友都问我这个问题,就是六味地黄丸是否能够让性能力更强等等的,在这里我要把这个事情讲一下,在房事过度后,人的身体会出现一些失调,六味地黄丸是调整这些失调的,它只能起到补充物质基础的作用,记住,物质和功能是两回事,它并不能起到壮阳的作用,不要错误地理解了它的作用。

  六味地黄丸的作用是长期的,缓慢的,实际上如果长期房事过度,那对身体的影响也是长期的,这时如果能够坚持服用一段时间的六味地黄丸,就可以减缓身体的损伤程度。

  还有一部份人群,就是青春期或者过了青春期的人,有很多人脸上的粉刺很多,尤其是些女孩子,很痛苦,实际上这就是一种肾阴不足,虚火上炎的表现,正常人体内的阴阳是应该平衡的,可是如果阴不足的话,就会导致阳过份的增长(当然,也有的情况是阳过份地增长,导致阴跟不上其脚步,显得相对地不足了),在这种情况下,就会在体表出现一些相应的表现,粉刺就是其中的一种。

  所以对于这部份人来说,补充体内的阴血,使得阴阳能够平衡是非常重要的,因此可以服用六味地黄丸,对体内的物资基础进行补充,使得阳气不至于过份的亢奋,这样就可以慢慢地恢复正常的身体状态了。

  当然,这部份人在服用六味地黄丸的同时也可以用野菊花、枇杷叶各十克泡水代替茶喝,这样可以更快地解决问题。

  那么,什么人不适合服用六味地黄丸呢?

  第一,是有湿热的人,这种人舌苔厚,舌苔黄腻(不是在吸烟和饮橙汁后),胃肠里面胀闷,大便不成形,这些是体内有湿热的人的诊断指征,需要排除。

  第二,阳虚的人,记住,所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的,但此时不要马上补阴,阳虚的诊断指征是舌质颜色淡,脉搏跳动多数是缓慢的,下肢发凉,怕冷,尿是清长的,这部分人要先补阳,再补阴,或者两者同时进行(比如金匮肾气丸就是这个作用)。

  第三,脾胃功能弱的人,由于传统中医认为,六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质,所以长时间服用会导致脾胃不振,所以要慎重服用,我可以给大家提供一个方法,就是可以用砂仁一个,捣碎,泡开水,用这个水来冲服六味地黄丸,这样砂仁的芳香之气可以振奋脾胃,就化解掉了熟地的滞腻之性,同时砂仁还可以引药气归肾经,一举两得。

  当然,最好的办法是到附近的老中医那里,请他给自己诊脉,看看是否适合服用六味地黄丸进行调养。

  六味地黄丸实在是一个好方子,古代医家对其推崇备至,它在调整人体的功能方面的作用是非常突出的,希望它能够为各位的健康做出贡献。

【加减】

  1.血虚阴衰--熟地为君。
  2.精滑头昏--山茱为君。
  3.小便或多或少,或赤或白--茯苓为君。
  4.小便淋沥--泽泻为君。
  
[熟地黄]

熟地黄

5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。

  6.脾胃虚弱,皮肤干濇--山药为君。言为君者,其分用八两,地黄只用臣分两。
  
【归经】足少阴厥阴药

【方义】
  1.熟地黄--滋阴补肾,生血生精。
  2.山茱萸--温肝逐风,濇精秘气。
  3.牡丹皮--泻君相之伏火,凉血退蒸。
  4.山药--清虚热于肺脾,补脾固肾。
  5.茯苓--渗脾中湿热,而通肾交心。
  6.泽泻--泻膀胱水邪,而聪耳明目。
  7.六经备治。而功专肾肝,寒燥不偏,而补兼气血,苟能常服,其功未易
  殚述也。

【变化方】1.本方煎服--名六味地黄汤--治同

  2.本方加「附子、肉桂」各一两--名桂附八味丸→治相火不足,虚赢少气。
  王冰所谓「益火之原以消阴翳也」。尺脉弱者宜之。
  3.本方加「黄柏、知母」各二两--名知柏地黄丸→治阴虚火动,骨痿髓枯。
  王冰所谓「壮水之主以制阳光也」。尺脉旺者宜之。
  
[泽泻]

泽泻

  4.本方加「肉桂」一两→名七味地黄丸。引无根之火,降而归元。
  5.本方加「麦冬」三两,名都气丸→治劳嗽。
  6.本方加「五味子」二两,麦冬三两→名麦味地黄丸。再加紫河车一具,并
  治虚损劳热。
  7.本方加「杜仲(姜炒)、牛膝(酒洗)」各二两→治肾虚腰膝酸痛。
  8.本方「去泽泻,加益智仁」三两→治小便频数。
  9.本方用「熟地二两、山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱。
  茯神、泽泻各二钱半」,蜜丸,朱砂为衣→名益阴肾气丸→治肾虚目昏。
  10.桂附地黄丸,加「车前、牛膝」名肾气丸→治蛊胀。

  【煎服法】蜜丸,空心盐汤下,冬酒下。

  【加减法】

  1.若病人腰膝疼痛,则加入牛膝12 杜仲15 桑寄生12
  2.若病人小便频数,则要去掉泽泻,加益智仁12 覆盆子10
  3.若肝血虚,则加入当归15 白芍12
  4.兼有咳嗽气促者,加入五味子9 麦冬10