大街小巷怎么读:孕妇服药安全手册

　　许多女性认为孕期生病了不能吃药，医生认为该吃的药一定要吃。南都漫画：陈婷

　　医学指导

　　广州伊丽莎白妇产医院母胎医学中心主任　章卫副主任医师

　　广州伊丽莎白妇产医院中医科　唐玲中医医师

　　孕妇小李怀孕4个月时，咳嗽厉害，不敢乱吃药，“挺挺就过去了”。后来发烧到了39.5℃，送到医院被查出是肺结核，虽经抢救，但4个月的宝宝还是没有保住。医生说如果早来就诊吃药，就不会这样了。

　　许多女性在怀孕时候都特别谨慎，生怕吃了药对胎儿有影响，认为孕期生病了不能吃药，能扛就扛。对此，专家提醒，孕妇生了病，一定要第一时间找医生，并明确告诉医生真实的情况，医生会根据情况小心处理。要明确的是该吃的药一定要吃，否则病情到难以控制的时候对孕妇和胎儿的影响将更大。

　　影响篇

　　程度

　　药物对胎儿的影响，可分五类

　　“孕妇生了病不吃药，这是一个误区。孕妇生病有针对孕妇的药物治疗，不要害怕吃药。生病了一定要治疗，否则病情加重会更加危及孕妇和胎儿。”据章卫主任介绍，孕妇用药有安全标准，根据药物对胎儿的危害程度，药物可分为A、B、C、D、X5类标准，A类最安全，孕妇可以使用的；B类比较安全，需在医生指导下使用；C类不能排除风险，D类指的是已知对胎儿有影响的药物，X类的药即确定会产生较大影响，一般认为怀孕中不应使用，如需使用，就要考虑终止妊娠。因此，孕妇生病了，只要及时就医，并告知医生自己的怀孕状况，在医生指导下用药，就不必过于担忧。

　　时间

　　受孕3-8周最易受药物影响

　　有的女性在怀孕的第一个月内并不知道自己已经怀孕了，而可能用药。如果在怀孕的第一个月内用药了，如何判断用药对胎儿的影响呢？据介绍，在受精后1周内，受精卵还未来得及扎根在子宫内膜中，这时受药物影响的几率很小；在受精卵形成8-14天内，药物除了易致流产外，不会致畸胎儿；受孕后3-8周是胚胎发育的关键时期，各器官的胚芽正在分化，此时最容易受到药物和外界环境的影响；怀孕12周后，胎儿器官的分化已经基本完成，致畸的可能性也就减小了。

　　禁忌篇

　　误区

　　服用中药不一定比西药更安全

　　很多人认为孕期服用中药比西药要安全，其实不然。中医科的唐玲医师指出，中药中有破血去瘀、泻下功效的药不能吃。“比如大黄、牵牛、番泻叶，还有红花、茜草、瞿麦、木通、通草、茅根等，其中有的药物可导致子宫收缩，容易引起流产。”唐玲医师说。在饮食上，有些活血通淤作用的食物，如山楂、薏米、木耳、马齿苋、螃蟹等，孕妇也不宜吃。

　　此外，专家还提醒大家，服用中药要看体质和病因，服用不当也会给胎儿造成不利影响。唐玲医师说，即使是板蓝根，也要在医生的建议下服用。“因为板蓝根是偏凉的，像冬季多是风寒感冒，就不适宜用板蓝根。”

　　禁区 所有止痛药都要禁用

　　另外，“所有止痛的药物都要禁用，大部分激素类药物、抗菌素药物也要禁用。”章卫主任说。对于自行选购药物的孕妇，一定要认真阅读说明书。此外，抗癫痫药物、抗凝血剂都是孕妈们禁用的。

　　特例篇提醒有的病孕期还得吃药

　　专家指出有些疾病如果不用药治疗，疾病本身会给孕妈和胎儿带来的危险可能远远超过药物的副作用。比如妊娠高血压症，是妇女妊娠期的特有疾病，中重度妊高症均有可能引发先兆子痫或子痫，需要给予药物治疗，但用药方面要有所讲究。例如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂不宜用于妊高症的降压治疗。孕妇有妊高症时也要慎用扩容剂，包括生理盐水都不宜过多使用，防止升高血压。

　　有些准妈妈怀孕期间会出现妊娠期糖尿病，有些怀孕以前就有糖尿病，这时医生会把别的降糖药停掉，改用胰岛素治疗。

　　而对于患有精神疾病的孕妇，例如抑郁症，目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类，建议可暂时停药或者减药量，但若孕妇抑郁症状严重则不宜轻率撤药。反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的前3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为，因此一定要权衡利弊，和专科医生做好沟通。

　　●链接

　　孕妇感冒了，可以先尝试以下的食疗小偏方。

　　风寒感冒

　　●姜丝萝卜汤

　　方法：姜丝25克，萝卜50克切片，加水500毫升，煮15分钟，加红糖适量，趁热喝下。

　　●葱蒜粥

　　方法：取干净的葱白10根，切碎，大蒜3瓣，大米50克，加水煮成粥，趁热服下。

　　●白菜葱根汤

　　方法：大白菜心3个，洗净切碎，大葱根6个，煎汤1碗，加红糖适量，趁热服下。

　　作用：上述方法适用于风寒受凉引起的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、头痛、惧冷症状。

　　风热感冒

　　●苹果蜂蜜水

　　方法：取5个苹果去皮，切成小块，加水1升，煮沸5分钟，自然冷却到40℃左右，加适量蜂蜜搅拌均匀，每天多次少量饮用。

　　作用：此方可缓解风热感冒引起的干咳、咽痛、嗓子干痒症状。

　　●常见病处理

　　感冒一定要量体温，低热危害更大

　　“怀孕早期孕妇容易惧冷，因此，准备怀孕的女性月经一停就要注意保暖，谨防早期的感冒。”如果不小心感冒了，症状轻微，如只是打喷嚏、鼻塞，并不发烧，这时就不必服药，尽量多喝开水或者姜糖水，注意休息、保暖。“因为孕妇自己有抵抗力，胎儿也会进行自我保护，如果能够自己好起来，就不会对胎儿有什么影响。但是一旦出现身体发热症状，就一定要看医生。”章卫主任说。

　　“很多孕妇对高烧都很谨慎，知道要立即就诊。但比较容易忽视的是低热症状，特别是持续的低热。”据广州伊丽莎白妇产医院中医科唐玲医师介绍，低热是指体温在37 .2℃-38℃之间，而在37.2℃-37.5℃时，人体一般无明显发热感觉，有时只伴有流鼻涕，无力症状。“没有明显感觉，并不代表对胎儿就没有影响，胎儿对母体的温度非常敏感。特别是在怀孕的前三个月，胎儿内脏器官形成时期，一定要谨慎。”因此，孕妇感冒时一定要记得量体温，出现轻微发热就要立即就医，不要拖延。

　　牙痛用金银花水漱口可缓解疼痛

　　“孕妇牙龈肿痛很常见，这与妊娠关系明显。”章卫主任说，女性在怀孕后体内雌激素水平升高，可使组织敏感度增高，导致牙龈充血水肿，引发各种炎症。牙痛会影响孕妇的咀嚼消化能力，进而影响对营养的摄入。另外，口腔里的病菌或炎症产物侵入血液，通过胎盘传播，还可能影响婴儿的发育。“如果在孕期出现了牙龈问题，也要及时到牙科治疗，因为这种牙痛一般都是炎症引起的，物理止痛很难达到效果。”章卫医师说。

　　医生提醒，女性在怀孕前6个月最好进行口腔检查，如有牙病应及时治疗。“另外，在怀孕早期要注意口腔卫生，可坚持用淡盐水漱口，对口腔有一定的杀菌和清洁作用。牙痛发作时用金银花水漱口也可缓解疼痛。”唐玲医师介绍说。